2026年职业病诊断决策规范试题及答案

2026年职业病诊断决策规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据2026年修订的《职业病诊断决策规范》，职业病诊断机构开展诊断工作时，应当至少配备几名取得职业病诊断资格的执业医师？A.2名B.3名C.4名D.5名2.劳动者申请职业病诊断时，若用人单位未在规定时限内提供工作场所职业病危害因素检测结果，诊断机构应如何处理？A.直接推定危害因素符合诊断标准B.要求劳动者自行委托检测C.依据劳动者提供的证据材料综合判断D.终止诊断程序3.某劳动者职业史显示曾在3家企业接触相同职业病危害因素，诊断机构在确认接触史时，重点应核查的核心材料是？A.劳动者自述的工作时长B.各用人单位出具的劳动关系证明C.历年职业健康检查报告中的接触限值记录D.职业病危害项目申报系统中各企业的申报数据4.对可能患有职业性噪声聋的劳动者进行诊断时，若纯音听阈测试结果与主诉症状不符，诊断机构应优先采取的措施是？A.直接以客观检查结果为准B.要求劳动者重新进行主观症状评估C.组织耳鼻咽喉科、职业卫生科专家进行多学科会诊D.终止诊断并建议到综合医院就诊5.根据规范，职业病诊断结论经集体讨论形成后，应当由几名参与诊断的医师共同签署？A.1名B.2名C.3名及以上D.全体参与讨论的医师6.劳动者对职业病诊断结论有异议，申请鉴定时，首次鉴定应向哪一级卫生健康主管部门设立的职业病鉴定委员会提出？A.县级B.设区的市级C.省级D.国家级7.诊断机构在受理职业病诊断申请后，发现劳动者提供的职业史与用人单位提供的记录存在重大矛盾，此时应？A.以用人单位记录为准B.要求双方补充证据并开展调查核实C.终止诊断并告知劳动者通过劳动仲裁解决D.依据劳动者自述作出判断8.职业性尘肺病诊断中，高千伏X射线胸片显示小阴影密集度1级，分布范围达到2个肺区，且有明确的粉尘接触史，应诊断为？A.观察对象B.尘肺壹期C.尘肺贰期D.尘肺叁期9.某诊断机构在诊断过程中发现劳动者可能患有非职业性疾病，但无法完全排除职业病因素，此时应如何处理？A.直接诊断为非职业性疾病B.出具“无法明确诊断”的结论C.建议劳动者到专科医院进一步检查D.组织专家进行鉴别诊断并在结论中说明10.用人单位拒绝提供职业病诊断所需的劳动者职业健康监护档案，诊断机构可依据哪部法律要求其配合？A.《中华人民共和国劳动法》B.《中华人民共和国安全生产法》C.《中华人民共和国职业病防治法》D.《中华人民共和国劳动合同法》二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.职业病诊断应当遵循的基本原则包括？A.科学公正B.公开透明C.综合分析D.集体诊断2.劳动者申请职业病诊断时，应当提交的材料包括？A.职业史、职业病危害接触史书面材料B.近1年的普通体检报告C.工作场所职业病危害因素检测报告（如有）D.临床表现以及辅助检查结果3.诊断机构在确认劳动者职业史时，可通过哪些途径核实？A.查阅用人单位的职业病危害项目申报资料B.调取劳动者的工资发放记录C.核对职业健康监护档案D.向同岗位劳动者调查取证4.职业性化学中毒诊断中，需要重点分析的因素包括？A.毒物的接触方式（吸入、皮肤接触等）B.接触浓度与接触时间的乘积（剂量）C.劳动者的个体易感性（如肝肾功能）D.中毒症状与毒物毒理作用的相符性5.诊断机构在作出职业病诊断结论前，应当进行的程序包括？A.对劳动者进行体格检查B.审核所有提交的材料C.组织3名以上单数诊断医师集体讨论D.向用人单位核实危害因素检测结果6.下列哪些情形属于职业病诊断的“不符合诊断条件”？A.劳动者无明确的职业病危害接触史B.临床表现与所申请诊断的职业病不相符C.用人单位未参加工伤保险D.辅助检查结果无法支持职业病诊断7.职业病诊断证明书应当包含的内容有？A.劳动者基本信息（姓名、性别、身份证号）B.诊断结论及依据C.诊断机构名称、诊断时间D.对劳动者的医学建议8.诊断机构发现劳动者可能患有其他疾病时，正确的处理方式是？A.在诊断证明书中注明需排除的疾病B.建议到相关专科进一步检查C.直接将其他疾病纳入诊断结论D.忽略其他疾病仅关注职业病9.用人单位对职业病诊断结论有异议时，可采取的法律救济途径包括？A.向原诊断机构申请复核B.向市级职业病鉴定委员会申请首次鉴定C.向省级职业病鉴定委员会申请再次鉴定D.直接向人民法院提起行政诉讼10.2026年规范新增的诊断辅助要求包括？A.鼓励使用数字化手段存储和共享诊断资料B.要求诊断机构建立电子档案追溯系统C.对复杂病例需进行远程多学科会诊记录D.劳动者可通过移动端实时查询诊断进度三、判断题（每题2分，共20分，正确填“√”，错误填“×”）1.职业病诊断机构可以是取得《医疗机构执业许可证》的综合医院，无需单独申请职业病诊断资质。（）2.劳动者无法提供职业史证明时，诊断机构应当终止诊断程序。（）3.职业性放射性疾病诊断中，个人剂量监测记录是必备的核心材料。（）4.诊断医师可以根据个人临床经验直接作出职业病诊断结论，无需集体讨论。（）5.职业病诊断证明书只需加盖诊断机构公章，无需医师签名。（）6.对同一劳动者的同一职业病，不同诊断机构可作出不同的诊断结论。（）7.劳动者在诊断过程中死亡的，诊断机构应当终止诊断并向其近亲属说明情况。（）8.用人单位未如实提供工作场所危害因素检测结果，导致诊断错误的，由诊断机构承担主要责任。（）9.职业病鉴定时，专家库成员应当从省级卫生健康主管部门设立的专家库中随机抽取。（）10.2026年规范明确，诊断机构应当在受理申请后30个工作日内作出诊断结论，特殊情况可延长15个工作日。（）四、案例分析题（共30分）案例1（10分）王某，男，45岁，某电镀厂工人，从事电镀作业12年，主要接触铬酸雾、硫酸雾。近1年出现持续性干咳、活动后气促，胸部CT显示双肺弥漫性小结节影。王某向当地职业病诊断机构申请诊断职业性铬鼻病及职业性化学性肺炎。诊断机构受理后，用人单位仅提供了近3年的工作场所铬酸雾检测报告（浓度均低于限值），但王某主张入职前5年未开展检测。问题：（1）诊断机构需重点核查哪些材料以确认王某的职业病危害接触史？（4分）（2）若用人单位拒绝提供入职前5年的检测记录，诊断机构应如何处理？（3分）（3）若胸部CT结果与职业性化学性肺炎的典型表现不完全一致，诊断机构应采取哪些措施？（3分）案例2（10分）李某，女，38岁，某电子厂质检员，长期接触正己烷。职业健康检查显示周围神经传导速度减慢，肌电图提示神经源性损害。李某申请诊断职业性慢性正己烷中毒，但用人单位认为其症状由糖尿病引起（李某有10年糖尿病史）。问题：（1）诊断机构在鉴别诊断时需重点分析哪些因素？（4分）（2）若糖尿病与正己烷中毒均可导致周围神经损害，诊断结论应如何表述？（3分）（3）李某对诊断结论不服，申请鉴定的时限和流程是什么？（3分）案例3（10分）某诊断机构在对某煤矿3名工人进行尘肺病诊断时，发现3人高千伏胸片均显示小阴影密集度2级，分布范围3个肺区，但其中1名工人的职业健康监护档案缺失，用人单位称“档案因搬迁丢失”。问题：（1）诊断机构能否仅依据胸片结果作出尘肺病诊断？为什么？（3分）（2）针对档案缺失问题，诊断机构应如何调查核实？（4分）（3）若最终确认3名工人均有明确的粉尘接触史，诊断结论应如何表述？（3分）答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.C5.C6.B7.B8.B9.D10.C二、多项选择题1.ACD2.ACD3.ACD4.ABD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.AB9.BC10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题案例1答案（1）需重点核查：①王某与用人单位的劳动关系证明（劳动合同、工资记录等）；②入职以来的职业健康监护档案（包括岗前、在岗、离岗检查结果）；③用人单位历年职业病危害项目申报记录（含铬酸雾、硫酸雾的申报情况）；④同岗位劳动者的接触史佐证材料（如工友证言）。（2）诊断机构应书面通知用人单位在10个工作日内提供，逾期未提供的，可依据劳动者提供的证据（如入职时间证明、同岗位工友证言、历史工资单等），结合工作场所一般危害水平（如行业平均浓度）综合判断接触史。（3）应组织呼吸内科、职业卫生科、影像科专家进行多学科会诊，分析结节影的形态、分布是否符合职业性化学性肺炎的病理特征；调取王某的毒物接触剂量（如工作场所通风记录、个人防护用品使用情况），评估剂量-反应关系；必要时建议进行肺功能检测或支气管肺泡灌洗等进一步检查，排除结核、肿瘤等其他疾病。案例2答案（1）重点分析：①正己烷接触的具体情况（浓度、接触时间、防护措施）；②正己烷接触与症状出现的时间关联性（是否符合中毒潜伏期）；③糖尿病的控制情况（血糖水平与神经病变的严重程度是否匹配）；④实验室检查结果（如尿2,5-己二酮水平，特异性生物标志物）。（2）诊断结论应表述为“职业性慢性正己烷中毒（与糖尿病共同作用）”，并在说明中注明两种因素对周围神经损害的参与度；若无法明确主次，应注明“不能排除职业性慢性正己烷中毒”。（3）李某应在收到诊断证明书之日起30日内向市级卫生健康主管部门设立的职业病鉴定委员会申请首次鉴定；申请时需提交诊断证明书、鉴定申请书、相关证据材料；鉴定委员会自受理之日起60日内组织专家进行鉴定，出具鉴定结论；对首次鉴定不服的，可在15日内向省级鉴定委员会申请再次鉴定，省级结论为最终结论。案例3答案（1）不能。尘肺病诊断需综合职业史、职业病危害接触史、临床表现、辅助检查（胸片）等多因素，单纯胸片结果不