压疮预防与管理培训考试试题及答案

压疮预防与管理培训考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.压疮最常发生的部位是：A.肩胛骨B.骶尾部C.脚踝部D.耳廓答案：B（解析：骶尾部是人体坐位或仰卧位时承受压力最大的部位，血流灌注最少，为压疮高发区。）2.Braden量表评估中，“移动能力”维度评分1分表示：A.完全不能自主移动B.严重受限，移动时需极大帮助C.轻度受限，移动时需少量帮助D.完全能自主移动答案：A（解析：Braden量表“移动能力”评分标准：1分=完全不能自主移动；2分=严重受限；3分=轻度受限；4分=完全能自主移动。）3.预防压疮时，卧床患者翻身间隔时间应不超过：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B（解析：《压疮预防与管理临床实践指南》推荐，高危患者每2小时翻身1次，必要时缩短间隔。）4.Ⅰ期压疮的典型表现是：A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮缺失，表现为表浅的开放性溃疡或水疱C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但未暴露肌肉或骨骼D.全层皮肤和组织缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼答案：A（解析：Ⅰ期压疮为皮肤完整的可逆性损伤，表现为非苍白性红斑，与周围组织界限清晰。）5.以下哪种情况不属于压疮的外在危险因素？A.剪切力B.摩擦力C.营养不良D.潮湿答案：C（解析：营养不良属于内在因素（患者自身状态），剪切力、摩擦力、潮湿为外在机械性因素。）6.对于Ⅱ期压疮（水疱期）的处理，正确的是：A.直接剪破水疱，暴露创面B.用无菌注射器抽吸水疱内液体，保留疱皮C.涂抹酒精消毒后覆盖干纱布D.无需处理，等待自行吸收答案：B（解析：Ⅱ期压疮水疱处理原则为保护疱皮（天然屏障），用无菌注射器低位抽吸液体，避免撕脱疱皮。）7.Braden量表总分多少提示极高危？A.1518分B.1314分C.1012分D.≤9分答案：D（解析：Braden量表评分≤9分为极高危，1012分为高危，1314分为中危，1518分为低危。）8.预防压疮时，使用气垫床的主要目的是：A.减少剪切力B.分散压力，降低局部压强C.保持皮肤干燥D.促进血液循环答案：B（解析：气垫床通过动态充气或交替压力分布，降低骨隆突处的局部压强，减少压力性损伤。）9.压疮“不可分期”的定义是：A.全层皮肤缺失，创面基底被腐痂或焦痂覆盖，无法判断损伤深度B.局部皮肤出现紫色或褐红色，或形成血疱C.全层皮肤和组织缺失，伴肌肉、骨骼暴露D.表浅溃疡，基底呈粉红色，无腐肉答案：A（解析：不可分期压疮因腐痂/焦痂覆盖，无法观察到创面实际深度，需清除痂皮后重新评估分期。）10.长期坐轮椅患者预防压疮的关键措施是：A.每30分钟自行或协助抬臀1次，每次持续1530秒B.每日按摩坐骨结节部位C.使用普通棉垫代替减压垫D.保持坐位超过4小时答案：A（解析：坐轮椅患者需每30分钟进行“抬臀动作”（如双手支撑抬离座位），以缓解坐骨结节处压力。）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.压疮的主要致病因素包括：A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿答案：ABCD（解析：压力（垂直压力）、剪切力（两层组织间的滑动）、摩擦力（皮肤与表面的摩擦）、潮湿（浸渍皮肤）为四大主要致病因素。）2.Braden量表评估的维度包括：A.感知觉B.潮湿C.活动能力D.营养E.摩擦力与剪切力答案：ABCDE（解析：Braden量表共6个维度：感知觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力与剪切力。）3.预防压疮的护理措施包括：A.保持皮肤清洁干燥，及时更换潮湿的床单、衣物B.使用软枕/泡沫垫抬高骨隆突处，避免直接受压C.为患者提供高蛋白、高热量、高维生素饮食D.每日用热水泡脚促进血液循环答案：ABC（解析：热水泡脚可能因温度过高损伤皮肤（尤其糖尿病患者），不属于常规预防措施；其余选项均为正确预防方法。）4.Ⅲ期压疮的处理原则包括：A.清除坏死组织（如腐肉）B.使用水胶体敷料或藻酸盐敷料吸收渗液C.暴露创面促进干燥结痂D.评估是否需要外科干预（如清创术）答案：ABD（解析：Ⅲ期压疮需保持创面湿润环境（非暴露），促进肉芽生长；清除坏死组织、选择合适敷料、必要时外科干预为正确原则。）5.以下属于压疮高危人群的是：A.脊髓损伤导致截瘫的患者B.体重指数（BMI）<18.5的消瘦患者C.意识障碍（如昏迷）无法自主变换体位的患者D.糖尿病合并周围神经病变的患者答案：ABCD（解析：截瘫（活动能力丧失）、消瘦（皮下脂肪少，缓冲能力差）、意识障碍（无法自主翻身）、糖尿病（神经病变导致感觉减退，血管病变影响血供）均为高危因素。）三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.压疮仅发生在卧床患者，坐轮椅的患者不会发生。（）答案：×（解析：坐轮椅患者因坐骨结节、足跟等部位持续受压，是压疮高发人群。）2.Ⅰ期压疮可以通过按摩局部皮肤促进血液循环，加速恢复。（）答案：×（解析：按摩可能加重皮下组织损伤，Ⅰ期压疮应避免按摩，重点是解除压力。）3.使用气垫圈预防压疮时，应将气垫圈完全充气，确保支撑效果。（）答案：×（解析：气垫圈可能导致中心部位压力增加，阻碍血液循环，目前不推荐作为常规减压工具。）4.压疮创面出现腐肉提示为感染，必须立即使用抗生素。（）答案：×（解析：腐肉是坏死组织，不一定是感染；需通过细菌培养确认感染后再使用抗生素，优先清除坏死组织。）5.营养不良患者发生压疮后，应快速补充高蛋白饮食，无需考虑消化吸收能力。（）答案：×（解析：需根据患者消化功能逐步调整饮食，避免加重胃肠负担；必要时通过肠内/肠外营养支持。）四、案例分析题（共25分）患者王某，男，78岁，因“脑梗死”导致左侧肢体偏瘫，长期卧床，既往有糖尿病病史10年（空腹血糖810mmol/L），近期因进食减少，体重较前下降5kg。护理查体：骶尾部皮肤发红，范围约3cm×3cm，指压后不褪色，未出现皮肤破损或水疱。问题1：该患者骶尾部皮肤表现符合压疮哪一期？（5分）问题2：分析该患者发生压疮的主要危险因素。（10分）问题3：针对该患者提出具体的预防及护理措施。（10分）答案：问题1：Ⅰ期压疮（非苍白性红斑期）。（5分）问题2：主要危险因素包括：①内在因素：年龄78岁（老年皮肤弹性减退）；糖尿病（周围神经病变导致感觉减退，血管病变影响血供）；营养不良（体重下降，皮下脂肪减少，缓冲压力能力降低）；左侧肢体偏瘫（活动能力丧失，无法自主变换体位）。（5分）②外在因素：长期卧床导致骶尾部持续受压（垂直压力）；可能存在的剪切力（如搬运时拖、拉）或摩擦力（床单不平整）；糖尿病患者可能因汗液、尿液等导致皮肤潮湿（浸渍）。（5分）问题3：预防及护理措施：①压力管理：每2小时协助翻身1次，使用软枕或泡沫垫抬高骶尾部，避免直接受压；使用气垫床或交替压力床垫分散压力。（2分）②皮肤护理：每日温水清洁皮肤（避免热水），保持骶尾部干燥，及时更换潮湿的床单、尿垫；避免摩擦（如拉拽患者时抬起而非拖拉）。（2分）③营养支持：评估营养状态，制定高蛋白（如鱼、蛋、乳清蛋白）、高维生素（新鲜果蔬）饮食计划；监测