血液科护理常规考核试题及答案

血液科护理常规考核试题及答案1.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，正确的护理措施是A.推荐患者空腹服用铁剂，以提升吸收效率B.铁剂可与牛奶、浓茶同服，减轻胃肠道刺激C.口服液体铁剂时应使用吸管，避免牙齿被染黑D.血红蛋白恢复至正常范围后即可立即停药答案：C解析：空腹服用铁剂胃肠道刺激大，多数患者无法耐受，因此推荐餐后服用；牛奶、浓茶中的鞣酸等物质会抑制铁剂吸收，应避免同服；血红蛋白恢复正常后仍需补充贮存铁，继续用药3~6个月后方可停药，因此只有C选项正确。2.急性白血病患者化疗后出现粒细胞缺乏，此时体温39.2℃，下列护理措施错误的是A.立即给予冰袋物理降温B.禁用酒精擦浴降温C.遵医嘱应用广谱抗生素D.给予阿司匹林口服降温答案：D解析：粒细胞缺乏患者发热时，阿司匹林等非甾体类解热镇痛药会进一步抑制骨髓造血，增加出血风险，因此禁用此类药物降温，优先选择物理降温，合并感染时及时应用抗生素，因此D选项错误。3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者血小板计数低于多少时，应严格卧床休息，禁止一切剧烈活动A.10×10^9/LB.20×10^9/LC.30×10^9/LD.50×10^9/L答案：B解析：ITP患者当血小板计数<20×10^9/L时，自发性出血风险极高，易发生颅内出血等严重并发症，因此必须严格卧床休息，禁止剧烈活动，因此选B。4.骨髓穿刺术后，护理人员应嘱患者保持穿刺部位敷料干燥，卧床休息多久A.2~4小时B.4~6小时C.6~8小时D.12~24小时答案：B解析：骨髓穿刺属于有创操作，术后穿刺点需要压迫止血，嘱患者卧床休息4~6小时，观察穿刺点有无渗血、渗液，保持敷料干燥，因此选B。1.下列属于血液系统疾病常见并发症的有A.出血B.感染C.贫血D.弥散性血管内凝血E.中枢神经系统白血病答案：ABCDE解析：出血、贫血是血液系统疾病最常见的临床表现，感染是血液病患者最常见的并发症，急性白血病易发生中枢神经系统白血病，急性早幼粒细胞白血病等疾病易并发弥散性血管内凝血，以上均属于血液科疾病常见并发症。2.对于输血相关溶血反应的护理，正确的措施有A.立即停止输血，保留静脉通路B.通知医生的同时，保留剩余血袋和患者血标本送检C.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区D.遵医嘱应用利尿剂，碱化尿液E.观察患者生命体征、尿量、意识变化，记录出入量答案：ABCDE解析：溶血反应是最严重的输血不良反应，发生后需立即停止输血，保留通路，保留血样送检明确诊断，热敷肾区、碱化尿液、利尿可以避免肾小管堵塞，防止急性肾衰竭，同时全程监测生命体征和病情变化，因此所有选项均正确。3.多发性骨髓瘤患者护理中，应重点预防的并发症包括A.病理性骨折B.高钙血症C.肾功能损伤D.感染E.出血性膀胱炎答案：ABCD解析：多发性骨髓瘤患者骨髓被异常浆细胞浸润，骨质破坏，易出现病理性骨折；肿瘤细胞负荷大，可出现高钙血症；轻链蛋白沉积损伤肾小管，易出现肾功能损伤；患者正常免疫球蛋白合成受抑，免疫力低下，易发生感染；出血性膀胱炎多为环磷酰胺化疗的不良反应，不是多发性骨髓瘤本身需重点预防的特异性并发症，因此选ABCD。1.简述血液科患者颅内出血的抢救护理措施。答案：（1）立即将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，头颈部抬高15~30度，减轻颅内水肿；（2）立即建立两条以上静脉通路，快速遵医嘱输注20%甘露醇、呋塞米等脱水降颅压药物，必要时输注血小板、凝血因子，纠正凝血功能异常；（3）绝对卧床休息，保持环境安静，避免搬动、情绪激动、用力排便等增加颅内压的动作；（4）密切监测患者意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度变化，记录出入量，观察有无呕吐、头痛等颅内压升高表现；（5）准备好抢救器械和药品，如吸引器、气管插管用物等，若患者出现呼吸骤停，立即配合医生进行心肺复苏，必要时做好手术准备。2.简述化疗后口腔溃疡的护理要点。答案：（1）指导患者保持口腔清洁，每日晨起、睡前、餐后用软毛刷刷牙，避免损伤口腔黏膜；（2）根据口腔溃疡的分度选择合适的漱口液：轻度溃疡可选择生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，每日4~6次；合并真菌感染时用1%~4%碳酸氢钠溶液或制霉菌素溶液漱口；疼痛明显时可在漱口液中加入利多卡因，餐前使用缓解疼痛；（3）指导患者进食温凉、易消化、少刺激的食物，避免辛辣、过硬、过烫的食物，大溃疡无法进食时，遵医嘱给予肠内或肠外营养支持；（4）局部用药护理：溃疡面可涂擦锡类散、重组人表皮生长因子凝胶等促进愈合，合并细菌感染时遵医嘱局部或全身应用抗生素。患者男性，32岁，因“发热伴皮肤瘀点瘀斑1周”入院，入院查体：体温38.9℃，贫血貌，全身皮肤散在瘀点瘀斑，胸骨压痛阳性，肝肋下1cm，脾肋下2cm，辅助检查：血常规示白细胞32×10^9/L，血红蛋白65g/L，血小板18×10^9/L，骨髓穿刺提示急性髓系白血病M3，即急性早幼粒细胞白血病。请回答：（1）该患者入院后首要的护理观察要点是什么？（2）患者诱导化疗期间出现面色苍白、四肢湿冷、皮肤瘀斑增多、穿刺点渗血不止，血压85/50mmHg，血常规提示血小板15×10^9/L，纤维蛋白原1.2g/L，凝血酶原时间延长，考虑出现了什么并发症？该并发症的护理要点有哪些？答案：（1）该患者为急性早幼粒细胞白血病，入院时血小板18×10^9/L<20×10^9/L，本身极易并发弥散性血管内凝血（DIC）和颅内出血，因此首要护理观察要点为：①观察患者皮肤黏膜瘀点瘀斑有无增多，有无鼻出血、牙龈出血、消化道出血表现；②密切观察患者有无头痛、呕吐、意识改变、瞳孔不等大等颅内出血表现；③监测凝血功能、血小板计数变化，观察有无凝血功能异常；④监测体温变化，观察有无感染征象，因为患者白血病本身免疫力低下，易合并感染。（2）患者目前出现的并发症是弥散性血管内凝血（DIC）合并出血性休克。护理要点：①立即嘱患者绝对卧床休息，注意保暖，头偏向一侧防止误吸，给予氧气吸入，开放两路以上大孔径静脉通路；②立即遵医嘱补充血容量，输注新鲜冰冻血浆、血小板、纤维蛋白原，纠正凝血功能紊乱，补充凝血物质，同时遵医嘱应用低分子肝素抗凝治疗；③密切监测