血型与输血考核试题及答案

血型与输血考核试题及答案1.通常所说的ABO血型是指A.红细胞膜上受体的类型B.红细胞膜上抗原的类型C.红细胞膜上抗体的类型D.血浆中抗原的类型E.血浆中抗体的类型答案：B解析：ABO血型的分类依据是红细胞膜上所含特异性凝集原即抗原的类型，红细胞膜上有A抗原即为A型，有B抗原即为B型，同时有A、B抗原为AB型，两种都没有为O型，因此正确答案为B。2.某人红细胞与B型血的血清发生凝集，其血清与B型血的红细胞也发生凝集，此人的血型是A.A型B.B型C.AB型D.O型E.Rh阳性型答案：A解析：B型血的血清含抗A凝集素，能和B型血清凝集说明该人红细胞携带A抗原；该人血清能和B型红细胞凝集，说明血清中含有抗B凝集素，仅携带A抗原、血清含抗B符合A型血的特征，因此正确答案为A。3.Rh血型系统中抗原性最强的抗原是A.C抗原B.c抗原C.D抗原D.E抗原E.e抗原答案：C解析：Rh血型系统中D抗原的抗原性远强于其他Rh抗原，医学上通常将红细胞上含有D抗原者定义为Rh阳性，不含D抗原者定义为Rh阴性，因此正确答案为C。4.新生儿ABO溶血症最常发生于A.母亲为A型，胎儿为O型B.母亲为B型，胎儿为A型C.母亲为O型，胎儿为A型或B型D.母亲为AB型，胎儿为A型E.母亲为AB型，胎儿为B型答案：C解析：ABO溶血病好发于O型血母亲所生的A型或B型胎儿，因为O型母亲血浆中原本就存在天然抗A、抗BIgG型抗体，IgG可自由通过胎盘进入胎儿血液循环，结合胎儿红细胞引发溶血，因此正确答案为C。5.输血前进行交叉配血试验，主侧是指A.供血者红细胞与受血者血清混合B.供血者血清与受血者红细胞混合C.供血者红细胞与受血者红细胞混合D.供血者血清与受血者血清混合E.以上都不对答案：A解析：交叉配血试验分为主侧和次侧，主侧是将供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，检测受血者血清中是否存在破坏供血者红细胞的抗体；次侧是将受血者的红细胞与供血者的血清进行配合试验，因此正确答案为A。1.下列属于ABO血型系统中天然抗体特点的有A.多为IgMB.分子量较大C.不能通过胎盘D.多为IgGE.出生后数月即可出现答案：ABCE解析：ABO血型系统的天然抗体多为IgM，分子量较大，无法通过胎盘屏障，免疫性抗体多为IgG；天然抗体一般在出生后3~6个月开始产生，因此ABCE正确，D错误。2.成分输血的优势包括A.提高输血治疗效果B.减少输血不良反应C.节约血液资源D.可一血多用E.适合所有患者的输血需求答案：ABCD解析：成分输血是将血液中不同有效成分分离提纯，根据患者病情需要输注对应成分，优点包括针对性强、治疗效果好、减少不必要成分输入引发的不良反应、节约血液资源、一份全血可分离出多种成分供不同患者使用即一血多用，但成分输血并非适用于所有情况，比如严重大出血患者需要输注全血补充血容量和红细胞，因此E错误，ABCD正确。3.Rh阴性孕妇妊娠第二胎时发生Rh新生儿溶血的原因包括A.第一胎分娩时Rh阳性胎儿红细胞进入母体循环B.母体产生了抗D的IgG抗体C.IgG抗体可通过胎盘进入胎儿体内D.第二胎胎儿为Rh阳性E.母体天然已经存在抗D抗体答案：ABCD解析：Rh溶血一般发生在第二胎及以后，第一胎分娩时，Rh阳性胎儿的带D抗原红细胞会经产道伤口进入Rh阴性母体循环，刺激母体免疫系统产生抗D的IgG抗体，IgG抗体可通过胎盘进入胎儿循环，第二胎若胎儿仍为Rh阳性，抗体就会结合破坏胎儿红细胞引发溶血；Rh阴性母体原本不存在天然抗D抗体，因此E错误，ABCD正确。4.下列属于紧急情况下可输注O型悬浮红细胞的情况有A.患者大出血，血型鉴定困难B.同型血暂时无法获取C.患者失血性休克危及生命D.ABO血型不合导致溶血需要抢救E.Rh阴性患者急需输血且无同型Rh阴性血答案：ABCE解析：紧急抢救时，若无法获取同型血，可输注O型悬浮红细胞，适用于血型不明大出血、同型血储备不足、危及生命的情况，Rh阴性患者急需输血无同型血时，也可输注O型Rh阴性红细胞；ABO血型不合溶血需要输注相合的同型血液成分，不是输注O型红细胞的指征，因此D错误，ABCE正确。1.O型血的红细胞不含A、B凝集原，所以可以输给任何ABO血型的患者，因此O型血是万能供血者。（）答案：错误解析：O型血红细胞虽然没有A、B凝集原，但是O型血的血浆中含有抗A、抗B凝集素，如果大量输注O型全血给非O型受血者，血浆中的凝集素会凝集破坏受血者的红细胞，引发严重溶血反应，只有O型悬浮红细胞可在紧急情况下少量输注给其他血型受血者，不能笼统定义O型血为万能供血者。2.交叉配血试验结果为主侧不凝集，次侧凝集，在紧急抢救需要输血的情况下，可以少量缓慢输注血液。（）答案：正确解析：交叉配血主侧不凝集说明供血者红细胞不会被受血者血清凝集，不会引发严重的溶血反应，次侧凝集仅代表受血者红细胞可能被供血者血清凝集，少量缓慢输注时，输入的凝集素会被受血者血浆稀释，一般不会引发严重不良反应，因此紧急情况下可以少量输注。3.AB型血的人血浆中没有抗A、抗B凝集素，所以可以接受任何ABO血型的血液输注，任何情况下都可以输不同血型的血。（）答案：错误解析：AB型血血浆中虽然没有抗A、抗B凝集素，但是AB型红细胞表面同时存在A、B抗原，大量输注其他血型全血时，供血者血浆中的抗A或抗B凝集素仍然会破坏AB型受血者的红细胞，引发溶血反应，因此输血原则上仍然要求输注同型血，仅紧急情况下可少量输注其他血型成分。案例分析题：患者女性，28岁，因足月妊娠剖宫产，术中出现子宫收缩乏力大出血，术前血型鉴定结果为：患者红细胞与抗A血清凝集，与抗B血清凝集，患者血清与A型红细胞不凝集，与B型红细胞不凝集。(1)该患者的ABO血型是什么？请说明判断依据。答案：该患者为AB型血。判断依据：ABO血型根据红细胞表面的抗原分类，该患者红细胞与抗A、抗B血清都发生凝集，说明红细胞表面同时存在A抗原和B抗原；血清与A型、B型红细胞都不发生凝集，说明血清中没有抗A和抗B凝集素，符合AB型血的特征。(2)该患者血红蛋白60g/L，术中出血约1800ml，血压90/60mmHg，简述该患者输血的原则。答案：①优先输注同型血，该患者为AB型，优先输注AB型悬浮红细胞，若存在凝血功能下降，可补充AB型血浆、冷沉淀等凝血成分；②输血前必须双人核对血型、血袋信息，完成交叉配血试验，确认无凝集反应后方可输注；③优先选择成分输血，输注悬浮红细胞纠正贫血，根据凝血功能检查结果补充相应的凝血成分，避免不必要的全血输注；④输注过程中密切观察患者生命体征，观察有无寒战、皮疹、腰痛等输血不良反应；⑤若紧急情况下同型血不足，可少量输注A型或B型悬浮红细胞，禁止大量输注不同血型全血。(3)若该患者输血15分钟后出现寒战、高热、腰痛，尿液呈酱油色，手术创面异常渗血，考虑最可能的诊断是什么？简述处理要点。答案：最可能的诊断是急性溶血性输血反应，多因血型不合输血引发。处理要点：①立即停止输血，保留静脉通路，重新核对患者信息、血袋血型，留取患者血液和尿液标本送检；②快速补充晶体液