住院医师规范化培训《外科》习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是因为（）。A、胰腺有副胰管和胆总管相通B、胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口C、胰管与胆总管两者解剖位置靠近D、胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁E、胰腺导管开口于胆总管开口之下正确答案：B答案解析：约85%的人胰管与胆总管汇合形成“共同通道”，下端膨大部分称Vater壶腹，开口于十二指肠乳头，其内有Oddi括约肌；一部分虽有共同开口，但两者之间有分隔；少数人两者分别开口于十二指肠。这种共同开口或共同通道是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。2.女性，38岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是A、腺瘤B、鳞癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、乳头状癌正确答案：E3.胆道损伤的征象下列不正确的是A、术后早期出现梗阻性黄疸B、术后发生胆汁性腹膜炎C、术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢D、术中发现胆汁漏出E、检查切除的胆囊标本，发现胆囊管处有1个开口正确答案：E4.患者头部外伤后，双眼出现向左侧的同向凝视，可考虑有A、左侧额中回后部损伤B、右侧额极损伤C、左枕叶损伤D、右颞叶损伤E、左侧额极损伤正确答案：A答案解析：在额中回后部，有额叶凝视中枢，刺激性病变引起双眼向健侧的同向凝视，破坏性病变引起向病侧的同向凝视。5.下列受损伤对肛管括约功能影响最大的是（）。A、肛管直肠环B、外括约肌的皮下部C、肛提肌D、外括约肌的深部E、内括约肌正确答案：A答案解析：肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的浅、深部和邻近的部分肛提肌（耻骨直肠肌）纤维组成的强大肌环，共同环绕直肠与肛管移行处的外围，在直肠指诊时可清楚扪及。此环是括约肛管的重要结构，如手术时不慎完全切断，可引起大便失禁。6.骨折的急救哪项不正确？（）A、首先抢救生命B、创口包扎C、妥善固定D、凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理E、一到医院首先要拍X线片以了解骨折情况正确答案：E答案解析：抢救生命放在第一位。骨折急救原则是抢救休克、包扎伤口、妥善固定，迅速转运。7.严重低渗性缺水补液治疗应首选A、生理盐水B、10%氯化钠溶液C、5%高渗盐水溶液D、5%葡萄糖溶液E、10%葡萄糖溶液正确答案：C答案解析：高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。8.肺顺应性的正确理解为（）A、肺容量的变化量÷吸气末压B、肺容量的变化量÷呼气平台压变化量C、肺容量的变化量÷吸气压力变化量D、肺容量的变化量÷最高气道压变化量E、肺容量的变化量÷呼气压力正确答案：C9.三因素设计包括（）。A、完全随机设计、配对设计及序贯设计B、拉丁方设计、尧敦方设计及裂区设计C、配伍组设计、均衡不完全配伍组设计、配对设计D、析因设计、正交设计和均匀设计E、完全随机设计、析因设计、序贯设计正确答案：B10.麻醉中治疗非肾功能不全性少尿，错误的是（）A、补充晶体液B、补充全血C、补充胶体液D、大剂量呋喃苯胺酸E、改善心功能正确答案：D11.亚急性硬膜下血肿是指伤后A、24小时～3周B、24小时～2周C、3天～3周D、1周～3周E、2天～2周正确答案：C答案解析：亚急性硬膜下血肿是指伤后3天～3周时间内。12.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合A、彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块B、清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口C、彻底切除一切无血运的组织D、清创要争取在6～8h内进行E、修复损伤的肌腱、神经、血管，争取闭合伤口正确答案：A13.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是A、颅骨骨折B、颅底骨折C、脑积水D、脑疝E、脑挫伤正确答案：A14.关于胃癌淋巴结转移，不正确的是A、一般情况下，胃癌淋巴结转移按淋巴引流顺序进行B、胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管转移的C、胃癌通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周D、早期胃癌无淋巴结转移E、淋巴结转移是胃癌主要转移途径正确答案：D答案解析：早期胃癌中黏膜内癌淋巴结转移率为4％。15.逻辑运算符又称布尔运算符，为提高文献查全率，可在检索策略中增加（）。A、逻辑和“AND”B、逻辑或“OR”C、逻辑非“NOT”D、范围运算符“＝”E、以上都不能正确答案：B16.患者，男，31岁，因甲亢行甲状腺次全切除术，术后第2d，在饮水时发生误咽，继而出现声调降低，但无声音嘶哑。患者发生的并发症是A、喉上神经外支损伤B、喉返神经损伤C、喉头水肿D、喉上神经内支损伤E、喉上神经内外支损伤正确答案：E答案解析：甲状腺由喉上神经和喉返神经支配。喉上神经内支损伤，会引起进食呛咳、误咽，尤其在饮水时。喉上神经外支损伤，会引起音调降低。一侧喉返神经损伤，会引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤，会引起失音、呼吸困难或窒息。17.全麻强度的测定指标中，应用最少的是（）A、电刺激皮肤B、翻正反射C、夹尾D、切皮E、意识正确答案：E18.一患者车祸后3小时送至医院，主诉咳嗽、胸部疼痛。查体：T36.5℃，P130次/分，R30次/分，血压90/60mmHg，神志清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（）。A、开放伤B、穿透伤C、混合伤D、闭合伤E、盲管伤正确答案：D答案解析：按伤后皮肤完整性分类，皮肤保持完整无开放性伤口者称闭合伤。皮肤破损者称为开放伤，若既有入口又有出口者称为穿透伤，只有入口没有出口者称为盲管伤。挤压伤是指肌肉丰富的肢体或躯干在较大范围、连续数小时以上受到外部重物挤压或固定位置的自压而造成的肌肉损伤。19.婴幼儿心率表现哪项不对（）A、对缺氧敏感B、处于不正常心动过速状态C、右室优势D、伴心律不齐E、心率相对快正确答案：B20.CT用于诊断肿瘤，下列选择错误的是（）。A、胸部可发现小的胸腺肿瘤B、对腹部实质性肿瘤的诊断有重要意义C、原发肝癌一般为边缘不规则的低密度阴影，CT值低于周围正常值D、肾癌表现为低密度阴影E、对消化道空腔器官肿瘤诊断帮助很大正确答案：E答案解析：消化道空腔器官肿瘤诊断主要是应用内镜。21.患者女性，56岁，活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144／82mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为A、体循环栓塞B、低血压状态C、肺循环栓塞D、气胸E、急性肺水肿正确答案：E答案解析：患者为急性前壁心肌梗死，心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常，急性肺水肿，低血压，体循环栓塞，肺动脉栓塞，心肌酶谱升高，皮肤烧伤。患者电除颤后出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先应该考虑为急性肺水肿。22.肾交感神经起源于（）A、胸6～胸12B、胸4～胸6C、胸1～腰段脊髓D、胸4～胸10E、胸2～胸4正确答案：C23.体表肿物切除术的禁忌证不包括（）。A、头部良性肿瘤患者B、凝血机制障碍患者C、体表恶性肿瘤患者D、手术局部感染、化脓患者E、过敏性紫癜正确答案：A答案解析：体表肿物切除适应于全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、皮标样囊肿等，以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。BCDE四项都是其禁忌证。24.以下哪项不是低血钾的原因（）A、酸中毒B、肾小管酸中毒C、利尿剂的使用D、厌食E、腹泻正确答案：A25.以下哪些不是切口疝形成的病因：A、腹内压增高B、术后切口裂开C、术后腹壁组织缺损D、腹壁肌肉的萎缩E、切口严重感染正确答案：D26.下述哪种是良性肿瘤A、淋巴细胞瘤B、黑色素瘤C、尤文肉瘤D、骨髓瘤E、间皮细胞瘤正确答案：E答案解析：只有间皮细胞瘤是良性肿瘤，A、B、C、D都是恶性肿瘤。27.长期静脉营养最严重的并发症是：A、高渗性非酮性昏迷B、低磷血症C、脱水D、多尿E、低钾血症正确答案：A28.烧伤低血钾病人，血清钾＜3.0mmol/L，补钾200～400mmol，血清钾能提高（）。A、0.50mmol/LB、1.00mmol/LC、1.50mmol/LD、1.75mmol/LE、2.50mmol/L正确答案：B答案解析：参考血清钾测定结果确定补钾量：血清钾＜3mmol/L，给予K200～400mmol，可提高血清钾＋1mmol/L；血清钾3.0～4.5mmol/L，给予K100～200mmol，可提高血清钾1mmol/L。29.正常人血糖低于多少mg/dl肝脏开始动员糖原（）A、80～90B、70～80C、60～70D、100～120E、120～140正确答案：D30.在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项错误？（）A、腹膜透析B、抗感染治疗C、使用葡萄糖和支链氨基酸D、静滴左旋多巴E、选用泻剂或乳果糖，限制蛋白摄入正确答案：A答案解析：急性肝衰竭的治疗原则：①出现肝衰竭的临床表现应立即采取以下措施：a.改变营养方法，可用葡萄糖和支链氨基酸，葡萄糖液可配用少量胰岛素和胰高血糖素；不用脂肪乳剂，限用一般的氨基酸合剂。b.口服乳果糖，以排软便2～3次/日为度，也可灌肠；口服肠道抗菌药，以减少肠内菌群，如用新霉素和甲硝唑。c.静脉点滴醋谷胺（乙酰谷酰胺）、谷氨酸（钾或钠）或酪氨酸，以降低血氨。d.静滴左旋多巴，可能有利于恢复大脑功能。②注意抗感染治疗，除了要处理感染病灶，还因为肝衰竭后免疫能力降低，而且来自肠道-门静脉的细菌毒素可进入全身血流。③防治MODS。31.诊断恶性肿瘤最重要的依据包括（）。A、肿块质硬、固定B、X线、放射性核素或超声波检查C、血清酶学及免疫学检查D、组织病理学检查E、病程短、发展快正确答案：D答案解析：病理学检查是诊断肿瘤的金标准。32.单纯睾丸精原细胞瘤，以下哪项是正确的A、HCG50％增高B、AFP80％增高C、HCG及AFP5％～10％增高D、LDH明显增高E、尿β2微球蛋白减少正确答案：C33.下列关于脑室内出血叙述错误的是A、壳核出血多破入侧脑室B、小脑出血多破入第四脑室C、原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血D、分原发性和继发性E、丘脑出血多破入第三脑室正确答案：C34.从腰4～5椎间孔经过的神经根是（）。A、骶1B、腰3C、腰5D、骶2E、腰4正确答案：E答案解析：腰4～5椎间孔通过的是腰4神经根，但是腰4～5椎间盘突出是压迫腰5神经根。35.有关肠梗阻的全身病理生理变化，不恰当的是（）。A、血液浓缩B、血容量减少C、毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克D、失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒E、大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒正确答案：E答案解析：肠梗阻常伴频繁呕吐，丢失大量胃液，因为含胆汁、胰液等碱性液体，钠钾丢失严重，同时组织缺氧产生大量酸性代谢产物，故引起代谢性酸中毒伴低钾、低钠血症。36.有关肱骨外上髁炎，下列哪项不正确？（）A、本病好发于网球运动员B、本病是肱骨外上髁处慢性损伤性病变C、症状为肘外侧疼痛并向前臂外侧放射D、局部封闭无效E、伸肌腱牵拉试验（＋）正确答案：D答案解析：肱骨外上髁炎局部封闭常有效，肱骨外上髁炎非手术治疗对于绝大多数患者有效，常用的非手术治疗以局部封闭多见。37.患儿刘某，男，11岁。因高热1d由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断为上呼吸道感染，嘱住院进一步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了“拒绝住院，后果自负”的意见。当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。尸检病理诊断为暴发型脑炎。医师张某诊疗行为的性质应属于（）A、因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故B、因医疗技术过失误诊，不构成医疗事故C、因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故D、因医疗责任过失误诊，构成医疗事故E、因患方原因，延误治疗，不构成医疗事故正确答案：C答案解析：医疗事故分责任事故和技术事故。责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故；技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故。本题中患者诊断不明确，应留院观察，但张某同意患者出院，造成患者死亡，属于因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故。故本题选C。38.缺血／再灌注损伤的发生机制主要与A、氧自由基损伤有关B、高能磷酸化合物缺乏有关C、白细胞浸润有关D、无复流现象有关E、钙超载有关正确答案：A答案解析：缺血／再灌注损伤的发生机制有各种学说，但无一不与氧自由基有关。自由基引发膜脂质过氧化。39.肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是（）。A、贫血B、发热C、肝区疼痛D