压疮预防与护理试题及答案

压疮预防与护理试题及答案一、单项选择题1.下列哪项不是压疮发生的主要原因（）A.力学因素B.局部常受潮湿和排泄物的刺激C.石膏绷带或夹板使用不当D.肥胖的病人答案：D。压疮发生的主要原因包括力学因素（压力、摩擦力、剪切力）、局部潮湿或排泄物刺激、石膏绷带或夹板使用不当等。肥胖不是压疮发生的主要原因，虽然肥胖可能增加某些部位的压力，但不是直接导致压疮的关键因素。2.仰卧位时最易发生压疮的部位是（）A.肩胛部B.骶尾部C.肘部D.足跟部答案：B。仰卧位时，骶尾部处于身体最低位，承受压力较大，且此处皮肤薄，皮下组织少，血液循环相对较差，是最易发生压疮的部位。肩胛部、肘部、足跟部也是压疮好发部位，但仰卧位时骶尾部更易发生。3.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥答案：C。橡皮气圈会使局部血液循环受阻，导致局部组织缺血缺氧，反而增加压疮发生的风险，所以预防压疮时不宜使用。海绵垫、气垫褥、水褥都可以分散压力，缓解局部压迫。4.压疮淤血红润期的主要特点是（）A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下产生硬结C.表皮有水泡形成D.局部组织坏死答案：A。压疮淤血红润期为压疮初期，表现为局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。皮下产生硬结是炎性浸润期的表现；表皮有水泡形成是浅度溃疡期的表现；局部组织坏死是坏死溃疡期的表现。5.下列预防压疮的措施中，哪项是错误的（）A.病人不能直接卧于橡胶单上B.定时翻身C.骨隆突处用棉圈，可免去翻身D.保持皮肤清洁干燥答案：C。骨隆突处使用棉圈不能免去翻身，定时翻身是预防压疮的关键措施之一，可避免局部组织长期受压。病人不能直接卧于橡胶单上，以免影响皮肤透气性；保持皮肤清洁干燥可以减少皮肤受刺激的机会，预防压疮发生。二、多项选择题1.下列属于压疮高危人群的有（）A.昏迷病人B.老年人C.肥胖者D.瘫痪病人答案：ABCD。昏迷病人、瘫痪病人由于自主活动能力丧失，局部组织长期受压，容易发生压疮；老年人皮肤弹性减退、皮下脂肪减少，对压力和摩擦力的耐受性降低；肥胖者体重较大，身体某些部位承受压力更大，这些人群都属于压疮高危人群。2.预防压疮的护理措施包括（）A.避免局部组织长期受压B.改善机体营养状况C.保持皮肤清洁干燥D.促进局部血液循环答案：ABCD。预防压疮需要从多个方面入手，避免局部组织长期受压是关键，如定时翻身等；改善机体营养状况可以增强皮肤的抵抗力；保持皮肤清洁干燥可减少皮肤受刺激的机会；促进局部血液循环能防止局部组织缺血缺氧。3.压疮炎性浸润期的表现有（）A.皮肤呈紫红色B.皮下有硬结C.表皮有水泡D.疼痛加剧答案：ABCD。压疮炎性浸润期，受压部位皮肤紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，病人有疼痛感且疼痛加剧。4.对于压疮的护理，正确的是（）A.淤血红润期应加强护理，防止局部继续受压B.炎性浸润期可采用红外线照射C.浅度溃疡期应尽量保持创面干燥D.坏死溃疡期应清创引流答案：ABCD。淤血红润期主要是去除病因，防止局部继续受压，促进血液循环；炎性浸润期可采用红外线照射等方法促进局部血液循环，保护皮肤；浅度溃疡期要保持创面干燥，防止感染；坏死溃疡期需清创引流，去除坏死组织，促进愈合。5.为卧床病人翻身的目的是（）A.防止压疮B.防止坠积性肺炎C.促进血液循环D.便于护理操作答案：ABCD。为卧床病人翻身可以避免局部组织长期受压，防止压疮发生；有利于肺部气体交换，防止坠积性肺炎；促进血液循环，改善局部营养状况；还便于进行各项护理操作，如更换床单等。三、判断题1.只要定时翻身就不会发生压疮。（）答案：错误。定时翻身是预防压疮的重要措施之一，但不是唯一措施。除了定时翻身外，还需要保持皮肤清洁干燥、改善机体营养状况、避免局部皮肤受刺激等，才能有效预防压疮的发生。2.压疮发生的最主要原因是压力因素。（）答案：正确。压力是导致压疮发生的最主要原因，包括垂直压力、摩擦力和剪切力。当局部组织持续受压，超过毛细血管正常耐受时间时，就会导致组织缺血缺氧，进而发生压疮。3.压疮淤血红润期如能及时去除病因，可阻止压疮的进一步发展。（）答案：正确。淤血红润期是压疮的初期，此时皮肤仅出现红、肿、热、痛等表现，如能及时去除病因，如解除压力、改善局部血液循环等，皮肤可恢复正常，阻止压疮进一步发展。4.为病人使用橡皮气圈时，应充气1/2～2/3满。（）答案：错误。橡皮气圈本身不利于预防压疮，使用橡皮气圈会使局部血液循环受阻，增加压疮发生的风险，一般不主张使用橡皮气圈预防压疮。5.压疮坏死溃疡期应给予高蛋白质、高维生素饮食。（）答案：正确。压疮坏死溃疡期病人身体消耗较大，给予高蛋白质、高维生素饮食可以增强机体抵抗力，促进创面愈合。四、简答题1.简述压疮发生的原因。答：压疮发生的原因主要有以下几个方面：（1）力学因素：包括压力、摩擦力和剪切力。垂直压力是引起压疮的最主要原因，当局部组织持续受压，超过毛细血管正常耐受时间时，就会导致组织缺血缺氧；摩擦力可破坏皮肤角质层，增加压疮的发生风险；剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性相对移位所引起，与体位关系密切。（2）局部潮湿或排泄物刺激：大小便失禁、出汗等可使皮肤潮湿，酸碱度改变，皮肤抵抗力下降，容易发生压疮。（3）营养状况：营养不良是导致压疮发生的重要因素之一，如蛋白质缺乏、维生素缺乏等会影响皮肤的正常代谢和修复功能。（4）年龄：老年人皮肤弹性减退、皮下脂肪减少、皮肤变薄，对压力和摩擦力的耐受性降低，容易发生压疮。（5）活动能力：昏迷、瘫痪等病人自主活动能力丧失，局部组织长期受压，血液循环不畅，易发生压疮。（6）医疗器械使用不当：如石膏绷带、夹板等使用不当，可导致局部组织受压，增加压疮发生的机会。2.简述压疮的分期及各期的临床表现。答：压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期，局部皮肤红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。此期皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变。（2）炎性浸润期：受压部位皮肤紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水泡，病人有疼痛感。此期如不及时处理，水泡破溃后会形成溃疡。（3）浅度溃疡期：表皮水泡破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。（4）坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入侵易引起败血症，造成全身感染。3.简述预防压疮的主要措施。答：预防压疮的主要措施包括：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压设备，如气垫褥、水褥、海绵垫等；正确使用石膏、绷带等，避免局部组织受压。（2）保持皮肤清洁干燥：及时清理大小便失禁、出汗等导致的皮肤潮湿，定期为病人擦身、更换床单和衣物。（3）促进局部血液循环：对长期卧床病人，可进行局部按摩，促进血液循环，但要注意避免在已发红的皮肤上按摩；鼓励病人进行主动或被动活动，如关节活动等。（4）改善机体营养状况：给予病人高蛋白、高维生素、高热量的饮食，必要时可补充营养物质，如白蛋白、维生素等，以增强机体抵抗力。（5）健康教育：向病人及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高他们的预防意识，使其能够积极配合护理工作。五、案例分析题患者，男性，65岁，因脑梗死导致右侧肢体偏瘫，长期卧床。近日发现骶尾部皮肤呈紫红色，有硬结，病人自述疼痛。1.该患者目前处于压疮的哪一期？答：该患者目前处于压疮的炎性浸润期。根据患者骶尾部皮肤呈紫红色、有硬结且自述疼痛等表现，符合炎性浸润期的特点。2.针对该患者应采取哪些护理措施？答：针对该患者应采取以下护理措施：（1）避免局部继续受压：定时翻身，可使用气垫褥、海绵垫等减压设备，减轻骶尾部压力。（2）保护皮肤：防止水泡破裂，可使用无菌纱布包扎，避免感染。如果水泡较小，可让其自行吸收；如果水泡较大，可用无菌注射器抽出泡内液体，再涂以消毒液，用无菌纱布包扎。（3）促进局部血液循环：可采用红外线照射