2026年全国执业医师资格证之临床助理医师考试难点突破题（详细参考解析）

姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 姓名:_________________编号:_________________地区:_________________省市:_________________ 密封线 密封线 2026年执业医师资格证考试重点试题精编注意事项:1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范；考试时间为120分钟。2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笔填涂;非选择题部分必须使用黑色签字笔书写，字体工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域书写的答案无效:在草稿纸、试卷上答题无效。(参考答案和详细解析均在试卷末尾)一、选择题

1、检查颈静脉怒张的标准体位是A.平卧位B.30。?45°半卧位C.立位D.侧卧位E.10°?25°半卧位

2、患者，男，25岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊。查体：双下肢肌力3级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是A.急性脊髓炎B.周期性麻痹C.吉兰-巴雷综合征D.亚急性联合变性E.脊髓压迫症

3、妊娠晚期胎儿宫内情况的监护，不包括以下哪项A.妊娠图监测宫高、腹围B.胎动计数C.胎儿头皮血pH值D.胎儿电子监护E.胎儿生物物理监测

4、齿状线是直肠肛管的重要分界线，以下解剖结构中.不以齿状线为分界的是A.直肠上动脉与直肠下动脉B.直肠上静脉与直肠下静脉C.直肠与肛管的淋巴引流D.局部的交感、副交感神经与阴部神经E-立方上皮与扁平上皮

5、小儿急性肾炎严重循环充血，不包括A.心排血量下降B.静脉压增高C.心脏扩大D.肝大E.心率增快

6、知识点：急性乳腺炎急性乳腺炎最常发生在产后A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.5个月

7、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大。心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病

8、下列最易发生脱位的关节是A.肩关节B.髋关节C.膝关节D.肘关节E.踝关节

9、下列属于第三级预防措施的是A.遗传咨询B.脑卒中患者的康复C.孕妇产前检查D.职业性急性中毒患者抢救E.乳腺癌筛检

10、患儿，男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻、查体：心肺正常，肝肋下3cm.脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10/L,;血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。引起此病的主要病因是A.长期腹泻B.生长发育过快C.先天贮备不足D.摄人量不足E.患有慢性失血性疾病

11、触诊语音震颤增强最常见于A.慢性支气管炎B.胸腔积液C.肺不张D.大叶性肺炎E.气胸

12、为感染性休克患者迅速纠正血容量不足时，下列哪项应为首选A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆和全血B.等张生理盐水加代血浆C.以胶体溶液为主D.全血配合葡萄糖E.葡萄糖溶液加代血浆

13、描述疾病流行强度的指标有A.季节性、周期性、短期波动B.流行、暴发、季节性、短期波动C.散发、暴发、流行、大流行D.季节性、周期性、长期趋势E.暴发、流行、长期趋势

14、年轻女性，咽痛3天后出现肉水样尿，伴乏力，无水肿。A.膀胱镜检查B.尿找抗酸杆菌C.尿红细胞位相D.尿细胞培养E.静脉肾盂造影

15、女性，30岁，乏力、食欲减退，咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺士叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺结核

16、患者，女，58岁。胃溃疡病史10年，近1个月疼痛复发，疼痛无规律性，经6周内科药物治疗无效，大便潜血试验持续阳性。最可能的诊断是A.胃溃疡活动B.十二指肠球部溃疡活动C.胃溃疡癌变D.结肠癌E.慢性胃窦炎

17、冠状动脉粥样硬化，好发部位是A.左冠状动脉前降支B.冠状动脉右旋支C.冠状动脉左降支下段D.冠状动脉右心降支E.冠状动脉开口部

18、女，42岁，胃灼热半年，无吞咽困难，胃镜示浅表性胃炎，为进一步明确诊断A.24小时食管pH监测B.食管脱落细胞学检查C.胸部CTD.食管X线钡剂造影E.动态心电图

19、男性，24岁，发热2个月余，体温37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片显示：左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。A.复查胸片B.纤维支气管镜检查C.PPD皮内试验D.胸部CT检查E.痰涂片找结核菌

20、黄某2002年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2003年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

21、细菌性阴道炎的白带特点为A.白带中带血B.脓性白带C.以上都不对D.豆腐渣样白带E.均质、稀薄白带

22、老年急性阑尾炎的临床特点是A.阑尾容易出血、坏死B.腹痛、恶心明显C.常有寒战、高热D.右下腹压痛明显E.显著腹肌紧张

23、男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。查粪隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。A.按胃溃疡治疗1月再胃镜复查B.抗溃疡加抗真菌治疗C.按胃癌进行化学治疗D.手术切除病变E.手术切除病变加化学治疗

24、老年男性患者，近2月来感头晕乏力，心悸不适来院检查，查体：贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查：血红蛋白70g／L，网织红细胞计数0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol／L，总铁结合力92μmol／L，粪便检查钩虫卵(+)。[问题3][单选题]本病铁剂治疗的最终目的是使A.血常规恢复正常B.红细胞形态恢复正常C.血清铁恢复正常D.总铁结合力恢复正常E.补足贮存铁

25、初产妇，孕32周，先兆子痫患者，突发下腹痛，3小时后胎心消失，宫底明显增高，子宫硬，压痛（+），孕妇呈贫血貌，阴道仅少量流血，宫口扩张1cm。下列何种诊断可能性最大A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥D.胎盘边缘血窦破裂E.子宫破裂

26、消化性溃疡病理损伤至少达A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层

27、患者，男，19岁。重症感染患者，每天上午10点出现寒战、高热，已连续6天。考虑为全身性感染菌血症，应做血培养。抽血的最佳时间应在A.出现寒战时B.预计发生寒战及发热时C.寒战后体温升至最高时D.体温正常后2小时E.体温正常后1小时

28、黄某2001年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2002年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审査决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

29、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症最有义的血细胞免疫标志是A.CD19、CD20B.CD3、CD4C.CD33、CD34D.CD3、CD8E.CD55、CD59

30、男，28岁。反复饥饿性上腹痛3年，进食及碱性药物后可缓解。腹部查体不可能存在A.腹肌紧张B.上腹部触及包块C.上腹部轻压痛D.肠鸣音消失E.肠鸣音活跃

31、关于医务人员之间的关系，错误的是A.医务人员之间的关系是医患关系的内在表现B.不良的医务人员之间的关系可能会引发医患矛盾和纠纷C.良好的医务人员之间的关系会提高医院的各项工作效益D.良好的医务人员之间的关系有利于医学事业的发展E.良好的医务人员之间的关系有利于医务人员的成长

32、下列哪项属于股疝的常见特点A.多见于中老年男性B.疝块较大C.疝块呈锥形隆起D.咳嗽冲击感明显E.容易嵌顿、容易绞窄

33、结核性腹膜最常见的并发症是A.肠梗阻B.肠穿孔C.腹腔脓肿D.感染中毒性休克E.消化道出血

34、判断患者肺结核处于活动期最有价值的结果是（）。A.血清结核抗体阳性B.PPD试验强阳性C.血沉显著增快D.胸部X线示肺部空洞性改变E.痰涂片抗酸杆菌染色阳性

35、华法林与保泰松合用A.抗凝作用不变B.诱导肝药酶，加速药物灭活，使作用减弱C.竞争性对抗D.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高E.抑制肝药酶，减慢药物灭活，使作用增强

36、依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于（）。A.生理学角度B.经验学角度C.文化学角度D.认知学角度E.行为学角度

37、患者，男26岁，胸部外伤后致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，今日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示：右胸内积液较前增加，下述哪种治疗恰当A.反复胸腔穿刺B.开胸手术清除脓液C.胸腔闭式引流D.每日胸内注入抗生素E.胸腔闭合引流负压吸引

38、知识点：糖尿病诊断女，65岁。多饮、多尿2个月，体重明显减轻，建议服用下列那种药物A.静脉营养B.糖皮质激素C.磺脲D.阿司匹林E.环磷酰胺

39、以下指标不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期表现的是A.PaCO2B.PaO2>60mmHg(吸空气时）C.肺动脉氧分压差[P(A-a)O2]增加D.PaO2/FiO2E.PaCO2

40、男，50岁。乙型肝炎病史30年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少1个月。B超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水，该患者肝脏病理最可能的表现是A.肝细胞脂肪变性B.假小叶形成C.淤血性改变D.淋巴细胞浸润E.小胆管普遍淤胆

41、下列哪种情况下，可使心排血量增加A.心迷走神经兴奋时B.颈动脉窦压力升高时C.动脉血压升高时D.使用去甲肾上腺素时E.使用肾上腺素时

42、门静脉高压症的主要原因是A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬化D.门静脉干血栓E.多囊肝

43、女性，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10-20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。患者病情发作时最常见的血气改变正确的是A.pH值上升，PAO2下降，PACO2上升B.pH值上升，PAO2正常，PACO2降低C.pH值正常，PAO2下降，PACO2上升D.pH值下降，PAO2下降，PACO2上升E.pH值下降，PAO2正常，PACO2降低

44、患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO65.9mmHg,Pa033.0mmHg,HC021mmol／L。A.静点碳酸氢钠B.机械通气C.静点硝酸甘油D.高浓度吸氧E.镇静

45、溃疡性结肠炎（重症）A.利福平B.糖皮质激素C.奥美拉唑D.柳氮磺胺吡啶E.左羟氨苄青霉素

46、华法林与维生素K合用A.抗凝作用不变B.诱导肝药酶，加速药物灭活，使作用减弱C.竞争性对抗D.竞争与血浆蛋白结合，使游离药物浓度升高E.抑制肝药酶，减慢药物灭活，使作用增强

47、婴儿顽固性便秘、腹胀、呕吐、营养不良，首先考虑的诊断是A.幽门痉挛B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃食管反流病D.胃扭转E.先天性巨结肠

48、子宫内膜异位症的临床表现，下述哪项错误A.继发痛经是子宫内膜异位症的典型症状B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧C.痛经常于月经来潮前1~2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻D.疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门E.疼痛的程度与病灶大小呈正比

49、关于生长发育的规律，不正确的描述是A.生长发育是在量增长的过程中发生质的改变B.生长发育速度因年龄而异C.生长发育有一定的个体差异性D.生殖系统发育速度是先慢后快E.神经系统发育速度是先慢后快

50、男，36岁，患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检査是A.胃镜B.尿常规C.血脂肪酶D.血淀粉酶E.X线钡餐检査

51、关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是A.Na+泵活动使膜内外Na+、K+呈均匀分布B.将Na+移出膜外，将K+移人膜内C.建立势能储备，为某些营养物质吸收创造条件D.细胞外高Na+可维持细胞内外正常渗透压E.细胞内高K-保证许多细胞代谢反应进行

52、针对公众关心的心理问题，在报刊、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于A.心理治疗B.电话咨询C.信函咨询D.专题咨询E.以上都不正确

53、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是A.疝块的形状B.疝块是否进入阴囊C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧

54、KiIIip分级适用于A.慢性收缩性心力衰竭B.急性右心衰竭C.慢性右心衰竭D.慢性舒张性心力衰竭E.急性心肌梗死泵衰竭

55、24岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小时入院。查：髂棘间径24cm,骶耻外径19cm,坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径75cm。枕左前位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm,S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检査宮缩1分钟一次，持续40秒，宮缩时胎心116次/分，子宫下段压痛明显.阴道检查宫口开大5cm，先露为胎头。此时最可能的诊断是A.胎儿窘迫B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂E.重型胎盘早剥

56、患者，男，45岁、1周前因急性阑尾炎行手术治疗，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体，每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白细胞12×10/L，中性0.80。A.粘连性肠梗阻B.绞窄性肠梗阻C.麻痹性肠梗阻D.小肠吻合口漏E.以上都不是

57、患者，女，32岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.8℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。治疗宜首选A.非手术治疗B.胆囊造瘘术C.腹腔镜胆囊切除术D.胆囊切除+胆总管切开取石、T管引流术E.胆囊切除+胆总管十二指肠吻合术

58、为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查。下列各因素中不属于抽样调查中决定样本含量的因素的是A.暴露率B.调查者的数量C.危险度D.错误概率E.把握度

59、男性，30岁，由5m处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。血压104/70mmHg，脉率120次/分。血红蛋白80g/L。X线检查：右侧第9，10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺破裂

60、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是A.疼痛部位及放射部位B.疼痛性质C.疼痛缓解方式D.疼痛发作频率E.疼痛持续时间

61、关于术前“特殊准备”的原则，错误的是A.营养不良者要注意并发感染B.有心梗者3个月内不施行择期手术C.急性呼吸系统感染治愈后1周可行手术D.对糖尿病患者术中可使用胰岛素控制血糖E.有静脉血栓危险因素者，术前预防性使用低分子量肝素

62、共用题干男性，46岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。A.轻度休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克

63、8个月男孩，发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温39℃。呼吸46次／分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率140次／分，肝脏肋下0cm，血常规WBC2×10／L，L0．72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。A.血常规B.血沉C.结核菌素试验D.病原抗体检测E.C反应蛋白

64、控制新生儿缺血缺氧性脑病惊厥首选A.地西泮B.劳拉西泮C.苯妥英钠D.卡马西平E.苯巴比妥

65、男性，30岁，剧咳后出现腹股沟区一突出的肿块，完全回纳后，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。该患者最可能的诊断为A.易复性斜疝B.嵌顿疝C.绞窄性疝D.难复性疝E.急性腹膜炎

66、患者女性，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合A.肺梗死B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.阻塞性肺气肿E.反流性食管炎

67、肾综合征出血热的防御措施是A.灭虱B.灭鼠C.灭蝇D.灭蚤E.灭蚊

68、经上述治疗仍不能控制的心力衰竭再选用A.立即使用抗心律失常药B.使用快速作用的强心药C.有效控制感染D.纠正酸碱失衡E.使用利尿药

69、新生儿生后排尿的时间一般为A.生后8小时内B.生后10小时内C.生后12小时内D.生后24小时内E.生后48小时内

70、男45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为A.慢支、肺气肿B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、早期肺心病、右侧胸腔积液E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

71、男性，30岁，从三楼跌下左腹部跌伤，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，体温;38.5℃，面色苍白，肢端冰冷，脉搏细速，110次/分，血压130/1OOmmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于A.休克前期B.中度休克C.重度休克D.暖休克E.冷休克

72、共用题干男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/60mmH+g，心率134次/分。面色苍白，四肢厥冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒张期充盈不足D.心源性休克E.疼痛性休克

73、根据小儿动脉收缩压的推算公式，3岁小儿的收缩压是A.58mmHgB.64mmHgC.77mmHgD.86mmHgE.95mmHg

74、直肠长度约为A.5?10cmB.12?15cmC.16?20emD.21-25cmE.26?30cm

75、符合中度昏迷的表现是A.瞳孔对光反射正常B.角膜反射正常C.眼球无转动D.肌肉完全松弛E.深反射消失

76、治疗肥厚型梗阻性心肌病最好选用A.地尔硫B.洋地黄C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮

77、环丙沙星抗菌范围不包括A.铜绿假单胞菌B.伤寒沙门菌C.放线菌属D.沙眼衣原体E.金黄色葡萄球菌

78、受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之曰起A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内

79、在疫苗双盲法试验中，必须是A.试验组接受疫苗接种，对照组接受安慰剂B.观察者受试者都不知道哪些对象接受疫苗，哪些对象接受安慰剂C.观察者和受试者都不知道安慰剂性质D.试验组和对照组都不知道观察者是同一个人E.对照组不知道试验组的受试人

80、女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。A.碳酸钾治疗B.甲巯咪唑治疗C.丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗D.过氯酸钾治疗E.丙基硫氧嘧啶治疗二、多选题

81、吡嗪酰胺的不良反应是A.肾功能损害B.周围神经炎和肝脏损害C.视神经炎和肝损害D.肝脏损害和致畸胎作用E.肝脏损害和关节痛

82、髙血压肾病时肾的病理变化表现为A.颗粒性固缩肾B.肾单发性贫血性梗死C.肾动脉瘤形成D.肾多发性大瘢痕凹陷E.肾淤血

83、58岁，绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超卢显示子宫内膜厚而不规则.为明确诊断.最常用的方法是A.宫颈活检B.阴道镜检查C.分段诊刮D.腹腔镜检查E.血清肿瘤标志物测定

84、L～S椎间盘突出A.下肢腱反射无改变B.膝腱反射减弱或消失C.踝反射减弱或消失D.下肢病理反射阳性E.下肢腱反射亢进

85、左前降支动脉粥样硬化A.心肌纤维化B.左室侧壁心肌梗死C.左室后壁及室间隔后1／3心肌梗死D.心内膜下心肌梗死E.左室前壁及室间隔前2/3心肌梗死

86、血浆蛋白质中含量最多的是A.清蛋白B.αl球蛋白C.α2球蛋白D.β球蛋白E.γ球蛋白

87、男，25岁。半个月来原因不明的牙龈出血发现出血，下肢皮肤发现出血点和淤斑，既往体健。化验Hb122g/L，WBC5.4×109/L,N64%,L32%,M4%，小板23×109/L。为明确诊断，首选的检查A.凝血功能B.骨髓检查C.骨髄活检D.血小板功能E.束臀试验

88、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是A.皮肤干燥B.食欲亢进C.记忆力减退D.畏寒E.声音撕哑、低沉

89、按新颁布的《医疗事故处理条例》规定，下述情形中，属于三级医疗事故的正确说法是A.明显人身损害B.轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍C.轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍D.严重残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍E.严重残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍

90、鞘膜积液分型中哪种最常见A.精索鞘膜积液B.继发性鞘膜积液C.睾丸、精索鞘膜枳液D.交通性鞘膜枳液E.睾丸鞘膜积液

91、胫骨易发生骨折的部位是（）。A.上端干骺端部位B.中上1/3处C.胫骨中段D.中下1/3处E.踝上部位

92、女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。133.以下最不应遗忘的检查是诊断可能性最大的是A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺结核

93、感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是（）。A.在血培养结果回报之前避免使用抗生素B.体温正常后需及时停药C.连续使用足量敏感性抗生素D.应尽量使用抗生素4～8周E.需联合使用2种抗生素

94、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A.腹胀不显著或无腹胀B.腹痛不剧烈或无腹痛C.偶见肠型或不见肠型D.腹部轻压痛或无压痛E.呕吐可有可无，少量排气排便

95、脓液黏稠、黄色（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠埃希菌E.类杆菌

96、颅内压增高的三大表现是A.头痛、视力下降、恶心B.头痛、偏瘫、抽搐C.偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D.血压升高、脉搏变快、呼吸变快E.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

97、抑制ox-LDL的生成而降血脂的药物A.普罗布考B.苯扎贝特C.洛伐他汀D.烟酸E.考来烯胺

98、54岁女性，绝经3年，不规则少量阴道流血1个月，5年前体检发现子宫肌瘤。患高血压、糖尿病5?6年，妇科检查：子宫如孕10周，不规则，软硬不均，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫壁间5cm×6cm×6cm低回声，内膜厚1.1cm，不均质。为明确诊断，首选的方法是A.宫颈涂片检查B.宫颈活组织检查C.阴道镜检查D.分段诊断性刮宫E.腹腔镜检查

99、女性，24岁。长期乏力，血红蛋白70g/L，平均血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积63fl，血清铁5μmol/L，总铁结合力89.2μmol/L。最可能诊断为A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.慢性感染性贫血E.巨幼细胞性贫血

100、关于慢性粒细胞白血病说法错误的是A.慢性粒细胞白血病各年龄都可发病，以中年最多B.肝脾大以肝大最突出C.骨髓象以中性中晚幼和杆状粒细胞居多D.95%以上患者白血病细胞中有Ph染色体E.甲磺酸伊马替尼(分子靶向治疗)是首选药物

参考答案与解析

1、答案：B本题解析：暂无解析

2、答案：A本题解析：急性脊髓炎临床表现：软瘫+尿潴留。①运动障碍：出现脊髓休克（脊髓休克就是脊髓横贯性损害）；②感觉障碍：病变以下所有感觉减退或消失，痛温觉消失明显。

3、答案：C本题解析：胎儿头皮血监测往往在产程中破膜后，为诊断胎儿窘迫程度而进行，不适宜于妊娠期进行。

4、答案：A本题解析：暂无解析

5、答案：A本题解析：(A)小儿急性肾炎严重循环充血不包括心搏出量下降。急性肾炎患儿由于钠潴留使血容量增多而出现循环充血。心脏出现代偿性搏出量增加，静脉压增髙，心脏扩大，心率增快，肺血容量增多，肝充血、肿大。应注意急性肾炎严重循环充血不是心力衰竭，此时心搏出量不减少反而增多，心脏射血分数增高。

6、答案：A本题解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性炎症，病人多为产后哺乳的妇女，尤其以初产妇务见，发生在3-4周。

7、答案：B本题解析：扩张性心肌病临床主要表现为活动后呼吸困难和活动耐量下降，并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。主要体征为心界扩大，心音减弱，有时可闻及心尖部收缩期杂音。肺部可闻及湿性啰音。超声心动图早期左心室扩大，后期各心腔均扩大，以左心室明显。心电图可见各种心律失常，如期前收缩、房颤、传导阻滞等。

8、答案：D本题解析：肘关节在肩、肘、髋、膝四大关节中发生脱位的概率最高。

9、答案：B本题解析：第三级预防是指已患某些病者，采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要促进功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，能参加社会活动并延长寿命。

10、答案：D本题解析：患儿4岁，面色苍白、腹泻、乏力，肝脏增大，查血象血红蛋白低，比红细胞降低更明显。血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中心浅染区扩大，符合缺铁性贫血。患儿除有明确缺铁性贫血表现，尚有明确缺铁性贫血的病因：一向偏食，不吃动物食物，且时而腹泻加重病情。因此，该患儿为铁摄入不足引起的缺铁性贫血。

11、答案：D本题解析：触觉语音震颤增强主要见于：①肺泡炎症性浸润和肺组织实变，使语音传导良好，如大叶型肺炎实变等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，特别是当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿。

12、答案：A本题解析：感染性休克的治疗中，补充血容量时，首先以输注平衡盐溶液为主，配合适量的胶体液或全血，恢复足够的循环血量。

13、答案：C本题解析：散发、爆发、流行、大流行是描述疾病流行强度的指标。流行强度反映的是疾病在特定地区特定人群中发病数量的变化及其特征。散发是指在一定地区内某病的发病率呈历年一般水平的现象。流行是指某地区某病的发病率显著超过历年散发的水平。爆发是指在集体单位或小居民区短时间内突然发生大量病例的现象。大流行是指某病发病迅速，累及地域广，危及人口多，在短期内可能越过省、国、洲界，形成世界性流行的一种现象。季节性、周期性、短期波动和长期趋势等概念是描述疾病时间分布特征的术语。在本题中起干扰作用。

14、答案：C本题解析：1.离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。2.尿红细胞位相可进一步了解尿红细胞的来源。3.新鲜尿沉渣相差显微镜检查可帮助区分血尿来源，变形红细胞血尿为肾小球源性血尿，其尿红细胞分布曲线呈非对称曲线，其峰值红细胞容积小于静脉红细胞分布曲线的红细胞容积峰值。4.肾小球源性血尿一般为无痛性、全程性，可呈镜下血尿或肉眼血尿，且常伴有大量蛋白尿和（或）红细胞管型尿。

15、答案：E本题解析：1.该患者有结核的可能，应抗酸染色，查出是否有结核杆菌。2.患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核。3.正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素Ⅳ号；浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。

16、答案：C本题解析：多年溃疡病史。疼痛节律性消失，内科治疗无效而且持续便血阳性，要高度警惕癌变。

17、答案：A本题解析：(答案：A)冠状动脉粥样硬化最常累及的是左冠状动脉前降支。

18、答案：A本题解析：胃灼热是断胃食管反流病的典型症状。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法。应用便携式pH记录仪在生理状态下对患者进行24小时食管pH连续监测，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，并了解酸反流的程度及其与症状发生的关系。

19、答案：E本题解析：暂无解析

20、答案：B本题解析：根据《执业医师法》规定，受到吊销医师执业证书的行政处罚，自处罚决定之日不满2年的，不予重新注册。

21、答案：E本题解析：暂无解析

22、答案：A本题解析：老年性阑尾炎的临床特点为临床表现与病理改变不平行（临床表现轻，病理改变重），易发生坏死、穿孔，穿孔后炎症不易局限，易误诊为盲肠癌，多因伴有心、肺、肾等重要器官的疾病，使病情更加复杂、严重。

23、答案：D本题解析：①胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织做病理学检查，是诊断胃癌的有效方法。②胃癌化疗的适应证：早期胃癌根治术后原则不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5cm；多发癌灶，年龄低于40岁，或进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。

24、答案：E本题解析：补铁最终目的应是补足机体贮存铁。

25、答案：C本题解析：(答案：C)妊高征妇女腹痛，査体宫底升高，子宫弛缓差，压痛（+），胎心消失提示胎盘早剥。重度胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情危急，处于危险之中，但初产妇宫口仅开1cm，不能立即经阴道分娩，应立即行剖宫产术结束分娩。

26、答案：C本题解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。

27、答案：B本题解析：发生脓毒血症前多数患者已经应用抗菌药物治疗，因此为提高阳性率应多次、最好在发生寒战、高热时抽血作细菌培养。

28、答案：B本题解析：见《执业医师法》第十五条关于不予医师注册的规定，其中包括受吊销执业证书的行政处罚，自行政处罚决定之日起至重新申请注册时不满二年的人员不予注册；同时还规定，受刑事处罚的，自刑罚执行完毕之日起至重新申请注册时不满两年的人员也不予注册。必须注意前者为“自行政处罚决定之日起”，后者为“自刑罚执行完毕之日起”。

29、答案：E本题解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）：典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。不典型者无血红蛋白尿发作，全血细胞减少，骨髓可增生减低，易误诊为AA。但对其随访检查，终能发现酸溶血试验（Ham试验）、蛇毒因子溶血试验（CoF试验）或微量补体溶血敏感试验（mCLST）阳性。流式细胞仪检测骨髓或外周血细胞膜上的CD55、CD59表达明显下降。

30、答案：E本题解析：患者饥饿性上腹痛，进食及碱性药物后可缓解，诊断为十二指肠溃疡，不会出现肠鸣音活跃。

31、答案：A本题解析：医务人员之间的关系是外在表现，不是内在表现。

32、答案：E本题解析：股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于病囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

33、答案：B本题解析：暂无解析

34、答案：E本题解析：ABC三项，结核抗体阳性、PPD试验强阳性、血沉增快只能说明该患者曾经感染过结核；D项，空洞性改变可见于多种肺实质性病变性肺炎；E项，痰找抗酸杆菌说明在结核活动期，处于传染阶段。

35、答案：D本题解析：暂无解析

36、答案：C本题解析：暂无解析

37、答案：C本题解析：根据题干提供的患者的病史及影像学表现提示该患者为外伤性血胸后的急性脓胸，最恰当的治疗应为胸腔闭式引流，彻底排净脓液，使肺早日复张，同时根据致病菌对于药物的敏感性，选用有效的抗生素。

38、答案：C本题解析：“三多一少”多食多饮，多尿。体重减少，符合糖尿病诊断。应服用降糖药物。

39、答案：B本题解析：ARDS典型的改变是PaO2降低、PaCO2降低、pH值升高。根据动脉血气分析和吸人氧浓度可计算肺氧合功能指标，本题中C、D、E均为此指标；动脉血氧指标为明显低氧血症（吸空气时，PaO2＜6OmmHg),所以B项是错误的。

40、答案：B本题解析：慢性乙型肝炎30年，门脉高压表现（腹水、双下肢水肿伴尿少），B超示肝脏回声增粗，不均匀，考虑乙肝后肝硬化，病理特征为假小叶形成。

41、答案：E本题解析：肾上腺素与心脏Pi肾上腺素能受体结合，产生正性的变时、变力，使心排血量增加。故本题答案为E。A选项心迷走神经兴奋时，末梢释放乙酰胆碱，作用于M型胆碱能受体，产生负性变时、变力、变传导，会减少心排血量。动脉血压升高时使颈动脉窦感受压力增加，从而使窦神经传入冲动频率增加，其反射效应使心率减慢，心排血量减少。故B、C选项不正确。去甲肾上腺素虽然与肾上腺素同属于儿茶酚胺，但是去甲肾上腺素主要与血管α肾上腺素能受体及β肾上腺素能受体结合。其对心脏的兴奋作用，将由于其缩血管作用导致动脉窦兴奋，抑制其对心脏的兴奋作用。

42、答案：C本题解析：肝硬化与肝癌和门静脉高压症的发生和发展有着密切的关系。约90％的门静脉高压症病因与肝硬化等肝脏疾病有关，常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生，由于增生纤维素和再生肝细胞结节（假小叶）的挤压，使肝小叶内肝窦变窄或闭塞，以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞，门脉压就增高。

43、答案：B本题解析：根据患者病情为哮喘轻度发作，PaO2正常，PaCO2降低。

44、答案：B本题解析：暂无解析

45、答案：B本题解析：暂无解析

46、答案：C本题解析：暂无解析

47、答案：E本题解析：胎便排出延缓，顽固性便秘，呕吐，营养不良，都为先天性巨结肠的临床症状。

48、答案：E本题解析：(E)疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。

49、答案：E本题解析：小儿神经系统发育速度是先快后慢，生l殖系统发育速度是先慢后快。

50、答案：D本题解析：(D)该中年男性有胆囊结石病史（急性胰腺炎易患因素），此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而Morphy征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。已发病16小时，可首先检査血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升高，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。

51、答案：A本题解析：钠泵每分解1分子ATP可将3个Na+移出胞外，同时将2个K+移入胞内，使细胞内K+的浓度为细胞外液中的30倍左右，而细胞外液中Na+的浓度为胞质中的10倍左右，从而形成膜内外Na+、K+呈不均衡分布，所以A是不正确的。其他4项均是Na+泵的生理功能。

52、答案：D本题解析：心理咨询的常用方式包括门诊、信函、电话、互联网和专题咨询。本题中所给类型为专题咨询。

53、答案：C本题解析：(C)腹股沟斜疝的疝内容物由内环突出，而直疝由直疝三角突出，不经过内环，故压住内环观察疝块脱出情况是鉴别直疝或斜疝最有意义的体征。

54、答案：E本题解析：暂无解析

55、答案：D本题解析：暂无解析

56、答案：C本题解析：根据病情的描述，可首先考虑为麻痹性肠梗阻。麻痹性肠梗阻的病因之一常见于腹部手术中的机械性刺激，肠管及其系膜受牵拉刺激后，蠕动功能暂时丧失。麻痹性肠梗阻时肠壁肌处于瘫痪状态，没有蠕动，因此无阵发性腹痛，只有持续性胀痛或不适，听诊肠鸣音减弱或消失。粘连性肠梗阻属于机械性肠梗阻，表现为阵发性绞痛，伴肠鸣音亢进。绞窄性肠梗阻时肠鸣音亢进，有气过水声或金属声。肠梗阻检查首选腹部X线片。可以先对症治疗，多数可以自行缓解。基础治疗措施有：①胃肠减压：是治疗肠梗阻的主要措施之一；②纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：水、电解质紊乱和酸碱失衡是急性肠梗阻最突出的生理紊乱，应及早给予纠正；③抗感染：肠梗阻后，肠壁血循环障碍，肠黏膜屏障功能受损而有肠道细菌移位，或是肠腔内细菌直接穿透肠壁至腹腔内产生感染；④其他治疗。

57、答案：D本题解析：肝外胆管结石的临床表现取决于有无感染及梗阻。一般平时可无症状，但当结石阻塞胆管并继发感染时，其典型的临床表现为Charcot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸。肝外胆管结石以手术治疗为主，术中尽量取尽结石、解除胆道梗阻、术后保持胆汁引流通畅。主要为胆总管切开取石、T管引流术，可采用开腹或腹腔镜手术，若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。

58、答案：B本题解析：样本含量的大小取决下列四个因素：1.欲研究因素在对照人群中的估计暴露率.2.估计研究因素引起的相对危险度或暴露的比值比。3.希望达到的检验显著性水平，即统计学检验假设所允许犯假阳性错误的概率α。4.希望达到的检验把握度（1-β）。β为统计学检验假设所允许犯假阴性错误的概率。

59、答案：A本题解析：知识点：肝破裂。

60、答案：E本题解析：心绞痛与心肌梗死疼痛的鉴别：疼痛的部位相同，性质相似，疼痛放射的部位相同，疼痛的程度心肌梗死更剧烈，心绞痛疼痛持续的时间在15分钟以内，心肌梗死疼痛的时间多为数小时或1～2天。故疼痛的持续时间是两者的主要鉴别点。

61、答案：B本题解析：对于有心肌梗死者，应当尽量让心肌得到休息，不要避免让病人处于应激环境加重心肌负担，故原则上要求是6个月内不得实施择期手术。对于营养不良者，由于患者抵抗力低下，故易合并感染，术后感染率会比普通病人增加3倍。对于有急性呼吸系统感染的患者，择期手术应当推迟至治愈后1～2周；对于糖尿病患者可以在术中根据监测血糖结果，通过静脉滴注胰岛素控制血糖；对于有静脉血栓危险因素者，可以预防性应用低分子量肝素、间断气袋加压下肢或口服华法林。

62、答案：D本题解析：脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿，符合重度休克的特点。迅速补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注的关键措施。休克体位采取头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°的体位，以增加回心血量。

63、答案：D本题解析：呼吸道合胞病毒肺炎是常见的病毒性肺炎。本病多见于婴幼儿大多见于1岁以内小儿。引起间质性炎症。临床上轻症患者发病，呼吸困难等症状不重；中重症者有较明显的呼吸困难、喘憋、口唇发绀、三凹征。肺听诊多有中细湿啰音。X线为两肺可见小点片状、斑片状阴影。外周血白细胞总数大多正常。

64、答案：E本题解析：新生儿缺血缺氧性脑病首选苯巴比妥控制惊厥。

65、答案：A本题解析：易复性疝的特点是能完全回纳，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。难复性斜疝的主要特点是疝块不能完全回纳。

66、答案：C本题解析：自发性气胸可突然发生胸痛，呼吸困难，胸闷，气管向健侧移位，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱或消失，叩诊呈鼓音，语音震颤及呼吸音减弱。严重者烦躁不安、大汗、发绀，呼吸加快，脉搏细速，甚至休克。

67、答案：B本题解析：①流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫传播，流行于夏季。预防关键是抓好灭蚊、防蚊及疫苗注射为主的综合预防措施，其中灭蚊与防蚊是切断本病传播途径的主要措施。②肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，传染源主要是携带本病毒的啮齿类动物，在我国以鼠为主。主要预防措施是管理传染源，做好防鼠灭鼠工作。

68、答案：E本题解析：肺心病发生心力衰竭的患者首先应该控制感染。对慢性肺心病出现右心功能衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后，心力衰竭症状可减轻或消失，患者尿量增多，水肿消退，肿大的肝缩小、压痛消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。病情较重者或上述治疗无效者可酌情选用利尿剂和强心剂。

69、答案：D本题解析：新生儿一般在生后24小时内开始排尿，少数在48小时内排尿，1周内每日排尿可达20次。

70、答案：B本题解析：病人有慢性支气管炎史15年，查体有桶状胸，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，诊断慢性支气管炎、肺气肿可以肯定。由于有长期支气管炎史及肺气肿，剑突下出现收缩期心脏搏动，临床提示已并发早期肺心病。患者突然呼吸困难加重伴右侧胸痛，查体有发绀、右肺呼吸音减低，最可能诊断为右侧自发性气胸。因肺气肿患者肺泡融合、形成肺大疱，肺大疱破裂为自发性气胸的常见原因。胸腔积液可引起呼吸困难，但发病稍缓，本例可不考虑。

71、答案：A本题解析：(A)年轻男性患者，由三楼跌下，有肋骨骨折、脾破裂和肠破裂。病人精神紧张、面色苍白、肢端冰冷、脉搏为110次/分、血压为13O/1OOmmHg,处于休克前期（轻度休克）状态。目前应立即防治并监测休克，并进一步检査以明确诊断。A、B、D,E各项均应进行，目前无泌尿系损伤的表现，静脉肾盂造影不宜进行。目前病人处于轻度休克状态，属于失血性休克，首先应迅速补充血容量，并严密监测，必要时立即手术治疗。

72、答案：D本题解析：急性广泛前壁心肌梗死引起心输出量急剧下降，导致心源性休克。漂浮导管可测定左室舒张末压增高为休克提供证据。直接PCI术.再灌注心肌是最理想有效的治疗措施。直接PCI与药物治疗，可明显降低6个月病死率。

73、答案：D本题解析：小儿动脉收缩压的推算公式为：小儿动脉收缩压=年龄*2+80，舒张压=收缩压*2/3。

74、答案：B本题解析：暂无解析

75、答案：C本题解析：中度昏迷患者对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

76、答案：A本题解析：急性心梗一旦发现室性心律失常，立即用利多卡因。胺碘酮可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导，减慢房颤患者心室率。地尔硫为钙通道阻滞剂，可改善心脏舒张功能，减轻左室流出道梗阻。

77、答案：C本题解析：环丙沙星为喹诺酮类药物，对革兰阴性菌如伤寒、铜绿假单胞菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等均有较强的抗菌作用。

78、答案：D本题解析：见《医师法》第十三条。

79、答案：B本题解析：盲法是避免来自研究对象和研究本人的偏倚的有效方法，不让研究对象和研究者知道研究对象属于哪一组，直到研究结束，这样的设计为双盲。

80、答案：C本题解析：1.根据患者临床表现，高度怀疑甲状腺功能亢进，甲状腺肿大，双上级可闻及血管杂音是典型的Graves病的特征。2.血清FT、FT增高并sTSH降低符合