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文档简介

成人肠造口定位护理技术操作规范本文件规定了成人肠造口定位护理技术的基本要求、肠造口位置、操作步骤及要求。本文件适用于各级各类医疗机构的成人肠造口定位护理技术管理。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1肠造口stoma通过手术将患者的一段肠管拉出腹腔并缝合于腹壁形成的人工开口。3.2回肠造口ileostomy将一段回肠在腹壁适当位置拉出并外翻肠壁，缝于腹壁形成的肠造口。3.3结肠造口colostomy将一段结肠在腹壁适当位置拉出并外翻肠壁，缝于腹壁形成的肠造口。3.4肠造口定位stomasitemarking术前根据病人的病情、手术方式、个体差异及生活习惯等在腹部标记预造口位置的工作。4基本要求4.1应在术前一天或急诊手术前行造口定位。4.2定位前应评估，评估内容参见6.2。4.3应让患者自己能看见造口。4.4应由造口专科护士和/或手术医生进行术前造口定位。4.5两个及以上造口的定位不宜在同一条水平线上，造口之间相距5cm～7cm。4.6急诊手术前，预造口位置宜标记2个或以上。5肠造口位置25.1应尊重患者的生活习惯。5.2应将肠造口定位于腹直肌上。5.3应选择造口周围皮肤平整的区域，避开陈旧的手术切口、瘢痕、皮肤褶皱、皮肤凹陷、脐部、腰部、骨隆突、慢性皮肤病的部位。6操作步骤及要求6.1操作流程成人肠造口定位护理技术操作流程见附录A。6.2评估应充分考虑下列因素，确定患者的预造口位置：——肠镜、腹部CT等影像学检查结果；——患者的年龄、心理状态、生活习惯、职业等；——患者卧位、坐位、立位和体前屈位时的腹部形态；——患者及主要照护者的视力与动手能力。6.3定位前准备宜遵循下列原则：——确认环境安全、光线充足、温度适宜；——备好造口底盘、测量尺、酒精、棉签和外科标记笔等；——确认患者或家属已知情并清洁腹部皮肤。6.4识别腹直肌患者宜取平卧位，协助其抬高上半身看向脚尖或尝试咳嗽，使腹部肌肉呈收缩状态，同时用手触摸腹直肌外缘。6.5肠造口定位方法下列为各类型肠造口定位的方法：——回肠造口：宜在右下腹脐与髂前上棘连线中上1/3处或脐、髂前上棘、耻骨联合三点形成的三角形的三条中线相交点；——乙状结肠造口：宜在左下腹脐与髂前上棘连线中上1/3处或脐、髂前上棘、耻骨联合三点形成的三角形的三条中线相交点；——横结肠造口：宜在上腹部以脐和肋缘分别做一水平线，两线之间，且旁开腹中线5cm～7cm。6.6特殊肠造口定位要点应遵循以下原则：——体质指数30kg/m2～39.9kg/m2的患者应将肠造口位置定在腹部隆起的最高处；——体质指数≥40.0kg/m2，应考虑在上腹部标记肠造口位置；——让坐轮椅的患者坐在自己的轮椅上评估造口位置；——协助穿戴义肢或上肢功能不全的患者佩戴好辅助器材确定造口位置；——对于脊柱侧弯的患者，选择其凸侧的腹壁；——乳房下垂的女性患者行横结肠造口定位时，定在腹部左/右的略下方。4

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