2026年中医骨病学试题及答案

2026年中医骨病学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者，男，58岁，长期从事重体力劳动，近3月出现腰脊酸痛，活动后加重，静卧稍缓，伴胫膝酸软，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细。其核心病机最可能为A.风寒湿邪闭阻经络B.肝肾不足，筋骨失养C.气滞血瘀，脉络不通D.痰瘀互结，闭阻骨节2.以下哪项不符合“骨痿”（骨质疏松症）的中医辨证特点A.肾精不足型可见齿摇发脱，舌红少苔B.脾肾两虚型常见脘腹痞闷，大便溏薄C.气滞血瘀型多有外伤史，痛处固定D.湿热下注型可见关节红肿热痛，苔黄腻3.治疗椎动脉型颈椎病（气血亏虚证）的首选方剂是A.天麻钩藤饮B.归脾汤合黄芪桂枝五物汤C.羌活胜湿汤D.身痛逐瘀汤4.关于膝骨关节炎“筋急骨错”理论，下列表述错误的是A.经筋挛急可导致关节力学失衡B.筋柔则骨正，故治疗需重视柔筋缓急C.仅适用于急性期红肿热痛患者D.手法治疗中“理筋整复”是关键环节5.股骨头坏死（痰瘀阻络证）的典型舌脉是A.舌红绛，脉细数B.舌紫暗有瘀斑，苔白腻，脉弦滑C.舌淡胖，边有齿痕，脉沉弱D.舌淡红，苔薄白，脉浮紧6.下列哪项不属于“骨痹”（退行性骨关节炎）的中医外治法A.中药离子导入B.小针刀松解C.独活寄生汤内服D.隔姜灸命门、肾俞7.腰椎管狭窄症（肾阳不足证）的主症不包括A.腰腿冷痛，得温则舒B.下肢麻木，遇寒加重C.五心烦热，失眠多梦D.小便清长，夜尿增多8.治疗儿童发育性髋关节脱位（肝肾亏虚证）的基础方是A.左归丸B.右归丸C.补肾壮筋汤D.八珍汤9.关于强直性脊柱炎“肾督亏虚，寒湿痹阻”的病机，错误的理解是A.肾主骨生髓，督脉贯脊属肾B.寒湿之邪易沿督脉侵袭脊骨C.早期以邪实为主，后期虚实夹杂D.治疗当纯用辛温散寒之品，无需顾护正气10.创伤性骨折后“骨不连”的中医核心治法是A.活血化瘀，消肿止痛B.补益肝肾，接骨续筋C.清热凉血，解毒生肌D.益气健脾，化湿通络二、多项选择题（每题3分，共15分。至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）11.颈椎病中医分型包括A.风寒湿阻证B.气滞血瘀证C.痰湿阻络证D.肝肾不足证E.气血亏虚证12.骨质疏松症“脾肾同治”的理论依据包括A.肾为先天之本，脾为后天之本B.脾主运化，为气血生化之源C.肾藏精，精能生髓养骨D.脾虚则肾精失充，肾虚则脾阳失温E.二者同治可增强补钙效果13.膝骨关节炎“从肝论治”的依据有A.肝主筋，筋膜失养则关节拘挛B.肝主疏泄，气机不畅可加重疼痛C.肝血不足则筋脉失荣，关节僵硬D.肝火上炎可导致关节红肿热痛E.肝阴亏虚与关节退行性变直接相关14.股骨头坏死的中医病因包括A.长期大量饮酒B.过用糖皮质激素C.外伤致气血瘀滞D.先天禀赋不足E.外感风热之邪15.骨折后期（骨痂改造期）的中医治疗原则包括A.补益肝肾B.强筋壮骨C.温通经络D.活血化瘀E.益气养血三、简答题（每题10分，共30分）16.简述“腰椎间盘突出症”中医辨证中“湿热痹阻证”的主症、治法及代表方剂。17.试述“骨痿”（骨质疏松症）肾精不足证与脾肾两虚证的鉴别要点。18.结合经筋理论，分析“冻结肩”（肩周炎）“肩不举”的病机及针灸选穴原则。四、病例分析题（每题17.5分，共35分）19.患者，女，62岁，退休教师。主诉：右膝疼痛伴活动受限2年，加重1月。现病史：2年前无明显诱因出现右膝隐痛，上下楼梯时加重，休息后缓解，未系统治疗。近1月因天气转凉疼痛加剧，夜间痛醒，膝关节肿胀，屈伸不利，蹲起困难，纳可，眠差，大便调，小便清长。查体：右膝关节轻度肿胀，皮温不高，髌周压痛（+），浮髌试验（-），麦氏征（-），研磨试验（+）。舌质淡暗，苔白腻，脉沉弦滑。辅助检查：右膝X线示关节间隙变窄，髁间嵴增生，骨赘形成。要求：（1）中医病名诊断（2分）；（2）中医证型（2分）；（3）病机分析（5分）；（4）治法（2分）；（5）代表方剂及药物组成（4分）；（6）外治法建议（2分）。20.患者，男，45岁，货车司机。主诉：腰痛伴左下肢放射痛3周，加重3天。现病史：3周前搬卸货物后出现腰痛，向左臀部及大腿后侧放射，咳嗽时疼痛加剧，自行贴敷膏药（具体不详）稍缓解。3天前因连续驾驶6小时后症状加重，不能久坐，行走约50米即需休息，伴左小腿麻木，畏寒肢冷，夜尿2-3次/夜。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+）并向左下肢放射，直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+），左拇背伸肌力4级，膝腱反射正常，跟腱反射减弱。舌质淡，苔薄白，脉沉细。腰椎MRI示：L4-5椎间盘向左后突出约5mm，硬膜囊及左侧神经根受压。要求：（1）中医病名诊断（2分）；（2）中医证型（2分）；（3）病机分析（5分）；（4）治法（2分）；（5）代表方剂及加减（4分）；（6）功能锻炼指导（2分）。答案--一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.B6.C7.C8.C9.D10.B二、多项选择题11.ABCDE12.ABCD13.ABC14.ABCD15.ABCE三、简答题16.湿热痹阻证主症：腰腿部疼痛，痛处灼热感，或有肢体重着，活动不利，口渴不欲饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数或弦数。治法：清热利湿，通络止痛。代表方剂：四妙丸合宣痹汤加减。常用药物：苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、防己、滑石、栀子、萆薢、桑枝等。17.肾精不足证：多见于绝经后女性或老年患者，以“虚”为主，症见腰脊疼痛，胫膝酸软，齿摇发脱，耳鸣耳聋，健忘恍惚，舌红少苔，脉细弱。病机核心为肾精亏虚，骨髓失充，骨失所养。脾肾两虚证：常见于长期饮食不节或劳倦过度者，症见腰脊疼痛，神疲乏力，纳呆腹胀，大便溏薄，或面浮肢肿，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉缓无力。病机为脾虚失运，气血生化不足，不能充养肾精；肾虚火不暖土，脾失温煦，二者互为因果，导致骨失濡养。18.经筋理论认为，“肩不举”与手三阴、三阳经筋在肩部的循行受阻密切相关。手阳明经筋结于肩髃，手少阳经筋结于肩髎，手太阳经筋结于肩贞，足少阳经筋上走腋前，诸经筋因外感风寒湿邪、劳损或年老气血不足，导致经筋挛急、粘连、失养，故见肩关节疼痛、活动受限，尤其外展、上举困难。针灸选穴原则：①局部选穴：肩髃、肩髎、肩贞、肩前（阿是穴）；②循经选穴：手阳明经取曲池、合谷；手少阳经取外关、中渚；手太阳经取后溪、腕骨；③辨证配穴：风寒湿阻加风池、足三里（温经散寒）；气滞血瘀加膈俞、太冲（活血通络）；气血不足加脾俞、胃俞（补益气血）；④手法：急性期泻法为主，慢性期平补平泻，配合温针灸或艾灸以温通经筋。四、病例分析题19.（1）中医病名：膝痹（骨痹）。（2）证型：痰瘀痹阻证（或寒湿痰瘀互结证）。（3）病机分析：患者年逾六旬，肝肾渐亏，筋骨失养；长期劳损致局部气血运行不畅，复感寒湿之邪，寒凝则血滞，湿聚则成痰，痰瘀互结于膝部，闭阻经络，故见关节疼痛、肿胀、屈伸不利；舌淡暗、苔白腻、脉沉弦滑为痰瘀内阻之象。（4）治法：化痰祛瘀，温经通络。（5）代表方剂：身痛逐瘀汤合二陈汤加减。药物组成：秦艽10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、甘草6g、羌活10g、没药6g、当归12g、五灵脂10g（包煎）、香附10g、牛膝15g、地龙10g、法半夏10g、茯苓15g、陈皮6g。（6）外治法建议：中药熏洗（艾叶、透骨草、海桐皮、威灵仙各30g，川芎、红花各15g，水煎趁热熏蒸膝关节）；穴位贴敷（选择膝眼、鹤顶、阳陵泉，贴敷温经通络膏）；推拿治疗（点按上述穴位，配合膝关节屈伸被动运动，松解周围筋结）。20.（1）中医病名：腰痛（或腰腿痛）。（2）证型：肝肾不足，寒湿痹阻证。（3）病机分析：患者长期驾驶久坐伤肾，搬抬重物耗伤肾气，肝肾不足则筋骨不坚；寒湿之邪乘虚侵袭腰部，寒性收引，湿性重浊，致气血瘀滞，经络痹阻，故见腰痛连及下肢；肾阳不足则畏寒肢冷、夜尿频多；舌淡、苔薄白、脉沉细为肝肾亏虚、寒湿内停之象。（4）治法：补益肝肾，温经散寒，通络止痛。（5）代表方剂：独活寄生汤加减。原方组成：独活9g、桑寄生6g、杜仲6g、牛膝6g、细辛6g、秦艽6g、茯苓6g、肉桂心6g、防风6g、川芎6g、人参6g、甘草6g、当归6g、芍药6g、干地黄6g。加减：畏