2026年中医医师资格认证《针灸推拿》技能测试卷（含答案）

2026年中医医师资格认证《针灸推拿》技能测试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（下列每题的选项中，只有一项是最符合题意的请将其字母标号填在题干后的括号内）1.十二经脉的气血循环流注路径，顺序排列正确的是：A.足少阳→足厥阴→手厥阴→手少阳→足少阳B.手太阴→手阳明→足阳明→足太阴→手太阴C.足太阳→足少阳→手少阳→手阳明→足阳明D.手厥阴→手少阳→足少阳→足厥阴→手厥阴E.足太阴→足阳明→手阳明→手太阴→足太阴2.位于前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸的腧穴是：A.商阳B.三间C.鱼际D.劳宫E.尺泽3.腧穴的主治功能，除了依赖其自身的特殊性能外，还与以下哪个因素密切相关：A.腧穴的深浅B.腧穴的形态C.经络的循行分布D.腧穴的颜色E.腧穴的大小4.治疗寒湿痹痛，常用艾条温和灸，其操作方法是：A.艾条与皮肤保持一定距离，悬灸B.艾条直接接触皮肤，雀啄灸C.艾炷直接放在穴位上燃烧，隔物灸D.艾条放在隔物上熏灸，太乙针法E.艾条隔垫物熏烤，太乙灸法5.推拿手法中，以拇指或掌根着力于施术部位，进行持续向深层按压的手法是：A.推法B.拿法C.按法D.摩法E.抖法6.患者出现突然口眼歪斜、语言謇涩、肢体麻木不用，发病突然，伴有面部发热、恶寒发热等症状，其病位最可能在：A.足少阴经B.足厥阴经C.手阳明经D.足阳明经E.手少阳经7.针灸治疗高血压，常用的穴位不包括：A.百会B.太冲C.曲池D.内关E.足三里8.提插捻转补法操作中，下列描述错误的是：A.捻转角度小B.针下感觉酸胀得气C.提插幅度大，频率快D.气沉丹田，配合呼吸E.针下感觉轻松舒适9.推拿治疗小儿腹泻，常用的手法是：A.推脾经、推大肠经B.推三关、退六腑C.推板门、揉外劳宫D.推天河水、揉肺俞E.拿五指、揉百会10.虚实辨证在针灸治疗中的应用，下列说法错误的是：A.实证用泻法，虚证用补法B.虚实夹杂者，当先辨清主次，或先实后虚，或先虚后实，或虚实并调C.表虚自汗用补法，表实无汗用泻法D.气虚用补法，血虚用泻法E.脾气虚弱用补法，胃火炽盛用泻法二、多项选择题（下列每题的选项中，有两个或两个以上是符合题意的，请将其字母标号填在题干后的括号内）1.下列哪些属于针灸治疗的适应症：A.呼吸系统疾病（如感冒、咳嗽）B.消化系统疾病（如胃痛、呕吐）C.神经系统疾病（如面神经麻痹、中风后遗症）D.运动系统疾病（如腰扭伤、颈椎病）E.妇科疾病（如痛经、月经不调）F.心血管系统疾病（如高血压、冠心病）2.按照五输穴的理论，井穴多用于：A.开窍醒神B.治疗头面五官疾病C.治疗四肢末端疾病D.泻实热E.补虚损F.治疗相关脏腑疾病3.针灸治疗面瘫，常用的穴位组合包括：A.风池、攒竹、太阳、地仓、颊车、合谷B.百会、印堂、睛明、攒竹、丝竹空C.太冲、行间、侠溪D.地仓、颊车、频率、阿是穴E.阳白、四白、颧髎4.推拿手法的共同特点包括：A.必须使用润滑介质B.操作时要有一定的压力和速度C.作用于体表特定部位或经络穴位D.要求动作轻柔、流畅、协调E.可以单独使用，也可以组合使用F.主要依靠肢体关节的活动来完成5.艾灸的禁忌症包括：A.过饥、过饱、醉酒B.孕妇的腹部和腰骶部C.患有皮肤痈肿、感染病灶处D.高热、急性炎症期E.对艾烟过敏者F.咳嗽剧烈者6.针灸补法的手法特点包括：A.捻转角度大B.提插幅度小，频率慢C.气沉丹田，配合吸气D.针下感觉酸、麻、重、胀E.手法轻柔F.针尖方向通常向下三、问答题1.简述循经感传现象的概念及其临床意义。2.比较直刺、斜刺、平刺三种针刺角度的区别及其适用范围。3.简述推拿治疗颈椎病的常用手法及其作用。4.针灸治疗中风后遗症，如何根据病期选择穴位和治疗原则？5.简述晕针的发生原因，并说明其处理方法。四、论述题1.论述针灸治疗腰椎间盘突出症的治疗原则、选穴原则及主要治疗方法。2.结合临床实例，论述如何运用辨证论治思想指导针灸推拿临床实践。五、操作题（根据实际考核情境进行）1.请演示特定穴位（如合谷、足三里、阿是穴）的准确针刺定位方法，并说明进针要点。2.请演示特定推拿手法（如推法、按法、摩法）的操作要领，并说明其适用部位和注意事项。3.（模拟临床情境）患者，男，45岁，因“右侧腰痛伴活动受限3天”就诊。诊断为“腰椎间盘突出症”。请根据患者情况，制定一个简明的针灸或推拿治疗方案，包括选穴/部位、治疗手法/方法、操作步骤等。试卷答案一、单项选择题1.B解析：十二经脉的气血循环流注路径是“手太阴肺经→手阳明大肠经→足阳明胃经→足太阴脾经→手太阴肺经”，呈循环递进。选项B的顺序符合此规律。2.B解析：三间穴位于前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。其他选项定位位置不同。3.C解析：腧穴的主治功能不仅与其自身特性有关，更重要的是其归属于特定经络，循经传导气血，从而影响相应脏腑和体表区域。经络的循行分布是腧穴发挥远治作用和主治范围的基础。4.A解析：艾条温和灸是艾条点燃后，悬于距离皮肤一定高度（如2-3厘米）进行熏烤，使患者感到温热舒适。其他选项描述的是其他艾灸或针法。5.C解析：按法是以拇指或掌根着力于施术部位，进行持续向深层按压的手法。其他选项描述的是推法、拿法、摩法、抖法等不同手法。6.E解析：突然发作的口眼歪斜、语言謇涩、肢体麻木，伴发热等表证，是典型的中风（后遗症期或恢复期）中经络的表现，病位与阳经（尤其是手少阳、足少阳经）关系密切。7.E解析：针灸治疗高血压常用百会、风池、太冲、曲池、内关、太溪等穴位，以平肝潜阳、活血通络。足三里主要调理脾胃功能，不是治疗高血压的常用穴。8.C解析：针刺补法特点是提插幅度小，频率慢；泻法特点是提插幅度大，频率快。选项C描述的是泻法特点。9.C解析：推拿治疗小儿腹泻，常用推脾经（补泻）、推大肠经（补）、推板门、揉外劳宫等手法以健脾止泻。10.D解析：气虚用补法，血虚用补法（如用补气生血法）。选项D的说法错误，血虚应采用补法，而非泻法。二、多项选择题1.A,B,C,D,E解析：针灸广泛应用于内、外、妇、儿、五官等各科疾病，包括呼吸系统、消化系统、神经系统、运动系统及妇科疾病。选项F的心血管系统疾病，目前针灸虽有一定研究，但并非广泛且常规的适应症。2.A,B,D解析：五输穴中，井穴位于经脉的末端，多用于治疗本经循行部位及头面五官的疾病，也常用于急救开窍（如井穴点刺治疗晕厥）。选项C、E、F描述的是其他五输穴的功能或非五输穴的特点。3.A,B,D,E解析：这些都是治疗面瘫的常用穴位。A组穴侧重于局部和经筋治疗；B组穴侧重于头部和面部；D组穴侧重于恢复面部功能；E组穴疏通阳明经气。C组穴位主要调理肝胆，对面瘫治疗作用相对间接。4.B,C,D,E,F解析：推拿手法操作时需要一定的压力和速度，作用于体表特定部位或经络穴位，要求动作轻柔、流畅、协调，可以单独使用或组合使用，主要依靠肢体关节活动完成。是否使用润滑介质并非所有手法都必须。5.A,B,C,D,E解析：这些均为艾灸的禁忌症。过饥、过饱、醉酒时人体气血运行不畅，易致晕厥；孕妇腹部和腰骶部艾灸可能伤及胎儿；皮肤痈肿、感染处艾灸会加重病情；高热、急性炎症期用艾灸可能助长病邪；对艾烟过敏者不宜；咳嗽剧烈者艾灸可能加重症状。6.B,C,D,E解析：针灸补法手法特点为捻转角度小、提插幅度小频率慢、气沉丹田配合吸气、手法轻柔、针下感觉酸麻重胀。针尖方向通常向下（向病所或顺经）。选项A描述的是泻法特点。三、问答题1.简述循经感传现象的概念及其临床意义。解析：循经感传现象是指在针刺或艾灸刺激后，患者或医师感觉到一种酸、麻、胀、重的感觉沿着特定经络的循行路线传导的现象。其临床意义在于：①证实了经络系统的客观存在和功能；②表明经络是气血运行的通道；③有助于指导穴位的选择和治疗线的确定；④可用于诊断经络气血运行是否通畅；⑤丰富了针灸治疗的理论内涵。2.比较直刺、斜刺、平刺三种针刺角度的区别及其适用范围。解析：三种针刺角度的区别：①直刺：针身与皮肤表面呈90度角垂直刺入。②斜刺：针身与皮肤表面呈一定角度（小于90度）斜向刺入。③平刺：针身与皮肤表面呈小于30度角沿皮刺入。适用范围：直刺适用于人体深部、肌肉丰厚部位的疾病；斜刺适用于骨骼边缘、关节、肌肉较薄或重要脏器附近的疾病，可减少对组织的损伤；平刺适用于皮肉浅薄部位、表浅的疾病或沿经络、肌纤维方向刺入。3.简述推拿治疗颈椎病的常用手法及其作用。解析：常用手法包括：①推法：沿颈椎两侧膀胱经或肩胛骨内侧缘推，舒筋活络，松解肌肉痉挛。②按法：按揉风池、颈夹脊、天宗、肩井等穴位，放松肌肉，缓解疼痛。③揉法：揉捏颈肩部肌肉，促进气血运行。④摇法：摇转颈部，活动颈椎关节，改善活动度。⑤捻法：捻搓指尖或掌，放松局部。⑥牵抖法：牵引颈部，配合抖动，缓解肌肉紧张，改善颈椎活动。这些手法综合作用，可缓解肌肉痉挛，改善颈椎活动度，促进气血循环，从而缓解颈椎病症状。4.针灸治疗中风后遗症，如何根据病期选择穴位和治疗原则？解析：治疗原则：早期（急性期）以醒神开窍、疏通经络、活血化瘀为主；恢复期以祛风通络、养血舒筋、健脾益气、调补阴阳为主。穴位选择：早期可取督脉、手厥阴、足少阳经穴位，如水沟、内关、中冲、风池、完骨、肩井等，醒脑开窍，疏通气血。恢复期根据偏瘫侧重点和兼症，结合经络辨证，选取相应经络穴位，如阳明经、少阳经、太阳经穴位，以及脾、肾、肝经穴位，如曲池、合谷、足三里、手三里、环跳、风市、阳陵泉、太冲、太溪等，以调和气血，濡养筋脉，重建功能。5.简述晕针的发生原因，并说明其处理方法。解析：晕针原因：多因患者精神紧张、恐惧，或体位不当，或操作时间过长、手法过重，或饥饿、疲劳、大汗淋漓时针刺，导致一过性脑部供血不足。症状：突然出现头晕目眩、面色苍白、恶心欲呕、多汗、心慌气短、四肢冰冷，重者神志不清、昏厥。处理方法：立即停止针刺，使患者平卧，头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给予温水饮用即可恢复；重者可掐按人中、素髎、内关、足三里等穴，并配合艾条温和灸关元、气海、足三里等穴，必要时进行人工呼吸或掐人中急救。四、论述题1.论述针灸治疗腰椎间盘突出症的治疗原则、选穴原则及主要治疗方法。解析：治疗原则：以舒筋活络、通经止痛、滑利关节、缓解痉挛、调整阴阳气血为主。选穴原则：①局部选穴：取病变部位阿是穴及附近穴位，如夹脊穴、秩边、环跳、殷门、承扶、委中、昆仑等，疏通局部气血，缓解肌肉痉挛。②循经选穴：根据经络辨证，选取相应经络穴位。如属太阳经病，取后溪、昆仑、申脉；属阳明经病，取足三里、上巨虚；属少阳经病，取风市、阳陵泉、悬钟。③远端选穴：取手足太阳、阳明经远端穴位，如委中（治腰痛引股）、承山（治腰痛引臀）、昆仑（治腰痛引足）、足三里（健运脾胃，气血生化有源）。主要治疗方法：①针刺疗法：采用直刺、斜刺、透刺等方法，针刺夹脊穴、环跳、秩边、阿是穴等，配合补泻手法或电针。②艾灸疗法：艾灸局部阿是穴、命门、腰阳关、肾俞、大肠俞等，温经散寒，祛风除湿。③推拿疗法：采用推、按、摩、揉、捏、弹拨、摇、扳等手法，放松腰臀部及大腿后侧肌肉，纠正小关节紊乱。④其他疗法：如拔罐（罐疗）、穴位注射等。治疗需根据病情缓急、轻重、体质差异辨证施治，并配合功能锻炼。2.结合临床实例，论述如何运用辨证论治思想指导针灸推拿临床实践。解析：辨证论治是中医临床的核心思想，指导针灸推拿治疗。例如，患者李某，女，45岁，主诉“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”。患者平素体倦乏力，面色少华，舌淡苔白，脉沉细。查体：腰部活动受限，L4-5椎间孔压痛阳性，左直腿抬高试验阳性（40度）。辨证：此乃肾气亏虚，腰府失养，兼有气滞血瘀所致之腰痛。治则：补益肾气，强腰壮骨，活血通络。治疗方法：取肾俞、命门、腰阳关（艾灸）、八髎（按揉）、阿是穴（拔罐）、足三里（针刺补法）等穴，以补法为主，辅以局部阿是穴的活血化瘀治疗。若兼见寒湿，可加灸法、温针；若兼见气滞，可加太冲、气海等穴，并配合相应推拿手法。通过辨证（肾气亏虚兼气滞血瘀），确立治则（补益肾气，活血通络），选择相应穴位（肾俞、命门、阿是穴等）和治疗手段（针刺补法、艾灸、拔罐、推拿），实现个体化治疗。此实例说明，针灸推拿治疗必须先辨清病位、病性、病势，结合患者体质，确立治则，然后选择最适宜的穴位、手法、刺激强度和疗程，才能取得最佳疗效。缺乏辨证论治，盲目治疗则效果不佳。五、操作题（根据实际考核情境进行）1.请演示特定穴位（如合谷、足三里、阿是穴）的准确针刺定位方法，并说明进针要点。解析：①合谷定位：患者微张虎口，于第一、二掌骨之间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以拇指、食指并拢，屈成环状，以中指指尖处是定穴。简便取穴法：以一手中指屈曲，拇指关节横纹放在另一手拇指指根横纹上，中指尖下凹陷处即是。进针要点：一般直刺1-3寸。针刺时需对准穴位中心缓慢进针，避免损伤血管神经。②足三里定位：在小腿外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前嵴一横指（中指）。简易取穴法：屈膝，以食指按在髌骨下方凹陷（髌韧带中点），以中指按压在食指下方，两指间出现的凹陷处即是。进针要点：一般直刺1-2寸。针刺时针尖稍向内上方斜刺，以达到健脾和胃的目的。③阿是穴定位：即以痛为腧。指病变部位，包括肌肉筋肉、关节等处压痛明显或有肿胀、条索、结节等异常反应点。进针要点：根据部位和深浅选择长短适宜的毫针，直刺、斜刺或平刺，深度以达到治疗要求并避免损伤重要组织为准。2.请演示特定推拿手法（如推法、按法、摩法）的操作要领，并说明其适用部位和注意事项。解析：①推法：用指、掌或肘部着力于施术部位，做单方向直线或曲线移动。要领：用力均匀，速度适中或稍快，动作连贯流畅。用拇指推称指推，用掌根部推称掌推，用肘部推称肘推。适用部位：广泛，可用于头面、躯干、四肢。如推法可沿脊柱两侧膀胱经、肩胛骨内侧缘、前臂桡侧、小腿前侧等。注意事项：①避免在骨骼突起处、皮肤破损处操作。②根据部位和病情调整压力和速度。③推行路线要清晰。②按法：用指或掌根着力，对准一定穴位或部位，用力深按并稍作揉动。要领：用力要深、要重，要有渗透感，但必须避免暴力。一般按后稍作揉动，使刺激得以扩散。用拇指按称指按，用掌根按称掌按。适用部位：常用于背俞穴、募穴、阿是穴及肌肉较丰满的部位，如颈项部、背部、腰腹部、臀部、关节周围。注意事项：①必须找准穴位或压痛点。②按压力量要因人而异，循序渐进。③急性损伤或红肿热痛部位不宜强