《贵州苗药及其制剂简述》课件-13. 苗药临床应用案例

模块四：苗药临床应用任务一：苗药临床应用案例14.1.1呼吸系统疾病案例解析(一)CONTENTS呼吸系统呼吸系统常见疾病010201呼吸系统（一）呼吸系统的结构与功能

呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成‌，其中呼吸道包括上呼吸道（鼻、咽、喉）和下呼吸道（气管、支气管及肺），肺是气体交换的主要器官，由肺实质和肺间质构成。

呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，呼出二氧化碳，为身体提供必要的氧气并排除代谢产生的废物。

1.呼吸系统的结构

2.呼吸系统的功能02呼吸系统常见疾病（一）上呼吸道感染上呼吸道感染，简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，包括普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性疱疹性咽峡炎、急性咽结膜炎、急性咽扁桃体炎等，是呼吸系统最常见的疾病之一，具有自限性，但也可引起严重并发症。症状：主要包括鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、咳嗽、发热、头痛、全身不适等。病因：主要由病毒引起，如鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等，也可由细菌引起，如溶血性链球菌、肺炎链球菌等。症状与病因发病机制与治疗发病机制：病原体通过飞沫或接触传播，侵入上呼吸道黏膜，引起局部炎症反应。治疗：以对症治疗为主，如解热镇痛、止咳祛痰等。病毒感染者一般无需使用抗生素，细菌感染者可酌情使用。下呼吸道感染

指发生在气管、支气管、肺部等下呼吸道的感染性疾病，主要包括急性气管-支气管炎、肺炎等。这类感染通常由细菌、病毒、支原体、衣原体等病原体引起，是呼吸系统常见的疾病之一。肺炎

是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。细菌性肺炎是最常见的肺炎类型。症状：发热、咳嗽、咳痰，重症患者还可出现呼吸困难、口唇及指端发绀等。病因：常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌，以及病毒、支原体、衣原体等。发病机制：病原体通过呼吸道侵入肺部，引起肺泡和肺间质的炎症反应，导致肺通气和换气功能障碍。治疗：抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节，重症患者还需加强监护，及时处理并发症。（二）下呼吸道感染（以肺炎为例）症状与病因发病机制与治疗（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。症状：发热、咳嗽、咳痰，重症患者还可出现呼吸困难、口唇及指端发绀等。病因：常见病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等细菌，以及病毒、支原体、衣原体等。症状与病因发病机制：长期吸烟等有害因素刺激导致气道和肺部炎症反应，引起气道狭窄、肺泡破坏和肺弹性回缩力下降，导致持续气流受限。治疗：稳定期以非药物治疗（如戒烟、运动训练、肺康复治疗等）和药物治疗（如支气管扩张剂、糖皮质激素等）为主。急性加重期根据病情严重程度决定是否住院治疗，并给予氧疗、抗生素、支气管扩张剂等综合治疗。发病机制与治疗（四）支气管哮喘

支气管哮喘

是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。症状：喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，可自行缓解或经治疗后缓解。病因：与遗传、环境因素（如过敏原、空气污染等）有关。发病机制：气道慢性炎症导致气道高反应性，引起气道狭窄和气流受限。治疗：包括控制性药物和缓解性药物。控制性药物主要用于治疗气道慢性炎症，需长期使用；缓解性药物则用于急救，能迅速缓解支气管痉挛。症状与病因发病机制与治疗（五）肺结核肺结核

是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸系统传染病。主要侵袭肺部，肺结核是全身结核病中最常见的形式，主要病变为结核结节、浸润、干酪性病变和空洞形成。全身症状：发热是肺结核最常见的全身性症状，部分伴有乏力、盗汗、食欲减退、消瘦、倦怠等。呼吸道症状：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难。病因：结核分枝杆菌是引发肺结核的根源。当机体免疫力低下，无法有效抵御结核菌侵袭，就容易发病。治疗：使用抗结核药物，如吡嗪酰胺片、硫酸卡那霉素胶囊、左氧氟沙星片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片、异烟肼片等。治疗应遵循早期、全程、适量、联合、规律的原则。症状与病因发病机制与治疗（六）肺癌肺癌

是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。症状与病因症状：早期症状可能不明显，随着病情发展可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。晚期患者还可出现恶病质、转移症状等。病因：吸烟是肺癌最重要的危险因素，此外还包括职业暴露、空气污染、遗传因素等。发病机制：长期吸烟等有害因素刺激导致支气管黏膜上皮细胞发生癌变，形成肺癌。治疗：包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。具体治疗方案需根据患者病情和身体状况制定。症状与病因如何有效预防呼吸系统疾病？4.1.1呼吸系统疾病案例解析(二)CONTENTS典型治疗药物典型案例010201慢性支气管炎治疗【成分】吉祥草、黄精、百尾参、桔梗、虎耳草、枇杷叶、麻黄、桑白皮、罂粟壳，辅料为：蔗糖、苯甲酸钠、羟苯乙醋、枸橼酸、杨梅香精、薄荷脑。【性状】性本品为棕红色至棕褐色的黏稠液体，气香，味甜。【功能与主治】苗医：蒙柯舍事，蒙柯凯洛嘎韦，封勒善吼俄蒙加图仰。中医：补气养明，润肺止咳，益胃生津、用于感曾及慢性支气管炎引起的咳嗽，咽干，咯痰，气喘。【用法用量】口服。一次10-20毫升，一日3次。【注解】吉祥草的苗药名为莨迈样；桔梗的苗药名为莴给戈坝；虎耳草的苗药名为莴比省。【生产企业】贵州百灵企业集团制药股份有限公司典型治疗药物——咳速停糖浆典型治疗药物——咳速停糖浆【禁忌】儿童。孕妇、哺乳期妇女禁用；糖尿病患者禁服。【注意事项】①忌烟，酒及辛辣，生冷，油食物。②不宜在股药期间同时段用滋补性中药。③有支气管扩张、肺脓疡。肺心病，肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。④高血压，心脏病患者慎服。⑤本品如有沉淀，摇匀后服用。⑥严格按用法用量服用，年老体弱者应在医师指导下服用。⑦本品不宜长期服用，服药3天症状无缓解，应去医院就诊。⑧对本品过敏者禁用、过敏体质者慎用。⑨本品性状发生改变时禁止使用。⑩请将本品放在儿童不能接触的地方。⑪如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。⑫运动员慎用。典型治疗药物——肺力咳合剂【成分】黄芩、前胡、百部、红花龙胆、梧桐根、白花蛇舌草、红管药。辅料：阿司帕坦、苯甲酸钠、经茶乙酯、经苯丙酯、蜜桃香精。【性状】本品为浅棕色至棕色的液体;气香，味甜、微苦。【功能与主治】苗医：旭嘎凯沓，挡苟；真哈格。陡：封勒普吼俄。阶：蒙舍恶，仿哈格，摆兵。中医：清热解毒，镇咳祛痰。用于小儿痰热犯肺引起的咳嗽痰黄，支气管哮喘;气管炎见上述证候者。【用法用量】口服，七岁以内一次10毫升，七岁至十四岁一次15毫升，成人一次20毫升，一日3次。【注解】红花龙胆苗药青鱼腥草。典型治疗药物——肺力咳合剂【禁忌】对本品及所含成份过敏者禁用。【注意事项】①忌食辛辣、生冷、油腻食物。②婴儿及糖尿病患儿应在医师指导下服用。③脾虚易腹泻者慎服。④风寒袭肺咳嗽不适用，症见发热恶寒、鼻流清涕、咳嗽痰白等。⑤本品应摇匀后服用。⑥服药3天症状无缓解，应去医院就诊。⑦对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。⑧本品性状发生改变时禁止使用。⑨儿童必须在成人监护下使用。⑩请将本品放在儿童不能接触的地方。⑪如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。⑫本品含辅料阿司帕坦，苯丙酮酸尿症患者不宜使用。02典型案例典型案例——“消核汤剂”治疗肺结核临床资料

从1999～2008年治疗患者152例，其中男87例，女65例。年龄15岁以下16例，15～25岁20例，26～40岁96例，40～72岁20例。分型：原发型肺结核42例，血型播散型25例，浸润型51例，慢性纤维空洞型20例，结核性胸膜炎14例，病史最短的3个月，最长的13年，均以临床症状及化验、X线摄片为诊断依据。苗药“消核汤剂”组成：百条根、百两金、黄柏、龙芽草、九节莲、韭顺麦冬、蜂窝草、老虎姜。典型案例——“消核汤剂”治疗肺结核治疗方法：一个月为一疗程，一日一剂，每剂加水1000mL，煎至600mL，分3次服完，忌烟酒、辛辣。疗效判断痊愈：治疗2个疗程以上，临床症状完全消失X光片检查病灶吸收钙化为痊愈。有效：治疗一个疗程以上，!患部疼痛减轻临床症好转，食欲增加，体力增强，X线片复查改变不大。无效：治疗一个疗程以上，临床症状及X线片复查无任何改善。结果：收治的152例，治疗1-2个疗程96例，3个疗程44例，4个疗程12例，其中痊愈148例，有效3例无效1例，总有效率99%，治愈率97%。杨武松.苗药“消核汤剂”治疗肺结核152例疗效观察[J].中国民族民间医药，2009，018(019):134-134.苗药在治疗呼吸系统疾病方面有哪些独特优势？如何结合现代医学技术提升苗药治疗呼吸系统疾病的疗效？4.1.2消化系统疾病案例解析CONTENTS消化系统疾病典型治疗药物及案例010201消化系统疾病（一）消化系统的结构与功能消化系统

是人体重要的生理系统之一，负责将摄入的食物分解为可被吸收利用的小分子物质，同时排出废物，维持机体的正常代谢和生理功能。消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门消化腺：唾液腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体消化系统的基本生理功能是摄取、转运、消化食物和吸收营养、排泄废物。消化系统（二）消化系统常见疾病常见疾病：反流性食管炎、食管癌、食管贲门失弛缓症等。症状：烧心、胸痛（进食后或平卧时加剧），吞咽困难、体重减轻（食管癌）。1.食管疾病2.胃十二指肠疾病3.小肠疾病常见疾病：胃炎、消化性溃疡、胃癌、十二指肠炎等。症状：上腹部疼痛、恶心、呕吐（胃炎）；上腹部疼痛（节律性，消化性溃疡）；胃痛、消瘦、呕血（胃癌）。常见疾病：慢性肠炎、肠结核、吸收不良综合症、克罗恩病、急性出血性坏死性肠炎等。症状：脐周围痛、腹胀、腹泻（粪便呈糊状或液状，或果酱样便）。（二）消化系统常见疾病4.大肠疾病5.肝胆胰疾病常见疾病：痢疾、结肠炎、肠易激综合症、炎症性肠病、大肠癌、阑尾炎等。症状：腹部一侧或双侧疼痛，腹泻或便秘，粘液脓血粪便或血便，累及直肠时有里急后重。常见疾病：肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、胰腺癌等。症状：肝炎表现为黄疸、乏力、食欲减退；肝硬化可引发腹水、消化道出血等；胆囊炎和胆结石常导致右上腹疼痛；胰腺炎表现为上腹部疼痛，可向腰背部放散。02典型治疗药物及案例典型治疗药物——黄萱益肝散【成分】土大黄、萱草、千里光、野蔷薇、红土茯苓、猕猴桃、獐芽菜、骚羊古、南五味子、甘草、丹参。【性状】本品为青黄色至棕黄色的粉末；气微，味苦、微涩、酸。【功能与主治】苗医：旭嘎帜沓痂，维汕洼胗，麦日，麦靓麦韦艿快内，维象样丢象，夫热觉蒙。中医：清热解毒，疏肝利胆。用于肝胆湿热所致的慢性乙型肝炎。【用法用量】口服，成人一次9g，一日3次，温开水或糖开水送服。小儿酌减（小儿只服浸泡后服上清液，不服药渣）。三个月为一疗程；或遵医嘱。【禁忌】服药期间忌饮酒。【注意事项】孕妇慎服；避免熬夜和过度劳累。【注解】獐芽菜和骚羊古是贵州常见的苗药，獐芽菜在贵州民间常用来治疗肝炎，骚羊古在《中国苗族药物彩色图集》有记载。典型治疗药物——胆清胶囊【成分】虎耳草、凤尾草、大黄、牛胆汁。【性状】本品为硬胶囊，内容物为绿褐色至棕褐色的颗粒和粉末;气微，味苦腥。【功能与主治】苗医：旭嘎帜沓痂，滁内洼胗；乃兴仰，乃兴仰蒙浮秋管兜中医：清热利湿，舒肝利胆。用于肝胆湿热所致的脘胁疼痛，呃逆呕恶，口干口苦，大便秘结，以及胆囊炎，胆石症见上述证候者。【用法用量】每粒装0.3g口服。一次3~5粒，一日3次，饭前服用。【禁忌】孕妇禁用。【注意事项】年老体弱、脾胃虚寒或慢性肠炎泄泻患者慎服，或遵医嘱。【注解】本方中，虎耳草具有祛风，清热凉血解毒的功效；凤尾草具有清热利湿，解毒止痢，凉血止血的功效；大黄具有泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经等功效；牛胆汁具有清除异常黏液质、止咳、通窍、清肝明目、利胆通便、解毒消肿的功效。典型治疗药物——消积通便胶囊【成分】川射干。【性状】本品为硬胶囊，内容物为黄色至棕黄色的粉末；气微，味微苦。【功能与主治】苗医：渣怡赊嘎；弄于阿罗，阿套穷，修阿罗。中医：泻热通便。用于胃肠实热所致的便秘，脘腹胀痛，食欲不振。【用法用量】口服。一次3粒，一日3次。【禁忌】孕妇禁用。【注意事项】饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。【注解】本方中为川射干单味药，为常用苗药胶囊剂，采用全粉入直接装入胶囊。川射干典型治疗药物——小儿消食开胃颗粒【成分】处方隔山消，马兰草，刺梨叶，蔗糖，香精。【性状】本品为棕褐色的颗粒；味甜、微苦。【功能与主治】苗医：怡窝布西，麦靓麦韦迄，洗依；久代纳嘎索，胎索，弄干阿罗。中医：健胃消食导滞。用于食滞胃肠引起的小儿厌食、积食饱胀。【用法用量】开水冲服，五周岁以内每次2.5g，五周岁以上每次5g，每日3次。【注意事项】①忌食生冷油腻及不易消化食物。②婴儿应在医师指导下服用。③感冒时不宜服用。④长期厌食，体弱消瘦者，以及腹胀重、腹泻次数增多者应去医院就诊。【注解】本品为混悬型颗粒剂，方中将部分隔山消粉碎成细粉与蔗糖粉混合作为制粒辅料，既体现了“药辅合一”的优势，同时也为了更好地发挥疗效。典型案例——苗药熊氏胃疡散治疗胃溃疡临床资料诊断标准总病例150例，男性95例，女性55例，患者年龄区间为30~65岁，病程最长者达15年，短者1年。临床表现：中上腹部、左季肋区周期性钝痛、灼痛、胀痛，多餐后1小时左右发生，常伴有反酸、气、呕吐、柏油样黑便等症状。检查：胃镜检查确定胃溃疡部位、大小、性质，有无并发消化道出血等。典型案例——苗药熊氏胃疡散治疗胃溃疡治疗方法：药方组成：锐巴(仙鹤草)30g，红(朱砂莲)15g，枳稿倒(拳参)15g，猜(三七)10g，购乃(独角莲)10g，加菲裂(山鸟龟)58，蛙米官(曼陀罗)1g，枳恶(木姜子)15g，加蒙枪(青香)10g。用法：每日服药一剂，用7小碗水浸泡15~30分钟，武火煎沸后继用文火续煎30分钟，每日服3-4次，连服15日为一疗程。结果：收治的152例，治疗1-2个疗程96例，3个疗程44例，4个疗程12例，其中痊愈148例，有效3例无效1例，总有效率99%，治愈率97%。熊招,熊金富,陈金甲.苗药熊氏胃疡散治疗胃溃疡150例体会[J].中国民族民间医药,2013,22(9).疗效标准痊愈：自觉症状消失，胃镜检查示胃溃疡愈合，无合并症状。好转：自觉胃溃疡症状减轻，胃溃疡检查示胃部溃疡缩小，合并症状减轻。无效：自觉症状无明显减轻，胃镜检查示胃部溃疡无明显缩小，合并症状无明显减轻或加重。苗药治疗消化系统疾病的特色是什么？在治疗消化系统疾病中的优势与局限性是什么？模块四：苗药临床应用任务一：苗药临床应用案例24.1.3风湿骨病案例解析(一)CONTENTS风湿骨病概述常见疾病类型010201风湿骨病概述（一）含义与疾病特征风湿骨病

主要是由于风寒引起的血液循环不通畅，致使包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病，关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，具有病程长、易反复发作的特点。因风寒湿邪侵袭导致血液循环障碍，肌肉、韧带、滑囊等软组织营养供给不足，引发关节疼痛、肿胀及活动受限。部分属于自身免疫性疾病（如类风湿关节炎），具有遗传倾向，寒冷、感染、内分泌失调为主要诱因。‌疾病特征（二）临床症状1.早期表现‌持续数周至数月的疲倦乏力、低热、体重减轻、手足麻木刺痛。2.关节典型症状‌‌疼痛与僵硬‌‌晨僵‌：晨起关节僵硬＞30分钟，活动后缓解（类风湿关节炎典型表现）。‌疼痛‌：多见于风湿性关节炎，常累及膝、踝等大关节，伴红肿热痛。‌肿胀与畸形‌关节对称性肿胀（如双手近端指间关节、腕关节），晚期可致“天鹅颈”“纽扣花”畸形（类风湿关节炎）。3.全身性症状‌持续低热、贫血、皮下结节（类风湿结节）、眼干（干燥综合征）等关节外表现。02常见疾病类型（一）分类及特点疾病类型疾病特点疾病症状类风湿关节炎自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜，导致慢性炎症。双手对称性小关节疼痛、肿胀、晨僵，晚期可能出现关节畸形风湿关性节炎多与链球菌感染相关，大关节游走性受累，急性发作、自限性强，可伴心脏、皮肤等多系统表现。关节红肿热痛、活动受限，发热乏力，可伴环形红斑、舞蹈症等。强直性脊柱炎风湿免疫性疾病，主要累及骶髂关节和脊柱。腰骶部疼痛、僵硬，脊柱活动受限，夜间翻身困难，晨起僵硬。骨关节炎关节退行性改变，与年龄、性别、肥胖、炎症、创伤和遗传因素有关。关节疼痛、肿胀，活动时加重，休息后缓解，可能伴有骨赘形成。痛风性关节炎由尿酸盐沉积引起的晶体性关节炎，饮酒/高嘌呤饮食后常急性发作。单一关节红、肿、热、痛，常见于第一跖趾关节，伴有局部皮温升高。（二）苗医特色疗法01020304如金骨莲胶囊‌、黑骨藤追风活络胶囊。4.中成药苗医常使用透骨香、黑骨藤、土牛膝、榕须等草药，通过药酒外敷、熏蒸或内服的方式缓解关节疼痛和肌肉劳损。例如，将黑骨藤、透骨香、白龙须等药物制成药酒，利用其祛风除湿、舒经活络的功效，直接作用于患处。

1.草药配伍如养骨酒、通用痛风汤等。2.内服方剂3.‌外治法与内服结合除口服汤剂外，苗药还常用贴膏、熏蒸、外敷、药浴、弩药针法、硫磺针法等外治法，通过皮肤渗透直接作用于病灶，减少药物副作用。风湿骨病患者在日常护理需注意哪些关键点？4.1.3风湿骨病案例解析(二)CONTENTS典型治疗药物典型案例010201典型治疗药物典型治疗药物——风湿痛骨胶囊【成分】透骨香、汉桃叶、大血藤、八角枫、金铁锁;辅料为淀粉。【性状】本品为硬胶囊，内容牧为黄棕色至红棕色的粉末；气微，味苦涩。【功能与主治】苗医：抬奥，抬蒙：僵见风。中医：祛风除湿，消肿止痛。用于风湿痹阻所致的关节肿痛，屈伸不利。【用法用量】口服，一次两粒，一日3次。【禁忌】儿童、孕妇禁用。【注意事项】忌寒凉、辛辣及油腻食物。典型治疗药物——黑骨藤追风活络胶囊【成分】青风藤、黑骨藤、追风伞。辅料为玉米淀粉。【性状】本品为硬胶囊，内容物为黄褐色至棕褐色的颗粒及粉末;气性微香，味微苦。【功能与主治】苗医：抬奥，抬蒙：僵见风，稿计凋嘎边蒙。中医：祛风除湿，通络止痛。用于风寒湿痹，肩臂腰腿疼痛。【用法用量】口股。一次3粒，一日3次；2周为一疗程。【禁忌】孕妇禁用；消化道溃疡趣者禁服。【注意事项】①本品宜饭后服用。②不宜在服药期间同时服用其它泻火及滋补性中药。③热痹者不适用。其他详见说明书。典型治疗药物——生龙驱风酒【成分】徐长卿

，黑骨藤

，铁筷子

，乌梢蛇

。【性状】本品为黄棕红色澄清液体;气清香，味微辛。【功能与主治】苗医：抬晃，抬蒙;僵见风，稿计边蒙，劳冲，告家冲。中医：祛风除湿，通络止痛。用于风湿痹痛，腰肌劳损。【用法用量】口服。每次10~30mL，每日2次。【注解】黑骨藤的苗药名为莴蒙棱，乌梢蛇的苗药名为郎心沙。典型治疗药方——苗药熏蒸方【处方】透骨香40g，飞龙掌血20g，黑骨藤20g，大风藤20g，艾叶10g，白沧酒30mL。【功能与主治】清热利湿、活血化瘀、解毒、疏经通络，治疗早期膝骨关节炎。【用法用量】置于自制的恒温熏洗箱内，用40~45℃苗药液先熏后洗各10分钟，每日1次，10日为1个疗程，疗程间间隔1日，共治疗2个疗程。典型治疗药方——类风湿关节炎外敷方【处方】雷公藤(嘎坝篙互)、草乌(包家利幼)、豨莶草(莴比哈)、威灵仙(佳豆给棕)、桑寄生(豆窝给加菲幼)、飞龙掌血(龚布梭学嘎八)、虎杖(窝巩料)、鸡血(仰嗟嘎)、川育(窝香芹)、透骨香(豆珍空)各30g，五加皮、淫羊藿各20g。【功能与主治】治疗类风湿关节炎。【用法用量】将纱布用毛巾包裹好，以患者能耐受的温度为宜，置于患处外敷，每日1次，每次30分钟。02典型案例典型案例——苗药风湿液治疗类风湿性关节炎治疗组：57例，男20例，女37例，年龄最大的69岁，最小的31岁，病程最长的38年，最短的1年。临床资料诊断标准临床表现①晨僵持续1小时以上，并超过6周；②对称性的关节肿胀持续6周以上；③三个以上的指关节持续肿胀6周以上；④腕关节、掌指关节或近端指趾关节肿胀，疼痛与触痛，并超过6周；⑤皮下类风湿结节⑥类风湿因子(RF)阳性:⑦X线摄片有典型的类风湿关节改变，包括骨侵蚀及明显的骨质疏松，符合以上标准中4项既可确诊。初发者有发热或低热，小关节对称性疼痛，关节肿胀变形以至僵硬不能屈伸，功能活动障碍，其他表现还可以出现皮下结节或贫血，以及全身并发症，尤其心血管受损病变较为多见。X影像可见骨质疏松及关节腔狭窄，类风湿因子(RF)阳性。典型案例——苗药熊氏胃疡散治疗胃溃疡治疗方法：不论是早、中、晚期，凡在发作时均口服苗药风湿液(配方为:三百棒158、胡桃寄生158、龙竹158、鸡血158、三七158、苏木158、六骨筋158、牛王刺15g等)。1日2次，早、晚各服50ml，外用SP利康治疗仪照射患处。30天为1疗程。结果：治疗组57例患者，27例显效，占47.4%%；26例有效占45.6%；4例无效，占7%，总有效率为93%。熊招，熊金富，陈金甲.苗药熊氏胃疡散治疗胃溃疡150例体会[J].中国民族民间医药,2013,22(9).疗效标准显效：受累关节肿痛消失，关节功能基本恢复正常，主要理化指标基本正常；有效：受累关节肌肉疼痛、肿胀减轻、关节活动功能好转，主要理化指标接近正常或趋向好转；无效：受累关节肌肉症状无好转，主要理化指标无改善。尽管苗药在风湿骨病治疗中积累了丰富经验，但其临床应用仍面临一些局限性。请分析苗药治疗风湿骨病的现有局限性，并提出可能的突破方向，以促进其更广泛的应用。4.1.4妇科疾病案例解析CONTENTS典型妇科疾病——阴痒苗药治疗阴痒的案例解析010201典型妇科疾病——阴痒一、阴痒的临床表现阴痒是妇科常见症状，现代医学称为“外阴瘙痒症”，可能由多种原因引起，包括感染、过敏、内分泌失调等。中医认为其病因多与湿热下注、肝肾阴虚等有关。（一）核心症状瘙痒部位瘙痒特点主要发生于外阴部（大小阴唇、阴蒂、会阴区），严重时可波及肛周及大腿内侧。部分患者表现为阴道内瘙痒（如滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎）。轻者偶发刺痒，重者持续剧痒，夜间加重，影响睡眠。可为灼热感、蚁行感、刺痛感或钻痒感。一、阴痒的临床表现（二）伴随症状霉菌性阴道炎：豆腐渣样或凝乳状白带，外阴红肿、黏膜附着白色伪膜。滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状白带，腥臭味，可伴尿道刺激症状。细菌性阴道病：灰白色稀薄白带，鱼腥臭味。（1）白带异常（提示感染性病因）（2）皮肤改变（3）其他伴随症状急性期：外阴潮红、肿胀、抓痕，甚至糜烂、渗出。慢性期：皮肤增厚、粗糙、色素沉着（如外阴慢性单纯性苔藓）。尿频、尿痛（合并泌尿系感染）；性交痛或外阴灼痛（如萎缩性阴道炎）；全身皮肤瘙痒（如糖尿病、肝胆疾病所致黄疸）。特异性皮损：湿疹：对称性红斑、丘疹、水疱。银屑病：边界清晰的红色斑块，表面银白色鳞屑。一、阴痒的临床表现阴痒在苗医中多归为“湿热毒邪下注”，与风、湿、热三邪蕴结外阴相关，常见于现代医学的外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎或非特异性外阴炎。苗药止痒汤熏洗作为一种传统治疗方法，通过药物透皮吸收与蒸汽熏蒸，直达病所，具有清热利湿、解毒止痒的功效。02苗药治疗阴痒的案例解析二、苗药治疗阴痒的案例解析苗药止痒汤组成及用法龟家利幼30g(草鸟)、盆蒿闹30g(金银花)、不故射30g(千里光)、娃肯30g(苦参)、宫娄豆衣30g(苔竹叶)、干炯整烟刚30g(刺梨根)、潘豆乃30g(十大功劳)、加灰柯20g(南布正)、加里凯18g(百叶细辛)、姜漏18g(野栀子)用法每日1付，加清水6000m)浸泡10分钟后，煮沸半小时后，待温热萧洗患处，每日2次，1周为1疗程.治疗中注意外阴清洁，饮食中注意少食刺激性动风燥热之品。二、苗药治疗阴痒的案例解析妇人阴痒是一个临床症状，其临床特征为外阴部甚至阴道内瘙痒，痒痛难忍，有时波及肛门周围，伴有不同程度的带下，故有“阴痒”之称，此症相当于现代医学所称女阴瘙痒症，致病因素为外阴部接近于尿道、阴道和肛门，易受这些流出分泌物污染刺激以及药物过敏反应，尚有摩擦破损，易使化脓茵(葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌)或原虫(滴虫、阿米巴)等感染引起炎症性病变，主要症状为刺痒，烧灼、疼痛感，其而局部红肿、浸润、皮疹或溃疡，更甚者可有腹股沟淋巴结肿大等系列急性炎症反应。祖国医学认为:妇人阴痒的原因，有外感邪毒，脾虚湿盛，肝肾阴虚，脾肾气虚，肝胆湿热下注等之分，青年阴痒多属湿热下注，蕴热下焦，化浊生虫。临床观察中，以肝胆湿热下注为多，肝脉络阴器，肝胆湿热下注，湿蕴热遏，为化浊生虫之源。苗医认为阴痒乃火热太甚，火甚成炎，毒黄于肤所致。苗医止痒汤以清热解毒、利湿止痒，收敛止痛治疗相关病例，有较好疗效。分析模块四：苗药临床应用任务一：苗药临床应用案例34.1.5妇科疾病案例解析CONTENTS典型妇科疾病——阴痒苗药治疗阴痒的案例解析010201典型妇科疾病——阴痒一、阴痒的临床表现阴痒是妇科常见症状，现代医学称为“外阴瘙痒症”，可能由多种原因引起，包括感染、过敏、内分泌失调等。中医认为其病因多与湿热下注、肝肾阴虚等有关。（一）核心症状瘙痒部位瘙痒特点主要发生于外阴部（大小阴唇、阴蒂、会阴区），严重时可波及肛周及大腿内侧。部分患者表现为阴道内瘙痒（如滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎）。轻者偶发刺痒，重者持续剧痒，夜间加重，影响睡眠。可为灼热感、蚁行感、刺痛感或钻痒感。一、阴痒的临床表现（二）伴随症状霉菌性阴道炎：豆腐渣样或凝乳状白带，外阴红肿、黏膜附着白色伪膜。滴虫性阴道炎：黄绿色泡沫状白带，腥臭味，可伴尿道刺激症状。细菌性阴道病：灰白色稀薄白带，鱼腥臭味。（1）白带异常（提示感染性病因）（2）皮肤改变（3）其他伴随症状急性期：外阴潮红、肿胀、抓痕，甚至糜烂、渗出。慢性期：皮肤增厚、粗糙、色素沉着（如外阴慢性单纯性苔藓）。尿频、尿痛（合并泌尿系感染）；性交痛或外阴灼痛（如萎缩性阴道炎）；全身皮肤瘙痒（如糖尿病、肝胆疾病所致黄疸）。特异性皮损：湿疹：对称性红斑、丘疹、水疱。银屑病：边界清晰的红色斑块，表面银白色鳞屑。一、阴痒的临床表现阴痒在苗医中多归为“湿热毒邪下注”，与风、湿、热三邪蕴结外阴相关，常见于现代医学的外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎或非特异性外阴炎。苗药止痒汤熏洗作为一种传统治疗方法，通过药物透皮吸收与蒸汽熏蒸，直达病所，具有清热利湿、解毒止痒的功效。02苗药治疗阴痒的案例解析二、苗药治疗阴痒的案例解析苗药止痒汤组成及用法龟家利幼30g(草鸟)、盆蒿闹30g(金银花)、不故射30g(千里光)、娃肯30g(苦参)、宫娄豆衣30g(苔竹叶)、干炯整烟刚30g(刺梨根)、潘豆乃30g(十大功劳)、加灰柯20g(南布正)、加里凯18g(百叶细辛)、姜漏18g(野栀子)用法每日1付，加清水6000m)浸泡10分钟后，煮沸半小时后，待温热萧洗患处，每日2次，1周为1疗程.治疗中注意外阴清洁，饮食中注意少食刺激性动风燥热之品。二、苗药治疗阴痒的案例解析妇人阴痒是一个临床症状，其临床特征为外阴部甚至阴道内瘙痒，痒痛难忍，有时波及肛门周围，伴有不同程度的带下，故有“阴痒”之称，此症相当于现代医学所称女阴瘙痒症，致病因素为外阴部接近于尿道、阴道和肛门，易受这些流出分泌物污染刺激以及药物过敏反应，尚有摩擦破损，易使化脓茵(葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌)或原虫(滴虫、阿米巴)等感染引起炎症性病变，主要症状为刺痒，烧灼、疼痛感，其而局部红肿、浸润、皮疹或溃疡，更甚者可有腹股沟淋巴结肿大等系列急性炎症反应。祖国医学认为:妇人阴痒的原因，有外感邪毒，脾虚湿盛，肝肾阴虚，脾肾气虚，肝胆湿热下注等之分，青年阴痒多属湿热下注，蕴热下焦，化浊生虫。临床观察中，以肝胆湿热下注为多，肝脉络阴器，肝胆湿热下注，湿蕴热遏，为化浊生虫之源。苗医认为阴痒乃火热太甚，火甚成炎，毒黄于肤所致。苗医止痒汤以清热解毒、利湿止痒，收敛止痛治疗相关病例，有较好疗效。分析皮肤科疾病案例解析CONTENTS典型皮肤科疾病——摄领疮苗药治疗摄领疮的案例解析010201典型皮肤科疾病——摄领疮一、摄领疮摄领疮（Neurodermatitis）是一种慢性瘙痒性皮肤病，因本病好发于颈项部，故在中医古代文献中，称之为“摄领晋代《诸病源候论·摄领疮候》云:“摄领疮，如癣之类，生疮”。生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧，云是衣领揩所作，故名摄领疮也。”宋代《圣济总录·诸癣疮》首次提出“牛皮癣”的名称如“状似牛皮，于诸癣中，最为浓邪毒之甚者，俗谓之牛皮癣。”又因其缠绵顽固，故又被称为“顽癣”，如明《外科正宗·顽癣》“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。一、摄领疮皮损特点：初起为针头大小多角形扁平丘疹，呈肤色或淡褐色，表面光泽或覆有糠皮状鳞屑。随着病情发展，丘疹逐渐扩大，互相融合成片，局部皮肤增厚，纹理加深，表面干燥粗糙，并有少许灰白色鳞屑，呈苔藓样变。好发部位：主要发生在颈项部，其次为眼睑、四肢伸侧及腰背、骶、髋等部位。病程：病程缓慢，常数年不愈，易反复发作。瘙痒：瘙痒剧烈，尤其在夜间或情绪波动时加剧。一、摄领疮治疗原则：本病治疗以疏风清热、养血润燥为原则。注重调畅情志，疏肝理气。证型分类：风湿热蕴皮肤证:皮损呈淡褐色片状，粗糙肥厚，剧痒时作，夜间尤甚，舌质淡红、苔薄白或白腻，脉濡缓。治宜祛风利湿、清热止痒。肝郁化火证:皮损色红，伴心烦易怒、失眠多梦、眩量、心悸、口苦、咽干，舌边尖红，脉弦数。治宜清肝泻火。血虚风燥证:皮损色淡或灰白、状如枯木、肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡、失眠健忘，女子月经不调，舌淡、苔薄，脉沉细。治宜养血润燥、熄风止痒。01苗药治疗摄领疮的案例解析二、苗药治疗摄领疮的案例解析苗药解毒愈痒汤药物组成比加栀18g(金银花)、整路18g(山栀子)、蛙关呆18g(野海椒)、加架山18g(龙胆草)、都棍来18g(黄金条)、拉老18g(铁凉伞)、窝里略坝18g(爪了金)、弯功奶小18g(虎耳草)、锐欧清18g(血水草)。用法煎水内服每次200ml，每日3次，并用余下药汁外洗患处，每日1次。每型治疗方法相同，治疗中禁用碱性强日用品刺激皮肤，同时燥热运风之品少食，10天为1疗程。轻者1疗程，重者2个疗程可愈。此方具有清热解毒、散消肿止痒收敛之功效。4.1.6其他疾病案例解析(一)CONTENTS典型外伤疾病——跌打损伤苗药治疗跌打损伤的案例解析010201典型外伤疾病——跌打损伤一、跌打损伤的临床表现摄领疮（Neurodermatitis）是一种慢性瘙痒性皮肤病，因本病好发于颈项部，故在中医古代文献中，称之为“摄领晋代《诸病源候论·摄领疮候》云:“摄领疮，如癣之类，生疮”。生于颈上，痒痛，衣领拂着即剧，云是衣领揩所作，故名摄领疮也。”宋代《圣济总录·诸癣疮》首次提出“牛皮癣”的名称如“状似牛皮，于诸癣中，最为浓邪毒之甚者，俗谓之牛皮癣。”又因其缠绵顽固，故又被称为“顽癣”，如明《外科正宗·顽癣》“牛皮癣如牛项之皮，顽硬且坚，抓之如朽木。一、跌打损伤的临床表现跌打损伤后，受损部位出现剧烈疼痛，伴随明显肿胀，提示局部组织受损严重。疼痛与肿胀一、跌打损伤的临床表现严重跌打损伤可能导致出血不止，甚至发生骨折、脱臼等严重后果，应立即就医，采取止血、固定等措施，以减轻患者痛苦，预防并发症的发生。出血与骨折一、跌打损伤的临床表现轻微跌打损伤可能导致局部组织疼痛、肿胀，影响正常活动功能。功能障碍一、跌打损伤的临床表现苗医治疗跌打损伤注重调和气血、疏通经络，以恢复肌肉、骨骼的正常功能。常用药物如中华跌打丸、活血止痛胶囊、云南白药、正骨水等，具有活血化瘀、消肿止痛的功效。苗医治疗原则一、跌打损伤的临床表现对于脱臼或骨折等严重跌打损伤，苗医首先进行手法复位，确保骨骼、关节正确复位。随后，采用小夹板或石膏等材料进行固定。手法复位与固定一、跌打损伤的临床表现苗医常用落新妇杉尖膏等外敷药物，通过其活血化瘀、消肿止痛的功效，促进损伤部位血液循环，加速组织修复。同时，药物直接作用于损伤部位。外敷药物治疗一、跌打损伤的临床表现在跌打损伤后期，苗医强调积极的功能康复与锻炼。通过适当的康复训练，恢复肌肉力量、关节灵活性和正常功能，帮助患者重返日常生活和工作。功能康复与锻炼02苗药治疗跌打损伤的案例解析二、苗药治疗跌打损伤的案例解析膏剂的配制：根据损伤范围大小，取苗药落新妇、杉尖等药适量捣烂，用米酒适量拌匀即可。用法:有脱臼者先手法复位并固定，有骨折者先复位或者经手术固定，然后取上药膏敷于损伤部位，避开伤口，外用塑料薄膜盖住，1天换药1次。无脱臼或者骨折者直接取上药外敷患处。有骨折者8天为1疗程，无骨折者3天为1疗程。苗药落新妇杉尖膏配制与用法二、苗药治疗阴痒的案例解析例1．胡某，男，36岁。贵州省榕江县郎洞镇盘假村人。腰椎骨折术后、右股骨上段粉碎性骨折内固定术后11个月，经多方医治，右下肢仍然肿胀疼痛，麻木不仁，站立不起，生活不能自理，X线检查右股骨见少量骨痂。于2010年7月，余调研至黎平县时求诊于余，遂予以上方医治，经敷药16天，已能下地拄拐行走，1月后弃拐而行，现已经到太原打工。典型病例分析例2．银某，男，43岁。贵州省黎平县德化乡人。因外伤致腰椎粉碎性骨折，脊髓损伤，小便不通，疼痛难忍4小时，于2011年8月20日电话求诊于余，电话告知上述处方，嘱其家属为其治疗。敷药30分钟疼痛减轻，次日小便已行，半月下地行走。现在太原打工。4.1.6其他疾病案例解析(二)CONTENTS急性化脓性扁桃体炎介绍急性化脓性扁桃体炎介绍010201急性化脓性扁桃体炎介绍一、急性化脓性扁桃体炎介绍急性化脓性扁桃体炎是一种常见的咽喉部感染性疾病，主要由细菌感染引起，以扁桃体的急性炎症和化脓为特征。它属于急性扁桃体炎的一种类型，通常由链球菌（如A组β溶血性链球菌）或其他细菌引起。细菌感染：最常见的病原体是A组β溶血性链球菌，其他细菌如肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等也可引起。病毒感染：某些病毒（如腺病毒、流感病毒）可作为前驱因素，导致细菌继发感染。其他因素：免疫力低下、过度疲劳、受凉、烟酒过度等可诱发本病。1.病因一、急性化脓性扁桃体炎介绍2.临床表现发热：体温可高达39℃~40℃，伴有寒战。全身不适：头痛、乏力、食欲减退、全身酸痛等。全身症状局部症状体征咽痛：咽部疼痛剧烈，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部。声音嘶哑：因咽部黏膜充血水肿，声音可能变得沙哑。呼吸困难：扁桃体肿大严重时，可导致呼吸不畅。扁桃体红肿：双侧扁桃体明显肿大，表面有脓点或脓苔。咽部充血：咽部黏膜弥漫性充血，腭弓、悬雍垂等部位也可受累。颌下淋巴结肿大：颌下淋巴结可肿大、压痛。一、急性化脓性扁桃体炎介绍3.治疗传统治疗方法多采用抗生素，但近年来抗生素耐药性问题日益严重，因此寻找有效的中医治疗方法具有重要意义。苗药八独汤作为一种传统苗药方剂，具有清热解毒、消肿止痛的功效，已被用于治疗急性化脓性扁桃体炎。02苗药治疗急性化脓性扁桃体炎的案例解析二、苗药治疗急性化脓性扁桃体炎的案例解析患者张某，男，25岁。主诉：发热、咽痛3天，体温最高达39.5℃，伴有头痛、乏力，食欲减退。检查：双侧扁桃体红肿，表面有脓点，舌红苔黄，脉滑数。诊断：急性化脓性扁桃体炎。治疗方案：给予苗药八独汤治疗，方剂包括八爪金龙、独角莲、白英、徐长卿、佳春超、窝修嘎、威灵仙辛、青皮、小石苇等。水煎服，每日一剂，分两次服用。典型案例治疗结果：服药2天后，体温降至37.5℃，咽痛明显减轻；继续服用3剂后，症状完全消失，扁桃体脓点消失。二、苗药治疗急性化脓性扁桃体炎的案例解析急性化脓性扁桃体炎常继发于上呼吸道感染，受凉或劳累可诱发。该病起病急，高热，咽痛明显，西药治疗以青霉素为首选。在中医中急性化脓性扁桃体炎属于“乳蛾”范畴，多因外感风热邪毒，内袭肺胃所致。苗医认为，本病发生是因饮食、起居不慎，寒温失调所致。在“八独汤”中，八爪金龙疏散风热、清利咽喉；独角莲、白英清热解毒，消肿散结；徐长卿在当地有“开喉箭”之称，能活血行气、袪风利咽；佳春超、窝修嘎为苗医专用治疗咽喉痛的良药，能利咽止痛、退热；威灵仙辛温走窜，散寒力强，与独角莲、白英