压力性损伤护理试题及答案

压力性损伤护理试题及答案一、单项选择题1.关于压力性损伤的定义，正确的描述是：A.仅发生于骨隆突处的局部组织损伤B.由剪切力单独作用引起的皮肤及皮下组织损伤C.皮肤或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处或医疗设备接触部位，由压力或压力联合剪切力导致D.因摩擦力导致的表皮破损答案：C2.压力性损伤Ⅰ期的典型表现是：A.全层皮肤缺失，可见脂肪组织B.局部皮肤完整，出现压之不褪色的红斑C.真皮层部分缺失，表现为浅的开放性溃疡或血清性水疱D.肌肉、肌腱或骨骼暴露答案：B3.预防压力性损伤最有效的措施是：A.每日按摩骨隆突处皮肤B.每2小时为患者翻身一次C.保持床单干燥，无需使用减压工具D.限制患者蛋白质摄入答案：B4.Braden量表评估中，“完全受限：对疼痛刺激无反应（无法呻吟、退缩或紧握）”对应的感知维度评分是：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A5.处理Ⅱ期压力性损伤时，首选的敷料是：A.藻酸盐敷料（用于渗液多的创面）B.水胶体敷料（保护创面，促进愈合）C.纱布敷料（需频繁更换）D.银离子敷料（用于感染创面）答案：B二、多项选择题1.下列属于压力性损伤高危人群的有：A.截瘫长期卧床患者B.肥胖合并糖尿病患者C.术后意识清醒能自主翻身的患者D.大小便失禁的老年患者答案：ABD2.Braden量表的评估维度包括：A.感知B.活动能力C.营养摄入D.社会支持答案：ABC3.压力性损伤预防的皮肤护理措施包括：A.用热水清洁皮肤以杀菌B.及时更换潮湿的床单和衣物C.避免按摩已发红的骨隆突处皮肤D.使用润肤剂保持皮肤湿润答案：BCD4.Ⅲ期压力性损伤的表现包括：A.全层皮肤缺失B.可见皮下脂肪组织C.肌肉或骨骼暴露D.可能存在腐肉但未掩盖组织缺损深度答案：ABD5.关于压力性损伤的处理原则，正确的有：A.Ⅰ期以减压、避免进一步损伤为主B.Ⅱ期需保护创面，预防感染C.Ⅲ期需彻底清创，选择吸收渗液的敷料D.Ⅳ期必须立即手术植皮答案：ABC三、简答题1.简述压力性损伤的分期及各期核心特征。答案：压力性损伤分为ⅠⅣ期（含深部组织损伤和不可分期，此处以基础四期为例）：Ⅰ期：皮肤完整，局部出现压之不褪色的红斑（与周围组织相比可能有温度、硬度或感觉改变）；Ⅱ期：部分皮层缺失，表现为浅的开放性溃疡（粉红色创面，无腐肉）或血清性水疱；Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉、肌腱或骨骼，可能有腐肉；Ⅳ期：全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱、骨骼或筋膜，常伴腐肉或焦痂。2.列举Braden量表的6个评估维度及总分意义。答案：Braden量表评估维度包括：感知（对压力相关不适的感知能力）、潮湿（皮肤暴露于潮湿的程度）、活动（身体活动能力）、移动（改变和控制体位的能力）、营养（摄入足够营养的能力）、摩擦力/剪切力（导致皮肤损伤的风险）。总分范围623分，≤18分提示有压力性损伤风险，分数越低风险越高。四、案例分析题患者，男，78岁，因脑梗死致左侧肢体瘫痪，长期卧床，体质消瘦，近3日骶尾部皮肤出现局限性红斑，压之不褪色，未破损。问题：该患者骶尾部损伤属于压力性损伤哪一期？列出针对性护理措施。答案：属于Ⅰ期压力性损伤。护理措施包括：（1）减压：每2小时翻身一次，使用气垫床或减压坐垫，避免骶尾部持续受压；（2）皮肤护理：保持局部皮肤清洁干燥，用温水轻拭，避免摩擦或用力擦拭；（3）观察记录：每日评估红斑范围、皮肤温度及硬度变化，记录进展；（4）营养