2026年中医硕士研究生考试题及答案

2026年中医硕士研究生考试题及答案一、名词解释（每题4分，共20分）1.阴阳互根：指阴阳双方互为存在的前提和依据，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如《素问·阴阳应象大论》言“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，体现阴阳相互依存、互根互用的关系。2.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种外感病邪的统称。因其多从自然界气候异常变化（如太过或不及）中产生，且具有明显的季节性、地域性和相兼性，故又称“六邪”。3.反治：又称“从治”，指顺从疾病假象而治的一种治疗原则。适用于疾病本质与现象不完全一致的情况，如热因热用（以热治热）、寒因寒用（以寒治寒）、塞因塞用（以补开塞）、通因通用（以通治通）。4.肺主治节：指肺具有治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。具体表现为调节呼吸运动、治理调节全身气机、辅助心脏推动和调节血液运行、调节津液代谢。5.脾主升清：指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微向上输送至心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。“清”即水谷精微等营养物质，与“浊”（代谢产物）相对。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述五行相乘与相侮的区别及联系。相乘与相侮均为五行异常克制的表现，区别在于：相乘是五行中某一行对所胜一行的过度克制（如木乘土），其顺序与正常相克一致（木→土）；相侮是五行中某一行对所不胜一行的反向克制（如木侮金），其顺序与正常相克相反（金→木被反克为木→金）。联系：二者常同时发生，如《素问·五运行大论》言“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”，即某一行太过时，既可乘其所胜，又可侮其所不胜；某一行不及则被所不胜乘之，被所胜侮之。2.简述肝主疏泄的生理功能。肝主疏泄指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用，具体包括：①调畅气机：通过疏泄维持气的升降出入平衡，是调节全身脏腑功能的基础；②促进血液与津液运行输布：气机调畅则血行流畅、津液代谢正常；③促进脾胃运化和胆汁分泌排泄：疏泄正常则脾胃升降有序，胆汁排泄通畅以助消化；④调畅情志：气机调畅则精神愉悦、情志条达；⑤促进男子排精与女子排卵行经：疏泄正常则生殖功能协调。3.简述望舌的主要内容及临床意义。望舌主要观察舌质（舌体）和舌苔两部分：（1）舌质：①舌神（荣枯）：荣舌主气血充盛、脏腑功能正常；枯舌主气血衰败、脏腑功能衰退。②舌色：淡红为正常；淡白主气血两虚或阳虚；红绛主热证（实热或虚热）；青紫主气血瘀滞或寒凝血瘀。③舌形：老嫩（老舌主实证，嫩舌主虚证）、胖瘦（胖大主水湿内停或脾虚，瘦薄主气血阴液不足）、点刺（主热盛）、裂纹（主阴血不足）、齿痕（主脾虚或湿盛）。④舌态：强硬主热入心包或风痰阻络；痿软主气血阴液大伤；颤动主肝风内动；歪斜主中风或中风先兆；吐弄主心脾有热或动风先兆；短缩主病情危重。（2）舌苔：①苔质：薄厚（薄苔主表证或正常，厚苔主里证或食积、痰湿）；润燥（润苔主津液未伤，燥苔主津液已伤或痰饮内阻）；腐腻（腐苔主食积、痰浊，腻苔主湿浊、痰饮）；剥落（光剥苔主胃气阴两伤，花剥苔主胃之气阴不足）；真假（真苔主胃气尚存，假苔主胃气衰败）。②苔色：白苔主表证、寒证（薄白）或里热证（白厚干）；黄苔主热证、里证（薄黄主热轻，黄厚主热重，焦黄主热结）；灰黑苔主里热极盛或里寒极盛（苔灰黑而干主热，湿润主寒）。4.简述麻黄汤与桂枝汤的鉴别应用。麻黄汤与桂枝汤均为辛温解表剂，用于风寒表证，但病机、配伍及应用有别：（1）病机：麻黄汤证为风寒束表、腠理闭塞、卫阳被遏、营阴郁滞（表实无汗）；桂枝汤证为风寒外袭、营卫不和（腠理疏松、卫强营弱、表虚有汗）。（2）配伍：麻黄汤以麻黄为君，配桂枝发汗解表、宣肺平喘，佐杏仁降气平喘，使甘草调和诸药，全方发汗力强；桂枝汤以桂枝为君，配芍药调和营卫，佐生姜助桂枝解表，大枣助芍药和营，使甘草调和诸药，全方发汗力弱而长于调和营卫。（3）应用：麻黄汤用于风寒表实证（恶寒重、发热轻、无汗、脉浮紧）；桂枝汤用于风寒表虚证（恶风、发热、汗出、脉浮缓），亦治营卫不和之自汗证。5.简述哮病与喘证的鉴别要点。哮病与喘证均以呼吸困难为主症，但病理特点、临床表现及关系不同：（1）病理：哮病以宿痰伏肺为“夙根”，遇诱因引动而发，属发作性痰鸣气喘疾病；喘证以肺气上逆、肾不纳气为主，多因外感、内伤导致气机升降失常，属多种急慢性疾病的一个症状。（2）临床表现：哮必兼喘（发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难），喘未必兼哮（仅见呼吸急促，无喉中哮鸣）。（3）关系：哮病反复发作可转为喘证（“哮久致喘”），喘证进一步发展可并发哮病（“喘病兼哮”），但二者本质不同，哮以痰为核心，喘以气为关键。三、论述题（每题15分，共30分）1.结合《素问·调经论》“百病生于气”，论述气机失调的病理表现及临床意义。《素问·调经论》云“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱，思则气结”，强调气机失调是多种疾病的核心病机。气机失调指气的升降出入运动失常，主要表现为气滞、气逆、气陷、气闭、气脱，其病理表现及临床意义如下：（1）气滞：气的运行不畅，局部阻滞。表现为闷、胀、痛（部位不定，时轻时重，随嗳气、矢气减轻）。临床常见于肝（胁肋胀痛）、肺（胸闷不舒）、脾胃（脘腹胀满）等脏腑，如肝气郁结之胁痛、脾胃气滞之胃痛。（2）气逆：气的上升太过或下降不及。多因脏腑气机升降失常，以肺、胃、肝为常见：①肺失肃降则气逆，见咳嗽、喘息；②胃失和降则气逆，见呕吐、呃逆、嗳气；③肝升太过则气逆，见头痛、眩晕、面红目赤，甚至呕血、昏厥（如“怒则气上”）。临床如胃热上冲之呕吐、肝火犯肺之咳嗽。（3）气陷：气的上升不足或下降太过，以气虚为基础，多因脾气虚损。表现为上气不足（头晕、目眩、耳鸣）和中气下陷（脘腹坠胀、脱肛、子宫脱垂、久泄久痢）。如脾胃气虚之胃下垂、脾虚气陷之久泻脱肛。（4）气闭：气的出入受阻，闭塞不通。多因情志刺激（如暴惊）、外邪闭郁（如痰浊、瘀血）致气机突然闭塞。表现为突然昏厥、不省人事（如闭证）、绞痛（如真心痛）、二便不通（如腑实闭阻）。临床如痰蒙心窍之癫痫发作、湿热阻滞之癃闭。（5）气脱：气不内守，大量外脱。多因气虚至极或卒然亡失（如大失血、大汗、剧烈吐泻）。表现为气息微弱、汗出不止、目闭口开、手撒肢冷、脉微欲绝（如脱证）。临床如亡阳、亡阴之危候。临床意义：“百病生于气”提示气机失调是疾病发生发展的重要环节，治疗需以调气为核心。如气滞宜行气（柴胡疏肝散），气逆宜降气（旋覆代赭汤），气陷宜升提（补中益气汤），气闭宜开窍（安宫牛黄丸），气脱宜固脱（参附汤）。同时，调气需结合脏腑特性（如疏肝、理肺、和胃），并注意气与血、津液的关系（如气行则血行、气能生津），体现中医整体调治的特色。2.从病因病机、辨证要点、治疗原则、代表方剂等方面比较中风中经络与中脏腑的区别。中风是因气血逆乱、脑脉痹阻或血溢脑脉之外所致的以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主症的疾病，分为中经络与中脏腑，区别如下：（1）病因病机：中经络：病位较浅，仅及血脉、经络，未及脏腑。多因肝阳上亢、风痰阻络、气虚血瘀等，致气血逆乱于脑脉，经络阻滞，但神志清楚。中脏腑：病位深在脏腑（心、脑），多因痰热内闭、痰湿蒙窍或元气败脱，致气血逆乱严重，神明被蒙或外脱，故见神志障碍（神昏、昏愦）。（2）辨证要点：中经络：主症为半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木，无神志改变（意识清楚）。常见证型有肝阳暴亢（兼面红目赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数）、风痰阻络（兼头晕目眩、痰多而黏、舌苔白腻、脉弦滑）、痰热腑实（兼腹胀便秘、口黏痰多、舌苔黄腻、脉弦滑）、气虚血瘀（兼气短乏力、自汗、舌淡紫、脉细涩）、阴虚风动（兼眩晕耳鸣、手足心热、舌红少苔、脉弦细数）。中脏腑：必有神志障碍（神昏或昏愦），可伴半身不遂等症。分为闭证与脱证：闭证（实证）：神昏、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉，又分阳闭（痰热内闭）与阴闭（痰湿蒙窍）。阳闭兼面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁、舌苔黄腻、脉弦滑而数；阴闭兼面白唇暗、静卧不烦、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑或缓。脱证（虚证）：神昏、目合口开、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗多不止、二便自遗、肢体软瘫、舌痿、脉微欲绝（多因元气败脱、心神散乱）。（3）治疗原则：中经络：以平肝息风、化痰通络、益气活血、滋阴潜阳为主，侧重调理经络气血。中脏腑：闭证宜开闭醒神（阳闭清热化痰开窍，阴闭温阳化痰开窍）；脱证宜回阳固脱。（4）代表方剂：中经络：肝阳暴亢用天麻钩藤饮；风痰阻络用半夏白术天麻汤合桃仁红花煎；痰热腑实用星蒌承气汤；气虚血瘀用补阳还五汤；阴虚风动用镇肝息风汤。中脏腑：阳闭用羚角钩藤汤合安宫牛黄丸（或至宝丹）；阴闭用涤痰汤合苏合香丸；脱证用参附汤合生脉散。四、病例分析题（共10分）患者张某，男，62岁，2025年11月就诊。主诉：反复胃脘疼痛10年，加重1周。现病史：10年前因饮食不节出现胃脘隐痛，遇寒或劳累后加重，得温、得食稍缓，曾服“胃药”（具体不详）症状时轻时重。近1周因天气转凉，疼痛加重，呈刺痛，固定不移，夜间尤甚，纳少，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄（日2次），小便清长。查体：面色萎黄，舌淡紫、苔白滑，脉沉细涩。请回答：1.中医病名、证型。2.病机分析。3.治法。4.代表方剂及药物组成（需写主要药物）。答案：1.病名：胃痛；证型：脾胃虚寒，兼瘀血内阻。2.病机分析：患者素体脾胃虚弱，饮食不节损伤脾胃，致中阳不足，胃失温养，故胃脘隐痛，遇寒、劳累加重，得温、得食缓解；病程日久，脾虚失运，气血生化不足，气虚推动无力，血行瘀滞，故疼痛转为刺痛、固定不移、夜间尤