眼科护士考核试题及答案

眼科护士考核试题及答案一、单项选择题1.正常成年人眼球前后径平均为A.22mmB.23mmC.24mmD.25mm答案：C解析：正常成年人眼球前后径出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时平均24mm，前后径过长为轴性近视，过短为轴性远视。2.急性闭角型青光眼急性发作期的局部首选用药是A.1%毛果芸香碱滴眼液B.0.5%噻吗洛尔滴眼液C.20%甘露醇静脉滴注D.醋甲唑胺口服答案：A解析：毛果芸香碱属于拟副交感神经药，能缩小瞳孔、开放房角、减少房水潴留，是急性闭角型青光眼发作期的局部首选用药，甘露醇用于快速降低眼压缓解症状，属于辅助全身用药。3.视网膜脱离的高危因素不包括以下哪项A.高度近视B.眼外伤C.糖尿病视网膜病变D.老年性白内障初发期答案：D解析：高度近视患者眼轴拉长、视网膜变薄易出现裂孔，眼外伤可直接牵拉视网膜，糖尿病视网膜病变后期增殖膜牵拉可诱发网脱，老年性白内障初发期仅晶状体皮质混浊，无视网膜牵拉/裂孔风险，不属于高危因素。4.泪道冲洗时冲洗液完全从注入原路反流，提示A.泪小管阻塞B.泪总管阻塞C.鼻泪管狭窄D.慢性泪囊炎答案：A解析：泪小管阻塞时冲洗液无法进入泪道更深位置，直接从原进针点反流；泪总管阻塞时冲洗液从上泪点反流；鼻泪管狭窄时部分冲洗液流入鼻腔，部分反流；慢性泪囊炎时反流液伴有脓性分泌物。5.睑腺炎（麦粒肿）脓肿形成后的正确处理是A.局部热敷B.全身应用抗生素C.挤压排脓D.切开排脓答案：D解析：睑腺炎脓肿形成后需及时切开引流排脓，未形成脓肿时可热敷、用抗生素，严禁挤压，避免炎症扩散引发眶蜂窝织炎甚至海绵窦血栓。6.以下哪项是眼科内眼围手术期患者术前常规准备的内容A.术前1天冲洗结膜囊B.术前2小时开始滴用抗生素滴眼液（急诊手术）C.术前常规散瞳D.术前禁食12小时答案：B解析：眼科内眼手术术前常规术前1-3天滴抗生素滴眼液，急诊手术术前2小时每15分钟滴1次共4次可达到结膜囊无菌状态；术前冲洗结膜囊一般在术前30分钟进行，不是前1天；闭角型青光眼患者术前严禁散瞳，眼科局麻手术无需禁食12小时，一般禁食4-6小时即可。7.弱视的最佳治疗年龄是A.3-6岁B.7-10岁C.11-14岁D.18岁以上答案：A解析：弱视是视觉发育期异常视觉经验导致的单眼/双眼最佳矫正视力下降，3-6岁是视觉发育的关键期，此时干预治愈率可达90%以上，12岁以后视觉发育基本成熟，治疗效果极差。8.球后注射的目的不包括A.内眼手术麻醉B.治疗眶内炎症C.降低眼压D.给药治疗眼底疾病答案：C解析：球后注射可将药物注入肌锥内，多用于手术麻醉、眶内炎症抗炎、眼底疾病给药，无直接降低眼压的作用，降眼压多用局部滴药、全身脱水、前房穿刺等方式。9.以下哪种疾病患者会出现明显的眼痛、畏光、流泪、视力下降，角膜可见树枝状溃疡A.细菌性角膜炎B.病毒性角膜炎C.真菌性角膜炎D.蚕食性角膜溃疡答案：B解析：单纯疱疹病毒性角膜炎典型病灶为树枝状/地图状角膜溃疡，刺激症状明显；细菌性角膜炎多为匐行性溃疡，伴有大量脓性分泌物；真菌性角膜炎溃疡呈牙膏样、苔垢样，刺激症状较轻；蚕食性角膜溃疡多从角膜周边向中央进展，疼痛剧烈。10.眼科患者滴用阿托品滴眼液后应按压泪囊区多长时间A.1-2分钟B.3-5分钟C.6-8分钟D.10分钟以上答案：B解析：阿托品是强效散瞳药，经鼻泪管黏膜吸收可引发面部潮红、口干、心率加快等全身不良反应，按压泪囊区3-5分钟可减少药物经鼻腔黏膜吸收，降低全身不良反应发生率。二、多项选择题1.青光眼患者的健康指导内容包括A.避免长时间在暗环境停留B.避免一次性大量饮水C.保持情绪稳定，避免激动D.定期监测眼压E.遵医嘱按时用药，不可自行停药答案：ABCDE解析：暗环境下瞳孔散大，虹膜根部堆积易阻塞房角升高眼压；一次性饮水超过300ml会导致血液渗透压降低，房水生成增加升高眼压；情绪激动、劳累也可诱发眼压升高，青光眼需终身用药定期随访，不可擅自停药。2.以下属于眼科常见的护理操作并发症的有A.结膜下注射导致结膜下出血B.泪道冲洗导致假道形成C.滴用散瞳药诱发闭角型青光眼急性发作D.球后注射导致眶内出血E.角膜异物剔除术后感染答案：ABCDE解析：以上均为眼科护理操作的常见并发症，操作前需充分评估患者情况，严格执行无菌操作，操作后做好观察和健康指导。3.糖尿病视网膜病变患者的健康指导包括A.严格控制血糖、血压、血脂B.定期散瞳检查眼底C.避免剧烈运动及重体力劳动D.出现视物变形、视力下降及时就诊E.激光治疗后无需再随访答案：ABCD解析：糖网患者需严格控制三高，每半年至1年散瞳查眼底，增殖期糖网患者剧烈运动可诱发玻璃体积血，出现视力异常需及时就诊，激光治疗后仍需定期随访，观察病变进展情况。4.以下关于眼化学伤的急救处理正确的是A.立即就近取大量清水彻底冲洗结膜囊B.冲洗时翻转眼睑、转动眼球，充分暴露穹窿部C.冲洗时间至少30分钟D.先明确化学物质性质再给予冲洗E.送至医院后根据致伤物性质给予中和冲洗答案：ABCE解析：眼化学伤属于眼科急症，急救原则是争分夺秒立即冲洗，无需等待明确致伤物性质，避免延误治疗，冲洗时间不少于30分钟，送至医院后可根据酸碱性质给予中和冲洗。5.老年性白内障术后患者的出院指导内容包括A.术后1个月内避免脏水入眼B.避免剧烈运动、提重物、揉眼C.遵医嘱按时滴用滴眼液D.术后1周、1个月、3个月定期复查E.术后3个月可验光配镜矫正视力答案：ABCDE解析：白内障术后切口完全愈合需1个月左右，需避免脏水入眼引发感染，避免外力作用导致切口裂开、人工晶体移位，常规术后按时间随访，术后3个月屈光状态稳定后可配镜矫正残留屈光不正。三、填空题1.角膜组织分层中，可再生的是______和______，损伤后不可再生的是前弹力层、基质层、内皮细胞层。答案：上皮细胞层、后弹力层解析：角膜上皮细胞层再生能力强，损伤后24-48小时可完全修复不留瘢痕，后弹力层由内皮细胞分泌生成，损伤后可再生。2.正常眼压范围是______mmHg，24小时眼压波动范围不应超过______mmHg，双眼眼压差值不应超过5mmHg。答案：10-21、8解析：正常人眼压平均值为15.8mmHg，正常范围10-21mmHg，24小时眼压波动≥8mmHg为病理性眼压波动，是青光眼的重要诊断指标之一。3.睑板腺囊肿又称______，是睑板腺的______炎症。答案：霰粒肿、慢性无菌性肉芽肿性解析：霰粒肿是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引发的慢性肉芽肿性炎症，无急性感染时无红肿疼痛表现，较小的可热敷吸收，较大的需手术切除。4.视神经炎的典型临床表现为______和______。答案：视力急剧下降、眼球转动痛解析：视神经炎多发生于青壮年，发病急，视力可在数小时至数天内降至光感甚至无光感，眼球转动时牵拉视神经引发疼痛。5.散瞳药分为快速散瞳药和慢速散瞳药，常用的快速散瞳药是______，慢速散瞳药是______。答案：复方托吡卡胺滴眼液、阿托品滴眼液/眼膏解析：复方托吡卡胺滴眼后20-30分钟起效，6-8小时瞳孔恢复正常，多用于眼底检查、成人验光；阿托品散瞳后瞳孔恢复需2-3周，多用于儿童验光、虹膜睫状体炎治疗。6.眼的屈光系统包括______、______、______、______。答案：角膜、房水、晶状体、玻璃体解析：以上四个结构均为透明组织，具有屈光作用，共同组成眼的屈光系统，其中角膜的屈光力最强，约占总屈光力的2/3。7.急性虹膜睫状体炎的首要治疗措施是______，目的是防止______并发症的发生。答案：散瞳、虹膜后粘连解析：散瞳可使瞳孔括约肌和睫状肌麻痹，减轻炎症反应，同时避免虹膜与晶状体粘连引发继发性青光眼等并发症，是虹膜睫状体炎的首选治疗措施。8.眼科常用的局部麻醉方式有______、______、______。答案：表面麻醉、结膜下浸润麻醉、球后阻滞麻醉解析：表面麻醉多用于结膜异物剔除、眼压测量、结膜拆线等操作；结膜下浸润麻醉多用于结膜、角膜手术；球后麻醉多用于内眼手术麻醉。四、判断题1.正常人双眼眼压差值不应超过5mmHg。（√）解析：正常双眼眼压差值≤5mmHg，差值≥5mmHg为病理性，需排查青光眼可能。2.滴眼药水时应将药液滴在角膜上，以保证药物充分吸收。（×）解析：角膜神经丰富，药液直接滴在角膜上会引发明显刺激症状，还可能损伤角膜上皮，正确方法是将药液滴入下结膜囊内。3.白内障是全球第一位的致盲性眼病。（√）解析：白内障是晶状体混浊导致的视力下降，目前是全球排名第一的可逆性致盲眼病，手术是唯一有效的治疗方式。4.麦粒肿和霰粒肿是同一种疾病的不同说法。（×）解析：麦粒肿是睑板腺的急性细菌性化脓性炎症，表现为红肿热痛；霰粒肿是睑板腺的慢性无菌性肉芽肿性炎症，无急性感染表现，二者不是同一种疾病。5.视网膜中央动脉阻塞属于眼科急症，需在发病90分钟内干预救治，否则视力预后极差。（√）解析：视网膜对缺血缺氧极为敏感，视网膜中央动脉阻塞后视网膜缺血超过90分钟，光感受器细胞会发生不可逆性坏死，视力难以恢复，需立即给予扩血管、降眼压、吸氧等急救处理。6.年龄相关性黄斑变性分为干性和湿性两种类型，湿性类型预后较好。（×）解析：干性黄斑变性以视网膜黄斑区萎缩为主，进展缓慢，视力下降程度较轻；湿性黄斑变性以脉络膜新生血管生成、出血、渗出为主，视力损害重，预后差。7.为儿童测量眼压时首选非接触式眼压计，测量结果准确。（×）解析：儿童配合度差，非接触式眼压计测量误差大，儿童眼压测量首选回弹式眼压计，必要时可在镇静后用Goldmann压平眼压计测量，结果更准确。8.红眼病就是急性结膜炎，具有传染性，需做好接触隔离。（√）解析：急性结膜炎俗称红眼病，多由细菌或病毒感染引起，可通过接触患者眼部分泌物污染的物品传播，需做好消毒隔离，避免交叉感染。9.高度近视患者配镜时应尽量配足度数，保证最佳矫正视力，避免近视进展加快。（×）解析：高度近视患者配镜时需兼顾矫正视力和佩戴舒适度，若足矫后出现明显头晕、视物变形等不适，可适当降低度数，避免视疲劳反而加快近视进展。10.前房积血患者应取半卧位休息，避免剧烈活动，防止积血加重。（√）解析：前房积血患者取半卧位可使积血沉积于前房下方，避免积血遮挡瞳孔区影响视力，同时减少积血堵塞房角引发继发性青光眼的风险。五、简答题1.简述眼科患者滴用眼药水的护理操作要点及注意事项。答案：①操作前：核对患者姓名、眼别、药物名称、浓度、有效期，检查药物有无变质、沉淀；评估患者眼部情况，有无分泌物、眼睑水肿等，洗净双手，戴口罩。②操作中：协助患者取仰卧位或坐位头后仰，眼睛向上看，操作者用左手轻轻向下拉开患者下眼睑，暴露下结膜囊，右手持眼药水瓶，瓶口距离眼部2-3cm，避免接触眼睑、睫毛及角膜，将1-2滴药液滴入下结膜囊内，轻轻提起上眼睑后放下，使药液均匀分布于结膜囊内。③操作后：嘱患者轻轻闭眼2-3分钟，同时按压泪囊区3-5分钟，尤其是滴用阿托品、噻吗洛尔等可全身吸收的药物时，避免药物经鼻泪管吸收引发全身不良反应；若需同时滴用多种药物，两种药物间隔时间至少5分钟，先滴刺激性小的药物，后滴刺激性大的药物，先滴滴眼液，后涂眼膏；混悬液滴眼液使用前需摇匀，角膜溃疡、眼球穿通伤患者操作时动作轻柔，不可压迫眼球。2.简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现及急救护理措施。答案：临床表现：患眼剧烈胀痛、同侧头痛、畏光、流泪、视力急剧下降，可伴有恶心、呕吐等全身症状；体征：患眼结膜混合充血、角膜水肿呈雾状混浊、瞳孔散大呈竖椭圆形、对光反射消失、前房极浅、眼压明显升高，多超过50mmHg。急救护理措施：①立即遵医嘱给予降眼压药物：局部滴1%毛果芸香碱滴眼液，每10-15分钟1次，瞳孔缩小后改为每日3-4次；给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注，30分钟内滴完；给予碳酸酐酶抑制剂如醋甲唑胺口服，β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液局部滴眼，减少房水生成。②做好心理护理，缓解患者紧张焦虑情绪，避免情绪激动加重眼压升高。③嘱患者卧床休息，避免暗环境停留，避免一次性大量饮水，保持大便通畅。④密切监测眼压变化，观察患者症状缓解情况，若药物治疗后眼压仍不能控制，做好术前准备，及时行前房穿刺或抗青光眼手术。⑤告知患者疾病相关知识，避免诱发因素，坚持规律用药，定期复查。3.简述眼外伤患者的急诊处理原则。答案：①首先评估患者生命体征，有无颅脑、胸腹等全身重要脏器损伤，先处理危及生命的损伤，再处理眼部损伤。②眼球穿通伤患者：严禁挤压眼球，避免眼内容物脱出，用无菌纱布轻轻覆盖患眼，不冲洗、不随意去除伤口内嵌的异物，立即做好术前准备，行急诊手术清创缝合；遵医嘱注射破伤风抗毒素，全身应用抗生素预防感染。③眼化学伤患者：争分夺秒立即用大量清水彻底冲洗结膜囊，翻转眼睑、转动眼球，充分冲洗穹窿部，冲洗时间至少30分钟，送至医院后根据致伤物性质给予中和冲洗，必要时行前房穿刺冲洗，遵医嘱给予抗炎、散瞳、促进角膜修复等治疗。④钝挫伤患者：伴有前房积血者取半卧位休息，双眼包扎，给予止血药物，密切监测眼压，若积血量大、眼压升高药物控制不良时，及时行前房冲洗术；伴有视网膜震荡、视神经损伤者给予糖皮质激素、营养神经、改善微循环等药物治疗。⑤开放性眼外伤患者术后做好健康指导，告知患者需定期随访，必要时行二期手术，若健侧眼出现视力下降、眼痛等症状需及时就诊，排查交感性眼炎。六、案例分析题案例：患者男，68岁，因“左眼无痛性渐进性视力下降1年，加重1个月”入院，既往有高血压病史10年，血压控制尚可，无糖尿病史，入院查体：视力右眼0.8，左眼手动/眼前，眼压右眼16mmHg，左眼17mmHg，左眼晶状体皮质完全混浊，眼底窥不清，诊断为“左眼年龄相关性白内障”，拟次日在局麻下行左眼白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术。问题：（1）请列出该患者术前护理要点。（2）请列出该患者术后护理要点及出院健康指导内容。答案：（1）术前护理要点：①术前评估：评估患者全身情况，监测血压，确认血压控制在160/90mmHg以下，评估患者眼部情况，有无结膜炎、睑缘炎等感染病灶，术前常规完善泪道冲洗、结膜囊冲洗、人工晶体度数测量、角膜内皮计数等术前检查。②术前准备：术前3天左眼滴用左氧氟沙星滴眼液，每日4次，术前30分钟冲洗结膜囊、泪道，给予复方托吡卡胺滴眼液