新生儿溶血病筛查试题（含答案）

新生儿溶血病筛查试题（含答案）一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.新生儿溶血病（HDN）最主要的发生机制是（）。A.红细胞酶缺陷B.红细胞膜结构异常C.胎儿红细胞携带的父源性抗原被母体IgG抗体攻击D.胎儿自身免疫功能紊乱E.母体ABO血型系统与胎儿相同2.在我国，新生儿溶血病最常见的病因是（）。A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合E.Duffy血型不合3.下列哪种抗体是引起Rh溶血病最常见的抗体？（）A.抗DB.抗CC.抗ED.抗cE.抗e4.ABO血型不合溶血病多发生于母亲血型为O型，胎儿血型为（）。A.O型B.A型或B型C.AB型D.仅A型E.仅B型5.诊断新生儿溶血病最有力的实验室证据是（）。A.血红蛋白下降B.网织红细胞升高C.致敏红细胞的特异性抗体释放试验阳性D.未结合胆红素升高E.有核红细胞增多6.Rh溶血病患儿第一胎发病很少见，除非（）。A.母亲以前输过Rh阳性血B.父亲是Rh阴性C.母亲是Rh阳性D.胎儿是O型血E.母亲有过自然流产史（仅针对ABO不合而言）7.新生儿溶血病患儿出现黄疸的时间通常特点是（）。A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后4-5天D.生后1周E.生后2周8.下列哪项检查是确诊新生儿溶血病的“三项试验”之一？（）A.血常规B.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）C.肝功能检查D.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）活性测定E.血型鉴定9.重度新生儿溶血病最严重的并发症是（）。A.贫血B.肝脾肿大C.胆红素脑病（核黄疸）D.低血糖E.水肿10.光疗治疗新生儿溶血病黄疸的主要原理是（）。A.抑制抗体产生B.降低血清白蛋白与胆红素的联结力C.使未结合胆红素异构化为水溶性物质，易于排出D.阻断肠肝循环E.促进肝酶活性11.换血疗法的主要目的是（）。A.纠正贫血B.移除血型抗体C.移除致敏红细胞D.快速降低血清胆红素浓度，防止核黄疸E.以上都是12.对于Rh阴性母亲，预防Rh溶血病最有效的措施是（）。A.孕期口服中药B.分娩后72小时内给母亲注射抗D免疫球蛋白C.孕期注射抗D免疫球蛋白D.产前输液E.胎儿出生后立即输血13.ABO溶血病与Rh溶血病相比，下列哪项说法是错误的？（）A.ABO溶血病症状较轻B.ABO溶血病第一胎即可发病C.ABO溶血病贫血程度较轻D.Rh溶血病不发生于第一胎E.ABO溶血病易发生核黄疸14.在新生儿溶血病的血清学检查中，红细胞释放试验的目的是（）。A.检测血清中游离的抗体B.检测红细胞上结合的抗体C.将致敏红细胞上的抗体放散下来，鉴定其特异性D.检测补体结合情况E.检测血红蛋白电泳15.下列哪种情况提示患儿可能需要进行换血治疗？（）A.血清总胆红素>B.血清总胆红素>C.产前已明确诊断，出生时脐血胆红素>68μD.光疗24小时后胆红素下降不明显E.出现轻度贫血16.抗人球蛋白试验（Coombs试验）所用的抗球蛋白试剂主要针对（）。A.红细胞膜上的抗原B.血清中的补体C.吸附在红细胞上的IgG或C3dD.血清中的IgME.血浆蛋白17.新生儿溶血病患儿网织红细胞计数通常会（）。A.降低B.正常C.升高D.为零E.先低后高18.关于“O”型血清的天然抗体，以下描述正确的是（）。A.主要是IgGB.主要是IgMC.主要是IgAD.主要是IgEE.主要是IgD19.下列哪项不是新生儿溶血病常见的临床表现？（）A.水肿B.贫血C.黄疸D.发热E.肝脾肿大20.在胎儿时期，若发生严重溶血，胎儿可出现（）。A.巨大儿B.胎儿水肿C.胎盘发育不良D.羊水过少E.胎动减少二、多选题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.新生儿溶血病的实验室诊断“三项试验”包括（）。A.直接抗人球蛋白试验B.游离抗体试验C.抗体释放试验D.间接抗人球蛋白试验E.酶联免疫吸附试验2.引起新生儿溶血病的血型系统主要有（）。A.ABO血型系统B.Rh血型系统C.MNSs血型系统D.Kell血型系统E.Duffy血型系统3.下列哪些情况提示新生儿溶血病预后不良或病情严重？（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素迅速上升，每小时>C.脐血血红蛋白<D.出现嗜睡、肌张力减退、吸吮反射减弱E.水肿4.光疗的常见副作用包括（）。A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.核黄疸5.需要与新生儿溶血病进行鉴别的疾病包括（）。A.先天性肾病B.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C.新生儿败血症D.母乳性黄疸E.头颅血肿6.Rh血型不合溶血病的临床特点包括（）。A.症状随胎次增多而加重B.易发生核黄疸C.贫血程度严重D.肝脾肿大明显E.第一胎发病率最高7.下列关于ABO溶血病的叙述，正确的是（）。A.母亲多为O型B.胎儿多为A型或B型C.临床症状较Rh溶血病轻D.直接抗人球蛋白试验常呈弱阳性或阴性E.抗体释放试验阳性是确诊依据8.换血治疗的指征包括（）。A.产前已明确诊断，出生时脐血胆红素>68μmB.血清胆红素达到换血标准（根据日龄、体重及是否存在高危因素判定）C.出现胆红素脑病早期症状D.严重贫血，Hb<80E.光疗治疗无效，胆红素持续上升9.下列关于静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿溶血病的描述，正确的是（）。A.可阻断Fc受体，抑制巨噬细胞破坏致敏红细胞B.减少换血需求C.剂量通常为400D.适用于重度溶血性贫血E.对所有类型的溶血病均无效10.孕期产前诊断Rh血型不合的方法有（）。A.羊水穿刺检测胆红素B.B超检查胎儿水肿情况C.脐带穿刺检测胎儿血型及血常规D.母体抗体效价测定E.胎儿磁共振检查11.新生儿溶血病患儿进行交叉配血试验时，应注意（）。A.使用与患儿ABO同型的血液B.Rh溶血病应选用Rh阴性血C.ABO溶血病应选用O型红细胞洗涤后加AB型血浆D.最好进行次侧配血E.可以直接使用全血而不必洗涤12.下列哪些属于新生儿免疫性溶血性贫血？（）A.ABO溶血病B.Rh溶血病C.药物诱发性溶血D.细菌感染所致溶血E.自身免疫性溶血性贫血13.直接抗人球蛋白试验阳性的原因有（）。A.新生儿溶血病（红细胞上结合有抗体）B.自身免疫性溶血性贫血C.新生儿同种免疫性血小板减少症D.输血反应E.药物诱导的阳性（如青霉素）14.胆红素脑病的典型临床表现分期包括（）。A.警告期B.痉挛期C.恢复期D.后遗症期E.昏迷期15.预防新生儿溶血病的措施包括（）。A.避免不必要的输血B.Rh阴性妇女在流产或分娩Rh阳性胎儿后注射抗D免疫球蛋白C.准确进行产前血型血清学检查D.对高危孕妇进行血浆置换E.孕期大量服用抗生素三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不匹配的_______抗体，这种抗体通过胎盘进入胎儿体内，引起同种免疫性溶血。2.Rh血型抗体中，_______抗体免疫原性最强，是引起Rh溶血病的主要原因。3.诊断新生儿溶血病的确诊试验中，_______试验是检测患儿红细胞上是否结合有不完全抗体。4.抗体释放试验中，常用的释放方法有_______法和乙醚释放法。5.ABO溶血病患儿红细胞上结合的抗体主要是_______类免疫球蛋白。6.未结合胆红素升高是新生儿溶血病的主要特征，当其透过血脑屏障沉积于基底节等脑组织时，可引起_______。7.光疗时，蓝光的主峰波长在_______nm左右。8.进行换血疗法时，换血量一般为患儿全血量的_______倍，约为150−9.Rh阴性母亲首次妊娠Rh阳性胎儿时，通常不发生溶血，因为胎儿红细胞进入母体循环量少，且母体产生的抗体主要为_______，不能通过胎盘。10.当新生儿血清总胆红素水平超过_______（单位）时，临床上称为高胆红素血症。11.新生儿溶血病患儿的血象常表现为_______增多，呈正细胞正色素性贫血。12.在产前检查中，若孕妇血清中_______抗体效价持续升高，提示胎儿可能发生溶血。13.新生儿溶血病重症患儿可出现严重的贫血，甚至需要输血治疗，输血首选_______洗涤红细胞。14.早产儿发生胆红素脑病的风险比足月儿_______。15.换血治疗的主要并发症包括_______、感染、电解质紊乱及坏死性小肠结肠炎等。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述新生儿溶血病患儿“三项试验”的原理及临床意义。2.试比较ABO血型不合溶血病与Rh血型不合溶血病在临床特点上的主要区别。3.简述光疗治疗新生儿黄疸的适应证及禁忌证。4.简述Rh阴性妇女预防Rh溶血病的具体措施。五、应用分析题（共3题，第1题15分，第2题20分，第3题30分，共65分）1.某O型血产妇，首次妊娠，足月顺产一男婴，A型血。生后24小时新生儿出现皮肤黄染，且进行性加重。查体：精神萎靡，轻度贫血貌，肝肋下3cm。实验室检查：血清总胆红素320μmol/（1）该患儿最可能的临床诊断是什么？（2）为确诊应进行哪些关键实验室检查？请列出名称并简述其预期结果。（3）简述该患儿的治疗原则。2.孕妇，30岁，既往有2次人工流产史，此次为第3次妊娠。孕周36周，产前检查发现血型为Rh阴性（ccdee），丈夫血型为Rh阳性（CCDee）。孕期抗体筛查发现抗D抗体效价为1:64。（1）请分析该孕妇胎儿发生新生儿溶血病的风险及发病机制。（2）若该孕妇分娩，胎儿出生后可能发生哪些严重临床表现？（3）临床上对于此类高危孕妇，产前应监测哪些指标以评估胎儿状况？3.患儿，男，生后18小时，因“皮肤黄染伴进行性加重6小时”入院。患儿母亲血型O型，Rh阳性。患儿血型B型，Rh阳性。入院查体：T36.8℃，P160次/分，R55次/分，Wt3.2kg。神志清楚，反应尚可，全身皮肤重度黄染，前囟平软，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。实验室急查结果：Hb110g/L，Ret8%，血清总胆红素385μ（1）根据现有资料，该患儿是否可以确诊为新生儿溶血病？请列出诊断依据。（2）计算该患儿目前的贫血程度（轻度、中度、重度），并说明理由。（3）针对该患儿的黄疸，如何制定治疗方案？请详细列出药物、光疗及换血的指征判断。（4）若患儿在治疗过程中突然出现哭声尖锐、惊厥、角弓反张，提示发生了什么严重并发症？此时的紧急处理措施有哪些？参考答案及详细解析一、单选题1.C解析：新生儿溶血病是因为母子血型不合，母体对胎儿红细胞的父源性抗原产生免疫反应，生成IgG抗体，该抗体能通过胎盘，进入胎儿血液循环，与胎儿红细胞上的抗原结合，导致红细胞破坏。2.B解析：在我国，ABO血型不合是新生儿溶血病最常见的原因，约占85%以上。虽然Rh血型不合症状更重，但发生率相对较低，且随着抗D免疫球蛋白的应用，发病率进一步下降。3.A解析：在Rh血型系统中，D抗原的免疫原性最强，因此抗D抗体是引起Rh溶血病最常见的抗体。4.B解析：ABO溶血病多发生于母亲为O型，胎儿为A型或B型的情况。这是因为O型母亲体内的天然抗A和抗B抗体主要为IgG（区别于A、B型人主要的IgM），能够通过胎盘。5.C解析：抗体释放试验是诊断新生儿溶血病最敏感、最确切的试验。它通过加热或其他方法将致敏红细胞上的抗体释放下来，再用已知血型的红细胞鉴定抗体特异性，从而证实红细胞上确实结合了来自母体的抗体。6.A解析：Rh阴性母亲首次孕育Rh阳性胎儿时，由于胎儿红细胞进入母体量少，不足以引起初次免疫反应或反应较弱，产生的抗体主要为IgM，不通过胎盘。但如果母亲以前输过Rh阳性血，或曾有流产史（胎儿红细胞进入母体），体内已产生IgG抗体，则第一胎也可能发病。7.A解析：新生儿溶血病引起的黄疸出现早，通常在生后24小时内出现，且进展迅速。这与生理性黄疸（通常2-3天出现）有明显区别。8.B解析：直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）用于检测红细胞上是否结合有不完全抗体（如IgG），是确诊新生儿溶血病“三项试验”之一。游离抗体试验检测血清中游离抗体，抗体释放试验检测放散液中的抗体。9.C解析：胆红素脑病（核黄疸）是新生儿溶血病最严重的并发症，由于未结合胆红素透过血脑屏障沉积于脑组织，导致神经系统损伤，甚至死亡。10.C解析：光照疗法能使未结合胆红素（脂溶性）在光的作用下发生异构化，变成水溶性异构体（光红素），不经肝脏结合即可经胆汁和尿液排出体外，从而降低血清胆红素浓度。11.E解析：换血疗法的作用是多方面的：换出致敏红细胞和血型抗体，阻止溶血继续进行；换出大量血清未结合胆红素，防止核黄疸；纠正贫血。12.B解析：Rh阴性母亲在分娩Rh阳性胎儿后72小时内注射抗D免疫球蛋白，可以中和进入母体的胎儿红细胞（D抗原），抑制母体产生抗D抗体，从而预防下一胎发生溶血。13.E解析：ABO溶血病临床症状通常较Rh溶血病轻，贫血程度较轻，发生核黄疸的概率相对较低。Rh溶血病症状重，易发生核黄疸。14.C解析：抗体释放试验的目的是将吸附在患儿红细胞上的抗体放散下来，通过鉴定放散液中抗体的特异性，来确诊患儿红细胞是否被致敏以及是哪种抗体致敏。15.C解析：产前已确诊溶血，且出生时已有严重贫血（Hb<120g/L）、水肿、心衰或高胆红素血症（脐血胆红素>68μmol/L），是立即进行换血治疗的指征。其他选项需结合日龄、体重及病因综合判断。16.C解析：抗人球蛋白试剂是抗人免疫球蛋白（主要是IgG）或抗补体C3的抗体，用于检测红细胞表面是否包被了人源性抗体或补体。17.C解析：溶血导致骨髓造血功能旺盛，外周血中网织红细胞升高，这是骨髓代偿性增生的表现。18.B解析：O型血清中的天然抗A和抗B抗体主要是IgM类分子量大，不能通过胎盘。但在某些情况下（如寄生虫感染等），可产生IgG类抗A/抗B，这是ABO溶血病的基础。19.D解析：发热不是新生儿溶血病的典型临床表现，除非合并感染或核黄疸后遗症期等。主要表现是黄疸、贫血、肝脾肿大、水肿。20.B解析：胎儿严重溶血导致重度贫血，心力衰竭，血浆蛋白低下，引起全身水肿（胎儿水肿），表现为皮肤苍白、胸腔积液、腹水等。二、多选题1.ABC解析：新生儿溶血病确诊的三项试验包括：直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。间接抗人球蛋白试验通常用于检测母体血清中是否存在不规则抗体。2.ABCD解析：引起HDN的血型系统很多，最常见的是ABO和Rh系统。此外，MNSs、Kell、Duffy、Kidd等系统不合也可引起，但较少见。题目中选项C、D也是正确的，虽然不如A、B常见。3.ABCDE解析：24小时内黄疸、胆红素上升快、脐血Hb低、胆红素脑病警告期症状（嗜睡、肌张力低）、胎儿水肿，均提示病情严重或预后不良。4.ABCD解析：光疗副作用包括发热（体温调节中枢受影响）、腹泻（肠蠕动增加）、皮疹（光过敏或排出的胆素刺激）、青铜症（直接胆红素升高时，胆绿素蓄积）。核黄疸是光疗要预防的并发症，不是副作用。5.ABCDE解析：新生儿溶血病需与多种导致黄疸、贫血、水肿的疾病鉴别。先天性肾病和水肿病表现水肿；G6PD缺乏症致溶血；败血症可有黄疸、贫血；母乳性黄疸出现较晚但需排除；头颅血肿导致红细胞破坏过多引起黄疸。6.ABCD解析：Rh溶血病通常随胎次增多加重，易发生核黄疸，贫血重，肝脾大明显。第一胎极少发病（除非有既往输血史），故E错误。7.ABCDE解析：选项A、B、C描述了流行病学和临床特点。由于ABO抗原性强，红细胞上结合位点少等原因，ABO溶血病直接Coombs试验常呈弱阳性甚至假阴性，故D正确。抗体释放试验最敏感，E正确。8.ABCDE解析：以上选项均为换血疗法的指征，涵盖了产前预测、生后胆红素水平、神经系统症状、严重程度及治疗效果。9.ABCD解析：IVIG通过阻断单核-巨噬细胞系统的Fc受体，减少红细胞的破坏，从而减轻溶血和贫血，减少换血需求。对ABO和Rh溶血病均有效，故E错误。10.ABCDE解析：产前诊断方法包括羊水胆红素测定（ΔOD450）、B超（水肿、腹水）、脐带穿刺（胎儿血型、Hb、Ret）、母体抗体效价监测。胎儿MRI也能较好地评估水肿情况。11.ABC解析：配血原则是选择ABO同型或相合的血。Rh溶血病必须用Rh阴性血；ABO溶血病最好用O型洗涤红细胞加AB型血浆（以避免补体和抗A/B抗体）。必须进行主侧和次侧配血（或交叉合血），且血液应洗涤去除血浆中的抗体，故E错误。12.ABE解析：新生儿溶血病特指母婴血型不合引起的同种免疫性溶血（A、B）。自身免疫性溶血性贫血（E）也是免疫性溶血，但机制不同（自身抗体）。药物和细菌感染引起的虽有免疫因素参与，但不属于典型的新生儿溶血病范畴，但广义上可归为免疫性溶血，但在考试中通常特指ABO/Rh。此处按题意“新生儿免疫性溶血性贫血”，C、D通常不作为首选。注：最严谨答案是AB，E虽少见但存在，作为多选题可能涉及。根据常规教材，ABO和Rh是核心。13.ABDE解析：直接抗人球蛋白试验阳性意味着红细胞表面结合了抗体或补体。常见于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、药物诱导（如青霉素、头孢菌素等半抗原型或免疫复合物型）、输血反应。同种免疫性血小板减少症涉及的是血小板，不是红细胞。14.ABCD解析：胆红素脑病临床分为四期：警告期（嗜睡、吸吮无力）、痉挛期（惊厥、角弓反张）、恢复期（症状消失）、后遗症期（听力障碍、手足徐动等）。15.ABC解析：预防措施包括避免Rh阴性妇女输Rh阳性血、流产/分娩后注射抗D免疫球蛋白、产前监测抗体效价。高危孕妇血浆置换是治疗手段之一，不是常规预防措施。孕期滥用抗生素无预防作用且有害。三、填空题1.IgG2.抗D3.直接抗人球蛋白4.热5.IgG6.胆红素脑病（或核黄疸）7.425-4758.29.IgM10.205μmo11.网织红细胞（或有核红细胞）12.IgG类血型13.O型14.高15.血栓栓塞（或心脏骤停）四、简答题1.简述新生儿溶血病患儿“三项试验”的原理及临床意义。直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）：原理：用抗人球蛋白血清检测患儿红细胞上是否结合了不完全抗体（如IgG）。意义：阳性表明红细胞已被致敏，是新生儿溶血病的直接证据。Rh溶血病通常强阳性，ABO溶血病可弱阳性或阴性。游离抗体试验：原理：检测患儿血清中是否存在游离的来自母体的血型抗体。意义：阳性表示血清中存在抗体，可能与红细胞结合继续溶血。若阴性，提示溶血可能已停止或抗体已耗尽，但有“释放”的抗体仍需警惕。抗体释放试验：原理：通过加热或化学试剂将患儿红细胞上结合的抗体释放至释放液中，再用标准红细胞鉴定抗体特异性。意义：这是诊断新生儿溶血病最敏感、最可靠的指标。阳性即可确诊，并可明确是何种血型抗体（如抗A、抗B、抗D等）引起的溶血。2.试比较ABO血型不合溶血病与Rh血型不合溶血病在临床特点上的主要区别。发生率：ABO溶血病较常见；Rh溶血病较少见（但在未干预人群中严重度高）。胎儿产次：ABO溶血病第一胎即可发病（因母体天然IgG抗体存在）；Rh溶血病通常第一胎不发病（除非有既往输血或流产史），随胎次增加病情加重。血型组合：ABO多见于母O型，子A/B型；Rh多见于母Rh阴性，子Rh阳性。临床症状：ABO溶血病症状较轻，黄疸多在生后2-3天出现，贫血程度轻，易与生理性黄疸混淆，极少发生核黄疸；Rh溶血病症状重，黄疸出现早（24小时内），贫血严重，易发生胎儿水肿、肝脾肿大及核黄疸。实验室检查：ABO溶血病直接抗人球蛋白试验常呈弱阳性或阴性，抗体释放试验阳性；Rh溶血病直接抗人球蛋白试验强阳性。3.简述光疗治疗新生儿黄疸的适应证及禁忌证。适应证：产前已明确诊断溶血病，出生后无论胆红素水平高低，出现黄疸即可光疗。血清胆红素达到相应日龄、体重及高危因素下的光疗干预标准（参考Bhutani曲线或中国新生儿黄疸指南）。换血疗法前后的辅助治疗。禁忌证：严重直接胆红素升高（直接胆红素>68严重的红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症伴溶血急性期（光疗可能加重溶血，一般不作为绝对禁忌，但需谨慎）。有皮疹、皮肤破损者（应避开创面）。4.简述Rh阴性妇女预防Rh溶血病的具体措施。避免输血：Rh阴性妇女应严格避免输入Rh阳性血液。产前预防：对于有流产史、羊膜腔穿刺史、产前出血史的Rh阴性孕妇，可考虑在孕28周及产后72小时各注射抗D免疫球蛋白300μg。产后预防：Rh阴性产妇分娩Rh阳性新生儿后，必须在72小时内注射抗D免疫球蛋白。流产/流产后预防：Rh阴性妇女发生自然流产、人工流产、宫外孕后，应注射抗D免疫球蛋白。剂量调整：若进入母体的胎儿血量较多（如需胎盘剥离术、产时大出血等），需增加抗D免疫球蛋白的剂量。五、应用分析题1.（1）诊断：新生儿ABO溶血病。理由：母亲O型，患儿A型，生后24小时内出现黄疸且进行性加重，伴肝大、贫血。（2）关键实验室检查及预期结果：直接抗人球蛋白试验：预期结果弱阳性或阴性（ABO溶血特点）。游离抗体试验：预期结果阳性（血清中有游离的抗A抗体）。抗体释放试验：预期结果阳性（释放出抗A抗体），这是确诊依据。血常规：红细胞计数降低，血红蛋白下降，网织红细胞升高。（3）治疗原则：光照疗法：为主要治疗措施，降低血清胆红素，防止核黄疸。药物治疗：静脉输注丙种球蛋白（IVIG）阻断Fc受体，减少溶血；供给白蛋白增加胆红素联结；应用肝酶诱导剂（如苯巴比妥，但起效慢，重症首选光疗和IVIG）。纠正贫血：若贫血严重，可输注洗涤红细胞。防治并发症：纠正酸中毒、低血糖，预防感染。换血治疗：若光疗失败，胆红素继续上升达到换血标准，或出现早期核黄疸症状，需进行换血。2.（1）风险及机制：风险：该孕妇胎儿发生Rh溶血病的风险极高。机制：孕妇为Rh阴性（ccdee），胎儿为Rh阳性（CCDee）。孕妇曾有人流史，可能已被Rh阳性胎儿的红细胞致