血透室医院感染预防与控制管理要点考试题(附答案)

血透室医院感染预防与控制管理要点考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室治疗区空气细菌菌落总数应≤（）A.4CFU/皿（5分钟）B.4CFU/皿（15分钟）C.8CFU/皿（5分钟）D.8CFU/皿（15分钟）2.血液透析机外部表面日常清洁消毒应使用（）A.500mg/L含氯消毒液B.75%乙醇C.2%戊二醛D.0.5%过氧乙酸3.血液透析患者乙肝病毒表面抗原（HBsAg）筛查频率为（）A.每月1次B.每3个月1次C.每6个月1次D.每年1次4.透析液细菌培养检测频率应为（）A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次5.血液透析复用设备的消毒应使用（）A.500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟B.0.5%过氧乙酸循环消毒30分钟C.2%戊二醛浸泡60分钟D.75%乙醇擦拭表面6.透析治疗中，护士为患者进行穿刺操作时，若手套破损应（）A.继续操作至完成B.立即更换新手套C.用快速手消毒剂消毒手套表面D.用无菌纱布包裹破损处7.血液透析室医疗废物中，使用后的透析器属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物8.血液透析用水的内毒素标准应≤（）A.0.25EU/mlB.0.5EU/mlC.1.0EU/mlD.2.0EU/ml9.乙肝表面抗原阳性患者应使用（）A.专用透析机，与其他患者同区域透析B.专用透析机，在隔离区透析C.普通透析机，增加消毒频率D.普通透析机，与丙肝患者同区域透析10.血液透析室工作人员手卫生规范中，外科手消毒后细菌菌落总数应≤（）A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²11.透析液配制用水的电导率应≤（）A.10μS/cmB.20μS/cmC.30μS/cmD.50μS/cm12.血液透析患者透析结束后，一次性床单的处理方式为（）A.清洗后重复使用B.放入黄色医疗废物袋C.放入黑色生活垃圾袋D.用含氯消毒液浸泡后回收13.血液透析室紫外线消毒灯的照射时间应≥（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟14.复用透析器时，使用后的复用液应（）A.重复用于下一个患者B.丢弃并更换新液C.过滤后继续使用D.检测细菌后决定是否使用15.血液透析室发生疑似透析相关感染暴发时，应在（）小时内向医院感染管理部门报告A.2B.6C.12D.24二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.血液透析室环境分区应包括（）A.清洁区（治疗室、水处理间）B.半清洁区（更衣室、办公室）C.污染区（透析治疗区、污物处理间）D.隔离区（乙肝/丙肝患者专用透析区）2.血液透析患者穿刺部位感染的防控措施包括（）A.严格执行手卫生B.穿刺前用2%碘酊或0.5%碘伏消毒2遍C.消毒范围≥5cm×5cmD.穿刺后观察局部有无红肿、渗液3.血液透析用水处理系统的维护要求包括（）A.每周检测反渗水的电导率B.每月检测反渗水的细菌和内毒素C.每3个月对水处理系统进行化学消毒D.每年更换反渗透膜4.血液透析室医务人员职业暴露后的处理措施包括（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.24小时内进行乙肝、丙肝等血清学检测5.血液透析患者复用透析器的原则包括（）A.仅限本人使用B.复用次数不超过5次C.复用前检测透析器残余血量≤1.0mlD.复用后细菌培养阴性6.血液透析室空气消毒的方法包括（）A.紫外线灯照射B.循环风紫外线空气消毒机C.过氧乙酸喷雾消毒D.自然通风7.血液透析治疗中，需严格执行“双人核对”的环节包括（）A.患者身份识别（姓名、透析号）B.透析参数设置（血流量、脱水量）C.抗凝剂种类及剂量D.透析器及管路的型号8.血液透析室医疗废物管理的要求包括（）A.感染性废物使用黄色双层包装袋B.损伤性废物放入专用利器盒C.医疗废物暂存时间不超过48小时D.交接时双方签字记录9.血液透析患者丙肝病毒（HCV）感染的防控措施包括（）A.新入患者及随访患者每6个月检测HCV抗体B.HCV阳性患者使用专用透析机C.工作人员接触HCV阳性患者后严格手卫生D.HCV阳性患者与其他患者同区域透析10.血液透析室应急预案应涵盖（）A.透析液污染事件B.患者突发心跳骤停C.水处理系统故障D.血源性病原体职业暴露三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.血液透析室可将乙肝表面抗原阳性患者与丙肝抗体阳性患者安排在同一隔离区透析。（）2.透析治疗中，护士为患者推注抗凝剂时可不戴手套。（）3.复用透析器的存储环境应清洁干燥，保存时间不超过7天。（）4.血液透析用水的细菌培养结果≤100CFU/ml为合格。（）5.透析结束后，透析机外部表面可用清水擦拭，无需消毒。（）6.血液透析室工作人员每年应进行乙肝、丙肝等感染指标筛查。（）7.患者透析中出现发热，应立即采集血液、透析液等标本进行病原学检测。（）8.一次性透析管路使用后，可清洗消毒后复用。（）9.血液透析室治疗区的物体表面（如床栏、操作台面）应每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次。（）10.透析液配制时，可将未开封的浓缩液与其他患者的浓缩液混合使用。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室手卫生的“五个时刻”。2.列出血液透析患者隔离管理的具体要求。3.说明血液透析用水处理系统的日常监测项目及标准。4.简述透析器复用的操作流程（至少5个关键步骤）。5.列举血液透析室医院感染暴发的主要判断标准（至少4条）。五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：某医院血液透析室近期连续3例患者在透析后2小时内出现发热（体温38.5℃~39.2℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰。实验室检查：白细胞计数升高，C反应蛋白（CRP）＞100mg/L。透析记录显示，3例患者均使用同一批次透析液，且透析机为普通区共用设备。问题：（1）分析可能的感染源及传播途径。（10分）（2）提出针对性的防控措施。（10分）案例2（20分）：护士在为一名乙肝表面抗原阳性患者进行透析穿刺时，被污染的穿刺针划伤手指，伤口少量出血。问题：（1）简述职业暴露后的紧急处理步骤。（10分）（2）列出后续的追踪与预防措施。（10分）答案一、单项选择题1.A2.A3.C4.B5.B6.B7.A8.A9.B10.A11.B12.B13.B14.B15.A二、多项选择题1.ACD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ACD6.ABD7.ABCD8.ABD9.ABC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题1.手卫生的“五个时刻”：①接触患者前；②清洁/无菌操作前；③接触患者体液暴露后；④接触患者后；⑤接触患者周围环境后。2.隔离管理要求：①HBsAg、HCV抗体、HIV抗体阳性患者需分区分机透析；②每台专用透析机标识明确；③隔离区工作人员相对固定；④隔离区物体表面、透析机消毒频率≥2次/日；⑤患者使用专用物品（如血压计、听诊器），用后严格消毒。3.水处理系统日常监测项目及标准：①电导率：反渗水≤10μS/cm（透析用水≤20μS/cm）；②细菌培养：反渗水≤100CFU/ml，透析用水≤100CFU/ml；③内毒素：反渗水≤0.25EU/ml，透析用水≤0.25EU/ml；④硬度：≤17.1mg/L（以CaCO3计）。4.透析器复用关键步骤：①冲洗：使用生理盐水冲洗透析器血室和透析液室，清除残余血液；②检测：评估透析器完整性（压力测试）、残余血量（≤1.0ml）；③消毒：使用过氧乙酸或Renalin等复用剂循环消毒30分钟；④冲洗：用反渗水彻底冲洗，去除残留消毒剂；⑤保存：干燥保存于清洁环境，标识患者信息及复用次数（不超过5次）。5.感染暴发判断标准：①短时间内≥3例同源性感染病例；②病例均有血液透析暴露史；③排除其他部位感染（如呼吸道、尿路感染）；④病原学检测（血液、透析液、透析器）分离出相同病原体；⑤感染与透析操作、设备或环境直接相关。五、案例分析题案例1（1）可能的感染源及传播途径：感染源：①透析液污染（细菌或内毒素超标）；②透析机内部管道生物膜形成；③复用透析器或管路消毒不彻底。传播途径：透析液通过透析膜反渗进入血液（内毒素血症），或细菌直接污染血液回路（菌血症）。（2）防控措施：①立即停用该批次透析液，采样检测细菌、内毒素及病原微生物；②对涉事透析机进行彻底消毒（化学消毒+热消毒），检测消毒效果；③追溯透析液配制过程（浓缩液、配液环境、操作流程）；④对3例患者采集血液、透析液、透析器标本进行培养；⑤加强透析液日常监测频率（由每月1次改为每周1次）；⑥组织工作人员培训，强调透析液配制、机器消毒的规范操作。案例2（1）紧急处理步骤：①立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出部分血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口1~2分钟；③用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌纱布；④记录暴露时间、部位、污染物（患者HBsAg阳性）。（2）追踪与预防措施：