输血技术学试题及答案

输血技术学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过（）A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL答案：C2.新鲜冰冻血浆（FFP）在-30℃以下保存的有效期为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D3.关于ABO血型鉴定，下列哪项操作可导致假阴性（）A.标准血清效价过低B.被检红细胞悬液过浓C.离心速度过快D.反应温度37℃答案：B4.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是（）A.供者抗HLA抗体激活受者中性粒细胞B.受者抗IgA抗体介导的过敏反应C.供者血浆中细胞因子风暴D.受者补体系统过度激活答案：A5.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为（）A.24hB.3dC.5dD.7d答案：C6.下列哪项属于输血传播病毒（TTV）的核酸类型（）A.双链DNAB.单链DNAC.双链RNAD.负链RNA答案：B7.输血前交叉配血主侧加入的是（）A.供者血清+受者红细胞B.供者红细胞+受者血清C.供者红细胞+受者红细胞D.供者血清+受者血清答案：B8.我国规定，每单位（200mL全血制备）悬浮红细胞中白细胞残留量应（）A.≤2.5×10⁶B.≤5.0×10⁶C.≤1.0×10⁷D.≤2.5×10⁷答案：B9.输血后紫癜（PTP）最常检测到的抗体是（）A.抗HPA-1aB.抗HPA-5bC.抗CD36D.抗GPIb/IX答案：A10.下列哪项不是输血不良反应中的非免疫性发热原因（）A.血液保存温度过高B.血液细菌污染C.白细胞凝集素D.输血速度过快答案：C11.冷沉淀中不包含的凝血因子是（）A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D12.输血前“三查七对”中“三查”不包括（）A.血袋标签B.血液外观C.血液温度D.交叉配血单答案：C13.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为（）A.O型红细胞+AB型血浆B.AB型红细胞+O型血浆C.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆D.与母亲同型红细胞+与婴儿同型血浆答案：A14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是（）A.白细胞滤除B.血液辐照25GyC.病毒灭活D.洗涤红细胞答案：B15.下列哪种抗凝剂比例与血液采集量为1:9（）A.3.2%枸橼酸钠B.3.8%枸橼酸钠C.ACD-AD.CPD答案：A16.全血采集后6h内分离制备的浓缩血小板称为（）A.PRP法血小板B.BC法血小板C.富血小板血浆D.新鲜血小板答案：A17.输血前不规则抗体筛查细胞最少应包含（）A.1人份O细胞B.2人份O细胞C.3人份O细胞D.4人份O细胞答案：C18.下列哪项不是血液辐照指征（）A.宫内输血B.亲属间输血C.骨髓移植后输血D.慢性贫血纠正答案：D19.输血导致高钾血症的最常见原因是（）A.大量输注FFPB.大量输注陈旧红细胞C.大量输注冷沉淀D.大量输注血小板答案：B20.输血前受者血标本可接受的保存时限为（）A.24hB.48hC.72hD.7d答案：C21.下列哪项属于输血闭环管理的关键节点（）A.采血时间B.输血同意书C.床旁双人核对D.血袋回收答案：C22.输血不良反应报告时限为发现后（）A.10minB.30minC.2hD.24h答案：B23.下列哪项不是血液成分病原体灭活技术（）A.核黄素+紫外光B.亚甲蓝+可见光C.溶剂/去污剂法D.γ射线辐照50Gy答案：D24.输血导致循环超负荷（TACO）的早期最佳监测指标是（）A.血压下降B.中心静脉压升高C.血红蛋白下降D.体温升高答案：B25.下列哪项不是自体输血禁忌证（）A.菌血症B.严重主动脉狭窄C.癫痫持续状态D.预期出血量>20%血容量答案：D26.输血前交叉配血次侧凝集1+，应首先考虑（）A.受者红细胞被污染B.供者血浆存在不规则抗体C.受者红细胞抗原减弱D.供者红细胞多凝集答案：B27.下列哪项属于输血科质量指标（）A.血袋破损率B.标本不合格率C.输血同意书签署率D.输血后24h血红蛋白升高值答案：B28.输血导致低钙抽搐最常见于（）A.大量输注FFPB.大量输注红细胞C.大量输注血小板D.大量输注冷沉淀答案：A29.下列哪项不是输血信息化管理功能（）A.血型自动审核B.冷链实时监测C.血袋GPS定位D.抗体效价自动稀释答案：D30.输血后血红蛋白预期升高值（g/L）=供者血红蛋白（g/L）×输入量（L）×0.9÷受者血容量（L），其中0.9代表（）A.红细胞回收率B.血浆容量系数C.铁利用系数D.血红蛋白合成率答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血传播寄生虫（）A.疟原虫B.巴贝斯虫C.锥虫D.丝虫答案：ABC32.输血前必须完成的检测项目包括（）A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗体筛查D.交叉配血答案：ABCD33.下列哪些情况需输注辐照血液（）A.Hodgkin淋巴瘤患者B.新生儿换血C.自体干细胞移植后D.急性大出血答案：ABC34.输血导致细菌污染的高危成分有（）A.室温保存血小板B.冷沉淀C.洗涤红细胞D.全血答案：AD35.输血不良反应中属于Ⅲ型超敏反应的有（）A.血清病B.免疫性荨麻疹C.输血相关急性肺损伤D.免疫性溶血答案：AB36.下列哪些属于输血科室内质控内容（）A.抗A血清效价测定B.交叉配血阳性对照C.血小板计数仪校准D.血袋标签打印测试答案：ABC37.输血导致铁过载的评估指标有（）A.血清铁蛋白B.转铁蛋白饱和度C.肝MRIT2*D.骨髓铁染色答案：ABCD38.下列哪些属于血液成分去除术（）A.治疗性红细胞去除B.治疗性白细胞去除C.治疗性血小板去除D.血浆置换答案：ABCD39.输血导致免疫调节（TRIM）的可能机制有（）A.供者白细胞微嵌合B.克隆丢失C.细胞因子风暴D.抗独特型抗体网络答案：ABD40.下列哪些属于输血信息化接口标准（）A.HL7B.IHEPATC.ISBT128D.XML答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.我国规定，全血采集时间应≤________min，采血量误差≤________%。答案：10；±1042.输血导致急性溶血反应最早出现的症状是________和________。答案：发热；腰背痛43.血小板保存最佳pH范围为________至________。答案：6.2；7.444.输血前受者血标本管应使用________色帽真空管，抗凝剂为________。答案：紫；EDTA-K₂45.冷沉淀中FⅧ含量≥________IU/袋，纤维蛋白原含量≥________mg/袋。答案：80；15046.输血导致循环超负荷（TACO）时，应立即采取________体位，并给予________利尿剂。答案：半坐位；袢47.输血后血红蛋白监测应在输血后________h采集标本，避免________稀释。答案：24；循环48.自体输血贮存式采血前Hb应≥________g/L，每次采血量不超过________mL。答案：110；40049.输血导致低体温核心温度<________℃时，可诱发________心律失常。答案：35；室性50.输血科实验室生物安全级别应≥________级，压力梯度为________Pa。答案：BSL-2；-10四、名词解释（每题3分，共15分）51.输血相关急性肺损伤（TRALI）答案：指输血后6h内出现急性低氧血症、双肺水肿，无左心房高压，由供者抗HLA或抗HNA抗体激活受者中性粒细胞导致肺毛细血管渗漏的临床综合征。52.血液辐照答案：用25～50Gyγ射线或X射线照射血液成分，使淋巴细胞DNA不可逆损伤，失去增殖能力，预防TA-GVHD。53.大量输血答案：24h内输注相当于患者自身血容量，或3h内输注>50%血容量，或成人输注红细胞>10U/24h。54.抗体效价答案：血清中抗体与相应红细胞抗原发生肉眼可见凝集的最高稀释度倒数，用于评估抗体强度。55.输血闭环管理答案：以信息化手段贯穿“医嘱—采样—核收—配血—发血—床旁核对—记录—反馈”全流程，实现每一步双人扫码、实时记录、异常报警、全程追溯。五、简答题（每题5分，共25分）56.简述输血导致细菌污染的实验室快速诊断流程。答案：1.血袋直接涂片革兰染色，30min出结果；2.取血袋剩余血、患者血同时做需氧+厌氧瓶培养，BacT/ALERT6h内报阳性；3.阳性瓶转种血琼脂，MALDI-TOF2h鉴定；4.实时PCR检测16SrDNA2h内确认；5.药敏试验，同时通知临床停输、抗感染。57.写出交叉配血主侧不合的处理步骤。答案：1.复查标本、标签、血型；2.重复ABO正反定型、RhD；3.抗体筛查及鉴定；4.选择相应抗原阴性供者红细胞；5.用增强介质（LISS、PEG）重复配血；6.抗人球蛋白法阴性方可发血；7.记录并报告。58.简述贮存式自体输血的采血方案。答案：术前4～5周开始，每次采血400mL，间隔≥7d；采血前Hb≥110g/L，Hct≥0.33；末次采血距手术≥72h；采血前后口服铁剂200mgtid；采血过程监测血压、心率；标签“自体专用”，4℃保存35d。59.列举输血导致铁过载的临床表现。答案：皮肤色素沉着、肝大/肝硬化、脾大、糖尿病、心律失常、心功能不全、性腺功能减退、关节痛、骨质疏松、生长迟缓。60.简述输血信息化系统如何防止“血型不符”错误。答案：1.条码唯一绑定患者腕带与试管；2.血型结果自动与历史比对，不符锁定；3.发血时双人扫码，系统语音播报血型；4.床旁PDA扫描患者腕带与血袋，不符报警；5.全程日志云端保存≥10年。六、计算与分析题（共30分）61.（10分）患者男，70kg，术前Hb65g/L，目标Hb100g/L，估算血容量65mL/kg，供者Hb130g/L，红细胞回收率0.9。计算需输注悬浮红细胞单位数（200mL/单位）。答案：血容量=70×65=4550mLHb缺口=100−65=35g/L需Hb总量=35×4.55=159.25g每单位提供Hb=130×0.2×0.9=23.4g单位数=159.25÷23.4=6.8→7单位答：需输7单位。62.（10分）新生儿体重3kg，换血治疗，估算血容量85mL/kg，目标换血率90%，采用CPD全血500mL，Hct0.40。计算：（1）换血量；（2）换血后Hb预计值（原Hb120g/L）。答案：（1）血容量=3×85=255mL换血量=255×2×0.9=459mL（2）原红细胞量=255×0.36=91.8mL（设原Hct0.36）换出红细胞=459×0.36=165.24mL换入红细胞=459×0.4=183.6mL新红细胞总量=91.8−165.24+183.6=110.16mL新Hct=110.16/255=0.432新Hb=0.432×340=147g/L（设1Hct=340g/L）答：换血量459mL，预计Hb147g/L。63.（10分）患者女，50kg，急性大出血，已输红细胞8U、FFP6U，测Hb72g/L，PLT18×10⁹/L，PT18s（对照12s），APTT54s（对照30s），Fbg0.8g/L。分析成分输血策略并计算所需血小板、冷沉淀量。答案：1.红细胞：Hb仍低，继续2U，目标Hb≥80g/L；2.FFP：PT/APTT延长>1.5倍，按15mL/kg，已给6U≈1200mL，已达量，暂不再给；3.血小板：≤20×10⁹/L伴出血，按1U/10kg，需5U；4.冷沉淀：Fbg<1.0g/L，按1U/5kg，需10U，可提升Fbg≈0.5g/L；5.监测：输后1h复查血常规、凝血，床旁TEG指导。答：再输红细胞2U、血小板5U、冷沉淀10U。七、综合病例题（共30分）64.（30分）病例：男，28岁，因“车祸肝破裂”急诊手术。术中出血3500mL，已输红细胞12U、FFP8U、血小板5U、冷沉淀10U，仍渗血不止。实验室：Hb81g/L，PLT46×10⁹/L，PT16s，APTT44s，Fbg1.2g/L，TEGR4.2min，K1.8min，α角68°，MA42mm，LY300%。（1）给出凝血功能评估（5分）答案：TEG示凝血因子活性尚可（R正常），纤维蛋白原水平低（K缩短、α角正常高限），血小板功能低下（MA42mm），整体为血小板型出血。（2）提出进一步输血方案（10分）答案：1.再输血小板5U，目标PLT>50×10⁹/L；2.冷沉淀10U，目标Fbg>1.5g/L；3.考虑输注纤维蛋白原浓缩剂3g；4.静脉注射氨甲环酸1g；5.复测TEG，M