2026年医院收费笔试纸质题库专项及答案

2026年医院收费笔试纸质题库专项及答案1.2025年10月正式实施的《全国医疗服务价格项目规范（2025版）》明确，全国统一的医疗服务收费项目编码为（）位？A.15B.18C.20D.22答案：C。解析：2025版价格项目编码统一调整为20位结构，前6位为国家统一核定的通用码段，7-12位为省级增补项目码段，13-20位为地市及医疗机构个性化服务项目预留码段，实现全国收费项目的跨区域统一识别。2.DRG付费模式下，收费员为住院患者办理出院结算时，系统提示主诊断编码不符合分组规则，收费员应当第一时间对接的部门是（）？A.医保管理科B.管床医师所在临床科室C.病案统计室D.财务科答案：B。解析：主诊断编码的准确性由开具诊断的临床医师负责，出现编码不符问题需第一时间联系管床医师核实诊断内容，确认是否存在诊断填写错误或编码匹配错误，修正后再提交病案室、医保科审核，避免分组错误影响医保结算。3.根据2025年底国家医保局更新的《跨省异地就医直接结算管理办法》，跨省异地长期居住人员办理的医保长期备案，有效期不得低于（）？A.6个月B.1年C.2年D.5年答案：C。解析：新规明确长期备案人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员三类，备案有效期统一设置为不低于2年，有效期内可随时申请取消备案或变更备案地，无需重复提交材料。4.按照《医疗收费电子票据管理办法（2025修订版）》规定，医疗收费电子票据的法律效力为（）？A.仅作为报销凭证，不具备财务入账效力B.与纸质医疗收费票据具有同等法律效力C.仅可用于单位内部报销，不可作为税务抵扣凭证D.不能作为医疗纠纷的举证材料答案：B。解析：2025修订版办法明确，医疗收费电子票据属于财政部门统一监管的合法票据，与纸质票据具有同等法律效力，可作为财务入账、医保报销、商业保险理赔、医疗纠纷举证的合法依据，支持多次打印。5.全国统一DIP付费规则（2026版）中，低倍率病例的定义为患者住院实际发生费用低于同病种分组平均费用的（）？A.20%B.30%C.40%D.50%答案：B。解析：2026年全国统一执行的DIP分组阈值明确，实际费用＜同组平均费用30%判定为低倍率病例，需临床科室提交特殊病例说明，经医保部门审核后按实际费用结算，否则不予拨付医保基金。6.下列公立医疗机构收费项目中，2025年起全国统一取消收取的是（）？A.静脉穿刺护理费B.门诊病历工本费C.急诊挂号费D.院前急救费答案：B。解析：2025年国家发改委联合医保局印发的《公立医疗机构收费清理规范清单》明确，取消全国范围内公立医疗机构的门诊病历工本费、就诊卡工本费，相关成本纳入医疗机构运行成本统筹核算，不得向患者单独收取。7.公立医疗机构产生的医疗废物处置费，收费规则为（）？A.可单独向住院患者收取B.纳入医疗服务成本，不得单独向患者收取C.仅向接受手术治疗的患者收取D.可向门诊、住院患者按次收取答案：B。解析：医疗废物处置费属于医疗机构运营成本范畴，已纳入对应医疗服务项目的定价成本中，不得单独列项向患者收取，违者按乱收费查处。8.2026年城乡居民医保统筹区统一政策中，未成年人在三级公立医院普通门诊就诊的统筹报销比例为（）？A.45%B.50%C.60%D.70%答案：C。解析：2025年城乡居民医保待遇调整通知明确，未成年人普通门诊统筹报销比例一级医疗机构85%、二级70%、三级60%，年度起付线不超过100元，年度封顶线不低于1000元。9.收费员为患者持电子医保凭证办理结算时，系统提示“统筹冻结”，最可能的原因是（）？A.医保个人账户余额为0B.参保人员未按时缴纳医保费用C.异地就医未办理备案D.电子医保凭证已过期答案：B。解析：统筹冻结是医保经办机构对未按时足额缴纳医保费用的参保人员采取的待遇限制措施，冻结期间统筹基金不予支付，仅可使用个人账户余额结算，与备案、凭证有效期无关。10.DRG付费模式下，患者住院费用超过高倍率阈值需提交的审核材料不包括（）？A.特殊病例审批表B.住院费用明细清单C.患者知情同意书D.患者既往门诊病史记录答案：D。解析：高倍率病例审核需提交的材料包括临床科室填写的特殊病例审批表、全套费用明细、患者确认的诊疗知情同意书，既往门诊病史不属于必须提交的材料。11.下列人员中，就诊时可享受普通门诊挂号费、诊查费全额减免政策的是（）？A.65岁以上老年人B.持有效退役军人优待证的人员C.低保人员D.残疾人答案：B。解析：2025年退役军人事务部联合医保、财政部门印发的《退役军人医疗优待实施细则》明确，全国公立医疗机构对持有效退役军人优待证、烈士遗属优待证的人员，免收普通门诊挂号费、诊查费，优惠政策不纳入医保基金支付范围，由医疗机构承担。12.医疗收费票据存根的保存期限最低为（）？A.3年B.5年C.10年D.永久答案：B。解析：《财政票据管理办法》明确医疗收费票据存根保存期限最低为5年，保存期满后经财政部门核准后方可销毁，涉及医保结算的票据存根需额外延长保存2年。13.跨省异地就医临时备案的最长有效期为（）？A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C。解析：2025版异地就医管理办法明确，临时备案适用于短期异地出差、旅游、探亲期间的就诊需求，有效期可根据就诊需求选择1-6个月，有效期内可在备案地多次就诊结算。14.下列费用中可纳入基本医保基金支付范围的是（）？A.近视激光矫正手术费用B.高血压门诊慢特病购药费用C.美容除皱针费用D.体检中心常规体检费用答案：B。解析：基本医保基金不予支付的范围包括美容整形、体检、养生保健、非治疗性的诊疗项目，高血压属于门诊慢特病病种，相关购药费用纳入医保支付范围。15.收费员误收患者费用后办理退费，不需要签字确认的人员是（）？A.收费员本人B.财务科审核人员C.患者本人或家属D.医保科经办人员答案：D。解析：普通退费流程需收费员提交退费申请，说明退费原因，经财务科审核通过后，由患者或家属签字确认即可办理，不涉及医保基金支付的退费无需医保科签字。16.DIP付费模式下，住院患者结算时需核对的核心信息不包括（）？A.主诊断及手术操作编码B.费用明细与医嘱一致性C.医保备案信息有效性D.同病种分组平均费用答案：D。解析：同病种分组平均费用为医保经办机构核算拨付基金的内部数据，不属于收费员结算前需核对的信息，其余三项均为核心核对内容，避免出现结算错误。17.公立医疗机构普通病房床位费中已包含的费用不包括（）？A.空调费B.取暖费C.生活垃圾处理费D.住院陪护床费答案：D。解析：2025版医疗服务价格规范明确，普通病房床位费包含空调、取暖、生活垃圾处理、病床日常消毒等费用，陪护床费属于单独定价的服务项目，可按规定收取。18.职工医保参保人员住院发生的费用中，先行自付部分指的是（）？A.医保目录外的自费项目费用B.医保乙类项目中需个人先承担的比例部分C.统筹起付线以下的费用D.统筹报销比例之外个人承担的部分答案：B。解析：先行自付特指医保乙类药品、乙类诊疗服务项目中，按政策要求需个人先承担一定比例的费用，剩余部分再纳入统筹基金核算范围。19.收费员为患者办理门诊结算时，下列操作符合规范的是（）？A.将多个低价收费项目合并为一个高价项目录入B.对患者未取的药品直接办理退费，无需联系药房确认C.发现收费项目录入错误后立即修改，同时留存修改记录D.用个人账户余额为家属支付非医保目录内的保健品费用答案：C。解析：串换项目录入、未核实药品领取情况退费、个人账户套取现金或购买保健品均属于违规操作，修改收费项目需留存修改痕迹和审批记录，符合规范要求。20.医保飞行检查中，下列不属于收费环节违规行为的是（）？A.收费项目与医嘱不符B.多收、重复收取医疗服务费用C.串换医保目录项目收费D.临床医师未按规定书写病历答案：D。解析：医师未按规定书写病历属于临床诊疗环节违规，其余三项均为收费环节的重点查处违规行为，违者按《医疗保障基金使用监督管理条例》处涉案金额1-2倍罚款。21.2026年医院收费系统录入患者就诊信息时，属于必填项的有（）？A.姓名、身份证号B.医保类型、参保地C.联系人电话号码D.就诊科室E.药物过敏史答案：ABCD。解析：药物过敏史属于临床诊疗环节采集的信息，不属于收费系统必填项，其余四项均为办理结算、医保对账、应急联系的必填信息。22.下列费用中不得纳入基本医保基金支付范围的有（）？A.交通事故由第三方承担的医疗费用B.美容整形手术费用C.体育健身、养生保健费用D.职业病治疗费用E.工伤康复费用答案：ABCDE。解析：基本医保基金不予支付的范围包括第三方责任的医疗费用、非治疗性美容整形、养生保健项目，职业病、工伤相关费用由工伤保险基金支付，不属于基本医保支付范畴。23.医疗收费票据的开具要求符合规定的有（）？A.不得转借、转让、代开票据B.作废票据需完整保存所有联次C.电子票据开具后不得重复打印纸质版D.收费项目需与实际提供的医疗服务一致E.可以拆本使用票据答案：ABD。解析：医疗收费电子票据支持多次打印，票据不得拆本使用，其余选项均符合票据管理规定。24.2026年跨省异地就医直接结算覆盖的费用范围包括（）？A.普通门诊费用B.住院费用C.门诊慢特病费用D.定点零售药店购药费用E.急诊抢救费用答案：ABCDE。解析：2025年底全国已实现异地就医直接结算全覆盖，普通门诊、住院、门诊慢特病、定点药店购药、急诊抢救费用均支持直接结算。25.收费员遇到医保系统故障无法联网结算时，正确的处理方式有（）？A.告知患者系统故障，只能全额自费结算B.第一时间上报信息科、医保科排查故障C.向患者说明情况，可先全额缴费，待系统恢复后重新办理医保结算退费D.直接暂停所有收费业务，等待系统恢复E.对急诊患者先进行救治，同步记录费用信息，待系统恢复后补录结算答案：BCE。解析：系统故障时不得强制要求患者全额自费，也不得随意暂停所有收费业务影响正常诊疗秩序，其余选项均为正确处理方式。26.DRG付费模式下，下列属于特殊病例需单独申请结算的有（）？A.住院时间超过60天的超长住院病例B.住院费用超过同组平均费用2倍的高倍率病例C.住院费用低于同组平均费用30%的低倍率病例D.患者住院期间转科治疗的病例E.住院期间出现严重并发症的病例答案：ABCDE。解析：以上五类均属于DRG付费的特殊病例范畴，需提交相关材料经医保部门审核后按实际情况结算，不按常规DRG分组额度拨付基金。27.下列属于收费员岗位职责的有（）？A.严格执行医疗服务价格和医保政策，准确录入收费项目B.每日核对收费账目，做到账款、账实、账账相符C.负责医保政策的宣传解释，解答患者关于收费、报销的疑问D.负责临床科室收费项目的定价和调整E.妥善保管收费票据、印章，防止丢失泄露答案：ABCE。解析：医疗服务价格的定价和调整由医保、物价部门负责，不属于收费员岗位职责，其余选项均为收费员的核心职责。28.患者持电子医保凭证结算时，无法识别的可能原因有（）？A.电子凭证二维码已过期B.参保地医保系统故障C.患者医保处于停保状态D.收费设备扫码功能故障E.患者未激活电子医保凭证答案：ABCDE。解析：以上选项均为电子医保凭证无法识别的常见原因，收费员需逐一排查，必要时引导患者使用实体社保卡结算。29.2026年公立医疗机构公示收费信息的要求包括（）？A.在显著位置公示所有医疗服务项目的价格B.公示常用药品、耗材的价格C.公示医保报销的政策、流程D.价格调整后需在10个工作日内更新公示内容E.公示投诉举报电话答案：ABCDE。解析：以上均为《医疗机构收费公示管理办法（2025版）》的明确要求，未按规定公示的将被处以1-3万元罚款。30.下列关于门诊慢特病费用结算的说法正确的有（）？A.慢特病患者需持慢特病就诊卡结算方可享受待遇B.慢特病费用只能在参保地结算，不能异地直接结算C.慢特病购药费用可纳入统筹报销范围D.慢特病报销不设置起付线E.慢特病患者的非慢特病相关诊疗费用不得享受慢特病待遇答案：ACE。解析：2026年已实现慢特病费用跨省直接结算，大部分统筹区慢特病报销设置年度起付线，其余选项说法正确。31.2026年起公立医疗机构可单独向住院患者收取空调费、取暖费。（）答案：×。解析：2025版医疗服务价格规范明确，空调费、取暖费已纳入普通病房床位费定价成本，不得单独向患者收取。32.持有效退役军人优待证的人员在公立医疗机构就诊，普通门诊挂号费、诊查费全额减免。（）答案：√。解析：符合2025年出台的退役军人医疗优待政策要求。33.跨省异地急诊抢救的患者无需办理备案即可直接联网结算。（）答案：√。解析：2025版异地就医管理办法明确，急诊抢救类病例无需提前备案，可直接在就医地结算，执行急诊待遇。34.收费员可将多个低价收费项目合并为一个高价项目录入，提高工作效率。（）答案：×。解析：该行为属于串换项目收费，是医保飞行检查重点查处的违规行为，违者将面临处罚。35.DRG付费下，住院时间超过60天的病例必须按超长住院病例单独申请结算。（）答案：√。解析：2026年全国统一DRG超长住院阈值为60天，超过需提交材料单独审核结算。36.医疗收费电子票据打印后加盖医院收费章才具备法律效力。（）答案：×。解析：电子票据自带财政电子监制章和医院电子签章，无需额外加盖实体印章即具备法律效力。37.参保人员医保个人账户余额可用于支付配偶、子女的住院费用个人负担部分。（）答案：√。解析：2025年医保个人账户家庭共济政策已全国落地，个人账户余额可用于支付配偶、父母、子女的医保范围内个人负担的费用。38.公立医疗机构可向自愿选择VIP病房的患者收取高于普通病房的床位费。（）答案：√。解析：VIP病房属于特需医疗服务范畴，价格实行市场调节价，可按规定向自愿选择的患者收取。39.收费员每日结账时发现账款不符，可自行用私人钱款补齐差额。（）答案：×。解析：账款不符需第一时间上报财务科核查原因，不得私自补款或截留长款，避免引发财务风险。40.工伤患者的医疗费用可使用基本医保基金结算。（）答案：×。解析：工伤相关费用由工伤保险基金支付，不得使用基本医保基金结算。41.患者王某某，63岁，江苏省苏州市职工医保参保人员，已办理跨省异地长期备案到上海市，2026年5月在上海市某三甲医院住院治疗，总医疗费用132600元，其中医保目录外自费项目13200元，乙类项目先行自付部分9100元，苏州市职工医保住院起付线为1500元，统筹报销比例为89%，按异地就医“就医地目录、参保地政策”的结算规则，计算本次住院医保统筹基金支付金额和患者个人现金支付金额。答案：第一步，计算纳入统筹核算的合规费用：总费用-自费项目-先行自付-起付线=132600-13200-9100-1500=108800元。第二步，统筹支付金额=合规费用×报销比例=108800×89%=96832元。第三步，个人现金支付金额=总费用-统筹支付金额=132600-96832=35768元。42.门诊患者李某某，9岁，河南省郑州市城乡居民医保参保人员，本次因急性支气管炎到当地三级医院就诊，年度门诊统筹起付线已累计满100元，本次就诊费用包括：普通门诊诊查费15元（全额纳入医保），雾化吸入治疗费28元（全额纳入医保），头孢克肟颗粒（医保甲类，36元），小儿止咳糖浆（医保乙类，先行自付10%，42元），无其他自费项目。郑州市未成年人三级医院门诊统筹报销比例为60%，计算本次就诊医保统筹支付金额和患者个人现金支付金额。答案：第一步，计算乙类项目先行自付金额：42×10%=4.2元。第二步，计算纳入统筹核算的费用：15+28+36+（42-4.2）=116.8元。第三步，统筹支付金额=纳入统筹费用×报销比例=116.8×60%=70.08元。第四步，总医疗费用=15+28+36+42=121元。第五步，个人现金支付金额=总费用-统筹支付=121-70.08=50.92元。43.2026年3月，某二级医院收费员张某在为住院患者刘某某办理出院结算时，核对费用明细发现存在4次“中频脉冲电治疗”收费记录，但临床医嘱仅开具了2次，张某为避免麻烦，直接在收费系统中删除了多余的2次收费记录，随后为患者办理了结算，事后未告知任何部门。请分析张某的操作是否合规，存在哪些风险，正确的操作流程是什么。答案：张某的操作不符合收费管理和医保监管规定。存在的风险包括：第一，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》要求，医疗收费明细必须与医嘱、实际诊疗记录完全一致，私自删除收费记录未留存审批痕迹，若后续医保飞行检查核对收费系统日志、医嘱和收费明细，医院将被认定为存在多收费、串换项目的违规行为，面临涉案金额1-2倍的罚款，情节严重的将被暂停医保结算资格。第二，私自修改费用明细未走审批流程，会导致医院财务系统、HIS系统的收费数据不一致，引发财务对账差错，若后续患者需要费用明细用于商业保险理赔，会出现明细与实际