医学影像学期末考试题库及答案

医学影像学期末考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项是X线成像的基本原理？A.核磁共振B.放射性核素示踪C.基于人体组织对X线的吸收差异D.超声波反射答案：C2.在X线平片上，骨骼呈现为高密度白色影，主要是因为：A.骨骼含氢原子多B.骨骼对X线吸收多C.骨骼对X线吸收少D.骨骼产生共振信号强答案：B3.计算机体层成像（CT）的发明者是：A.伦琴B.豪斯菲尔德C.劳特伯D.达马迪安答案：B4.与X线平片相比，CT的主要优势在于：A.价格低廉B.无电离辐射C.极高的软组织分辨力和真正的断面图像D.实时动态成像答案：C5.CT值是以谁的衰减系数为标准定义的？A.空气B.骨皮质C.水D.脂肪答案：C6.水的CT值定义为：A.-1000HUB.0HUC.+1000HUD.+50HU答案：B7.在磁共振成像（MRI）中，决定氢质子共振频率的主要因素是：A.射频脉冲的功率B.主磁场的场强C.梯度磁场的强度D.组织的T1值答案：B8.MRI中，T1加权像上，脂肪组织通常表现为：A.高信号（白色）B.低信号（黑色）C.中等信号（灰色）D.信号高低不定答案：A9.MRI中，T2加权像上，液体（如脑脊液、囊肿液）通常表现为：A.高信号（白色）B.低信号（黑色）C.中等信号（灰色）D.信号高低不定答案：A10.下列哪种MRI序列对出血最敏感，特别是在超急性期和急性期？A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.T2*WI（如SWI）答案：D11.超声成像的基本物理原理是：A.光电效应B.声波的反射、折射和散射C.核磁共振D.放射性衰变答案：B12.在超声图像中，无回声（暗区）通常代表：A.骨骼B.实质脏器C.均质液体（如胆汁、囊肿液）D.气体答案：C13.放射性核素显像（如SPECT，PET）的基础是：A.外源性X线穿透人体B.引入体内的放射性核素发出射线C.人体自身发射红外线D.磁场中质子共振答案：B14.氟代脱氧葡萄糖（F-FDG）PET-CT显像中，高代谢病灶通常提示：A.血供丰富B.细胞葡萄糖代谢旺盛，常见于恶性肿瘤、活动性炎症C.钙化D.液化坏死答案：B15.数字减影血管造影（DSA）的关键步骤是：A.注射双倍剂量对比剂B.使用更高的X线能量C.将注射对比剂后的图像与蒙片图像进行数字减影D.延长曝光时间答案：C16.在胸部后前位X线片上，右心缘下段主要由哪个结构构成？A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室答案：C17.中央型肺癌在X线平片上的直接征象是：A.阻塞性肺气肿B.阻塞性肺炎C.肺门区肿块D.肺不张答案：C18.大叶性肺炎实变期典型的X线表现是：A.肺纹理增粗B.沿肺叶或肺段分布的均匀致密影C.多发斑片状模糊影D.蜂窝状改变答案：B19.胃肠道穿孔最典型的X线立位腹平片征象是：A.肠管扩张积气B.肠腔气液平面C.膈下游离气体D.腹腔积液答案：C20.食管静脉曲张在食管钡餐造影上的典型表现是：A.管腔狭窄、僵硬B.不规则龛影C.蚯蚓状或串珠状充盈缺损D.鸟嘴样狭窄答案：C21.原发性肝癌在增强CT上的典型表现是：A.“快进快出”的强化方式B.持续缓慢强化C.无强化D.延迟期环状强化答案：A22.肝血管瘤在增强CT或MRI上的典型强化特征是：A.快进快出B.动脉期边缘结节样强化，向心性填充C.均匀一致强化D.无强化答案：B23.急性胰腺炎在CT上最常见的表现是：A.胰腺萎缩、钙化B.胰腺弥漫性肿大、边缘模糊、周围脂肪间隙浑浊C.胰腺内边界清晰的低密度囊性灶D.胰腺形态正常答案：B24.泌尿系统阳性结石首选的影像学检查方法是：A.MRIB.超声C.腹部X线平片（KUB）D.PET-CT答案：C25.在IVP（静脉肾盂造影）上，肾盂肾盏内固定的充盈缺损，最可能的原因是：A.结石B.血块C.肿瘤D.气泡答案：A26.脑梗死超急性期（<6小时）最有效的影像学检查方法是：A.头颅X线平片B.CT平扫C.MRI常规序列（T1WI，T2WI）D.MRI弥散加权成像（DWI）答案：D27.颅内最常见的原发性恶性肿瘤是：A.脑膜瘤B.听神经瘤C.胶质母细胞瘤D.垂体瘤答案：C28.椎间盘突出最理想的影像学检查方法是：A.X线平片B.X线脊髓造影C.CTD.MRI答案：D29.骨质疏松在X线平片上最主要的表现为：A.骨皮质增厚B.骨小梁增粗C.骨密度减低，骨小梁稀疏D.骨质破坏答案：C30.骨肉瘤在X线上的典型表现是：A.局限性溶骨性破坏B.局限性成骨性改变C.混合性（溶骨+成骨）破坏、骨膜反应（如Codman三角）、软组织肿块D.膨胀性生长，边界清晰答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些是X线对比剂？A.硫酸钡B.碘海醇C.钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）D.空气答案：A,B,D2.CT增强扫描使用的对比剂通常是含碘制剂，其注射的主要风险包括：A.对比剂肾病B.过敏样反应C.甲状腺功能亢进危象（在甲亢未控制患者中）D.磁化率伪影答案：A,B,C3.磁共振成像的绝对禁忌症包括：A.装有心脏起搏器者B.颅内动脉瘤银夹术后C.妊娠早期（相对禁忌）D.幽闭恐惧症答案：A,B4.在MRI中，影响组织信号强度的内在因素包括：A.质子密度B.T1弛豫时间C.T2弛豫时间D.流空效应答案：A,B,C,D5.超声检查的优点是：A.实时动态成像B.无电离辐射C.对软组织分辨率高D.对含气脏器（如肺、胃肠道）成像效果好答案：A,B,C6.肺内基本病变的X线表现包括：A.渗出与实变B.增殖C.纤维化D.钙化答案：A,B,C,D7.胃溃疡的钡餐造影直接征象包括：A.龛影B.黏膜线C.项圈征D.狭颈征答案：A,B,C,D8.肝硬化的CT/MRI影像学表现可有：A.肝脏体积缩小，各叶比例失调（尾叶、左叶相对增大）B.肝表面呈波浪状或结节状C.脾脏肿大D.门静脉增宽，腹水形成答案：A,B,C,D9.肾细胞癌（透明细胞癌）在CT增强扫描中的典型表现包括：A.平扫多为等或略低密度B.动脉期明显不均匀强化C.静脉期及排泄期强化程度迅速下降（“快进快出”）D.常伴有出血、坏死、囊变答案：A,B,C,D10.脑膜瘤的典型MRI表现包括：A.宽基底与硬脑膜相连B.T1WI和T2WI多呈等信号C.明显均匀强化，常有“脑膜尾征”D.周围脑组织水肿明显答案：A,B,C三、填空题（每空1分，共20分）1.X线具有穿透性、______、感光效应和荧光效应等特性。答案：电离效应2.CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的______按矩阵排列所构成。答案：像素3.MRI中，纵向磁化恢复的时间常数称为______时间，横向磁化衰减的时间常数称为______时间。答案：T1；T24.超声诊断中，当声束通过声阻抗不同的两种介质界面时，若界面尺寸大于声束波长，则发生______；若界面尺寸小于声束波长，则发生______。答案：反射；散射5.在胸部X线侧位片上，______裂将右肺分为上叶与下叶。答案：斜6.肺结核原发综合征的典型影像表现为原发病灶、______和______。答案：淋巴管炎；肺门淋巴结肿大7.肠梗阻的典型X线立位腹平片征象是肠管扩张和______。答案：气液平面8.胆囊结石在超声图像上的三大典型征象是强回声团、______和______。答案：后方声影；随体位改变移动9.胰腺导管腺癌在CT上常表现为胰腺局部低密度肿块，增强后强化______（明显/不明显），易引起胰管和/或胆总管扩张。答案：不明显10.膀胱肿瘤最常发生的部位是______。答案：膀胱三角区11.脑出血不同时期在CT上的密度变化规律是：急性期呈______密度，吸收期呈______密度，囊变期呈______密度。答案：高；等或低；低（接近脑脊液）12.椎体压缩性骨折在X线上表现为椎体______变形，前缘高度减低更明显。答案：楔形四、名词解释（每题3分，共15分）1.肺纹理答案：在胸部X线片上，自肺门向肺野外围延伸的放射状、树枝状阴影，主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成。2.充盈缺损答案：在消化道钡餐造影或血管造影中，因管腔内占位性病变（如肿瘤、息肉、结石）导致对比剂不能充盈，形成局部未被对比剂覆盖的缺损区。3.“双轨征”答案：在支气管扩张的高分辨率CT（HRCT）图像上，扩张的支气管与伴行的肺动脉断面形成类似“戒指”的环状影；当扩张的支气管走行与扫描平面平行时，呈两条平行的线状影，形似铁轨，称为“双轨征”。4.“牛眼征”或“靶征”答案：在肝脏转移瘤的CT或MRI增强图像上，病灶中心低密度（坏死）周围环绕环状强化，有时最外层又呈低密度（水肿带），形似牛眼或靶心。也可见于某些肝脓肿或淋巴瘤。5.流空效应答案：在磁共振成像中，快速流动的血液（或脑脊液）内的质子，在成像层面内停留时间过短，或完全被射频脉冲激发的质子流出成像层面，导致接收不到信号或信号极低，在图像上表现为黑色的管腔影。是MRI上血管和心脏房室腔的特征性表现。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述CT增强扫描的原理及临床意义。答案：原理：经静脉注射含碘对比剂后，利用对比剂在不同组织或病变内的分布和排泄差异，增加病变组织与正常组织间的密度差，从而提高病变的检出率和定性能力。临床意义：①提高病变的发现率，尤其是平扫呈等密度的病灶。②帮助鉴别病变的性质，如囊性、实性、血管性。③通过观察病变的强化方式、程度和时间曲线，有助于良恶性肿瘤的鉴别。④清晰显示血管结构，评估血管病变。2.简述良、恶性骨肿瘤的X线鉴别要点。答案：鉴别点良性骨肿瘤恶性骨肿瘤（原发性）生长方式膨胀性生长，边界清晰浸润性生长，边界模糊骨皮质变薄但连续破坏、中断骨膜反应一般无，或为连续、光滑的常有，且形态不规则（如Codman三角、日光放射状）软组织肿块一般无，或局限常见，且边界不清转移无可有（肺转移等）3.简述肝细胞癌（HCC）在动态增强CT/MRI上的典型“快进快出”强化模式。答案：①动脉期：肿瘤主要由肝动脉供血，在动脉期明显不均匀强化，密度/信号高于周围肝实质。②门静脉期：对比剂迅速流出，肿瘤强化程度迅速下降，密度/信号低于或等于周围肝实质。③延迟期/平衡期：肿瘤密度/信号进一步降低，呈低密度/低信号。这种强化模式是HCC的特征性表现之一。4.简述脑梗死的分期及其典型CT和MRI表现。答案：超急性期（<6小时）：CT常无阳性发现。MRI-DWI呈明显高信号，ADC图呈低信号，对诊断具有极高价值。急性期（6-24小时）：CT可显示局部脑组织肿胀，脑沟变浅，密度轻微减低（需仔细对比）。MRI-T2WI/FLAIR信号开始增高。亚急性期（2天-2周）：CT显示梗死区边界清晰的低密度灶。MRI-T1WI呈低信号，T2WI/FLAIR呈高信号，增强扫描可出现脑回样强化。慢性期（>2周）：CT显示边界清晰的低密度软化灶，伴邻近脑室扩大、脑沟增宽。MRI信号变化同亚急性期，但软化灶在FLAIR上中心信号可减低，周边可有胶质增生高信号环。5.简述乳腺X线摄影（钼靶）上乳腺癌的直接征象和间接征象。答案：直接征象：①肿块：边缘不规则，有毛刺或分叶。②微小钙化：成簇分布，形态不规则（如细沙样、分支状），是早期乳腺癌的重要征象。间接征象：①局部结构扭曲：乳腺正常结构紊乱，但未见明确肿块。②非对称性致密。③皮肤增厚、凹陷（酒窝征）。④乳头回缩。⑤腋下淋巴结肿大。六、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血丝2个月”就诊。吸烟史40年。行胸部CT平扫+增强检查。影像所见：右肺上叶近肺门处见一不规则软组织肿块，大小约3.5cm×4.0cm，边缘分叶，可见短毛刺。增强扫描动脉期肿块明显不均匀强化，CT值升高约45HU。肿块远端肺野可见片状模糊影及局限性肺气肿。右肺门及纵隔内可见多发肿大淋巴结。问题：（1）根据上述描述，最可能的诊断是什么？（2分）（2）列出支持该诊断的至少三项影像学征象。（3分）（3）为进一步明确分期，建议患者下一步可进行何种影像学检查？为什么？（3分）（4）该病需要与哪些疾病进行鉴别？（至少列出2个）（2分）答案：（1）右肺上叶中央型肺癌（鳞癌可能性大）伴阻塞性改变及淋巴结转移。（2）支持诊断的影像学征象：①肺门区不规则软组织肿块（直接征象）；②肿块边缘分叶、毛刺（恶性征象）；③增强扫描明显不均匀强化；④肿块远端阻塞性肺炎/肺不张及肺气肿（间接征象）；⑤肺门及纵隔淋巴结肿大（转移征象）。（3）建议进行全身PET-CT检查或头颅MRI+腹部增强CT+全身骨扫描。因为PET-CT可以一次性评估原发灶代谢活性、全身淋巴结及远处器官（如肾上腺、骨骼、肝脏等）有无转移，对肿瘤分期、治疗方案制定和预后评估至关重要。（4）