压疮预防护理试题及答案

压疮预防护理试题及答案一、单项选择题1.压疮最常发生的部位是（）A.肩胛骨区B.骶尾部C.枕骨粗隆D.足跟部答案：B解析：骶尾部是人体坐位或仰卧位时承受压力最大的部位，局部组织长期受压，血流减少，是压疮最常见的发生部位。2.Braden压疮风险评估量表中，“移动能力”维度的评分标准不包括（）A.完全受限（1分）B.非常受限（2分）C.轻度受限（3分）D.不受限（5分）答案：D解析：Braden量表中“移动能力”维度评分14分，分别对应完全受限（1）、非常受限（2）、轻度受限（3）、不受限（4）。3.预防压疮的关键措施中，“体位变换”的间隔时间一般不超过（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：根据《压疮预防与管理最佳实践指南》，长期卧床患者每2小时翻身1次可有效减少局部组织持续受压，降低压疮风险。4.以下哪项不属于压疮Ⅰ期的临床表现（）A.皮肤完整B.局部红斑，指压不褪色C.皮温升高或降低D.皮下组织坏死答案：D解析：压疮Ⅰ期为淤血红润期，表现为皮肤完整、局部红斑（指压不褪色）、皮温或硬度改变；皮下组织坏死属于Ⅲ期或更深分期。二、多项选择题1.压疮的高危人群包括（）A.脊髓损伤截瘫患者B.糖尿病血糖控制不佳者C.术后意识清醒的患者D.营养不良（白蛋白＜30g/L）者答案：ABD解析：意识清醒的术后患者若活动能力正常，压疮风险较低；截瘫患者因感觉运动障碍、糖尿病患者因周围神经血管病变、低白蛋白血症患者因组织修复能力差，均为高危人群。2.预防压疮的皮肤护理措施包括（）A.每日用热水清洁皮肤B.保持皮肤干燥，避免潮湿C.使用含酒精的护肤品按摩受压部位D.及时清理大小便污染答案：BD解析：热水清洁会破坏皮肤屏障（建议温水），酒精类产品会刺激皮肤，均不适用于压疮预防；保持皮肤干燥、避免排泄物污染是关键措施。3.Braden量表评估的维度包括（）A.感知觉B.潮湿程度C.活动能力D.摩擦力与剪切力答案：ABCD解析：Braden量表包含6个维度：感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力与剪切力。三、简答题1.简述压疮的分期及各期主要表现。答案：压疮分为6期（NPUAP2016版）：Ⅰ期：皮肤完整，局部红斑（指压不褪色），伴皮温、硬度或感觉改变；Ⅱ期：表皮和（或）真皮缺失，表现为表浅溃疡或水疱，基底呈粉红色，无腐肉；Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌腱暴露，可有腐肉；Ⅳ期：全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉，常伴腐肉或焦痂；不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度；深部组织损伤：局部皮肤完整或破损，呈紫色或褐红色，或充血性水疱，提示皮下组织急性损伤。2.简述Braden量表的评估意义及评分标准。答案：Braden量表用于预测压疮发生风险，总分623分，分值越低风险越高。评分标准：≤18分为高危（需预防措施），1518分为中危，1314分为低危，≥19分为无显著风险。评估维度包括感知觉（14分）、潮湿（14分）、活动能力（14分）、移动能力（14分）、营养（14分）、摩擦力与剪切力（13分），总分越高，压疮风险越低。3.列举5项预防压疮的关键护理措施。答案：①定期翻身（每2小时1次），使用减压床垫（如气垫床）；②保持皮肤清洁干燥，及时处理排泄物污染；③评估营养状况，补充高蛋白、维生素饮食（如白蛋白＜30g/L需肠内/外营养支持）；④避免摩擦力与剪切力（如抬高床头≤30°，移动患者时避免拖、拉）；⑤使用Braden量表动态评估（入院、病情变化时重新评估）。四、案例分析题患者男性，78岁，因“脑梗死”致右侧肢体瘫痪，卧床3周，体质消瘦（BMI17.5kg/m²），大便失禁，每日23次。入院时骶尾部皮肤完整，呈紫红色，指压不褪色，局部皮温略高。问题：1.该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？依据是什么？2.列出该患者发生压疮的主要危险因素。3.针对该患者应采取哪些具体护理措施？答案：1.Ⅰ期压疮。依据：皮肤完整，局部紫红色（红斑），指压不褪色，伴皮温改变，符合Ⅰ期“淤血红润期”表现。2.主要危险因素：①活动能力受限（右侧肢体瘫痪，长期卧床）；②营养状况差（BMI＜18.5，消瘦）；③大便失禁（皮肤持续受潮湿刺激）；④年龄（78岁，皮肤弹性减退）；⑤摩擦力与剪切力（移动时可能因肢体无力导致皮肤摩擦）。3.护理措施：①体位管理：每2小时翻身1次，使用气垫床，骶尾部避免直接受压（可垫软枕或使用减压贴）；②皮肤护理：温水清洁臀部（避免用力摩擦），及时清理大便，涂抹含氧化锌的护臀霜保护皮肤；③营养支持：评估饮食摄入，鼓励高蛋白（如鸡蛋、鱼肉）、高