2026年中医助理医师中医诊断学练习题及答案

2026年中医助理医师中医诊断学练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者精神萎靡，意识模糊，目暗睛迷，瞳神呆滞，面色无华，肌肉松软，二便失禁，其神的表现属于A.得神B.少神C.失神D.假神答案：C2.舌色淡白而舌体瘦薄，多主A.气血两虚B.阳虚水湿内停C.阴虚火旺D.热入营血答案：A3.咳嗽声音重浊，痰白清稀，多属A.肺热壅盛B.风寒犯肺C.肺阴虚燥D.痰热郁肺答案：B4.患者自觉怕冷，加衣被或近火取暖仍不能缓解，其证属A.畏寒B.恶寒C.恶风D.寒战答案：B5.下列哪项不属于“但头汗出”的常见原因A.上焦热盛B.中焦湿热C.虚阳上越D.下焦虚寒答案：D6.脉来急促，一息五至以上，不足七至，其脉名为A.数脉B.疾脉C.促脉D.动脉答案：A7.患者胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁，月经不调，舌苔薄白，脉弦，其证候是A.肝气郁结证B.肝阳上亢证C.肝胆湿热证D.肝血虚证答案：A8.下列哪项不是心气虚证与心阳虚证的共同表现A.心悸B.气短C.自汗D.形寒肢冷答案：D9.患者胃脘灼痛，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，舌红苔黄，脉滑数，其证属A.胃阴虚证B.胃热炽盛证C.食滞胃脘证D.寒滞胃脘证答案：B10.头晕目眩，面白无华，爪甲不荣，视力减退，肢体麻木，月经量少色淡，舌淡脉细，其辨证为A.心血虚证B.肝血虚证C.心脾两虚证D.气血两虚证答案：B11.下列哪项是肾精不足证的典型表现A.腰膝酸软，神疲乏力B.男子遗精，女子经少C.小儿生长发育迟缓，成人早衰D.眩晕耳鸣，失眠多梦答案：C12.患者身热不扬，午后热甚，头身困重，胸脘痞闷，舌红苔黄腻，脉濡数，其热型为A.壮热B.潮热C.低热D.湿温潮热答案：D13.下列哪项不属于亡阳证的表现A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.面赤如妆答案：D14.舌苔由薄转厚，提示A.正气渐复，病邪衰退B.病邪由表入里，病情加重C.胃气匮乏，气血两虚D.热盛伤津，阴液亏损答案：B15.患者咳嗽痰少，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，其证属A.肺气虚证B.肺阴虚证C.燥邪犯肺证D.肺热炽盛证答案：B16.下列哪项是鉴别脾气虚证与脾阳虚证的关键A.食少便溏B.神疲乏力C.形寒肢冷D.舌淡脉弱答案：C17.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，舌红苔黄腻，脉滑数，其证属A.膀胱湿热证B.肾气不固证C.肾阳不足证D.心肾不交证答案：A18.下列哪项不是肝阳上亢证的临床表现A.眩晕耳鸣B.面红目赤C.腰膝酸软D.神疲乏力答案：D19.患者心悸怔忡，失眠多梦，食少便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌淡脉弱，其证属A.心气虚证B.脾阳虚证C.心脾两虚证D.心血虚证答案：C20.下列哪项是热极生风证的典型表现A.手足震颤，肢体麻木B.眩晕欲仆，头胀头痛C.高热神昏，四肢抽搐D.肌肉瞤动，关节拘急答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于得神表现的有A.目光明亮，精彩内含B.神志清楚，表情自然C.面色荣润，含蓄不露D.呼吸平稳，肌肉不削答案：ABCD2.绛舌的主病包括A.热入营血B.阴虚火旺C.气滞血瘀D.气血两虚答案：AB3.下列哪些是问疼痛的内容A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.疼痛的时间D.疼痛的程度答案：ABCD4.弦脉的主病有A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚劳答案：ABC5.下列属于实证表现的有A.声高气粗B.精神亢奋C.舌淡胖嫩D.脉实有力答案：ABD6.心脉痹阻证的常见诱因有A.瘀阻B.痰凝C.寒滞D.气郁答案：ABCD7.下列哪些是湿热蕴脾证与寒湿困脾证的共同表现A.脘腹痞闷B.纳呆便溏C.肢体困重D.舌苔黄腻答案：ABC8.肾阴虚证与肾精不足证的鉴别要点包括A.有无虚热症状（如潮热盗汗）B.有无生殖功能减退（如遗精、经少）C.有无生长发育迟缓（如小儿囟门迟闭）D.有无腰膝酸软答案：ABC9.下列属于肝风内动证的有A.肝阳化风证B.热极生风证C.阴虚动风证D.血虚生风证答案：ABCD10.下列哪些是亡阴证与亡阳证的鉴别要点A.汗出的性质（冷汗/热汗）B.四肢的温度（厥冷/温暖）C.舌象（舌红干/舌淡润）D.脉象（细数/微欲绝）答案：ABCD三、简答题（每题5分，共5题）1.简述得神与失神的鉴别要点。答：得神表现为神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含，面色荣润，表情自然，肌肉不削，动作灵活，反应灵敏，呼吸平稳，提示正气充盛，脏腑功能正常，病情轻或无病。失神分为精亏神衰和邪盛神乱：精亏神衰可见精神萎靡，意识模糊，目暗睛迷，瞳神呆滞，面色无华，肌肉松软，动作艰难，反应迟钝，呼吸微弱，提示精气大伤，脏腑功能衰败；邪盛神乱可见神昏谵语，躁扰不宁，或猝然昏仆，两手握固，牙关紧闭，提示邪气亢盛，扰乱神明，病情危重。2.简述弦脉的特征及主病。答：弦脉特征为端直以长，如按琴弦，脉势较强而硬，挺然指下。主病为肝胆病（如肝郁气滞、肝胆湿热）、疼痛（如胸胁痛、胃痛）、痰饮（如悬饮、支饮），亦可见于老年健康者（生理性弦脉）。3.试述心脾两虚证的临床表现。答：心脾两虚证以心血不足、脾气虚弱为主要病机，临床表现为心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄或淡白，头晕目眩，月经量少色淡，或淋漓不尽，舌淡嫩，脉细弱。4.如何鉴别阳明潮热与湿温潮热？答：阳明潮热多见于阳明腑实证，表现为日晡（下午3-5时）热甚，热势较高，伴见腹满硬痛、大便秘结、舌苔黄燥、脉沉实等；湿温潮热多见于湿温病，表现为身热不扬（初扪不热，久按灼手），午后热甚，热势缠绵，伴见头身困重、胸脘痞闷、舌苔黄腻、脉濡数等。5.简述肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别要点。答：两证均属肝病热证，均可见头晕头痛、面红目赤、急躁易怒等症。肝阳上亢证以肝肾阴虚、肝阳上扰为病机，属本虚标实，常见腰膝酸软、头重脚轻、耳鸣如蝉、舌红少津、脉弦细数等虚象；肝火炽盛证以肝经实火内炽为病机，属实证，常见胁肋灼痛、口苦口干、便秘尿黄、吐血衄血、舌红苔黄、脉弦数等实热表现。四、病例分析题（每题10分，共3题）病例1患者，女，32岁，教师。近3月来月经周期紊乱，经量明显减少（每次仅用2-3片卫生巾），色淡质稀，伴头晕目眩，心悸失眠，神疲乏力，面色萎黄，爪甲不荣，手足麻木，舌淡苔薄白，脉细弱。问题：请写出该患者的中医辨证、诊断依据及证名。答：辨证：气血不足，心肝失养。诊断依据：①月经异常：周期紊乱，经量少、色淡质稀（血虚不能充养胞宫）；②头晕目眩、面色萎黄、爪甲不荣（血虚不能上荣头面、外养爪甲）；③心悸失眠（心血不足，心神失养）；④神疲乏力（气虚推动无力）；⑤手足麻木（血虚不能濡养肢体）；⑥舌淡苔薄白、脉细弱（气血两虚之象）。证名：气血两虚证（或心肝血虚证，以心血虚、肝血虚为主，兼见气虚）。病例2患者，男，55岁，农民。2天前因淋雨受凉后出现恶寒发热（体温38.5℃），无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽频作，痰白清稀，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。问题：请分析其病因、病性、病位及证名。答：病因：外感风寒之邪。病性：表实证（风寒束表，腠理闭塞）。病位：肺与皮毛（肺主皮毛，风寒袭表，肺失宣肃）。证名：风寒束表证（或风寒犯肺证，以表寒为主，兼见肺失宣肃）。依据：恶寒发热、无汗、头痛身痛、脉浮紧（风寒束表，卫阳被遏，腠理闭塞）；鼻塞流清涕、咳嗽痰白清稀（肺失宣肃，津液不布）；口不渴、舌苔薄白（寒邪未化热）。病例3患者，男，68岁，退休工人。既往有高血压病史10年，近1月来常感头晕目眩，头胀头痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，失眠多梦，口苦咽干，舌红少津，脉弦细数。问题：请写出其辨证思路、主要