输血技术师试题及答案

输血技术师试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1我国现行《献血法》规定，每次献血量最多不得超过A.200mL B.300mL C.400mL D.500mL 答案：C1.2新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为A.3个月 B.6个月 C.12个月 D.24个月 答案：C1.3ABO血型系统中，血清中天然存在抗A抗体的血型是A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型 答案：B1.4输血前交叉配血试验主侧是指A.受血者血清+供血者红细胞 B.受血者红细胞+供血者血清 C.供血者血清+供血者红细胞 D.受血者血清+受血者红细胞 答案：A1.5下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的危险因素A.女性多次妊娠史供者 B.输注含血浆成分 C.受者男性且HLA抗体阴性 D.输注大量全血 答案：C1.6输血后紫癜（PTP）最常缺失的抗原是A.HPA-1a B.HPA-2b C.HPA-3a D.HPA-5b 答案：A1.7红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是A.维持pH B.提供高能磷酸键 C.促进红细胞ATP合成 D.抑制细菌生长 答案：C1.8输血前需做抗体筛查，其最主要目的是发现A.ABO亚型 B.RhD阴性 C.有临床意义的意外抗体 D.冷凝集素 答案：C1.9下列哪种溶血反应属于迟发性血清学反应（DHTR）A.输血后24h内Hb下降＞10g/L B.输血后7d出现黄疸 C.输血后10dDAT阳性 D.输血后1h腰背痛 答案：C1.10输血传播疟疾的主要病原体是A.恶性疟原虫 B.间日疟原虫 C.三日疟原虫 D.卵形疟原虫 答案：A1.11我国规定，每单位（200mL全血制备）冷沉淀中纤维蛋白原含量不得低于A.75mg B.100mg C.150mg D.200mg 答案：C1.12输血相容性试验中，木瓜酶的作用是A.破坏红细胞膜 B.增强IgG抗体反应 C.中和补体 D.降低Zeta电位 答案：B1.13大量输血导致低钙血症的主要原因是输入血液中A.枸橼酸钠与钙螯合 B.乳酸堆积 C.低温抑制钙释放 D.红细胞破坏释放磷 答案：A1.14输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签 B.交叉配血单 C.患者腕带 D.血液外观 答案：C1.15下列哪项不是储存红细胞损伤的“储存损伤”表现A.2,3-DPG升高 B.钾离子外漏 C.乳酸脱氢酶升高 D.膜磷脂酰丝氨酸外翻 答案：A1.16输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是A.白细胞滤除 B.血液辐照 C.病毒灭活 D.洗涤红细胞 答案：B1.17新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型RhD阴性红细胞+AB型FFP B.与婴儿同型红细胞+AB型FFP C.母亲同型红细胞+新鲜血浆 D.O型RhD阳性红细胞+O型FFP 答案：A1.18输血前需用生理盐水冲管，禁用下列哪种液体A.5%葡萄糖 B.0.9%氯化钠 C.乳酸林格 D.含钙林格 答案：D1.19血小板在20-24℃振荡保存的有效期为A.24h B.3d C.5d D.7d 答案：C1.20输血不良反应报告时限为A.6h B.12h C.24h D.48h 答案：C1.21下列哪项属于输血前必检项目A.抗-HBc B.抗-HBs C.抗-HBe D.HBV-DNA 答案：A1.22输血科（血库）冰箱温度记录频次为A.每日1次 B.每日2次 C.每8h1次 D.每4h1次 答案：D1.23输血后Hb升高值估算公式：输入红细胞单位数×3g/L，其假设患者血容量为A.2L B.3L C.4L D.5L 答案：D1.24下列哪项不是血液成分细菌污染的危险环节A.皮肤消毒不充分 B.采血后2h未冷藏 C.血袋破损 D.白细胞滤除 答案：D1.25输血相关循环超负荷（TACO）诊断标准中，中心静脉压通常A.＜5cmH₂O B.5-10cmH₂O C.＞10cmH₂O D.＞15cmH₂O 答案：D1.26输血前患者知情同意书保存年限A.5年 B.10年 C.15年 D.30年 答案：D1.27下列哪项不是输血科室内质控图Westgard多规则A.1-2s B.1-3s C.2-2s D.10x 答案：A1.28输血后1h出现酱油色尿，最可能为A.细菌污染反应 B.急性溶血反应 C.过敏反应 D.输血后紫癜 答案：B1.29输血前交叉配血次侧凝集+，主侧阴性，最可能原因A.受血者红细胞被污染 B.供血者血清存在意外抗体 C.受血者血清蛋白异常 D.冷凝集素干扰 答案：B1.30输血相关急性肺损伤（TRALI）胸部X线典型表现为A.肺纹理增粗 B.单侧实变 C.双肺弥漫性毛玻璃样改变 D.肺不张 答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1导致红细胞悬液溶血的原因有A.保存温度＞6℃ B.冰冻后自然融化 C.剧烈震荡 D.加入含钙溶液 E.过期输注 答案：ABCDE2.2输血前必须核对的患者信息包括A.姓名 B.住院号 C.ABO血型 D.RhD血型 E.交叉配血结果 答案：ABCDE2.3输血相关急性肺损伤（TRALI）的治疗措施A.停止输血 B.吸氧或机械通气 C.利尿剂首选 D.糖皮质激素 E.支持治疗 答案：ABDE2.4输血传播病毒包括A.HIV-1/2 B.HBV C.HCV D.WNV E.HTLV-I/II 答案：ABCDE2.5新生儿溶血病实验室检查可见A.母婴ABO血型不合 B.直接抗人球蛋白试验阳性 C.血清总胆红素升高 D.网织红细胞升高 E.血小板减少 答案：ABCD2.6输血后细菌污染反应的临床特点A.高热寒战 B.血压下降 C.皮肤潮红 D.血红蛋白尿 E.呕吐腹泻 答案：ABCE2.7血小板输注无效的原因A.产生HLA抗体 B.产生HPA抗体 C.脾功能亢进 D.发热感染 E.DIC消耗 答案：ABCDE2.8血液辐照指标要求A.25Gy中心剂量 B.15Gy最小剂量 C.50Gy最大剂量 D.防止淋巴细胞增殖 E.不影响红细胞活性 答案：ABCDE2.9输血科质量管理体系文件包括A.质量手册 B.程序文件 C.作业指导书 D.记录表格 E.岗位职责 答案：ABCDE2.10大量输血并发症A.低体温 B.酸中毒 C.低钙血症 D.高钾血症 E.稀释性凝血病 答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1红细胞悬液保存期末溶血率应＜____%。答案：0.83.2我国规定，单采血小板每袋含量应≥____×10¹⁰。答案：2.53.3输血前患者抗体筛查细胞组至少包括____种表型。答案：33.4输血相关急性肺损伤（TRALI）发病机制主要为____抗体与受者白细胞抗原反应。答案：HLA/HNA3.5血液辐照常用射线源为____。答案：Cs-137或X射线3.6输血后Hb测定应在输注结束后____h进行。答案：243.7冷沉淀中第Ⅷ因子活性应≥____IU/袋。答案：803.8输血科冰箱温度失控＞____℃且＜____℃需报质量管理部门。答案：2；103.9ABO血型基因位于第____号染色体。答案：93.10输血前交叉配血试验室温孵育时间为____min。答案：15-303.11输血不良反应分级中，生命体征不稳定属于____级。答案：33.12新生儿换血量通常为患儿血容量的____倍。答案：1.5-23.13输血前血标本可接受时限为输血前____h内采集。答案：723.14输血科室内质控品浓度水平一般设____个水平。答案：2-33.15输血后1h尿Hb阳性提示____溶血。答案：血管内3.16输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）病死率＞____%。答案：903.17输血前必须确认血袋无____、____、____。答案：破损；渗漏；变色3.18血小板输注阈值在神经外科围手术期为____×10⁹/L。答案：1003.19输血科生物安全柜应每年检测风速并维持____m/s。答案：0.36-0.543.20输血后铁过载评估金标准为____。答案：肝铁浓度（MRIT2*）4.判断题（每题1分，共10分；正确写“T”，错误写“F”）4.1O型红细胞可安全输注给AB型受血者。答案：T4.2输血前交叉配血结果30min内有效。答案：F4.3输血后DAT阳性即可确诊急性溶血反应。答案：F4.4血小板ABO同型输注可延长体内存活期。答案：T4.5输血科冰箱温度记录可手工填写。答案：T4.6输血前患者可拒绝输血并签署知情拒绝书。答案：T4.7冷沉淀可用于治疗血管性血友病。答案：T4.8输血相关急性肺损伤（TRALI）需立即给予利尿剂。答案：F4.9输血后Hb未升高提示一定存在出血。答案：F4.10输血科工作人员需每年至少一次传染病体检。答案：T5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述急性溶血性输血反应的实验室检查步骤。答案：①立即重复ABO、RhD血型鉴定；②重新交叉配血；③肉眼观察血浆游离血红蛋白；④直接抗人球蛋白试验（DAT）；⑤检测受血者尿血红蛋白及含铁血黄素；⑥复查输血前后血常规、胆红素、LDH、结合珠蛋白；⑦留取血袋剩余血做细菌培养；⑧必要时做抗体鉴定及放散试验。5.2写出输血相关循环超负荷（TACO）的诊断标准。答案：①输血期间或6h内出现呼吸窘迫；②新出现或加重的心力衰竭症状；③影像学肺水肿征象；④BNP升高（＞300pg/mL）；⑤中心静脉压升高（＞15cmH₂O）；⑥液体正平衡；⑦氧合指数下降；⑧排除TRALI、过敏反应。5.3简述血小板输注无效（PTR）的实验室评估流程。答案：①输注后1h及24h计数血小板；②计算校正计数增量（CCI）和实际增量（PI）；③CCI＜7.5或PI＜18%提示无效；③检测HLA抗体、HPA抗体；④排除非免疫因素（感染、脾大、DIC、药物）；⑤交叉配型血小板或HLA/HPA同型血小板输注验证。5.4列举输血前“三查七对”具体内容。答案：三查：查血袋标签、交叉配血单、血液外观；七对：对姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液成分种类及血量。5.5简述输血科室内质控图Westgard多规则及含义。答案：1-3s：1个质控值超3s，失控；2-2s：连续2个质控值同方向超2s；R-4s：同一批内高低值差值超4s；4-1s：连续4个值超1s同侧；10x：连续10个值在均值同一侧。6.应用题（共50分）6.1计算题（10分）患者男性，60kg，术前Hb70g/L，目标Hb100g/L，估算血容量70mL/kg。求需输注红细胞单位数（200mL/单位，红细胞比容0.55）。答案：血容量=60×70=4200mL；Hb缺口=100-70=30g/L；需增加Hb总量=30×4.2=126g；每单位红细胞含Hb=200×0.55×34=37.4g；需单位数=126/37.4≈3.4→4单位。6.2分析题（15分）患者女，28岁，产后大出血，已输红细胞18单位、FFP12单位、血小板2个治疗量，PT24s（正常11-14），APTT89s（正常25-35），Fib0.8g/L（正常2-4），血小板45×10⁹/L，D-二聚体＞20mg/L。问题：①诊断；②下一步实验室监测；③成分输血调整方案。答案：①大量输血相关稀释性凝血病合并DIC；②监测血栓弹力图（TEG）、凝血因子Ⅴ、Ⅶ、抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原、血常规、血气、钙离子；③给予冷沉淀10-12单位或纤维蛋白原浓缩剂3-4g，继续FFP15mL/kg，血小板提升至≥50×10⁹/L，必要时给予凝血酶原复合物（PCC）20-30IU/kg，纠正钙离子＞1.0mmol/L，考虑抗纤溶（氨甲环酸1g静注）。6.3综合题（25分）案例：车祸患者，男，35岁，急诊入院，BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，未备血。任务：①写出紧急输血预案（含血型选择、交叉配血策略、发血流程）；②列出输血风险告知要点；③制定输血后监测表（含时间点、指标、预警值）；④若出现急性溶血反应，写出抢救流程及记录模板。答案：①预案：立即启动紧急大量输血流程（MTP），先抽EDTA管做ABO/RhD快速定型及抗体筛查，同步开绿色通道；选用O型RhD阴性红细胞（若库存不足则O型RhD阳性），AB型血浆；交叉配血用电子配血或抗人球蛋白卡快速法，15min内发血；通知血库连续备血6-10单位红细胞、6-8单位FFP、1个治疗量单采血小板、10单位冷沉淀；血液加温至37℃后输注，使用加压输血器。②风险告知：告知急性失血危及生命，需紧急输血；可能出现溶血、过敏、发热、TRALI、TACO、感染、DIC、低体温、电解质紊