眼底病专科三基三严题库及答案

眼底病专科三基三严题库及答案一、单项选择题1.视网膜神经上皮层中，具有光感受器功能的细胞是：A.双极细胞B.视杆细胞和视锥细胞C.神经节细胞D.水平细胞答案：B2.糖尿病视网膜病变（DR）国际临床分期中，重度非增殖期（NPDR）的特征是：A.存在视网膜内微血管异常（IRMA）B.4个象限中每个象限有＞20处视网膜内出血C.出现视网膜前出血或玻璃体积血D.后极部可见硬性渗出答案：B（注：重度NPDR标准为任一象限＞20处出血，或2个象限IRMA，或3个象限静脉串珠）3.中心性浆液性脉络膜视网膜病变（中浆）的典型OCT表现是：A.视网膜神经上皮层脱离，脱离腔内可见均匀液性暗区B.视网膜色素上皮（RPE）层增厚伴强反射C.黄斑区神经上皮层全层缺损D.脉络膜新生血管（CNV）呈团块状高反射答案：A二、多项选择题1.湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的FFA特征包括：A.早期呈边界清晰的高荧光（热点）B.晚期荧光素渗漏呈强荧光C.视网膜下出血遮挡荧光D.脉络膜背景荧光正常答案：ABC（湿性AMD因CNV渗漏，早期CNV呈高荧光，晚期渗漏；出血区遮挡荧光）2.视网膜静脉阻塞（RVO）的常见并发症有：A.黄斑水肿B.新生血管性青光眼C.视网膜脱离D.玻璃体积血答案：ABD（RVO因缺血可致黄斑水肿、虹膜/房角新生血管（新生血管性青光眼）、视网膜前/玻璃体积血）三、简答题1.简述直接检眼镜检查的操作要点。答案：①调整检眼镜屈光度至0，检查者与被检者相距2030cm，用右眼查患者右眼（右手持镜），左眼查左眼；②嘱患者注视远方，观察瞳孔区红色反光（眼底反光）；③逐渐靠近至510cm，调整屈光度补偿检查者与患者的屈光不正，依次检查视盘（大小、边界、颜色、杯盘比）、血管（走行、动静脉比例、交叉压迫征）、黄斑（中心凹反光）及周边视网膜（可嘱患者转动眼球配合）。2.抗VEGF药物治疗眼底病的主要适应症有哪些？答案：①湿性年龄相关性黄斑变性（CNV）；②糖尿病性黄斑水肿（DME）；③视网膜静脉阻塞（RVO）继发的黄斑水肿；④脉络膜新生血管（如高度近视性CNV）；⑤早产儿视网膜病变（ROP）进展期（部分类型）。四、病例分析题患者男性，65岁，主诉“左眼视力下降2周，眼前黑影遮挡”。既往高血压病史10年，未规律服药。眼科检查：左眼矫正视力0.1，眼压18mmHg；眼底检查见视盘边界清，视网膜鼻上象限可见火焰状出血、棉絮斑，静脉迂曲扩张；FFA显示鼻上象限静脉充盈延迟，毛细血管无灌注区约3个视盘面积；OCT提示对应象限黄斑区神经上皮层局限性脱离。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.简述治疗原则。答案：1.诊断：左眼分支视网膜静脉阻塞（BRVO，鼻上支），继发黄斑水肿。2.鉴别诊断：①糖尿病视网膜病变（多双眼受累，出血以点/斑状为主，有微血管瘤）；②高血压性视网膜病变（多双眼对称，以视网膜动脉痉挛、硬化为主，出血多为火焰状但分布广泛）；③视网膜血管炎（多有炎症表现，如玻璃体混浊、血管白鞘）。3.治疗原则：①控制血压（目标＜140/90mmHg）；②黄斑水肿治疗：玻璃体内注射抗VEGF药物（如雷珠单抗）或长效激素（如地塞米