住院医师规范化培训《外科》题库及答案

住院医师规范化培训《外科》题库及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.我国食管癌主要为A、神经内分泌癌B、鳞癌C、小细胞未分化癌D、腺癌E、表皮黏液样癌正确答案：B2.患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是A、同步直流电复律B、起搏器治疗C、去除诱因D、多巴胺E、肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：患者未提供心电图及动态心电图资料，但根据病史诊断首先考虑病态窦房结综合征，且有2年病史，无明显急性诱因，遂最可能行起搏器治疗。3.肾癌血液转移最常见于哪种脏器？（）。A、肝B、骨C、对侧肾脏D、肺E、脑正确答案：D答案解析：肺是肾癌血液转移最常见的器官，其次为骨。4.女，29岁。右肾结核肾切除术后一年半，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：白细胞为3～5个／HP，红细胞为0～1个／HP，尿抗酸菌三次阴性，用尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，应如何治疗（）A、尿道成形术B、乙状结肠扩大膀胱术C、左肾造口术D、膀胱造瘘术E、左输尿管腹壁造口正确答案：E5.使基础代谢率增高的主要激素是A、雌激素B、甲状旁腺激素C、糖皮质激素D、甲状腺激素E、肾上腺素正确答案：D6.肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗A、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降B、出现发热、咳嗽和鼻塞症状C、腰腹部肿块增大，局部症状明显D、疑有腹腔内脏器损伤E、积极抗休克治疗后症状不见好转正确答案：B答案解析：肾外伤患者在保守治疗期间出现以下情况，需实行手术治疗：血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续下降；积极抗休克治疗后症状不见好转；腰腹部肿块增大，局部症状明显；疑有腹腔内脏器损伤。7.侧方应力试验主要是用于检查A、半月板损伤B、后交叉韧带损伤C、侧副韧带损伤D、髌韧带损伤E、前交叉韧带损伤正确答案：C8.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急1年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应做哪项检查A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查正确答案：B答案解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。9.形成急性血源性骨髓炎大块死骨的原因主要为A、机体抵抗力差B、骨膜血管断裂C、骨的滋养血管栓塞D、脓肿直接破坏骨组织E、病理骨折正确答案：C答案解析：骨干靠近骨髓腔部分由滋养血管供给营养，贴近骨膜的皮质由骨膜下血管供应，脓液进入骨髓腔和中央管后，血管因炎症形成血栓或脓栓，骨内血供被阻断造成供应区内的骨坏死。10.超声可检出的最小肝癌直径是（）。A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：B超声能检出1cm左右大小的肝癌，对更小的肝癌诊断需依赖CT以及MRI，因此答案选B。11.下述各种疾患中，不是结节性甲状腺肿的手术适应证的是（）。A、结节性甲状腺肿疑有恶变者B、结节性甲状腺肿继发功能亢进者C、20岁前的弥漫性甲状腺肿D、胸骨后甲状腺肿E、出现气管或食管压迫症状者正确答案：C答案解析：抑制垂体前叶TSH分泌可以缓解甲状腺的肿大和增生，所以可应用小量甲状腺素治疗20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人。结节性甲状腺肿的手术指征为：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。12.以下哪一项属于恶性肿瘤的特异性免疫治疗（）。A、接种麻疹疫苗B、应用白细胞介素C、应用干扰素D、应用肿瘤免疫核糖核酸E、接种卡介苗正确答案：D答案解析：恶性肿瘤的特异性免疫治疗有接种瘤苗和应用肿瘤免疫核糖核酸。13.胰头十二指肠切除术后消化道重建多主张采用A、胆管-胰-胃的顺序与空肠吻合B、胃-胰-胆管的顺序与空肠吻合C、胃-胆管-胰的顺序与空肠吻合D、胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合E、胰-胃-胆管的顺序与空肠吻合正确答案：D答案解析：胰头十二指肠切除术后消化道重建的方法有胆管-胰-胃的顺序与空肠吻合(Whipple法)或按胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合(Child法)，目前多主张采用Child法。14.闭合性肾损伤的病理分型不包括（）A、肾挫伤B、肾蒂损伤C、肾盂撕裂尿外渗D、肾部分裂伤E、肾全层裂伤正确答案：C15.以下哪种类型的问卷适合于大范围的调查或研究？（）A、非结构型问卷B、开放型问卷C、图画型问卷D、封闭型问卷E、以上都不是正确答案：D16.痔核一般多发生在（）A、胸膝位3，7，11点处B、截石位12，6，9点处C、胸膝位3，6，9点处D、截石位3，7，11点处E、胸膝位12，6，9点处正确答案：D17.有关急性腰扭伤，下列错误的是A、需要制动及解痉镇痛药物治疗B、卧硬板床休息有效C、常伴坐骨神经痛D、局部封闭常有效E、主要症状是腰痛，活动受限正确答案：C答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。18.有关肝棘球蚴病的特点，下列哪项不恰当？（）A、主要流行于牧区，与饮食不洁有关B、绝大多数由细粒棘球绦虫的蚴所致C、囊肿破裂可引起过敏性休克D、可触及上腹肿块E、细粒棘球绦虫终宿主为人正确答案：E答案解析：细粒棘球绦虫的终宿主为犬科动物，人是中间宿主。人与人之间不传染。19.恶性骨肿瘤的X线表现主要为（）。A、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应D、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应正确答案：A答案解析：恶性骨肿瘤X线表现为边缘不清楚，可见骨质破坏，骨膜反应明显。恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起为阶段性，可形成同心圆或板层排列的骨沉积，X线平片表现为“葱皮”现象，多见于尤因肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。某些生长迅速的恶性肿瘤很少有反应骨，X线平片表现为溶骨性缺损，骨质破坏。而有些肿瘤如前列腺癌骨转移，可激发骨的成骨反应。因此答案选A。20.妊娠期易致胃内容物反流与下列哪项关系最小（）A、胃贲门括约肌松弛B、胃排空时间缩短C、胃位置改变D、腹压增加E、胃肠蠕动减弱正确答案：B21.患者男，24岁，因斗殴被刺伤颈部而就诊，行手术治疗时发现，颈部切口有乳白色液体流出，考虑存在以下哪项损伤？（）A、胸导管损伤B、气管损伤C、食管损伤D、脊髓损伤E、甲状腺损伤正确答案：A答案解析：胸导管损伤的特征为伤口流出乳白色乳糜。B项，气管损伤的伤口流出带泡沫的血性液体。C项，食管损伤的伤口有涎液和食物流出。D项，脊髓损伤伤及椎管内时流出无色透明的脑脊液。22.下列哪项不是手术中常用的止血方法（）A、填塞止血B、钳夹止血C、热敷止血D、结扎止血E、压迫止血正确答案：C23.下列关于支气管扩张的病因与病理，哪项是错误的（）A、多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B、由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成C、有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D、当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E、可分为柱状、囊状和混合型三种正确答案：D答案解析：反复感染导致支气管壁肌肉层和弹力组织破坏，逐渐被纤维组织替代，支气管阻塞及扩张更加严重。24.关于破伤风，下列正确的描述是（）。A、颈部肌肉强烈收缩最早出现B、光线不能诱发全身肌肉抽搐C、严重者神志不清D、可出现尿潴留E、不会发生骨折正确答案：D答案解析：A项，破伤风患者通常最先受影响的肌群是咬肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌；B项，破伤风症状可因轻微的刺激，如光、声、接触、饮水等而诱发；C项，发作时神志清楚，表情痛苦，每次发作时间由数秒至数分钟不等；DE两项，强烈的肌痉挛，可使肌断裂，甚至发生骨折。膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。25.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A、中小动静脉，而以静脉为主B、大中动脉C、中小静脉D、中小动静脉，而以动脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是D。26.断肢再植距外伤的时间，一般以多久为限（）A、6～8小时B、2～3小时C、8～10小时D、11～12小时E、4～5小时正确答案：A27.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。A、结肠梗阻表现为胀痛B、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解C、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛D、麻痹性肠梗阻为胀痛E、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛正确答案：B答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等止痛药止痛，需尽快明确肠梗阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。28.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的A、治疗越早，效果越好B、1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位C、1-3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗D、4岁以上者，手术治疗是主要方法E、以上都是正确的正确答案：E答案解析：先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位；1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗；4岁以上者，手术治疗是主要方法。29.肾小球滤液与血浆的区别是（）A、蛋白质的含量B、葡萄糖含量C、氨基酸含量D、尿素的含量E、电解质的含量正确答案：A30.女，22岁，尿频、尿痛2年，终末血尿史和有米汤尿，使用消炎药无好转。如确诊为早期'肾结核，其治疗应为（）A、肾造瘘B、肾切除C、抗结核药物治疗D、肾部分切除E、病灶清除正确答案：C31.下列关于失血性休克的救治不重要的是（）。A、密切监测血压B、留置导尿管监测尿量C、监测血生化D、观察皮肤色泽E、观察皮肤温度正确答案：C答案解析：休克的监测包括：①一般监测：精神状态、皮温与色泽、血压、脉率、尿量；②特殊监测：中心静脉压、肺动脉楔压、心排血量和心排血指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、DIC的检测。32.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的？（）A、多发结节多为良性结节B、甲状腺癌均为冷结节C、儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D、所有囊性结节均为良性结节E、热结节常为高功能腺瘤正确答案：D答案解析：有恶变的甲状腺结节的患者可有部分为囊性，部分恶性结节由于体积巨大，血供不良时，可引起囊性结节因其中间有坏死。33.血氧饱和度是指（）A、Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值B、Hb结合氧与Hb总量的比值C、血液中溶解氧与总氧量的比值D、未结合氧的Hb量与Hb总量的比值E、Hb结合氧与未结合氧量的比值正确答案：A34.门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（）A、门静脉交通支扩张B、肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍C、脾肿大、脾功能亢进D、肝功能不良，白蛋白合成障碍E、腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关正确答案：B答案解析：肝掌和蜘蛛痣与雌激素灭活障碍有关。35.不宜进行一期缝合的伤口：A、口唇割伤20小时B、前额刀伤16小时C、足底玻璃划伤12小时D、腹腔开放性伤27小时E、胸腔开放性伤14小时正确答案：C36.下列外科感染常见的致病菌中，引起特异性感染的是（）。A、大肠埃希菌B、拟杆菌C、变形杆菌D、绿脓杆菌E、白色念珠菌正确答案：E答案解析：特异性感染的致病菌有：结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白色念珠菌等。37.患者女，28岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、检查甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，下列哪项对诊断有意义？（）A、血清蛋白结合碘（PBI）＜8μg%B、血清TSH升高C、血清T3、T4升高D、血清T3、T4降低E、血清TSH降低正确答案：C答案解析：患者有纳亢、消瘦、心悸、乏力，甲状腺肿大Ⅱ°伴有杂音，考虑为甲状腺疾病，血清甲状腺激素测定可直接反映甲状腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。38.下列影响中心静脉压的诸因素中，哪一项是最重要的？（）A、胸内压B、血容量C、动脉压D、回心血量和右室排血量之间的动态关系E、静脉血管张力正确答案：D答案解析：中心静脉压反映的就是回心血量和右室排血量之间的动态关系，所以这两者对于中心静脉压的影响最重要。39