病理三基考试试题及答案

病理三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪种细胞适应反应属于细胞数目增多而非体积增大？A.心肌细胞肥大B.妊娠期子宫平滑肌细胞增生C.运动员骨骼肌细胞肥大D.高血压病肾小球入球小动脉壁增厚2.干酪样坏死的本质是：A.凝固性坏死的特殊类型B.液化性坏死的特殊类型C.脂肪坏死的特殊类型D.纤维素样坏死的特殊类型3.急性炎症早期（6-24小时），血管中最先游出的白细胞是：A.中性粒细胞B.单核细胞C.淋巴细胞D.嗜酸性粒细胞4.下列哪项不是肿瘤的组织结构异型性表现？A.瘤细胞排列紊乱B.瘤细胞大小不一C.瘤细胞层次增多D.瘤细胞与间质关系异常5.门脉性肝硬化患者出现腹水的主要机制是：A.血浆胶体渗透压升高B.肝淋巴液提供减少C.门脉高压导致毛细血管流体静压增高D.醛固酮分泌减少6.下列哪种疾病的特征性病变是Aschoff小体？A.风湿性心内膜炎B.感染性心内膜炎C.高血压性心脏病D.冠状动脉粥样硬化7.慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是：A.支气管壁淋巴细胞浸润B.支气管黏膜上皮鳞状化生C.支气管腺体增生、黏液分泌亢进D.支气管壁平滑肌增生8.胃溃疡底部镜下由内向外的分层顺序是：A.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层B.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕层C.渗出层、肉芽组织层、坏死层、瘢痕层D.肉芽组织层、渗出层、坏死层、瘢痕层9.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由下列哪种细胞组成？A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞D.肾球囊脏层上皮细胞10.乳腺癌最常见的组织学类型是：A.导管内癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌11.下列哪种细胞损伤属于不可逆性损伤？A.细胞水肿（水变性）B.脂肪变C.玻璃样变D.坏死12.下列哪项是慢性肺源性心脏病的关键病理环节？A.肺毛细血管床减少B.肺动脉高压C.右心室肥大D.慢性阻塞性肺疾病13.霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是：A.淋巴细胞B.浆细胞C.R-S细胞D.组织细胞14.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是：A.化脓性炎B.纤维素性炎C.出血性炎D.肉芽肿性炎15.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是：A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.黏液样变16.下列哪种肿瘤的转移方式以种植性转移为主？A.胃癌B.肺癌C.乳腺癌D.肝癌17.纤维素样坏死常见于：A.良性高血压病B.恶性高血压病C.动脉粥样硬化D.心肌梗死18.急性普通型肝炎的主要病变是：A.肝细胞广泛坏死B.肝细胞碎片状坏死C.肝细胞点状坏死D.肝细胞桥接坏死19.硅肺的特征性病变是：A.肺间质纤维化B.硅结节形成C.胸膜增厚D.肺气肿20.绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别是：A.滋养层细胞增生程度B.是否有绒毛结构C.有无转移D.发病时间二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.肉芽组织的成分包括：A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维2.下列属于癌前病变的有：A.黏膜白斑B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.乳腺纤维腺瘤D.结肠多发性腺瘤性息肉3.慢性肺淤血的病理变化包括：A.肺泡壁毛细血管扩张充血B.肺泡腔内出现心力衰竭细胞C.肺间质纤维组织增生D.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润4.动脉粥样硬化的危险因素包括：A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.糖尿病5.急性炎症时，血管通透性增高的机制包括：A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤C.新生毛细血管高通透性D.白细胞介导的内皮细胞损伤6.下列哪些属于凝固性坏死？A.心肌梗死B.脑梗死C.脾梗死D.干酪样坏死7.肝硬化门脉高压的临床表现包括：A.脾大B.腹水C.食管下段静脉曲张D.肝掌8.肾小球肾炎的基本病理变化包括：A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.炎性渗出和坏死D.玻璃样变和硬化9.结核病的基本病变包括：A.渗出性病变B.增生性病变（结核结节）C.坏死性病变（干酪样坏死）D.纤维素样坏死10.下列哪些肿瘤属于间叶组织来源？A.脂肪瘤B.骨肉瘤C.鳞状细胞癌D.平滑肌瘤三、名词解释（每题3分，共15分）1.化生2.凋亡3.肺肉质变4.原位癌5.槟榔肝四、简答题（每题6分，共30分）1.简述肉芽组织的形态特点及其在创伤修复中的作用。2.比较良、恶性肿瘤的区别（至少列出5项）。3.简述大叶性肺炎各期的病理变化及临床联系。4.试述病毒性肝炎的基本病理变化。5.列举肝硬化肝功能不全的主要临床表现及其病理机制。五、病例分析题（共15分）患者，男，58岁，有20年吸烟史，近3个月出现刺激性干咳，痰中带血，伴胸痛、体重下降5kg。胸部CT示右肺上叶直径3.5cm肿块，边缘毛刺状。纤维支气管镜活检病理镜下见异型上皮细胞呈巢状排列，细胞大小不一，核大深染，核分裂象多见，巢周有纤维组织包绕，部分区域可见角化珠。问题：1.该患者最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（5分）2.简述该肿瘤的扩散方式。（5分）3.若肿瘤转移至肝脏，属于哪种转移类型？其病理形态特点是什么？（5分）答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.C6.A7.C8.A9.C10.B11.D12.B13.C14.A15.A16.A17.B18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ACD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABD三、名词解释1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程（通常发生于同源细胞群）。2.凋亡：活体内局部组织中单个细胞程序性死亡的表现形式，形态上表现为细胞固缩、核染色质边集、细胞膜完整，形成凋亡小体。3.肺肉质变：大叶性肺炎时，若中性粒细胞渗出过少，溶蛋白酶不足，肺泡内纤维素性渗出物不能被完全溶解吸收，由肉芽组织机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观。4.原位癌：异型增生的细胞已累及上皮全层，但未突破基底膜向下浸润，是癌的最早阶段。5.槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重淤血呈暗红色，周边肝细胞因脂肪变性呈黄色，肉眼观红黄相间，形似槟榔切面。四、简答题1.形态特点：肉眼观为鲜红色、颗粒状、柔软湿润、触之易出血的鲜嫩组织；镜下由新生毛细血管（平行排列，与创面垂直）、成纤维细胞及炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞）组成。作用：①抗感染保护创面；②填补创口及其他组织缺损；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。2.区别：①分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大。②核分裂象：良性肿瘤无或稀少，不见病理性核分裂；恶性肿瘤多见，可见病理性核分裂。③生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。④生长方式：良性肿瘤膨胀性或外生性生长，常有包膜；恶性肿瘤浸润性或外生性生长，无包膜。⑤转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可转移。⑥复发：良性肿瘤很少复发；恶性肿瘤易复发。⑦对机体影响：良性肿瘤较小，主要为局部压迫或阻塞；恶性肿瘤较大，可破坏组织、引起出血坏死、恶病质。3.大叶性肺炎分四期：①充血水肿期（1-2天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内大量浆液性渗出物，含少量红细胞、中性粒细胞；临床有高热、咳嗽、淡红色泡沫痰，X线示片状模糊阴影。②红色肝样变期（3-4天）：肺泡腔内大量红细胞、纤维素及中性粒细胞，肺组织质实如肝，颜色暗红；临床咳铁锈色痰，胸痛（胸膜受累），肺实变体征（语颤增强、支气管呼吸音）。③灰色肝样变期（5-6天）：肺泡腔内红细胞减少，大量纤维素及中性粒细胞，肺组织灰白色质实；临床痰转为黏液脓痰，实变体征持续，X线大片致密阴影。④溶解消散期（7天左右）：中性粒细胞坏死释放溶蛋白酶，溶解纤维素，肺泡腔内渗出物被吸收；临床症状减轻，湿啰音，X线阴影逐渐消散。4.基本病理变化包括：①肝细胞变性：细胞水肿（最常见，表现为胞质疏松化、气球样变）、嗜酸性变（胞质浓缩红染）。②肝细胞坏死：点状坏死（单个或几个肝细胞坏死）、碎片状坏死（肝小叶周边界板肝细胞灶状坏死）、桥接坏死（小叶中央与汇管区或两个中央静脉间的坏死带）、大块或亚大块坏死（大范围肝细胞坏死）。③炎细胞浸润：主要为淋巴细胞、单核细胞浸润于汇管区或坏死区。④再生：肝细胞再生（核大深染、双核）、小胆管增生（汇管区）。⑤纤维化：肝细胞坏死区纤维组织增生，可发展为肝硬化。5.临床表现及机制：①蛋白质合成障碍：肝脏合成白蛋白减少，导致低蛋白血症（血浆胶体渗透压降低，促进腹水形成）。②出血倾向：肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）减少，脾功能亢进导致血小板减少，表现为牙龈出血、鼻出血等。③胆色素代谢障碍：肝细胞损伤及胆小管阻塞，导致黄疸（血中结合胆红素和非结合胆红素均升高）。④对雌激素灭活减弱：雌激素蓄积引起小动脉扩张（蜘蛛痣、肝掌）、男性乳腺发育、睾丸萎缩。⑤肝性脑病：肝功能严重障碍时，血氨及毒性物质不能解毒，引起中枢神经功能紊乱。五、病例分析题1.诊断：右肺上叶鳞状细胞癌（中分化或高分化）。依据：①临床表现：长期吸烟史，刺激性干咳、痰中带血、胸痛、体重下降（恶性肿瘤消耗表现）；②影像学：肿块边缘毛刺（恶性特征）；③病理：异型上皮