临床输血相关知识培训试卷及答案

临床输血相关知识培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《临床输血技术规范》开始实施的日期是（）A.1998年10月1日 B.2000年10月1日 C.2003年10月1日 D.2012年8月1日答案：B2.成人一次采集自体血400ml进行贮存式自身输血，两次采血间隔最短不得少于（）A.3d B.5d C.7d D.10d答案：B3.红细胞保存液CPDA-1中“P”代表的成分是（）A.磷酸盐 B.嘌呤 C.腺嘌呤 D.枸橼酸盐答案：C4.输注1U手工分离血小板（标示量≥2.0×10¹⁰/袋）理论上可提升成人血小板计数约（）A.5×10⁹/L B.10×10⁹/L C.20×10⁹/L D.30×10⁹/L答案：B5.ABO血型鉴定时，正定型试管法出现“弱凝集（±）”，最优先采取的处理是（）A.37℃孵育15min B.4℃孵育30min C.洗涤红细胞后重复试验 D.直接报告弱A型答案：C6.下列哪项不是输血传播感染（TTI）窗口期特点（）A.病毒核酸阳性 B.抗体检测阴性 C.具传染性 D.抗原检测通常阳性答案：A7.急性溶血性输血反应最早出现的症状通常是（）A.血压下降 B.寒战高热 C.血红蛋白尿 D.腰背部疼痛答案：B8.对IgA缺乏患者需输注的血液成分是（）A.洗涤红细胞 B.去白细胞红细胞 C.辐照红细胞 D.冰冻红细胞答案：A9.输血前交叉配血主侧加入受血者血清与供血者红细胞，其目的是检测（）A.受血者红细胞抗原 B.供血者血浆抗体 C.受血者血浆抗体 D.供血者红细胞酶答案：C10.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少时间内输注完毕（）A.15min B.30min C.1h D.4h答案：D11.大量输血（≥10U红细胞/24h）导致低钙血症的主要机制是（）A.枸橼酸中毒 B.乳酸堆积 C.高钾血症 D.低温抑制答案：A12.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理是（）A.肺泡出血 B.白细胞栓塞 C.微血管通透性增加 D.支气管痉挛答案：C13.下列哪项属于输血医嘱“八对”内容（）A.对住院号 B.对血型 C.对交叉配血结果 D.对剂量答案：B14.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）A.抗-HPA-1a B.抗-HLA-I C.抗-D D.抗-IgA答案：A15.去白细胞红细胞过滤后，残留白细胞数应低于（）A.1×10⁵/U B.5×10⁵/U C.1×10⁶/U D.5×10⁶/U答案：B16.新生儿溶血病换血治疗，首选血源组合是（）A.O型RhD阳性红细胞＋AB型FFP B.O型RhD阴性红细胞＋AB型FFP C.同型红细胞＋同型FFP D.母亲血型一致红细胞＋FFP答案：B17.输血前需由两名医护人员共同核对，其中必须包含（）A.患者腕带信息 B.输血同意书签字时间 C.血袋批号 D.输血器型号答案：A18.红细胞输注速率，成人一般前15min应控制在（）A.1ml/min B.2ml/min C.5ml/min D.10ml/min答案：B19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效的措施是（）A.去白细胞 B.洗涤 C.辐照25Gy D.病毒灭活答案：C20.血栓弹力图（TEG）参数R值延长提示（）A.低凝状态 B.高凝状态 C.纤溶亢进 D.血小板功能低下答案：A21.下列哪项不是临床输血适应证（）A.急性失血致Hb70g/L B.术前Hb100g/L要求快速康复 C.慢性贫血Hb60g/L伴心绞痛 D.术中急性失血>30%血容量答案：B22.输血不良反应报告时限为发现后（）A.10min B.30min C.2h D.24h答案：C23.血站对采集血液进行核酸检测（NAT）主要筛查（）A.HBVDNA、HCVRNA、HIVRNA B.HBVDNA、HCVDNA、HIVDNA C.HBVRNA、HCVRNA、HIVDNA D.HBVcccDNA、HCVRNA、HIVRNA答案：A24.冰冻红细胞解冻后，甘油清除需用（）A.0.9%NaCl B.6%羟乙基淀粉 C.9%NaCl梯度洗涤 D.乳酸林格液答案：C25.输血科发血时，血袋外观检查不包括（）A.标签是否清晰 B.有无溶血 C.有无凝块 D.血袋材质答案：D26.对稀有血型（如Bombay）患者紧急输血无同型血时，可输注（）A.O型RhD阴性红细胞 B.自体回收血 C.同胞互助献血 D.通用型AB血浆答案：B27.输血过程中发生荨麻疹，首选处理是（）A.立即停止输血 B.减慢输血并给予抗组胺药 C.更换输血器 D.静脉推注肾上腺素答案：B28.下列哪项属于输血闭环管理信息系统核心功能（）A.血型自动审核 B.血袋温控记录 C.条码追溯 D.费用自动结算答案：C29.术中回收式自体输血，回收血经过洗涤后Hct一般可达（）A.0.20–0.30 B.0.40–0.50 C.0.55–0.65 D.0.70–0.80答案：C30.输血科冰箱温度记录要求每（）A.1h B.4h C.8h D.24h答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前免疫学检查必做项目（）A.ABO血型正反定型 B.RhD血型 C.抗体筛查 D.交叉配血主侧 E.HLA抗体检测答案：ABCD32.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素包括（）A.老年人 B.婴幼儿 C.慢性贫血 D.心功能不全 E.快速大量输血答案：ABDE33.下列哪些情况需使用辐照血（）A.宫内输血 B.早产儿（<1500g）输血 C.亲属间定向献血 D.霍奇金淋巴瘤患者输血 E.普通外伤患者输血答案：ABCD34.输血不良反应监测指标包括（）A.体温变化≥1℃ B.收缩压变化≥30mmHg C.脉搏变化≥30次/分 D.呼吸频率变化≥20次/分 E.血氧饱和度下降≥5%答案：ABCE35.下列哪些属于血液成分病毒灭活技术（）A.亚甲蓝光化学法处理血浆 B.核黄素光照法处理血小板 C.溶剂/去污剂法处理血浆 D.伽马射线辐照 E.戊二醛处理红细胞答案：ABC36.输血科质量管理体系文件包括（）A.质量手册 B.程序文件 C.作业指导书 D.记录表格 E.科室年终总结答案：ABCD37.下列哪些属于红细胞输注禁忌证（）A.慢性贫血可药物纠正 B.急性肺水肿伴容量过多 C.不稳定型心绞痛需提高携氧 D.高钾血症伴心电图异常 E.夜间阵发性血红蛋白尿需纠正贫血答案：ABD38.输血医嘱“三查十对”中“三查”指（）A.查血袋标签 B.查交叉配血单 C.查患者腕带 D.查输血同意书 E.查血型报告单答案：ABC39.下列哪些属于输血传播寄生虫病（）A.疟疾 B.巴贝斯虫病 C.克氏锥虫病 D.丝虫病 E.血吸虫病答案：ABC40.下列哪些措施可降低输血相关免疫调节（TRIM）风险（）A.去白细胞 B.使用男性供者血浆 C.限制输血量 D.使用储存<14d血液 E.使用自体血答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.正常成人血容量约占体重的________%，产妇可增至________%。答案：7–8；9–1042.红细胞在4℃保存时，每袋（1U）红细胞内2,3-DPG在保存第7天下降约________%，第14天下降约________%。答案：30；5043.输血所致枸橼酸中毒时，血气分析常表现为________血症，离子钙浓度________。答案：代谢性碱；降低44.交叉配血次侧试验目的是检测供血者血浆中是否存在________抗体，若阳性提示________。答案：针对受血者红细胞抗原；供血者血浆含意外抗体45.输血科冰箱报警温差设置上限为________℃，下限为________℃。答案：6；246.回收式自体血回输时，负压吸引一般控制在________mmHg以下，以减少________。答案：150；红细胞机械性破坏47.新生儿换血总量通常按________ml/kg计算，相当于患儿血容量的________倍。答案：160–180；248.输血后Hb升高理论值：每输1U红细胞（Hb52g/U）可使60kg成人Hb升高约________g/L，实际临床升高常________理论值。答案：8；低于49.血栓弹力图最大振幅（MA）主要反映________数量和________功能。答案：血小板；纤维蛋白原50.输血传播HIV的风险，经核酸检测后，窗口期缩短至约________天，残余风险约为________/百万单位。答案：7；1四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.O型红细胞可安全输注给A型受血者，无需交叉配血。（）答案：×52.输血前口服钙剂可有效预防枸橼酸中毒。（）答案：×53.输血相关急性肺损伤（TRALI）与供者血浆中HLA抗体相关。（）答案：√54.红细胞保存期末溶血率应<0.8%。（）答案：√55.输血时发生寒战高热必须立即停止输血并更换输液器。（）答案：√56.去白细胞红细胞可有效预防CMV血清阴性患者感染CMV。（）答案：√57.输血科可对临床医师下达的口头输血医嘱直接发血。（）答案：×58.术中回收血可用于恶性肿瘤患者的自体回输。（）答案：×59.输血后Hb未达预期即可判定为无效输血。（）答案：×60.输血不良反应分级中，3级为危及生命需紧急干预。（）答案：√五、简答题（每题6分，共30分）61.简述急性溶血性输血反应的实验室核查流程（封闭型）。答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②核对患者身份、血袋标签、交叉配血单；③重新采集抗凝及非抗凝血标本；④复查ABO、RhD血型正反定型；⑤重做交叉配血主侧、次侧；⑥肉眼观察血浆游离血红蛋白、尿潜血；⑦直接抗人球蛋白试验（DAT）；⑧重复抗体筛查；⑨将血袋剩余血送血站复核；⑩结果报告临床并记录。62.列举并说明减少围术期同种异体输血的五项血液保护策略（开放型）。答案：①术前纠正贫血：口服或静脉铁剂、EPO；②术中急性等容血液稀释：术前采血并补液；③术中回收式自体输血：用cellsaver回收洗涤；④微创技术减少出血：腔镜、电凝、止血材料；⑤抗纤溶药物：氨甲环酸、6-氨基己酸；⑥控制性降压：MAP65–70mmHg；⑦术后回输术前采集的自体血；⑧优化凝血管理：TEG指导成分输血；⑨多学科合作：外科、麻醉、输血科、ICU；⑩患者教育：术前签署自体输血同意。63.说明输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准（封闭型）。答案：①输血期间或6h内出现急性呼吸窘迫；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂<90%吸空气；③X线示双肺弥漫性浸润；④无左心房高压（PCWP≤18mmHg或超声无左心衰）；⑤不能用其他原因解释；⑥供者血浆HLA或HNA抗体阳性支持诊断。64.写出大量输血方案（MTP）启动条件及红细胞：血浆：血小板比例（封闭型）。答案：启动条件：①预计24h内需输≥10U红细胞；②1h内输≥4U红细胞仍出血；③收缩压<90mmHg伴碱缺失≥6mmol/L；④pH<7.2或Hb<80g/L伴活动性出血。比例：红细胞∶FFP∶血小板=1∶1∶1（6U红细胞+6UFFP+1U机采血小板）。65.简述输血闭环管理信息系统关键节点（开放型）。答案：①电子申请：医师站生成条码；②标本采集：PDA扫描腕带+试管；③实验室接收：扫码确认；④血型复核：双人电子审核；⑤交叉配血：结果自动回传；⑥血站发血：扫码出库；⑦病区接收：护士扫码；⑧床旁核对：双人PDA+腕带；⑨输注记录：流速、时间、生命体征；⑩不良反应上报：电子表单直报输血科；⑪追溯分析：批号、人员、时间、设备全程记录。六、案例分析题（每题15分，共30分）66.病例：男，58kg，65岁，食管中段癌根治术，术中出血1800ml，已输红细胞8U、FFP6U、机采血小板1U，Hb78g/L，PT18s（对照12s），APTT52s（对照30s），纤维蛋白原1.2g/L，TEGR12min，K3.5min，α角45°，MA42mm，LY302%。手术室申请继续输血。问题：（1）判断患者主要凝血障碍类型；（2）给出下一步成分输血方案及剂量计算；（3）列出两项非输血辅助措施。答案：（1）低纤维蛋白原+凝血因子缺乏型消耗性凝血病（稀释性+继发性）。（2）①纤维蛋白原<1.5g/L需补充：目标2g/L，按每0.5g/L需50mg/kg，患者需(2–1.2)×58×50=2320mg，用纤维蛋白原浓缩剂（每瓶0.5g）5瓶；或冷沉淀15U（每U含0.15g）。②凝血因子：PT>1.5倍，FFP仍不足，再输4U。③血小板：MA<45mm，再输1U机采。④红细胞：按公式（目标Hb100–78）×58×0.3=382ml，需2U。（3）①静脉注射氨甲环酸1g；②复温至37℃；③纠正酸中毒（pH>7.2）；④钙离子<1.0mmol/L时补钙0.5–1g。67.病例：女，28岁，孕2产1，38+3周，产前Hb92g/L，口服铁剂无效，拟剖宫产，拒绝异体血，申请贮存式自身输血。体重70kg，孕期增重12kg，产前血容量估算5200ml。问题：（1）评估是否适合采血；（2）计算可采集最大自体血量并给出分次方案；（3）列出采血前后监测指标及药物干预。答案：（1）符合：Hb≥110g/L可放宽至≥100g/L无产科并发症；体重>50kg；胎监正常；签署同意。（2）最大采血量=15%血容量=0.15×5200=780ml，按400ml/袋，分2次：孕37周采400ml，36周采400ml，间隔≥5d，末次采血距分娩≥72h。（3）监测：采前Hb≥100g/L、Hct≥30%、血压、胎监；采后24h复查Hb、血压、胎动；口服铁剂200mgtid+叶酸5mgqd+维生素C200mgtid；饮食富铁；若Hb<100g/L停止第二次采血；分娩时回输按先采先输原则，必要时联合术中回收。七、计算题（每题10分，共20分）68.患者男，80kg，急性上消化道出血，入院Hb52g/L，目标Hb90g/L，估算血容量5000ml，求理论需输红细胞单位数（U），并考虑15%代偿误差后给出临床建议单位数。（已知1U红细胞含Hb52g，按体重公式计算）答案：理论缺Hb量=(90–52)×80×0.3=912g；需单位=912/52≈17.5U；考虑15%误差：17.5×1.15≈20U；临床分次输注，首次4–6U，复测Hb调整。69.患儿，3月龄，体重5.2kg，诊断新生儿同种免疫性血小板减少症，血小板8×10⁹/L，需输注相容血小板。已知1U机采血小板含血小板3.0×10¹¹，求理论上应输注剂量（ml）及提升预期。（按10ml/kg或血小板0.2×10⁹/kg提升计算）答案：目标提升50×10⁹，需血小板量=50×5.2=260×10⁹；理论