医学影像超声诊断三基试题(附答案)

医学影像超声诊断三基试题(附答案)一、单项选择题（共40题，每题1分。每题只有一个最佳选项，请将正确选项填入括号内）1.超声波在人体组织传播中，平均声速约为（）。A.1540m/sB.1500m/sC.340m/sD.1640m/s2.在超声物理性质中，决定超声成像纵向分辨力的主要因素是（）。A.超声波的波长B.超声波的频率C.脉冲的重复频率D.声束的宽度3.下列组织中，声衰减程度最高的是（）。A.肌肉B.脂肪C.骨骼D.血液4.彩色多普勒血流显像中，红色通常代表（）。A.背离探头的血流B.迎向探头的血流C.湍流D.静脉血流5.关于超声探头的描述，错误的是（）。A.电子线阵探头适用于浅表器官检查B.凸阵探头适用于腹部检查C.相控阵探头适用于心脏检查D.机械扇扫探头是目前最常用的探头类型6.超声波在介质中传播时，如果遇到声阻抗差异巨大的界面，主要发生（）。A.折射B.衍射C.全反射D.散射7.增益补偿（TGC）的主要作用是（）。A.提高近场回声强度B.降低远场回声强度C.补偿超声在传播过程中的衰减，使深浅回声均匀D.消除噪声干扰8.典型的胆囊结石声像图特征是（）。A.强回声团伴后方声影，随体位改变移动B.低回声团块，无移动C.弱回声团，后方回声增强D.混合性回声，形态不规则9.肝硬化在超声图像上的典型表现不包括（）。A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强C.肝静脉变细、扭曲D.门静脉主干内径小于1.0cm10.肾积水的超声特征是（）。A.肾实质增厚B.肾窦回声分离，出现液性暗区C.肾体积缩小D.肾内血流信号极其丰富11.原发性肝癌最常见的超声表现类型是（）。A.巨块型B.结节型C.弥漫型D.等回声型12.甲状腺癌（乳头状癌）常见的声像图特征是（）。A.边界清晰，形态规则，有完整包膜B.内部呈均匀低回声C.纵横比>1（Taller-than-wide），微钙化D.后方回声显著增强13.正常妊娠囊最早在超声下可见的时间通常是停经后（）。A.3-4周B.4-5周C.6-7周D.8-9周14.评估胎儿宫内安危，最常用的生物物理指标是（）。A.胎儿心率B.羊水量C.胎动D.以上都是15.超声检查中，造成“后方回声增强”效应的主要原因是（）。A.声束通过液体或衰减极低的组织B.声束通过骨骼或气体C.声束发生折射D.声束发生散射16.脂肪肝的典型超声表现是（）。A.肝实质回声细密、增强，呈“明亮肝”B.肝实质回声减低C.肝内血管纹理增多、增粗D.肝表面不光滑17.下列哪项是急性胰腺炎的超声征象？（）A.胰腺形态不规则，实质回声不均，主胰管扩张B.胰腺显著肿大，回声减低，周围可有渗出液性暗区C.胰腺萎缩，内见强回声钙化斑D.胰腺内可见囊实性肿块18.乳腺BI-RADS分类中，4类代表（）。A.阴性B.良性发现C.可能良性，建议短期随访D.可疑恶性，建议活检19.超声多普勒效应中，频移的大小与下列哪项无关？（）A.探头频率B.血流速度C.声束与血流方向的夹角D.组织的密度20.二尖瓣狭窄的M型超声特征性表现是（）。A.城墙样改变B.吊床样改变C.舞蹈样运动D.连枷样运动21.下列关于超声伪像的描述，正确的是（）。A.镜面伪像是由于声速误差引起的B.后方回声增强属于伪像，具有临床诊断价值C.混响伪像仅出现在气体界面D.旁瓣伪像不会影响图像质量22.脾破裂的超声特征不包括（）。A.脾包膜中断B.脾实质内不规则低回声或无回声区C.腹腔内游离液性暗区（积血）D.脾显著缩小，回声增强23.颈动脉粥样硬化斑块的超声特征中，提示不稳定斑块的是（）。A.强回声，表面光滑B.低回声或混合回声，表面不规则C.钙化斑块D.均匀中等回声24.子宫肌瘤的典型超声表现是（）。A.子宫内膜增厚B.宫腔内无回声区C.子宫肌层内圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有假包膜D.子宫肌层内回声杂乱，伴宫腔内积液25.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）的超声特点通常是（）。A.单纯无回声，透声好B.细密点状低回声，随体位改变可移动C.混合回声，内有分隔及乳头状突起D.强回声伴声影26.超声引导下穿刺活检的优势不包括（）。A.实时监测进针路径B.避开重要血管和神经C.获取的组织标本量大D.并发症少，安全性高27.下列哪种情况下，超声检查受到的限制最大？（）A.肝脏检查B.甲状腺检查C.胃肠道检查（含气多）D.肾脏检查28.超声造影剂（微气泡）的主要作用是（）。A.增加组织对超声波的吸收B.增强背向散射信号，提高血流显示的敏感性C.改变超声波的频率D.降低超声波的传播速度29.室间隔缺损的彩色多普勒血流显像特征是（）。A.左室向右室的分流信号，通常为红色B.右室向左室的分流信号，通常为蓝色C.左房向右房的分流信号D.主动脉瓣口的反流信号30.下列关于超声生物效应的描述，错误的是（）。A.热指数（TI）反映超声产热效应B.机械指数（MI）反映超声空化效应C.诊断用超声通常不会造成明显的生物效应D.孕期超声检查可以无限制地长时间进行31.扩张型心肌病的超声心动图特征是（）。A.心室壁显著增厚B.心腔明显扩大，室壁运动普遍减弱C.心腔缩小，室壁运动增强D.局部室壁运动异常32.下列哪项是输尿管结石的典型超声表现？（）A.输尿管走行区囊性扩张B.输尿管内强回声光团，后方伴声影，近端输尿管扩张C.输尿管迂曲，管壁增厚D.输尿管中断，未见异常回声33.眼球内异物超声检查的最佳探头频率是（）。A.2.0-3.5MHzB.3.5-5.0MHzC.5.0-7.5MHzD.7.5-10.0MHz或更高34.腹主动脉瘤的超声诊断标准是（）。A.腹主动脉内径>2.0cmB.腹主动脉内径>3.0cmC.腹主动脉内径>4.0cmD.腹主动脉局部呈囊状或梭状膨大，内径超过正常近端段50%或>3.0cm35.甲状腺功能亢进（Graves病）的超声表现是（）。A.甲状腺体积缩小，回声减低B.甲状腺体积增大，回声减低，血流信号极丰富呈“火海征”C.甲状腺内见单发冷结节D.甲状腺实质回声增粗，呈网格状36.前列腺增生的超声测量标准，通常是指移行区（内腺）增大，其前后径超过（）。A.1.0cmB.1.5cmC.2.0cmD.2.5cm37.超声诊断胎盘早剥最可靠的征象是（）。A.胎盘增厚B.胎盘后血肿（混合回声团块）C.羊水浑浊D.胎儿心率过快38.下列哪项不是超声检查的适应证？（）A.确定胆囊结石的大小和数量B.评估肺栓塞C.检测肝内占位性病变的血供D.引导羊膜腔穿刺39.淋巴结的良性声像图特征通常是（）。A.纵横比<2，皮质呈均匀低回声，髓质高回声清晰B.纵横比>2，皮质增厚，髓质消失C.淋巴结融合，内部液化D.丰富杂乱的血流信号40.在超声图像中，表现为“牛眼征”或“靶环征”的肝脏转移瘤，其原发灶最常见于（）。A.肺癌B.结直肠癌C.胃癌D.胰腺癌二、多项选择题（共15题，每题2分。每题有两个或两个以上正确选项，少选、多选、错选均不得分）1.超声波的主要物理特性包括（）。A.指向性B.反射、折射、散射C.吸收与衰减D.多普勒效应E.电磁辐射2.提高超声图像分辨力的方法有（）。A.提高探头频率B.增加脉冲宽度C.使用聚焦技术D.降低增益E.增大探测深度3.下列属于囊性肿块特征的有（）。A.内部为无回声B.后方回声增强C.侧壁声影D.肿块边界清晰，有包膜E.内部可见血流信号丰富4.肝血管瘤的典型超声表现包括（）。A.多为高回声结节B.边界清晰，周边可见细窄的弱回声环（“血管瘤边缘裂开征”）C.内部可见网格状结构D.加压探头后结节可变形E.常伴有周围血管扩张5.急性阑尾炎的超声征象有（）。A.阑尾区管状低回声结构，直径>6mmB.管壁增厚，呈“靶环”征C.管腔内可见强回声粪石伴声影D.阑尾周围可见液性暗区（脓肿）E.压痛（探头按压时疼痛明显）6.彩色多普勒血流显像（CDFI）的技术局限性包括（）。A.倾角依赖性（当声束与血流夹角>60°时测速不准）B.混叠现象C.只能显示平均血流速度，无法显示速度分布D.对深部器官血流显示不敏感E.无法区分动脉和静脉7.常见的超声伪像包括（）。A.部分容积效应B.声影C.镜面像D.后方回声增强E.侧壁折射声影8.乳腺癌的典型超声特征包括（）。A.边界不清，形态不规则，呈“蟹足状”或“毛刺状”B.纵横比>1C.内部回声不均，可见微钙化D.后方回声衰减E.内部血流信号丰富，阻力指数（RI）常>0.79.胎儿超声筛查中，必须观察的标准切面包括（）。A.小脑横切面B.丘脑横切面C.双侧肾盂横切面D.四腔心切面E.股骨长轴切面10.下列关于超声造影（CEUS）在肝脏应用中的描述，正确的有（）。A.肝细胞肝癌通常表现为“快进快出”B.肝血管瘤通常表现为“慢进慢出”，向心性填充C.肝局灶性结节性增生（FNH）动脉期呈轮辐状强化D.转移癌通常表现为周边环形强化，中央无强化（“牛眼”强化）E.肝囊肿在造影各期均无强化11.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声表现包括（）。A.二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强B.前后叶同向运动（城墙样改变）C.舒张期二尖瓣口呈“鱼嘴状”开放D.左心房明显扩大E.左心室明显扩大12.肾脏囊性病变的分类中，属于单纯性肾囊肿特征的有（）。A.单侧或双侧，单发或多发B.圆形或椭圆形，壁薄光滑C.内部为无回声，透声好D.后方回声增强E.常伴有钙化13.下列哪些情况会导致超声多普勒信号出现混叠？（）A.血流速度过高B.脉冲重复频率（PRF）设置过低C.取样门过大D.声束与血流夹角过小E.增益过高14.超声在介入治疗中的应用包括（）。A.超声引导下穿刺活检B.超声引导下置管引流C.超声引导下射频消融（RFA）D.超声监测下宫腔操作E.超声碎石15.正常成人颈动脉超声测值，正常范围包括（）。A.颈总动脉内径约6-7mmB.颈内动脉内径约5-6mmC.颈外动脉内径约4-5mmD.内中膜厚度（IMT）<1.0mmE.收缩期峰值流速（PSV）颈内动脉>颈外动脉三、填空题（共20空，每空1分）1.超声波是指频率高于__________Hz的声波，医学诊断常用频率范围是__________MHz。2.当声束垂直入射到两种声阻抗差异较大的界面时，__________能量最强；当界面尺寸远小于波长时，发生__________。3.超声诊断仪主要由__________、__________、__________和显示器四大部分组成。4.灰阶超声图像中，亮度代表回声的__________，黑色代表__________，白色代表__________。5.多普勒公式中，频移△f与__________成正比，与__________成反比。6.人体软组织中，声速约为__________m/s，而在空气中声速约为__________m/s。7.胆囊长径超过__________cm即可诊断为胆囊增大。8.门静脉高压时，门静脉主干内径通常大于__________cm，并可出现__________（填解剖结构）扩张。9.肾积水分度通常根据肾盂扩张的前后径判断，轻度积水肾盂分离前后径为__________cm。10.胎儿双顶径（BPD）测量平面为__________平面，孕晚期常用__________来评估胎儿体重。11.乳腺超声检查时，探头通常放置于__________和__________象限进行扫查。12.甲状腺结节TI-RADS分类中，__________类代表恶性可能性极低，__________类代表高度怀疑恶性。四、判断题（共15题，每题1分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.超声波在人体软组织中的传播速度与频率有关，频率越高，速度越快。（）2.M型超声主要用于观察心脏瓣膜和室壁的运动情况，具有极高的时间分辨力。（）3.所有的超声检查都必须空腹进行，包括心脏彩超。（）4.液性暗区（无回声）一定代表囊肿或积液，不可能代表肿瘤。（）5.彩色多普勒血流显像中，血流颜色的亮度（色调）代表血流速度的快慢。（）6.超声检查对人体无电离辐射，因此孕妇可以在整个孕期随意进行多次长时间检查。（）7.肝硬化时，肝脏体积通常会增大，形态饱满。（）8.胆囊息肉样病变中，直径大于1cm的息肉建议手术切除。（）9.异位妊娠（宫外孕）时，宫腔内一定可以看到妊娠囊。（）10.超声探头是可逆的，既能发射超声波，也能接收超声波。（）11.后方回声衰减通常见于含气器官（如肺、肠腔）或致密纤维化/钙化组织。（）12.超声引导下穿刺比盲穿准确率高，并发症少。（）13.所有的恶性肿瘤内部血流信号都比良性肿瘤丰富。（）14.主动脉夹层的超声特征是主动脉腔内可见膜样回声随血流摆动，将血管分为真假两腔。（）15.眼球超声检查时应使用高强度多普勒模式以避免白内障发生。（）五、名词解释（共6题，每题3分）1.声阻抗2.多普勒效应3.伪像4.晕征5.环征6.助显征六、简答题（共5题，每题5分）1.简述超声成像的基本原理。2.简述原发性肝癌（肝细胞癌）的典型超声声像图特征。3.简述急性胆囊炎与慢性胆囊炎的超声鉴别诊断要点。4.简述胎儿超声检查中判断胎位的超声方法。5.简述超声造影（CEUS）的基本原理及其在肝脏局灶性病变诊断中的主要价值。七、病例分析题（共3题，每题10分）1.患者，男性，45岁。因“体检发现肝脏占位3天”就诊。既往有乙型肝炎病史20年。超声检查所见：肝右叶见一大小约5.0cm×4.5cm的不均质低回声团块，边界欠清晰，形态不规则，周边可见低回声晕环。CDFI：团块内部及周边可见丰富血流信号，呈树枝状分布，测得动脉血流Vmax=85cm/s，RI=0.72。门静脉主干内径1.4cm，未见明显癌栓。脾脏厚径4.8cm。问题：(1)请给出最可能的超声诊断。(2)请描述该病变的典型超声特征。(3)需要与哪些疾病进行鉴别？2.患者，女性，28岁。因“停经45天，右下腹痛伴阴道少量流血2小时”急诊就诊。尿HCG阳性。超声检查所见：子宫稍大，宫腔内未见明确妊娠囊回声，内膜厚约1.2cm。右侧附件区可见一大小约3.0cm×2.5cm的混合回声包块，边界不清，内部可见一大小约1.0cm的无回声区，似见胎芽回声及原始心管搏动。子宫直肠陷窝可见深约2.5cm的游离液性暗区。问题：(1)请给出最可能的诊断。(2)该病在超声图像上有哪些主要表现？(3)如果腹腔内积血量大，超声检查应在哪些部位重点探查？3.患者，女性，55岁。因“发现右侧乳腺无痛性肿块1个月”就诊。超声检查所见：右侧乳腺外上象限10点钟方向距乳头2.0cm处，探及一低回声结节，大小约1.8cm×1.5cm×1.2cm，纵横比>1，边界不清，呈“蟹足状”向周围组织浸润，内部回声不均，可见数个点状强回声（微钙化）。后方回声衰减。CDFI：内部可见丰富血流信号，Adler分级III级，测得RI=0.78。同侧腋窝未见明显肿大淋巴结。问题：(1)依据BI-RADS分类标准，该结节最可能属于哪一类？(2)请列举至少3个支持恶性诊断的超声征象。(3)对于此类患者，下一步的临床处理建议是什么？参考答案及解析一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.D6.C7.C8.A9.D10.B11.A12.C13.B14.D15.A16.A17.B18.D19.D20.A21.B22.D23.B24.C25.B26.C27.C28.B29.A30.D31.B32.B33.D34.D35.B36.C37.B38.B39.A40.B二、多项选择题1.ABCD2.AC3.ABCD4.ABD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCD13.AB14.ABCDE15.ABCD三、填空题1.20000；2-152.反射；散射3.探头；发射/接收电路；信号处理与计算机4.强度；无回声；强回声5.血流速度；入射角余弦值（或声束与血流夹角）6.1540；3407.9（或10）8.1.3（或1.2）；脾静脉9.1.0-1.510.丘脑；腹围（AC）11.外上；内上12.2；4（或5）四、判断题1.×（软组织中声速基本恒定，约1540m/s）2.√3.×（心脏彩超无需空腹）4.×（某些肿瘤坏死液化也可呈无回声）5.√6.×（应遵循ALARA原则，避免不必要的长时间照射）7.×（肝硬化晚期肝脏常缩小）8.√9.×（宫外孕时宫腔内通常无妊娠囊，仅有假孕囊）10.√11.√12.√13.×（部分恶性肿瘤如小肝癌血流信号可不丰富，部分良性如炎性病变血流丰富）14.√15.×（应使用低能量，避免眼晶状体损伤）五、名词解释1.声阻抗：声介质中某点的声压与该点质点振动速度的比值。等于介质密度与声速的乘积（Z=ρc），是决定超声波在界面反射与透射强度的关键因素。2.多普勒效应：当声源与接收器之间存在相对运动时，接收器接收到的声波频率与声源发射频率发生改变的现象。频率的变化称为频移，超声利用此效应检测血流和组织运动。3.伪像：指由于超声成像技术的原理局限或仪器调节不当，导致图像上显示的回声信息与被测体的实际解剖结构不符的假象。常见的有混响、旁瓣、声影、后方回声增强等。4.晕征：在低回声或等回声结节周围环绕一圈低回声带，常见于某些恶性肿瘤（如肝细胞癌）或良性病变（如转移瘤、肝脓肿），代表肿瘤膨胀性生长压迫周围组织或纤维包膜。5.环征：又称“面包圈征”，指病灶中心为强回声，周边为宽窄不一的低回声环，形似面包圈。常见于肠道套叠或某些类型的转移性淋巴结。6.助显征：通常指“声影”的辅助诊断价值，如胆囊结石后方出现的直线清晰声影，是诊断结石的特异性征象；或者指某些特定回声模式对病变的提示作用，如“彗星尾征”提示胆固醇结晶或金属异物。六、简答题1.简述超声成像的基本原理。答：超声成像主要依据超声波在人体组织中的传播特性。探头发射超声波进入人体，声波在传播过程中遇到不同声阻抗的界面时发生反射、散射和折射。探头接收到的回声信号经过放大、处理（如检波、对数压缩等），再通过数字扫描转换器（DSC）将回声的幅度（强弱）转换成显示屏上对应像素的亮度（灰阶），从而构建出人体组织的二维解剖结构图像。多普勒成像则利用运动物体产生的频移信息来显示血流方向和速度。2.简述原发性肝癌（肝细胞癌）的典型超声声像图特征。答：(1)二维超声：多为单发，也可多发；形态多不规则，呈圆球状或分叶状；边界不清，常可见低回声“晕征”；内部回声复杂，可呈低回声、高回声或混合回声，较大的肿瘤中心可出现坏死液化区。(2)彩色多普勒：肿瘤内部及周边血流信号丰富，常可见粗大血管穿入，呈“树枝状”或“抱球状”；频谱多普勒测得动脉血流流速高，阻力指数（RI）常>0.7。(3)周围组织征象：常合并肝硬化背景；门静脉或肝静脉内可见癌栓形成；邻近器官受压移位。3.简述急性胆囊炎与慢性胆囊炎的超声鉴别诊断要点。答：(1)胆囊壁厚度：急性胆囊炎胆囊壁弥漫性增厚，呈双边征（水肿所致）；慢性胆囊炎胆囊壁亦增厚，但多为毛糙、僵硬，回声增强，可出现钙化（瓷化胆囊）。(2)胆囊大小：急性胆囊炎胆囊增大明显（张力高）；慢性胆囊炎胆囊多萎缩变小，甚至显示不清。(3)胆囊周围：急性胆囊炎常伴有胆囊周围液性暗区（脓肿）；慢性胆囊炎无此表现。(4)压痛：急性胆囊炎有明显的墨菲氏征阳性；慢性胆囊炎压痛不明显或仅有轻微不适。(5)内容物：急性胆囊炎常有结石嵌顿颈部或胆泥淤积；慢性胆囊炎多伴有结石或沉积物。4.简述胎儿超声检查中判断胎位的超声方法。答：通过确定胎儿先露部及其与母体骨盆的关系来判断。(1)首先确定胎儿头部的位置：找到胎头，判断其在母体骨盆的上方（臀位）还是下方（头位或横位）。(2)确定胎背方向：通过脊柱的走向判断胎背朝向母体的左侧、右侧、前方或后方。(3)综合判断：若胎头位于骨盆入口，且胎背朝向母体左侧，则为左枕前位（LOTA）；若胎头位于耻骨联合上方，胎背朝向母体右侧，则为右枕前位（ROTA）。若胎头位于宫底，臀部在下方，则为臀位。若胎儿纵轴与母体纵轴垂直，则为横位。5.简述超声造影（CEUS）的基本原理及其在肝脏局灶性病变诊断中的主要价值。