内科护理学考试题及答案

内科护理学考试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分）1.下列关于咳嗽、咳痰的护理措施中，错误的是A.室内空气流通，保持适宜温湿度B.咳嗽无力者，给予翻身拍背C.高热患者物理降温后应注意保暖D.痰液黏稠不易咳出时，可雾化吸入E.为防止交叉感染，所有患者都需严格隔离2.哮喘急性发作时，患者首选的体位是A.端坐位B.仰卧位C.俯卧位D.侧卧位E.半坐卧位3.关于体位引流的护理，下列哪项不正确A.引流在饭前进行B.根据病变部位选择体位C.引流时鼓励患者深呼吸D.每次引流时间不少于30分钟E.引流过程中护士需密切观察病情4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量、低浓度持续吸氧的主要理由是A.保持气道湿润B.防止CO2潴留，加重肺性脑病C.提高肺泡通气量D.促进痰液排出E.降低肺毛细血管渗透性5.关于结核菌素试验（PPD），下列判断结果正确的是A.硬结直径＜5mm为阴性B.硬结直径5-9mm为弱阳性C.硬结直径10-19mm为阳性D.硬结直径≥20mm或虽＜20mm但出现水疱、坏死为强阳性E.以上均正确6.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是A.发热B.咯血C.胸痛D.刺激性干咳E.呼吸困难7.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是A.肺毛细血管床减少B.缺氧引起肺小动脉痉挛C.血液黏稠度增加D.水钠潴留E.酸中毒8.左心衰竭最主要的临床表现是A.全身水肿B.颈静脉怒张C.肝大D.呼吸困难E.端坐呼吸9.右心衰竭最主要的体征是A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.阵发性夜间呼吸困难D.肝-颈静脉回流征阳性E.咳粉红色泡沫痰10.洋地黄类药物中毒最常见的早期表现是A.恶心、呕吐B.头痛、头晕C.黄视、绿视D.室性期前收缩E.房室传导阻滞11.下列哪项不是高血压病的并发症A.脑出血B.肾衰竭C.视网膜剥离D.心力衰竭E.心肌梗死12.心绞痛发作时，首要的护理措施是A.立即吸氧B.立即休息C.立即建立静脉通路D.立即含服硝酸甘油E.立即心电监护13.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心室舒张顺应性降低D.心肌收缩力减弱E.肺部感染14.急性心肌梗死患者吸氧的目的是A.改善心肌缺氧，减轻疼痛B.预防心源性休克C.减少心律失常D.促进坏死组织吸收E.以上都是15.二尖瓣狭窄患者最常出现的心律失常是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动E.房室传导阻滞16.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.革兰阴性杆菌E.真菌17.硝酸甘油缓解心绞痛的主要机制是A.降低心脏前负荷，减少心肌耗氧量B.降低心脏后负荷，减少心肌耗氧量C.扩张冠状动脉，增加心肌供血D.减慢心率，减弱心肌收缩力E.抑制心肌收缩力18.心包穿刺术的体位通常是A.仰卧位B.半坐卧位C.坐位D.侧卧位E.头低脚高位19.胃溃疡的疼痛节律特点是A.进食-疼痛-缓解B.疼痛-进食-缓解C.缓解-疼痛-进食D.进食-缓解-疼痛E.无节律性20.消化性溃疡患者并发急性穿孔的典型体征是A.腹肌紧张B.肠鸣音亢进C.腹式呼吸减弱D.板状腹E.移动性浊音阳性21.肝硬化患者出现肝性脑病时，其饮食护理应A.增加蛋白质摄入B.停止蛋白质摄入C.高脂肪饮食D.高糖饮食E.禁食22.上消化道大出血患者，在短时间内失血量超过多少时，可出现周围循环衰竭征象A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml23.原发性肝癌最常见的首发症状是A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.食欲减退E.乏力24.急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减轻腹痛B.减少胃酸分泌C.减少胰腺分泌D.避免呕吐E.预防感染25.慢性肾炎患者必有的临床表现是A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症26.肾病综合征患者最突出的体征是A.高血压B.水肿C.蛋白尿D.低蛋白血症E.高脂血症27.慢性肾衰竭晚期患者出现的代谢性酸中毒，主要原因是A.酸性代谢产物潴留B.肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低C.肾小管泌氢功能减退D.腹泻导致碱性肠液丢失E.摄入酸性食物过多28.下列哪项是缺铁性贫血最常见的病因A.需铁量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁的利用障碍E.长期素食29.再生障碍性贫血患者最主要的临床表现是A.贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大E.全血细胞减少30.急性白血病最主要的临床表现是A.贫血、发热、出血B.贫血、出血、感染C.发热、出血、肝脾大D.贫血、感染、骨痛E.贫血、发热、淋巴结肿大31.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的眼部征象是A.眼球突出B.瞬目减少C.上眼睑挛缩D.目光炯炯有神E.辐辏反射减弱32.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的气味是A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.粪臭味E.腐臭味33.诊断糖尿病的主要依据是A.空腹血糖升高B.餐后2小时血糖升高C.尿糖阳性D.糖化血红蛋白升高E.血浆胰岛素水平降低34.系统性红斑狼疮（SLE）最常见的皮肤损害部位是A.面部B.手部C.足部D.胸部E.腹部35.类风湿关节炎关节疼痛的特点是A.游走性B.对称性C.单关节D.间歇性E.仅在活动时疼痛36.短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间通常为A.数秒至数分钟B.数分钟至1小时C.1-2小时D.2-6小时E.最长不超过24小时37.脑出血患者最常见的死亡原因是A.脑疝B.上消化道出血C.感染D.心力衰竭E.肾衰竭38.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首要护理措施是A.防止外伤B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.建立静脉通路E.记录发作过程39.有机磷农药中毒患者出现“阿托品化”的指标不包括A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.皮肤干燥D.肺部湿啰音消失E.心率减慢40.中暑高热患者降温时，肛温降至多少度应暂停降温A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃E.40℃二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）41.呼吸衰竭患者在使用人工呼吸机时，通气过度的临床表现包括A.皮肤潮红B.出现抽搐、昏迷C.血压下降D.呼吸性碱中毒E.昏迷伴瞳孔缩小42.急性左心衰竭的护理措施包括A.取坐位，双腿下垂B.高流量吸氧C.皮下注射吗啡D.快速利尿E.静脉滴注扩血管药物43.高血压病患者的非药物治疗措施包括A.限制钠盐摄入B.减轻体重C.戒烟限酒D.增加运动E.保持心理平衡44.心绞痛发作时的心电图改变包括A.ST段压低B.ST段抬高C.T波倒置D.T波高耸E.出现病理性Q波45.消化性溃疡患者的健康指导内容包括A.规律生活，劳逸结合B.饮食规律，细嚼慢咽C.戒烟酒D.慎用或禁用致溃疡药物E.定期复查46.肝硬化腹水患者的护理措施包括A.限制水钠摄入B.卧床休息C.使用利尿剂D.大量放腹水以缓解症状E.定期测量腹围和体重47.肾病综合征患者常见的并发症包括A.感染B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.脂质代谢紊乱E.低钙血症48.白血病患者化疗期间的主要护理措施包括A.保护性隔离B.预防感染C.预防出血D.饮食护理E.静脉炎的预防及护理49.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括A.运动宜在餐后1小时进行B.随身携带糖果C.运动时心率应达到（200-年龄）×60%~70%D.若出现胸闷、心悸应立即停止运动E.胰岛素注射后不宜立即运动50.脑出血患者的急性期护理措施包括A.绝对卧床休息B.头部抬高15°~30°C.头部置冰袋D.翻身时动作轻柔E.24小时内禁食三、填空题（本大题共15空，每空1分，共15分）51.呼吸衰竭是指动脉血氧分压（PaO2）低于________kPa，伴或不伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于________kPa的病理生理状态。52.心绞痛发作时的典型部位是________，持续时间一般为________分钟。53.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是________。54.消化性溃疡的并发症主要包括出血、________、________和癌变。55.肝硬化患者最严重的并发症是________，最常见的并发症是________。56.肾盂肾炎最常见的感染途径是________。57.缺铁性贫血患者补充铁剂治疗后，网织红细胞开始升高的时间是服药后________周左右。58.甲状腺功能亢进症危象最常见的诱因是________。59.胰岛素治疗糖尿病时，最常见的副作用是________。60.短暂性脑缺血发作（TIA）的主要病因是________。61.有机磷农药中毒患者死亡的三大原因是________、________和循环衰竭。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）62.咯血63.心源性哮喘64.肝性脑病65.肾病综合征66.糖尿病酮症酸中毒五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）67.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的方法。68.简述洋地黄类药物中毒的处理措施。69.简述上消化道大出血患者补充血容量时的护理观察要点。70.简述再生障碍性贫血患者的护理诊断/问题。71.简述脑梗死患者的溶栓治疗护理要点。六、案例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）72.患者，男，68岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气急5年。3天前受凉后咳嗽加剧，痰呈黄色脓性，不易咳出，伴气急、发绀。今晨起出现神志模糊，躁动不安。查体：T38.2℃，P120次/分，R28次/分，BP140/90mmHg。口唇发绀，桶状胸，两肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及干湿啰音。心率120次/分，律齐。肝肋下3cm，质软，脾未触及，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规WBC13.5×10^9/L，N0.85。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，pH7.30。（1）请写出该患者最可能的医疗诊断。（2）请写出该患者目前主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对该患者的氧疗护理，应采取何种方式？为什么？73.患者，女，45岁。因“心前区疼痛1小时”入院。患者1小时前在搬重物时突感胸骨后压榨性疼痛，伴濒死感，自服“速效救心丸”无缓解，遂来院。查体：T37.0℃，P96次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率96次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高，伴病理性Q波。（1）请写出该患者最可能的医疗诊断。（2）简述该患者目前的主要护理措施。（3）若患者入院后2小时出现室性期前收缩（频发、成对、呈RonT现象），应如何处理？74.患者，男，30岁。因“多饮、多食、多尿、消瘦1年，加重伴意识模糊1天”入院。患者1年前无明显诱因出现多饮、多食、多尿，体重下降约10kg，未正规治疗。1天前因感冒后出现恶心、呕吐，进食减少，并逐渐出现意识模糊。查体：T37.5℃，P110次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。神志模糊，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。皮肤干燥，弹性差。心率110次/分，律齐。实验室检查：尿糖（++++），尿酮体（++++）。血糖26.5mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，CO2CP15mmol/L。（1）请写出该患者最可能的医疗诊断。（2）简述该患者目前的急救护理措施。（3）简述该患者出院后的健康指导内容。参考答案及详细解析一、单项选择题1.【答案】E【解析】虽然传染病需要隔离，但普通内科病房的咳嗽咳痰患者并不都需要严格隔离，应根据具体病种（如肺结核）决定。E选项说法过于绝对。2.【答案】A【解析】哮喘急性发作时，患者呼吸极度困难，取端坐位可使膈肌下降，增加胸腔容积，利于呼吸肌活动，改善肺通气。3.【答案】D【解析】体位引流每次时间应在15-30分钟，不宜过长，以免引起患者疲劳。D选项说“不少于30分钟”是错误的。4.【答案】B【解析】COPD患者长期处于高碳酸血症状态，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，诱发肺性脑病。5.【答案】E【解析】PPD结果判断标准：硬结直径＜5mm为阴性；5-9mm为弱阳性（+）；10-19mm为阳性（++）；≥20mm或虽＜20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）。6.【答案】D【解析】刺激性干咳是原发性支气管肺癌最常见的早期症状，通常为阵发性、无痰的干咳。7.【答案】B【解析】缺氧是引起肺动脉高压形成的最重要机制。缺氧导致肺血管收缩、重塑，肺血管阻力增加，形成肺动脉高压。8.【答案】D【解析】左心衰竭导致肺淤血和肺水肿，使气体交换障碍，从而引起呼吸困难。呼吸困难是左心衰竭最主要和最早出现的临床表现。9.【答案】D【解析】右心衰竭导致体循环淤血，表现为颈静脉怒张、肝大、水肿等。肝-颈静脉回流征阳性是右心衰竭的重要体征。10.【答案】D【解析】洋地黄中毒最常见的表现是各类心律失常，其中以室性期前收缩最常见，呈二联律或三联律。胃肠道反应（恶心、呕吐）虽常见，但往往出现在心律失常之前或同时，而视觉异常较少见。11.【答案】C【解析】高血压病的并发症包括脑血管意外（脑出血）、心力衰竭、肾衰竭、冠心病（心肌梗死）等。视网膜剥离不是高血压的典型并发症，高血压视网膜病变可导致出血、渗出，但直接导致剥离较少见。12.【答案】B【解析】心绞痛发作时，首要的护理措施是立即休息，停止活动，以减少心肌耗氧量。休息是基础治疗。13.【答案】D【解析】急性心肌梗死导致部分心肌坏死，心肌收缩力显著减弱，这是引起左心衰竭的主要原因。14.【答案】E【解析】吸氧可以改善心肌缺氧，减轻疼痛；增加心肌供氧，减少心律失常的发生；也有助于改善心功能。以上皆是。15.【答案】C【解析】二尖瓣狭窄导致左心房扩大和淤血，极易形成附壁血栓和引起心房纤维颤动。心房颤动是二尖瓣狭窄最常见的心律失常。16.【答案】B【解析】亚急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病或先天性心脏病的基础上，致病菌以草绿色链球菌最常见。17.【答案】A【解析】硝酸甘油主要扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，从而减少心肌耗氧量；同时也能扩张冠状动脉，缓解冠脉痉挛。18.【答案】B【解析】心包穿刺术时，患者取坐位或半坐卧位，使心脏浊音界向下的位置变宽，便于穿刺进针。19.【答案】A【解析】胃溃疡的疼痛节律特点为进食-疼痛-缓解；十二指肠溃疡的疼痛节律特点为疼痛-进食-缓解。20.【答案】D【解析】消化性溃疡并发急性穿孔时，消化液进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，腹肌高度紧张，呈“板状腹”。21.【答案】B【解析】肝性脑病患者应限制或暂停蛋白质摄入，以减少肠道氨的产生和吸收，减轻肝性脑病症状。22.【答案】C【解析】上消化道大出血时，失血量超过1000ml（占全身血容量的20%）时，可出现周围循环衰竭（休克）的表现。23.【答案】A【解析】肝区疼痛是原发性肝癌最常见的首发症状，多为持续性胀痛或钝痛。24.【答案】C【解析】禁食和胃肠减压可以减少食物和胃酸刺激胰腺外分泌，从而减少胰腺的自身消化，是急性胰腺炎治疗的基础措施。25.【答案】A【解析】慢性肾炎患者必有的临床表现是蛋白尿，通常为1~3g/日。其他表现如血尿、水肿、高血压可出现也可不出现。26.【答案】B【解析】肾病综合征患者由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿。水肿是患者最突出的体征。27.【答案】A【解析】慢性肾衰竭时，酸性代谢产物（如磷酸、硫酸等）在体内潴留，同时肾小管泌氢功能障碍，导致代谢性酸中毒。28.【答案】C【解析】慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化道溃疡出血、月经过多、痔疮出血等。29.【答案】E【解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少。贫血、出血、感染是其主要表现，但全血细胞减少是其本质特征。30.【答案】B【解析】急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，大量异常白血病细胞增殖，抑制正常造血，导致贫血、出血、感染和白血病细胞浸润表现。31.【答案】A【解析】眼球突出是甲状腺功能亢进症最具特征性的眼部征象，分为单纯性突眼和浸润性突眼。32.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内产生大量丙酮，经呼吸排出，呼气中可闻及烂苹果味。33.【答案】A【解析】目前诊断糖尿病主要依据空腹血糖和随机血糖或OGTT2小时血糖值。空腹血糖升高是诊断的重要依据。34.【答案】A【解析】系统性红斑狼疮（SLE）约80%的患者有皮肤损害，最常见的部位是面部，典型表现为蝶形红斑。35.【答案】B【解析】类风湿关节炎关节疼痛的特点是对称性、多关节受累，常累及腕、掌指、近端指间关节等小关节。36.【答案】E【解析】短暂性脑缺血发作（TIA）是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，症状通常在数分钟至1小时内达到高峰，最长不超过24小时，且不留后遗症。37.【答案】A【解析】脑出血患者最常见的死亡原因是脑疝，主要是由于颅内压增高导致脑组织移位，压迫生命中枢。38.【答案】B【解析】癫痫强直-阵挛发作时，由于意识丧失和全身肌肉抽搐，极易发生窒息和舌咬伤。首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息。39.【答案】E【解析】“阿托品化”的指标包括：瞳孔较前扩大、颜面潮红、皮肤干燥、肺部湿啰音消失、心率增快（通常在100-120次/分）。E选项“心率减慢”是错误的。40.【答案】C【解析】中暑高热患者降温过程中，应密切监测肛温，当肛温降至38℃左右时应暂停降温，以防体温过低或虚脱。二、多项选择题41.【答案】BCD【解析】呼吸机通气过度会导致CO2排出过多，引起呼吸性碱中毒。碱中毒可导致游离钙降低，引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐、昏迷。低CO2血症也会引起脑血管收缩，导致脑缺血缺氧，加重意识障碍。A选项皮肤潮红是CO2潴留的表现，E选项瞳孔缩小是阿托品中毒或有机磷中毒表现。42.【答案】ABCDE【解析】急性左心衰竭的急救护理包括：取坐位，双腿下垂以减少回心血量；高流量（6-8L/min）吸氧，使用酒精湿化以降低肺泡内泡沫表面张力；皮下注射吗啡以镇静、扩张血管；快速利尿以减少血容量；静脉滴注扩血管药物以减轻心脏负荷。43.【答案】ABCDE【解析】高血压病的非药物治疗（生活方式干预）是基础治疗，包括：限制钠盐摄入（<6g/d）；减轻体重；戒烟限酒；增加运动；保持心理平衡；减少脂肪摄入等。44.【答案】AC【解析】心绞痛发作时，心电图主要表现为缺血改变：ST段压低（水平型或下斜型）和T波倒置或低平。ST段抬高和病理性Q波通常见于心肌梗死。T波高耸可见于超急性期心肌梗死或高钾血症。45.【答案】ABCDE【解析】消化性溃疡患者的健康指导应包括：生活规律，劳逸结合；饮食规律，细嚼慢咽，避免刺激性食物；戒烟酒；慎用或禁用NSAIDs等致溃疡药物；遵医嘱服药，定期复查。46.【答案】ABCE【解析】肝硬化腹水患者的护理包括：限制水钠摄入；卧床休息以增加肾血流量；使用利尿剂，注意观察电解质；定期测量腹围和体重以评估腹水消长情况。D选项“大量放腹水”会诱发肝性脑病，一般不作为常规护理措施，仅用于严重腹水压迫症状明显时，且需同时补充白蛋白。47.【答案】ABC【解析】肾病综合征常见的并发症包括：感染（由于免疫球蛋白丢失、水肿）；血栓、栓塞（由于血液浓缩、高脂血症、抗凝物质丢失）；急性肾衰竭（有效血容量不足）。D选项脂质代谢紊乱是其特征而非并发症，E选项低钙血症虽常见但通常不是严重并发症。48.【答案】ABCDE【解析】白血病患者化疗期间，骨髓抑制导致粒细胞缺乏，极易感染，需保护性隔离和预防感染；血小板减少易出血，需预防出血；化疗药物对胃肠道有刺激，需饮食护理；化疗药物刺激性强，需预防静脉炎。49.【答案】ABCDE【解析】糖尿病患者运动宜在餐后1小时进行，避开药物作用高峰；随身携带糖果以防低血糖；运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜；出现胸闷、心悸等不适应立即停止；胰岛素注射后立即运动可能加速胰岛素吸收，诱发低血糖，故不宜立即运动。50.【答案】ABCDE【解析】脑出血急性期应绝对卧床休息，减少搬动；头部抬高15°~30°以减轻脑水肿；头部置冰袋以降低脑代谢率；翻身时动作轻柔以免加重出血；发病后24小时内禁食，以防呕吐物误吸。三、填空题51.8.0；6.6752.胸骨后；3~553.胸痛54.穿孔；幽门梗阻55.肝性脑病；上消化道出血56.上行感染57.1~258.感染59.低血糖60.动脉粥样硬化61.肺水肿；呼吸衰竭四、名词解释62.咯血：是指喉及喉部以下的呼吸道及肺任何部位的出血，经口腔咯出。63.心源性哮喘：是指由于左心衰竭引起急性肺淤血，导致患者出现夜间阵发性呼吸困难，表现为睡眠中突感胸闷、气急、被迫坐起，伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，重者可有哮鸣音，称为心源性哮喘。64.肝性脑病：是指在严重肝病基础上，由于肝功能衰竭和（或）门体分流引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷。65.肾病综合征：是指由多种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。66.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症，是由于胰岛素不足和升糖激素增加，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。五、简答题67.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸功能锻炼的方法。（1）缩唇呼吸：闭口经鼻吸气，缩口唇呈吹口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，尽量将气呼尽。目的是增加支气管内压，防止小气道过早陷闭。（2）腹式呼吸：患者取立位或坐位，一手放于胸前，一手放于腹部。吸气时腹部鼓起，胸部不动；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出。每分钟呼吸7~8次，每次10~15分钟，每日2次。目的是增加膈肌活动范围，增加肺活量。68.简述洋地黄类药物中毒的处理措施。（1）立即停用洋地黄类药物和排钾利尿剂。（2）补充钾盐：若有低钾血症，可口服或静脉补钾。（3）纠正心律失常：快速性心律失常者，可用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常者，可用阿托品皮下或静脉注射，必要时安装临时起搏器。（4）监测血药浓度及心电图变化。69.简述上消化道大出血患者补充血容量时的护理观察要点。（1）监测生命体征：血压、脉搏、心率、呼吸、体温、血氧饱和度等。（2）观察尿量：尿量是反映肾灌注和休克纠正情况的重要指标，应记录每小时尿量，保持尿量>30ml/h。（3）观察神志、四肢温度及皮肤色泽：评估休克改善情况。（4）观察呕血与黑便的量、颜色及性质：评估出血是否停止或加重。（5）防止输液过快、过多：老年患者及心肺功能不全者应控制输液速度，必要时监测中心静脉压。70.简述再生障碍性贫血患者的护理诊断/问题。（1）活动无耐力：与贫血所致的组织缺氧有关。（2）有感染的危险：与粒细胞减少有关。（3）有受伤的危险：出血与血小板减少有关。（4）焦虑：与长期治疗、预后不良有关。（5）自我形象紊乱：与丙酸睾酮引起的男性化特征有关。71.简述脑梗死患者的溶栓治疗护理要点。（1）严格掌握适应症和禁忌症，询问有无出血史、近期手术史等。（2）迅速建立静脉通路，遵医嘱在发病后3-4.5小时内（时间窗内）使用尿激酶或r-tPA溶栓。（3）用药期间密切监测生命体征、意识、瞳孔及肢体活动情况。（4）观察有无出血倾向：如皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便，最严重的是颅内出血。（5）溶栓后24小时内尽量避免中心静脉穿刺、肌内注射或反复静脉穿刺，防止出血。六、案例分析题72.（1）【答案】医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期；慢性肺源性心脏病（失代偿期）；II型呼吸衰竭；肺性脑病。【解析】患者有COPD病史，出现急性加重，有神志模糊、躁动不安等神经精神症状（肺性脑病表现）。血气分析示PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，符合II型呼吸衰竭。（2）【答案】主要护理诊断：①清理呼吸道无效：与痰液黏稠、无力咳嗽、意识障碍有关。②气体交换受损：与肺通气/血流比例失调、肺泡通气量不足有关。③潜在并发症：肺性脑病、水电解质紊乱、上消化道出血。④活动无耐力：与疲乏、呼吸困难、缺氧有关。⑤睡眠形态紊乱：与夜间咳嗽、呼吸困难、环境改变有关。（3）【答案】氧疗方式：持续低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）吸氧。【解析】理由：该患者为II型呼吸衰竭，伴有CO2潴留。呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，诱发或加重肺性脑病。73.（1）【答案】医疗诊断：急性广泛前壁心肌梗死。【解析】患者有典型胸痛史，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高伴病理性Q波，提示广泛前壁心肌梗死。（2）【答案】主要护理措施：①休息与活动：绝对卧床休息，限制探视，减少心肌耗氧量。②吸氧：给予中高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧。③监测：持续心电、血压、血氧饱和