细胞学检验考试试卷（附答案）

细胞学检验考试试卷（附答案）一、单选题（每题1分，共30分）1.人体正常脱落细胞中，表层鳞状上皮细胞的细胞核直径约为（）。A.3-4μmB.4-6μmC.6-8μmD.8-10μm2.巴氏染色法中，用于分化过度染色的蓝色染液是（）。A.EA36B.EA50C.0.5%盐酸酒精D.稀碳酸锂溶液3.下列哪项不是恶性肿瘤细胞的主要形态特征？（）A.核增大，大小不等B.核染色质粗糙，分布不均C.核仁增大，数目增多D.胞质内出现大量空泡，且含有吞噬物4.在宫颈细胞学报告系统（TBS）中，LSIL对应的组织病理学改变主要是（）。A.宫颈上皮内瘤变CINIB.宫颈上皮内瘤变CINIIC.宫颈上皮内瘤变CINIIID.浸润癌5.痰液脱落细胞学检查中，最理想的标本是（）。A.晨起第一口痰B.晨起咳出的第二口痰C.随时咳出的痰液D.24小时痰液混合后取样6.下列关于间皮细胞的描述，错误的是（）。A.间皮细胞呈圆形或卵圆形B.核居中，染色质细致C.胞质嗜碱性，常含空泡D.间皮细胞只会单层分布，不会成团出现7.用于检测尿液中脱落细胞的最佳固定液是（）。A.10%中性福尔马林B.95%乙醇C.丙酮D.戊二醛8.恶性肿瘤细胞胞质的改变中，常因糖原增多而呈（）。A.嗜酸性B.嗜碱性C.双嗜性D.异染性9.浆膜腔积液中出现大量胆固醇结晶，常见于（）。A.结核性积液B.化脓性积液C.血性积液D.乳糜性积液10.在细针吸取细胞学（FNA）中，下列哪种疾病最容易出现砂粒体？（）A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡性腺瘤C.乳腺纤维腺瘤D.淋巴结反应性增生11.正常宫颈涂片中，成熟表层细胞的胞质应为（）。A.蓝染B.粉红或橘黄C.灰蓝色D.紫红色12.区分化脓性炎症与坏死性炎症的重要细胞学依据是（）。A.中性粒细胞的存在B.巨噬细胞的存在C.细胞骨架的残留情况D.细菌的存在13.放射线引起的细胞形态改变主要是（）。A.细胞肿胀，核空淡B.核增大，染色质固缩C.核异形性明显，可见核内空泡D.胞质中出现包涵体14.染色体畸变在细胞学诊断中主要用于辅助诊断哪种类型的肿瘤？（）A.鳞癌B.腺癌C.淋巴瘤D.肉瘤15.下列哪种涂片背景支持恶性肿瘤的诊断？（）A.大量中性粒细胞B.大量红细胞C.大量坏死碎片及“蓝染背景”D.大量粘液16.关于阴道涂片中月经周期的影响，下列说法正确的是（）。A.卵泡期以表层细胞为主B.排卵期以中层细胞为主C.黄体期以中层和副基底层细胞为主D.绝经后以表层细胞为主17.肺脱落细胞学中，鳞癌细胞最典型的形态特征是（）。A.癌珠形成B.腺样结构C.砂粒体D.巨噬细胞样改变18.在鉴别反应性间皮细胞与腺癌细胞时，最有力的细胞化学指标是（）。A.PAS染色阳性B.糖原染色阳性C.粘液卡红染色阳性D.脂肪染色阳性19.下列哪项不是病毒感染细胞常见的形态学改变？（）A.核内包涵体B.核增大C.多核巨细胞D.核仁明显巨大20.尿液细胞学检查中，尿路上皮（移行上皮）癌的主要形态特点是（）。A.细胞形态极性整齐B.核异形性明显，核仁显著C.胞质丰富，呈纤毛状D.核呈空泡状，核膜平滑21.细胞涂片制备中，推片法与拉片法相比，其主要优点是（）。A.细胞分布均匀B.细胞结构清晰C.适合粘稠标本D.操作简便22.乳腺细针穿刺中，见到哪种结构提示良性纤维腺瘤？（）A.上皮细胞与肌上皮细胞双层排列B.大量散在异型细胞C.裸核细胞D.导管内乳头状结构23.胸腹水积液中，若发现大量幼稚淋巴细胞，首先应考虑（）。A.转移性腺癌B.淋巴瘤C.结核性积液D.反应性间皮增生24.HE染色中，细胞核被染成蓝色是因为细胞核内的某种物质易与苏木精结合，该物质是（）。A.酸性物质B.碱性物质C.中性物质D.两性物质25.胃脱落细胞学检查中，印戒细胞癌的胞质内含有大量（）。A.糖原B.粘液C.脂肪D.角蛋白26.下列关于高分化鳞癌的描述，错误的是（）。A.癌细胞形态多形性不明显B.可见角化珠C.胞质丰富，嗜酸性D.核染色质极度疏松27.宫颈原位癌与浸润癌的主要区别在于（）。A.细胞异型性程度B.是否突破基底膜C.核分裂象多少D.是否有坏死28.细胞学诊断中，“查见癌细胞，建议进一步活检”属于（）。A.阴性B.可疑C.阳性D.不满意标本29.导致细胞涂片出现人工假象的原因不包括（）。A.涂片过厚B.固定不及时C.染色pH值不当D.标本采集时间正确30.计算阴道涂片中的成熟指数（MI）时，通常不包括哪层细胞？（）A.底层细胞B.副基底层细胞C.中层细胞D.表层细胞二、多选题（每题2分，共20分，每题有2个或2个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.恶性肿瘤细胞核的形态特征包括（）。A.核浆比例失调B.核膜增厚且不规则C.染色质呈粗颗粒状或团块状D.核仁肥大且多个E.核内可见嗜酸性包涵体2.宫颈细胞学TBS报告系统中，标本质量评估指标包括（）。A.标本类型B.鳞状上皮细胞覆盖率C.是否有颈管细胞D.是否有化生细胞E.炎症程度3.关于瑞氏染色，下列说法正确的是（）。A.瑞氏染液由酸性染料和碱性染料组成B.适用于血液、骨髓涂片染色C.染色原理主要是物理吸附和化学结合D.pH值对染色效果影响不大E.缓冲液通常为pH6.4-6.8的磷酸盐缓冲液4.浆膜腔积液中常见的良性积液原因有（）。A.充血性心力衰竭B.肝硬化C.肾病综合征D.结核性腹膜炎E.转移癌5.鉴别宫颈鳞状上皮内病变（SIL）中LSIL和HSIL的细胞学特征包括（）。A.HSIL核异型性更明显B.LSIL常见挖空细胞C.HSIL胞质面积相对较小D.LSIL核膜不规则程度轻E.两者均可见核周空穴6.痰液标本中，合格的诊断性细胞包括（）。A.肺泡巨噬细胞B.纤毛柱状上皮细胞C.鳞状上皮细胞（来自口腔）D.含碳末的吞噬细胞（尘细胞）E.鳞癌细胞7.下列哪些情况可能导致细胞学出现假阴性结果？（）。A.取材部位不准确B.标本固定不及时，细胞退变C.癌细胞分化极好，形态似正常细胞D.肿瘤出血坏死严重E.涂片背景过于清晰8.甲状腺乳头状癌在FNA中的典型特征包括（）。A.核大，核仁明显B.核沟（核沟裂）C.核内包涵体D.砂粒体E.乳头状结构9.尿液细胞学检查中，除了膀胱癌，下列哪些疾病也可能出现尿路上皮异型细胞？（）。A.肾结石B.尿路感染C.膀胱炎D.肾盂肾炎E.放射性膀胱炎10.关于液基薄层细胞学技术（LBC），下列叙述正确的是（）。A.减少了血液、粘液的干扰B.细胞分布更均匀，背景更清晰C.提高了低度病变的检出率D.必须使用传统推片法制片E.可以同时进行HPVDNA检测三、填空题（每空1分，共20分）1.细胞学检查主要分为脱落细胞学检查和__________检查两大类。2.巴氏染色成熟指数（MI）是指三层鳞状上皮细胞的百分比，公式表示为__________。3.恶性肿瘤细胞胞质内的特殊结构中，鳞状细胞癌可出现__________，腺癌可出现__________。4.正常宫颈上皮由__________上皮和__________上皮组成，交界处位于转化区。5.脱落细胞学诊断中，常用的核质比参考值，正常成熟鳞状上皮细胞约为__________（填范围），而癌细胞通常大于__________。6.瑞氏染色中，偏酸性的缓冲液会使细胞染色偏__________色，偏碱性的缓冲液会使细胞染色偏__________色。7.在鉴别积液中的反应性间皮细胞与腺癌时，透明质酸酶消化后阿利新蓝染色阳性，提示可能为__________；而癌胚抗原（CEA）阳性则提示可能为__________。8.肺脱落细胞学中，小细胞未分化癌的主要形态特征是癌细胞小，呈__________状，核染色质__________，胞质极少。9.雌激素水平升高时，阴道涂片表现为表层细胞__________，角化细胞__________。10.细胞涂片背景中出现大量蓝染的无结构物质，通常表示伴有__________。11.在细胞学诊断分级系统中，IV级通常代表__________。12.观察细胞核仁的结构，常用__________染色。四、名词解释（每题3分，共15分）1.挖空细胞2.核异质3.癌珠4.印戒细胞5.保留核分裂象五、简答题（每题5分，共25分）1.简述恶性肿瘤细胞的细胞核主要形态特征。2.试述巴氏染色的基本步骤及其主要染色原理。3.在浆膜腔积液细胞学检查中，如何鉴别反应性间皮细胞与腺癌细胞？4.简述阴道脱落细胞学检查中，成熟指数（MI）和致密核指数（KI）在评估卵巢功能中的临床意义。5.简述痰液脱落细胞学检查中，合格标本的筛选标准。六、综合分析题（每题10分，共30分）1.某患者，女，45岁，因“接触性阴道出血3个月”就诊。宫颈液基细胞学检查（LCT）结果描述如下：阅片见中层及表层鳞状上皮细胞，部分细胞核增大，达正常中层细胞核的2-3倍，核染色质轻度增多，呈颗粒状，核膜轻度不规则。可见数个散在及成团的细胞，细胞核深染，核浆比明显增高，核染色质粗颗粒状，分布不均，可见明显的大核仁。背景伴有少量炎性渗出物。请根据上述描述：(1)给出该病例的细胞学诊断意见（TBS分级）。(2)分析该病例中描述的细胞形态特征对应何种病变？(3)提出进一步的临床处理建议。2.某患者，男，62岁，长期吸烟史，因“刺激性干咳2个月，痰中带血1周”入院。影像学检查提示右肺上叶肺门处有一3cm×4cm肿块。送检痰液涂片两张，病理医生镜下发现：涂片背景较脏，伴有大量红细胞和坏死碎片。见成团及散在的异型细胞，细胞界限不清，融合成片。癌细胞呈多边形，胞质丰富，嗜酸性，部分细胞胞质内有角化倾向。核大，畸形，染色质粗大呈块状，深染，核仁不明显。可见个别细胞呈蝌蚪状或纤维状。请根据上述描述：(1)诊断该患者肺癌的细胞学类型，并说明依据。(2)该类型肺癌在大体标本及临床预后上有何特点？(3)需要与哪种类型的肺癌进行鉴别？简述主要的鉴别点。3.某患者，女，38岁，发现左侧颈部无痛性肿块1个月。细针吸取细胞学（FNA）涂片检查，镜下见：细胞丰富，呈片状或乳头状排列。细胞呈卵圆形，核增大，可见明显的核沟，部分细胞核内出现假包涵体，染色质细颗粒状，呈毛玻璃样改变。背景中可见砂粒体样钙化物质。未见明显的核仁。请根据上述描述：(1)写出最可能的细胞学诊断。(2)详细列举镜下所见的典型形态特征（至少列出4点）。(3)该病若行免疫细胞化学检查，最常使用的特异性标志物有哪些？参考答案一、单选题1.B2.C3.D4.A5.B6.D7.B8.A9.A10.A11.B12.C13.C14.C15.C16.C17.A18.C19.D20.B21.A22.A23.B24.B25.B26.D27.B28.C29.D30.B二、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.BDE7.ABCD8.BCDE9.ABCDE10.ABCE三、填空题1.细针穿刺2.底层/中层/表层3.角化珠/粘液空泡4.鳞状/柱状（或腺）5.1:10-1:15(或10%-20%)/50%(或1:2)6.红/蓝7.间皮瘤（或恶性间皮瘤）/腺癌8.燕麦（或淋巴细胞样）/深染固缩9.增多/增高10.坏死11.高度怀疑癌12.银染色（或核仁组成区相关蛋白染色）四、名词解释1.挖空细胞：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮细胞的病理改变。镜下表现为胞核增大，核周有透亮空晕，空晕周边胞质增厚，常伴有核的双嗜性或深染，是宫颈LSIL的典型特征。2.核异质：指细胞核的形态异常，表现为核增大、染色质增多、粗颗粒状、核膜增厚不规则等，但其异常程度介于良性和恶性之间。它通常被视为癌前病变的表现，分为轻度核异质和重度核异质。3.癌珠：又称角化珠，是鳞状细胞癌的特征性结构。由癌细胞同心圆状排列，中心发生角化，形成层状的角化物质，形似洋葱切面或珠状，代表肿瘤细胞的角化能力。4.印戒细胞：一种特殊类型的癌细胞，常见于粘液腺癌。由于胞质内产生大量粘液，将细胞核挤压到细胞的一侧，使其形态酷似一枚戒指，故称为印戒细胞。多见于胃肠道粘液癌。5.保留核分裂象：指在细胞学涂片中观察到的核分裂象，其形态结构（如染色体排列、纺锤体结构）基本保持正常或仅有轻微异常，并非病理性核分裂象。常见于反应性增生或炎症修复过程，与恶性肿瘤的病理性核分裂象相区别。五、简答题1.简述恶性肿瘤细胞的细胞核主要形态特征。答：(1)核增大：核直径明显增大，且大小不等，极性消失。(2)核浆比例失调：核大胞质少，N/C比值显著增高。(3)核畸形：核形态不规则，可见凹陷、分叶、出芽等。(4)核染色质异常：染色质增多，颗粒粗糙，分布不均，常呈团块状，核深染。(5)核膜增厚：核膜轮廓不清、增厚且不规则。(6)核仁异常：核仁增大，数目增多（常>3个），形状不规则。(7)病理性核分裂象：出现不对称、多极、顿挫型等异常核分裂象。(8)核内包涵体：偶见胞质成分包入核内。2.试述巴氏染色的基本步骤及其主要染色原理。答：基本步骤：(1)固定：95%乙醇固定，保持细胞形态。(2)水化：经梯度乙醇降至蒸馏水。(3)染核：苏木精染液染色，使细胞核呈蓝色。(4)分化：盐酸酒精分化，去除多余的染液。(5)蓝化：稀氨水或自来水蓝化，使细胞核变蓝。(6)脱水：经梯度乙醇脱水。(7)染胞质：橙黄G6和EA36（或EA50）染色，使胞质呈不同颜色（如粉色、蓝绿色、黄色）。(8)脱水透明封片。染色原理：巴氏染色是多重染色法。苏木精为碱性染料，与细胞核中酸性物质（如DNA）结合而使核呈蓝色；橙黄G和EA为酸性染料，与胞质中碱性物质（如蛋白质）结合，EA中含有磷钨酸，对不同分化程度的胞质（如角化蛋白、糖原等）亲和力不同，从而呈现出色彩鲜艳且具有鉴别意义的颜色（如成熟鳞状上皮胞质粉红或橘黄，不成熟或底层细胞胞质蓝绿）。3.在浆膜腔积液细胞学检查中，如何鉴别反应性间皮细胞与腺癌细胞？答：鉴别要点如下：(1)细胞形态：间皮细胞通常呈圆形或卵圆形，有时呈“桑葚状”或“开窗样”排列；腺癌细胞常呈三维球状团块、腺样结构或乳头状排列，细胞极性紊乱。(2)细胞核：反应性间皮细胞核轻度增大，染色质细颗粒状，核仁小而清晰；腺癌细胞核明显异型性，染色质粗块状，核大深染，核仁大且明显。(3)胞质：间皮细胞胞质嗜碱性或双嗜性，有时含空泡；腺癌细胞胞质常含粘液空泡（如印戒样）。(4)背景：间皮细胞增生背景中可见炎细胞，红细胞少；腺癌背景常伴坏死碎片、红细胞和“脏”背景。(5)特殊染色/免疫组化：间皮细胞一般CEA阴性，Calretinin（钙视网膜蛋白）、WT-1、MC（间皮细胞抗原）阳性；腺癌细胞CEA、MOC-31、Ber-EP4等阳性，间皮标记阴性。4.简述阴道脱落细胞学检查中，成熟指数（MI）和致密核指数（KI）在评估卵巢功能中的临床意义。答：(1)成熟指数（MI）：指底层、中层、表层鳞状上皮细胞所占的百分比。它是评估雌激素水平最常用的指标。雌激素高度影响时，MI左移（如0/10/90），即表层细胞为主，角化细胞多，多见于排卵期、雌激素过高。雌激素低落时，MI右移（如60/40/0），即底层细胞增多，多见于绝经后、卵巢功能衰退。轻度影响时，以中层细胞为主。(2)致密核指数（KI）：指表层鳞状上皮细胞中致密核细胞所占的百分比。致密核细胞代表雌激素作用的最高峰。KI增高提示雌激素水平升高，常用于排卵期监测，排卵前KI可达高峰。若KI持续低值，提示雌激素水平不足。5.简述痰液脱落细胞学检查中，合格标本的筛选标准。答：(1)肉眼观察：标本应为肺部深处咳出的痰液，而非唾液或鼻咽部分泌物。合格的痰液应含有血液、脓性成分或呈灰白色颗粒状（“白珍珠”样），粘稠度适中。(2)显微镜下观察（低倍镜）：可见尘细胞（含碳末的巨噬细胞）；可见柱状上皮细胞（特别是纤毛柱状上皮细胞）或肺泡巨噬细胞；鳞状上皮细胞（来自口腔污染）数量应较少（一般认为每低倍视野鳞状上皮细胞少于10个为佳，或视具体标准而定）。若涂片满视野均为扁平、无核的口腔鳞状上皮细胞，且无尘细胞和柱状上皮，则视为不合格标本，建议重留。六、综合分析题1.(1)细胞学诊断意见：高度鳞状上皮内病变（HSIL），不除外浸润癌。(2)病变分析：“部分细胞核增大...核膜轻度不规则”：提示低度