住院医师规范化培训《内科》模拟题+参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施受体拮抗剂A、抗胆碱药B、禁食及胃肠减压C、抑肽酶的应用D、HE、胰高血糖素正确答案：C2.患者男性，40岁，扩张型心肌病。心电图如图3-4-2所示，与该心电图表现不符合的诊断是A、左心室肥大B、异常Q波C、心房颤动D、ST-T改变E、心房颤动合并三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为：P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，主导心律为心房颤动；心电轴左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V～V导联QRS波群呈QS形；R导联振幅达3.5mV，伴继发性ST-T改变，表现左心室肥大的图形；扩张型心肌病由于心肌纤维化或传导异常，V～V导联可出现异常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。3.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治该患者应高度怀疑A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、痛风关节炎D、强直性脊柱炎E、骨关节炎正确答案：D4.高热的体温范围为A、41.1～41.5℃B、38.5～39℃C、38.1～38.5℃D、39.1～41℃E、41.5℃以上正确答案：D5.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该病治疗中不正确的是A、抗Hp治疗B、以上都不是C、避免饮酒D、胃酸高者使用抑酸剂E、胃酸低者使用胃黏膜保护剂正确答案：B6.患者女性，49岁，头痛。MRI表现如图最可能的诊断是I（）。A、脑积水B、硬膜下血肿C、Dandy-Walker综合征D、硬膜下积液E、蛛网膜囊肿正确答案：E7.患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7．46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg下述哪项化验异常考虑肺栓塞，PaCOA、CPKB、LDHC、PaOD、D-DimerE、以上均可出现正确答案：D8.反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是A、粪链球菌B、"L"型细菌C、变形杆菌D、大肠杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：B9.诊断Crohn病的最有意义的病理改变A、全壁性炎症B、匐行性沟槽样溃疡C、非干酪性肉芽肿D、干酪性肉芽肿E、多发性炎性息肉正确答案：C10.女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒最有确诊价值的检查是A、颈动脉超声多谱勒B、脑电图检查C、心电图D、血糖和血生化测定E、脑部CT正确答案：B11.患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160／90mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(++)该患者尿白蛋白排泄率为190μg／min，下列正确的是A、患者24小时尿蛋白可能大于0．5gB、患者为糖尿病临床肾病C、患者为糖尿病早期肾病D、患者24小时尿白蛋白可能大于300mgE、患者肾小球滤过率下降正确答案：C12.女性，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来出现进行性呼吸困难、干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸浅促，26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30％，FEV／FVC为86％，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是A、淋巴细胞增加，巨噬细胞减少B、嗜酸性粒细胞明显增多C、细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常D、中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数E、上述情况均可出现正确答案：D13.肺栓塞的栓子大多数来源于A、下肢浅静脉B、右心室C、右心房D、肺动脉内E、深静脉正确答案：E答案解析：90%以上肺栓塞的栓子来源于下肢的深静脉。14.排血便后，腹痛不减轻者，常为A、细菌性痢疾B、直肠肛管疾病C、阿米巴痢疾D、小肠疾病E、溃疡性结肠炎正确答案：D15.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为A、心脏增大B、肝大C、颈静脉怒张D、血压下降与奇脉E、心动过速正确答案：D答案解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。16.男，26岁。间断腹泻6个月，大便3～4次/d，带黏液及脓血，无发热及体重下降。结肠镜检：乙状结肠以下弥漫充血水肿，黏膜颗粒样改变，质脆易出血。病理可见隐窝脓肿。曾连续口服环丙沙星3周，无效。该患者最适宜的治疗是A、静脉用甲泼尼龙B、静脉用头孢菌素C、口服蒙脱石散D、口服柳氮磺吡啶E、禁食及静脉高营养正确答案：D答案解析：根据患者典型临床表现，病理检查可见隐窝脓肿，诊断考虑为溃疡性结肠炎，首选柳氮磺吡啶。17.引起心电图波形振幅减低的因素有A、肥胖B、肺气肿C、胸腔积液D、心包积液E、以上都是正确答案：E答案解析：肥胖、肺气肿、皮下气肿、全身明显水肿、心包积液、胸腔积液等都可能引起心电图波形振幅减低。18.肾盂积脓患者的影像检查，显示梗阻原因和部位以及并发症的最佳方法是()。A、MRIB、B超C、IVPD、CTE、X线平片正确答案：D19.心脏在胸腔中位置，正确的是A、位于胸腔中央B、2／3位于中线的左侧，1／3位于右侧C、2／3位于中线的右侧，1／3位于左侧D、全部位于心脏左侧E、全部位于心脏右侧正确答案：B答案解析：心脏位于胸腔中纵隔内，两肺之间，周围包有心包。心脏的2／3位于身体中线的左侧，1／3位于右侧。20.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒患者应首选的检查是A、X线钡餐B、内镜C、上腹部CTD、选择性动脉造影E、腹部超声正确答案：B21.心电触发序列，是在受检者什么间期触发扫描：（）A、Q-TB、P-RC、R-RD、S-TE、P-P正确答案：C22.女性，50岁，午后发热伴咳嗽、痰中带血1周，体检：左肩胛间区有湿啰音，血沉50mm/h，血白细胞10．0×10，N：0．78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是A、急性左心衰B、重症肺炎C、自发性气胸D、肺栓塞E、急性呼吸窘迫综合征正确答案：C23.正常人禁饮10h尿渗透压为：O)O)O)O)O)A、6001000mOsm／(kg·HB、500600mOsm／(kg·HC、＞800mOsm／(kg·HD、＞400mOsm／(kg·HE、＞500mOsm／(kg·H正确答案：A24.急性胰腺炎时导致胰腺实质凝固性坏死和溶血的酶是A、脂肪酶B、磷脂酶AC、弹性蛋白酶D、淀粉酶E、激肽释放酶正确答案：B答案解析：磷脂酶A可使胆汁酸中的卵磷脂和脑磷脂变为具有细胞毒性的溶血卵磷脂和溶血脑磷脂。25.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是A、超声心动图B、冠状动脉造影C、心电图D、左心室造影E、动态心电图正确答案：B26.患者女性，62岁，突发胸痛、呼吸困难6小时。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴Q波时限>0.03s，V～V导联ST段弓背向上抬高>0.1mV，冠状动脉造影最可能的表现为A、左前降支和左回旋支闭塞B、左主干闭塞C、左前降支闭塞D、右冠状动脉闭塞E、左回旋支闭塞正确答案：D答案解析：下壁心肌梗死如合并右心室梗死，一般为右冠状动脉近端闭塞。27.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7．5×10／L，分叶72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常规正常胸部X线片最可能的表现是A、肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心脏扩大B、气管向右移位，左肺可见大片密度增高影C、双上肺纤维索状阴影，伴左上肺厚壁空洞D、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影正确答案：D28.可使甲状腺增大、充血的是A、丙基硫氧嘧啶B、氢化可的松C、心得安D、甲状腺素E、卢戈液正确答案：A29.患者，女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周出现发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该病人诊断为A、风湿性心脏病B、败血症C、右心衰竭D、风心病伴亚急性感染性心内膜炎E、系统性红斑狼疮正确答案：D30.女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa(150／90mmHg)，颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L对诊断最有帮助的检查应是A、肾功能检查B、抗核抗体和抗ds-DNA抗体测定C、骨髓涂片D、HBV、HCV血清标志物测定及肝穿刺病理检查E、尿红细胞形态分析正确答案：B31.下列发热疾病中，不伴结膜充血的是A、流行性出血热B、麻疹C、斑疹伤寒D、结缔组织病E、钩端螺旋体病正确答案：D32.十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是能力减弱A、十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B、胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强C、球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件D、球部化生的黏膜炎症时制造HCOE、前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强正确答案：B33.下述哪种疾病中患者血中的ACTH增多A、肾上腺皮质腺瘤或癌引起的库欣综合征B、席汉综合征C、原发性醛固酮增多症D、爱迪生(阿狄森)病E、肢端肥大症正确答案：D34.莱姆病持续感染期的临床表现特点是A、循环系统症状B、慢性游走性红斑C、神经系统损害D、关节损害E、高热正确答案：D35.患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图3-1-1所示，应诊断为A、前间壁心肌梗死B、左束支阻滞C、左心室肥大伴继发性ST-T改变D、左前分支阻滞E、双侧心室肥大正确答案：C答案解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.20s。电轴左偏，QRS波群电压显著增高。R及R>2.5mV,S＋R>4.0mV,R>1.2mV，R＋S>2.5mV，Cornell指数(R＋S)>2.8mV。另外，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心室肥大伴继发性改变。严重左心室肥大时，V～V导联可呈QS波，酷似前间壁心肌梗死。36.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的是A、狼疮性肺炎B、慢性支气管炎C、矽肺D、支气管扩张E、特发性肺纤维化正确答案：E37.女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为排除甲亢，最可靠的检查是A、FT3、FT4B、rT3C、心肌酶D、TSHE、TT3、TT4正确答案：A答案解析：游离T3、游离T4、游离T4指数(FT4)为具有生理活性的甲状腺激素，不受TBG影响，是诊断临床甲亢的首选指标。38.属于生物制剂()A、干扰素B、风痛宁C、甲氨蝶呤D、泼尼松E、芬必得正确答案：A39.男性，30岁，既往有糖尿病史，4d前出现头痛、乏力、寒战、高热，咳脓血痰，1周前右下肢皮肤有外伤及化脓性病灶史。体检：T39.8℃，BP70/50mmHg，P126次/min。双肺散在湿性啰音，胸部X线片示双中下肺有多个小片状影，最可能的诊断是A、急性肺脓肿B、干酪性肺炎C、肺炎球菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、真菌性肺炎正确答案：D答案解析：患者，年轻男性，既往有糖尿病史，皮肤有外伤及化脓性病灶史，有高热、脓血痰，结合影像学特点，首先考虑为金黄色葡萄球菌肺炎。40.下列关于脑先天发育畸形的描述，以下哪一项是不正确的()