中医儿科学副高级职称考试真题及答案

中医儿科学副高级职称考试真题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分。每题的备选答案中只有一个最佳答案）1.小儿“稚阴稚阳”学说，是指小儿在生理上A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.肝常有余，脾常不足D.肾常虚，肺常不足E.阴常不足，阳常有余2.下列哪项不是新生儿生理性黄疸的特点A.生后2～3天出现黄疸B.足月儿生后14天内消退C.一般情况良好D.血清胆红素>205μmol/LE.血清结合胆红素<26μmol/L3.诊断小儿肺炎喘嗽的主要依据是A.发热、咳嗽、气促、鼻煽B.发热、咳嗽、肺部固定湿啰音C.气促、呼吸困难、肺部啰音D.发热、咳嗽、气促、肺部干啰音E.发热、咳嗽、X线示肺纹理增粗4.治疗小儿风寒咳嗽的首选方剂是A.金沸草散B.杏苏散C.华盖散D.三拗汤E.麻黄汤5.佝偻病活动期（激期）的主要骨骼改变是A.枕秃B.方颅C.郝氏沟D.手镯征E.“O”形腿或“X”形腿6.小儿腹泻，重度脱水的主要表现是A.精神萎靡，皮肤弹性差B.眼窝及前囟深陷，哭无泪C.尿量减少，四肢厥冷D.口唇樱桃红，呼吸深快E.嗜睡，甚至昏迷7.病毒性心肌炎的主要病原体是A.腺病毒B.柯萨奇B组病毒C.埃可病毒D.流感病毒E.脊髓灰质炎病毒8.肾病综合征患儿最常见的电解质紊乱是A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低镁血症E.低氯血症9.麻疹早期具有诊断价值的体征是A.发热B.咳嗽C.结膜充血D.麻疹黏膜斑（Koplik斑）E.皮疹10.水痘皮疹的特点是A.斑疹、丘疹、疱疹、结痂四形并存B.向心性分布C.疹色红润，疱浆清亮D.愈后不留瘢痕E.以上均是11.流行性腮腺炎的主要并发症是A.脑膜脑炎B.睾丸炎C.卵巢炎D.胰腺炎E.心肌炎12.中医认为猩红热的病因病机是A.外感风热，肺胃受邪B.疫毒之邪，内侵肺胃C.湿热蕴结，气滞血瘀D.感受痧毒，邪侵肺胃，毒炽气营E.风寒束肺，肺气失宣13.手足口病的皮疹特点是A.斑丘疹，疱疹，不结痂B.疱疹圆形或椭圆形，壁厚，不破溃C.皮疹主要分布于四肢伸侧D.口腔黏膜疱疹破溃后形成溃疡E.以上均不是14.诊断小儿细菌性痢疾的最可靠依据是A.典型脓血便B.发热、腹痛、里急后重C.大便常规检见大量脓细胞、巨噬细胞D.大便培养阳性E.乙状结肠镜检见溃疡15.特发性血小板减少性紫癜急性型的主要临床特点是A.病程>6个月B.多见于成人C.起病急骤，出血症状较重D.常有肝脾肿大E.常有淋巴结肿大16.皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）最早出现的症状是A.发热B.皮疹C.结膜充血D.口唇皲裂E.淋巴结肿大17.急性肾小球肾炎的水肿多始于A.眼睑及面部B.下肢C.腰部D.胸腔积液E.腹水18.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首选药物是A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.氯硝西泮19.注意力缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是A.学习困难B.注意力缺陷、多动、冲动C.情绪不稳D.神经发育迟滞E.人际关系障碍20.下列哪项属于病毒性脑炎脑脊液的特点A.外观混浊B.细胞数明显增高，以中性粒细胞为主C.糖含量明显降低D.蛋白质轻度增高E.氯化物降低21.中医治疗胎黄（新生儿黄疸）湿热郁蒸证的首选方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈理中汤C.茵陈五苓散D.犀角散E.黄连解毒汤22.治疗小儿哮喘寒性哮喘证的首选方剂是A.小青龙汤B.麻杏石甘汤C.定喘汤D.苏子降气汤E.射干麻黄汤23.积滞的基本病理是A.脾胃受损，乳食停积B.脾虚夹积，运化失司C.脾胃虚弱，生化乏源D.湿热困脾，运化失常E.肝木乘土，脾运失常24.厌食脾胃气虚证的首选方剂是A.参苓白术散B.异功散C.七味白术散D.补中益气汤E.香砂六君子汤25.急惊风的主要病位在A.心、肝B.肝、肺C.心、肾D.肝、脾E.心、脾26.下列哪项不是营养性缺铁性贫血的临床表现A.皮肤黏膜苍白B.肝脾淋巴结肿大C.异食癖D.眩晕、乏力E.指甲变薄、反甲27.麻疹恢复期皮肤可见A.斑疹B.丘疹C.疱疹D.麦麸样脱屑及色素斑E.糠麸样脱屑28.百日咳痉咳期的典型临床特点是A.发热、流涕B.阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末有鸡鸣样回声C.咳嗽日轻夜重D.咳嗽有痰，不易咳出E.咳嗽伴有气喘29.流行性乙型脑炎的极期（极期）主要临床特征是A.高热、惊厥、意识障碍B.高热、头痛、呕吐C.高热、抽搐、呼吸衰竭D.高热、循环衰竭E.高热、脑膜刺激征30.儿童类风湿病全身型的主要临床表现是A.长期弛张热，一过性多形性皮疹，肝脾淋巴结肿大B.对称性多关节炎C.少关节炎D.虹膜睫状体炎E.心包炎二、多项选择题（共10题，每题2分。每题的备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选或多选均不得分）1.小儿生理特点包括A.脏腑娇嫩，形气未充B.生机蓬勃，发育迅速C.脾常不足D.肝常有余E.肾常虚2.小儿肺炎喘嗽变证包括A.心阳虚衰B.邪陷厥阴C.肺气郁闭D.阴虚肺热E.脾虚痰湿3.佝偻病初期的临床表现有A.神经兴奋性增高B.枕秃C.骨骼改变E.血钙正常或稍低，血磷降低4.小儿腹泻的中医病因主要包括A.感受外邪B.伤食C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚E.气阴两伤5.病毒性心肌炎的临床诊断依据包括A.心功能不全B.心脏扩大C.心电图改变D.CK-MB升高或肌钙蛋白阳性E.病毒学检测阳性6.肾病综合征的诊断标准包括A.大量蛋白尿（>3.5g/24h）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.高脂血症D.明显水肿E.高血压7.麻疹的顺证可见于A.发热，精神尚可B.皮疹按顺序出齐C.疹色红润，分布均匀D.收没期热退疹消E.疹色紫暗，融合成片8.手足口病普通型的临床特征是A.发热B.口腔黏膜疱疹C.手、足、臀部斑丘疹或疱疹D.无脑膜炎表现E.循环衰竭9.特发性血小板减少性紫癜血热妄行证的治法是A.清热解毒B.凉血止血C.益气摄血D.滋阴降火E.活血化瘀10.川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）的诊断标准中，主要症状包括A.发热5天以上B.双侧结膜充血C.口唇皲裂、杨梅舌D.急性期手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮E.多形性皮疹三、填空题（共10空，每空1分）1.小儿出生后体重增长的公式：1～6个月体重（kg）=出生体重+月龄×________；7～12个月体重（kg）=出生体重+6×0.7+（月龄-6）×________。2.新生儿生理性黄疸血清胆红素上限值，足月儿通常不超过________μmol/L，早产儿不超过________μmol/L。3.小儿肺炎喘嗽痰热闭肺证的治法是________，________；首选方剂是________。4.厌食的主要病位在________，病机关键是________。5.百日咳的病程较长可分为三期，即卡他期、________期、________期。6.皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）最严重的并发症是________，多发生于病程________周左右。四、名词解释（共5题，每题3分）1.纯阳之体2.胎黄3.急惊风4.五迟五软5.肾病综合征五、简答题（共5题，每题5分）1.简述小儿肺炎喘嗽心阳虚衰变证的临床表现及治法方药。2.简述小儿腹泻重度脱水的补液原则（包括定量、定性、定速）。3.简述病毒性心肌炎的中医辨证分型及相应治法。4.简述麻疹与幼儿急疹的鉴别诊断要点。5.简述特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别。六、案例分析题（共3题，每题10分）1.患儿，男，8个月。因“腹泻2天，加重1天”入院。现病史：患儿2天前因受凉后出现腹泻，大便每日7～8次，蛋花汤样，量多，无腥臭味，昨起腹泻加重，每日10余次，伴呕吐，胃内容物3～4次，口渴欲饮，尿量明显减少，烦躁不安，夜间哭闹。查体：T37.8℃，P140次/分，R36次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇干燥，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱。舌红少津，苔黄腻，脉细数无力。辅助检查：大便常规：脂肪球（++），白细胞0～2个/HP；血常规：WBC5.6×10^9/L，N0.40，L0.60；血气分析：pH7.28，HCO316mmol/L，BE-8mmol/L；血钾3.2mmol/L，血钠130mmol/L。要求：（1）做出西医诊断（包括脱水程度、性质及酸中毒类型）。（2）做出中医病名诊断及证型。（3）列出西医治疗原则。（4）列出中医治法及代表方剂。2.患儿，女，5岁。因“浮肿、尿少5天”入院。现病史：患儿5天前无明显诱因出现眼睑浮肿，渐波及全身，尿量减少，尿色如茶水，无发热，无皮疹，无肉眼血尿。查体：T36.5℃，P90次/分，R24次/分，BP130/85mmHg。全身明显浮肿，呈凹陷性，面色苍白，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，心肺（-），腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音（+）。舌质淡红，苔白腻，脉滑。辅助检查：尿常规：蛋白（++++），红细胞0～2个/HP；血浆总蛋白40g/L，白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L；肾功能正常；ASO正常；补体C3正常。要求：（1）做出西医诊断。（2）做出中医病名诊断及证型。（3）列出西医主要治疗方案。（4）列出中医治法、代表方剂及药物加减。3.患儿，男，3岁。因“发热3天，出疹1天”就诊。现病史：患儿3天前开始发热，体温高达39～40℃，伴流涕、轻咳、眼结膜充血、流泪，耳后疼痛。昨日起耳后、发际出现红色斑丘疹，逐渐蔓延至面部、颈部，今日皮疹已延及躯干。精神烦躁，口渴引饮，大便干结，小便短赤。查体：T39.5℃，P130次/分，R30次/分。精神尚可，眼睑浮肿，结膜充血，眼分泌物多。颊黏膜可见灰白色小点，周围有红晕。耳后、颈部淋巴结肿大。皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，压之褪色。舌质红，苔黄燥，脉洪数。要求：（1）做出诊断（包括病名及证型）。（2）简述本病的诊断依据。（3）列出治法及代表方剂。（4）列出预防调护措施。参考答案一、单项选择题1.A2.D3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.D10.E11.A12.D13.D14.D15.C16.A17.A18.D19.B20.D21.A22.A23.A24.B25.A26.B27.D28.B29.C30.A二、多项选择题1.AB2.AB3.ABD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABCDE三、填空题1.0.7；0.52.205（或221）；2573.清热涤痰；开肺定喘；麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤4.脾胃；脾失健运5.痉咳；恢复6.冠状动脉瘤；2～4四、名词解释1.纯阳之体：指小儿在生长发育过程中，表现为生机蓬勃，发育迅速，如同旭日之初升，草木之方萌，对水谷精微等营养物质的需求相对迫切。2.胎黄：即新生儿黄疸，是指婴儿出生后皮肤、黏膜、巩膜发黄的临床表现。因与胎禀因素有关，故称“胎黄”。3.急惊风：以临床出现抽搐、昏迷为主要特征，起病急骤，属惊风的一种，多由外感时邪、暴受惊恐或内蕴痰热所致。4.五迟五软：五迟指立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟；五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。两者均为小儿生长发育障碍的病症。5.肾病综合征：是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床具有四大特点：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。五、简答题1.小儿肺炎喘嗽心阳虚衰变证的临床表现及治法方药：临床表现：突然面色苍白，口唇发绀，呼吸困难加重，四肢厥冷，烦躁不安，右胁下痞块迅速增大，舌质紫暗，苔白，脉微弱疾数，指纹紫滞，可达命关。治法：温补心阳，救逆固脱。方药：参附龙牡救逆汤加减。2.小儿腹泻重度脱水的补液原则：（1）定量：累积损失量按100ml/kg计算；继续损失量按10～40ml/kg计算；生理需要量按每日60～80ml/kg计算。总量约为150～180ml/kg。（2）定性：低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/3张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。（3）定速：遵循“先快后慢”原则。累积损失量应于前8～12小时内补完，前30分钟～1小时可推注或快速滴注20ml/kg（扩容）；剩余液体在此后阶段滴入；继续损失量和生理需要量在后12～16小时内滴入，速度宜慢。3.病毒性心肌炎的中医辨证分型及相应治法：（1）风热犯心证：治法为清热解毒，宁心安神。（2）湿热侵心证：治法为清热化湿，宁心安神。（3）气阴两虚证：治法为益气养阴，宁心安神。（4）心肾阳虚证：治法为温补心肾，利水消肿。（5）痰瘀阻络证：治法为豁痰化瘀，宁心安神。4.麻疹与幼儿急疹的鉴别诊断要点：（1）发热与出疹关系：麻疹发热3～4天出疹，出疹时体温更高；幼儿急疹发热3～5天，热退出疹。（2）皮疹特点：麻疹皮疹为红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，疹退后留有色素沉着及麦麸样脱屑；幼儿急疹皮疹为红色斑丘疹或斑疹，很快波及全身，躯干多，面部及四肢少，疹退后无脱屑及色素沉着。（3）全身症状：麻疹全身症状重，有呼吸道卡他症状（结膜炎、流泪、流涕），有麻疹黏膜斑；幼儿急疹全身症状轻，一般情况良好，耳后枕部淋巴结常肿大。（4）并发症：麻疹易并发肺炎、喉炎等；幼儿急疹预后良好，少有并发症。5.特发性血小板减少性紫癜急性型与慢性型的区别：（1）年龄：急性型多见于2～6岁儿童；慢性型多见于学龄期儿童及青少年。（2）病程：急性型病程≤6个月；慢性型病程>6个月。（3）起病：急性型起病急骤，出血症状重；慢性型起病缓慢，出血症状较轻。（4）血小板计数：急性型常低于20×10^9/L；慢性型一般在（30～80）×10^9/L。（5）骨髓象：急性型巨核细胞数正常或增多，以幼稚型为主；慢性型巨核细胞数明显增多，以颗粒型为主，且伴有成熟障碍。（6）预后：急性型80%～90%可自行恢复；慢性型反复发作，迁延不愈。六、案例分析题1.（1）西医诊断：小儿腹泻（急性）；重度脱水；低渗性脱水（血钠130mmol/L）；代谢性酸中毒（失代偿性）。（2）中医病名诊断：泄泻；证型：气阴两伤证。（3）西医治疗原则：①纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱：首先扩容（用2:1等张含钠液20ml/kg），然后补充累积损失量、继续损失量及生理需要量（选用2/3张或1/2张含钠液）；纠正酸中毒（补充碳酸氢钠）；补钾（见尿补钾）。②药物治疗：微生态制剂（如双歧杆菌、乳酸杆菌等）；肠黏膜保护剂（如蒙脱石散）；慎用抗生素（因大便常规无白细胞，多为病毒感染）。③饮食疗法：暂禁食4～6小时（不禁水），好转后继续母乳喂养或稀释牛奶，逐渐过渡到正常饮食。（4）中医治法：酸甘敛阴，益气救津。代表方剂：人参乌梅汤加减。2.（1