2026年急危重症护理学练习题含答案

2026年急危重症护理学练习题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致多发伤入院，血压78/45mmHg，心率132次/分，意识模糊，皮肤湿冷，毛细血管再充盈时间5秒。其休克类型最可能为A.心源性休克B.低血容量性休克C.过敏性休克D.分布性休克答案：B2.对心跳骤停患者实施胸外按压时，正确的按压部位是A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨中1/3与下1/3交界处C.胸骨下1/3与剑突交界处D.两乳头连线中点答案：D3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量为A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A4.某高热患者体温40.5℃，伴意识谵妄，首选的降温措施是A.冰袋冷敷大血管走行处B.乙醇擦浴C.亚低温治疗仪持续降温D.静脉输注4℃生理盐水答案：C5.创伤患者出现“熊猫眼征”（眶周瘀斑），提示可能合并A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颞骨骨折答案：A6.急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰时，氧疗应选择A.低流量持续吸氧（1-2L/min）B.中流量吸氧（3-4L/min）C.高流量吸氧（6-8L/min）+20%-30%乙醇湿化D.无创正压通气（NIPPV）答案：C7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是A.静脉滴注胰岛素B.补充生理盐水C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B8.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的处理措施是A.同步电复律B.非同步电除颤C.静脉注射胺碘酮D.静脉注射利多卡因答案：A9.患者误服有机磷农药后，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，胆碱酯酶活性30%，其中毒程度为A.轻度中毒B.中度中毒C.重度中毒D.极重度中毒答案：B10.脑疝患者急救时，首选的脱水药物是A.20%甘露醇（快速静滴）B.呋塞米（静脉注射）C.甘油果糖（静脉滴注）D.白蛋白（静脉输注）答案：A11.对急性呼吸衰竭患者进行血气分析，提示PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28，其呼吸衰竭类型为A.Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症型）B.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型）C.混合型呼吸衰竭D.中枢性呼吸衰竭答案：B12.患者行气管插管后，确认导管位置最可靠的方法是A.胸部X线检查B.听诊双肺呼吸音对称C.观察胸廓起伏D.呼气末二氧化碳监测（ETCO₂）答案：D13.脓毒症患者早期液体复苏的目标是中心静脉压（CVP）达到A.2-4mmHgB.4-6mmHgC.8-12mmHgD.12-15mmHg答案：C14.急性上消化道大出血患者，血压85/50mmHg，心率120次/分，首要的护理措施是A.建立两条以上静脉通路快速补液B.冰盐水洗胃C.三腔二囊管压迫止血D.急查血常规及血型答案：A15.张力性气胸患者急救时，应立即A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.气管插管辅助通气D.开胸探查答案：B16.患者因电击伤入院，心电图显示室颤，首要的急救措施是A.胸外按压B.静脉注射肾上腺素C.非同步电除颤D.开放气道答案：C17.新生儿窒息复苏时，正确的步骤是A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.建立呼吸→清理呼吸道→保暖→维持循环→药物治疗C.维持循环→清理呼吸道→建立呼吸→保暖→药物治疗D.药物治疗→维持循环→建立呼吸→清理呼吸道→保暖答案：A18.患者颅内压监测显示ICP25mmHg（正常5-15mmHg），护理措施错误的是A.抬高床头15-30°B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.避免用力咳嗽答案：C19.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B20.创伤性休克患者补液时，晶体液与胶体液的比例通常为A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.心肺复苏（CPR）有效的指标包括A.触及大动脉搏动B.瞳孔由散大变为缩小C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润E.收缩压≥60mmHg答案：ABCDE2.多器官功能障碍综合征（MODS）的诊断标准包括A.心功能：心脏指数（CI）≤2.5L/(min·m²)B.肺功能：PaO₂/FiO₂≤300mmHg（未机械通气）C.肾功能：血肌酐≥177μmol/LD.肝功能：血清总胆红素≥34.2μmol/LE.胃肠功能：上消化道出血（24小时出血量≥400ml）答案：ACDE（注：肺功能MODS标准为PaO₂/FiO₂≤200mmHg伴机械通气）3.急性中毒患者洗胃的注意事项包括A.服毒6小时内洗胃效果最佳B.昏迷患者洗胃需先气管插管保护气道C.强腐蚀性毒物中毒禁忌洗胃D.洗胃液温度以35-38℃为宜E.洗胃后常规注入活性炭吸附毒物答案：ABCDE4.机械通气患者气道湿化的方法包括A.恒温湿化器（37℃左右）B.雾化吸入（每4-6小时1次）C.气管内直接滴注（每30分钟2-5ml）D.热湿交换器（人工鼻）E.增加环境湿度（维持50%-70%）答案：ABCDE5.重症患者肠内营养（EN）的禁忌证包括A.麻痹性肠梗阻B.上消化道大出血C.严重腹泻（>1000ml/d）D.胃潴留（残余量>200ml）E.严重腹腔感染答案：ABCE三、案例分析题（共45分）（一）（15分）患者男性，52岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP165/105mmHg，意识清楚，痛苦面容，大汗，双肺呼吸音清，心界不大，心音低钝，未闻及杂音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（3分）答案：急性广泛前壁心肌梗死。问题2：首要的护理措施有哪些？（6分）答案：①绝对卧床休息，保持环境安静；②持续心电监护，观察心律失常；③高流量吸氧（4-6L/min）；④迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油、吗啡等药物；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗；⑥心理护理，缓解焦虑。问题3：需警惕的主要并发症是什么？（6分）答案：①心律失常（尤其是室颤、室速）；②急性左心衰竭；③心源性休克；④心脏破裂；⑤乳头肌功能失调或断裂。（二）（15分）患者女性，30岁，因“误服敌敌畏约200ml1小时”入院。查体：T36.5℃，P58次/分，R16次/分，BP95/60mmHg，意识模糊，瞳孔针尖样缩小（直径1mm），口周及四肢湿冷，双肺可闻及大量湿啰音，呼出气体有大蒜味。胆碱酯酶活性18%。问题1：该患者中毒程度如何？依据是什么？（5分）答案：重度中毒。依据：胆碱酯酶活性<30%（正常50%-100%），出现意识模糊、瞳孔针尖样缩小、双肺湿啰音（肺水肿）等重度中毒表现。问题2：急救护理措施包括哪些？（7分）答案：①立即清除未吸收毒物：清水彻底洗胃（洗至无味、澄清），洗胃液量约10000-20000ml；②开放气道，保持呼吸道通畅（必要时气管插管）；③遵医嘱应用解毒药：阿托品（早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”）、氯解磷定（复能剂）；④维持循环：补液纠正休克，必要时使用血管活性药物；⑤监测生命体征、胆碱酯酶活性、尿量等；⑥预防并发症（如吸入性肺炎、脑水肿）。问题3：“阿托品化”的判断标准是什么？（3分）答案：瞳孔较前散大（不再缩小）、口干皮肤干燥、颜面潮红、心率增快（90-100次/分）、肺部湿啰音消失。（三）（15分）患者男性，65岁，COPD病史20年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天，意识障碍1小时”入院。查体：T38.5℃，P125次/分，R28次/分（浅快），BP130/80mmHg，昏迷，球结膜水肿，口唇发绀，双肺可闻及大量痰鸣音及散在湿啰音，心率125次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气分析：pH7.25，PaO₂48mmHg，PaCO₂82mmHg，HCO₃⁻28mmol/L。问题1：该患者的血气分析提示何种酸碱失衡及呼吸衰竭类型？（4分）答案：失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（代偿性），Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症+高碳酸血症）。问题2：首要的治疗措施是什么？护理要点有哪些？（7分）答案：首要措施：改善通气，纠正缺氧和CO₂潴留。护理要点：①保持气道通畅：翻身拍背、吸痰（必要时气管插管/切开）；②合理氧疗：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧（避免高浓度氧抑制呼吸）；③机