2026执业医师资格考试考试题库含答案

2026执业医师资格考试考试题库含答案1.（单选）男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：BP180/100mmHg，右侧中枢性面舌瘫，右上肢肌力0级，右下肢肌力2级，右侧Babinski征（+）。头颅CT未见出血。最适宜的下一步处理是A.立即静脉rt-PA0.6mg/kgB.口服阿司匹林300mgC.静脉滴注尼莫地平D.数字减影血管造影后机械取栓E.24小时后复查CT再决定答案：A2.（单选）女，32岁，妊娠28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.1mmol/L。下列诊断正确的是A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.空腹血糖受损E.需行HbA1c确诊答案：B3.（单选）男，55岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫24小时后再次出血，Child-PughC级。最适宜的治疗是A.急诊门体分流术B.内镜下曲张静脉套扎C.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）D.静脉滴注垂体后叶素E.口服普萘洛尔答案：C4.（单选）下列哪项不是急性心肌梗死溶栓禁忌证A.主动脉夹层B.3周内闭合性头颅外伤C.活动性消化性溃疡D.既往脑出血E.血压150/90mmHg答案：E5.（单选）女，26岁，系统性红斑狼疮，尿蛋白定量3.8g/24h，血浆白蛋白22g/L，SCr76μmol/L。肾穿刺最可能的免疫荧光表现是A.系膜区IgA颗粒样沉积B.毛细血管壁IgG、C3“满堂亮”C.毛细血管壁线性IgGD.系膜区IgME.阴性答案：B6.（单选）男，45岁，突发呼吸困难、晕厥，D-二聚体8500μg/L，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。首选治疗是A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班15mgbid×3周后20mgqdD.阿替普酶100mg静注2hE.阿司匹林答案：D7.（单选）新生儿出生24小时出现呼吸急促、发绀，血气分析PaO₂35mmHg，PaCO₂60mmHg，胸片“白肺”，最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.胎粪吸入综合征D.新生儿肺炎E.先天性膈疝答案：B8.（单选）男，38岁，反复上腹痛3年，空腹及夜间明显，进食缓解。今晨呕血500mL，柏油样便。最可能的出血原因是A.急性胃黏膜病变B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.食管静脉曲张E.Mallory-Weiss综合征答案：B9.（单选）女，50岁，乳腺癌术后服他莫昔芬3年，阴道不规则流血1个月。超声示子宫内膜厚16mm，下一步首选A.孕激素治疗B.宫腔镜+诊刮C.观察1个月D.换用芳香化酶抑制剂E.盆腔MRI答案：B10.（单选）男，60岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，pH7.25，PaCO₂75mmHg，PaO₂48mmHg，意识模糊。最重要的治疗措施是A.无创正压通气B.高浓度储氧面罩C.静脉甲强龙D.雾化沙丁胺醇E.头孢哌酮舒巴坦答案：A11.（单选）女，28岁，Graves病，甲巯咪唑30mg/d治疗4周，出现高热、咽痛，最可能的不良反应是A.粒细胞缺乏B.肝毒性C.皮疹D.关节痛E.低血糖答案：A12.（单选）男，70岁，进行性排尿困难5年，直肠指检前列腺Ⅲ°大，中间沟消失，PSA3.2ng/mL，最大尿流率8mL/s。首选治疗A.经尿道前列腺电切术B.度他雄胺+坦索罗辛C.膀胱造瘘D.等待观察E.开放前列腺摘除答案：B13.（单选）女，24岁，未婚，突发下腹痛8小时，伴恶心。查体：宫颈举痛，右附件区6cm囊性包块，压痛。超声示右卵巢囊性包块，内见乳头状突起。最可能的诊断A.卵巢巧克力囊肿破裂B.卵巢畸胎瘤蒂扭转C.输卵管妊娠流产D.急性阑尾炎E.盆腔炎性包块答案：B14.（单选）男，30岁，车祸后左大腿肿胀畸形，BP80/50mmHg，P120次/分，左大腿周径较右侧大8cm。最紧急处理A.立即手术切开复位B.快速补液+夹板固定C.股骨牵引D.血管造影E.CT检查答案：B15.（单选）女，18岁，晨起双下肢对称性紫癜，关节痛，尿常规RBC20-25/HP，蛋白（+）。最可能的诊断A.血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.血友病D.弥散性血管内凝血E.系统性红斑狼疮答案：B16.（单选）男，50岁，糖尿病15年，足溃疡2个月，Wagner3级，足背动脉搏动消失。最关键治疗A.胰岛素强化控制血糖B.高压氧C.血管重建D.截肢E.银离子敷料答案：C17.（单选）女，35岁，产后第2天出现精神错乱、抽搐，血压160/100mmHg，血小板60×10⁹/L，ALT120U/L。最可能的诊断A.子痫B.癫痫C.颅内静脉窦血栓D.产后精神病E.血栓性血小板减少性紫癜答案：A18.（单选）男，65岁，突发右侧肢体无力，CT示左侧基底节高密度影，量约35mL。出现瞳孔散大，对光反射消失。最佳治疗A.甘露醇快速静滴B.急诊开颅血肿清除C.尼莫地平D.腰椎穿刺E.高压氧答案：B19.（单选）女，40岁，反复低热、盗汗、消瘦3个月，PPD（++），胸片右上肺斑片影，痰涂片抗酸杆菌（+）。初治方案A.HRZSEB.HRZEC.HRD.HREE.HRZS答案：B20.（单选）男，45岁，体检发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBVDNA2×10⁷IU/mL，ALT120U/L，肝穿G3S2。首选药物A.拉米夫定B.恩替卡韦C.干扰素αD.替比夫定E.阿德福韦答案：B21.（单选）男，55岁，胸痛3小时，cTnI5ng/mL，心电图V₁-V₄ST段抬高0.4mV。发病2小时行PCI，开通LAD后置入药物支架。术后12小时突发胸背痛，血压70/40mmHg，颈静脉怒张。最可能并发症A.支架内急性血栓B.心脏游离壁破裂C.室间隔穿孔D.乳头肌断裂E.气胸答案：B22.（单选）女，30岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，超声宫腔内未见孕囊，附件区3cm混合包块，血β-hCG2800IU/L。诊为异位妊娠，首选A.腹腔镜手术B.甲氨蝶呤50mg/m²肌注C.期待治疗D.米非司酮口服E.刮宫答案：B23.（单选）男，60岁，慢性肾衰竭，血钾6.5mmol/L，心电图T波高尖。最先处理A.10%葡萄糖酸钙10mL静注B.呋塞米40mg静注C.胰岛素+葡萄糖D.口服聚磺苯乙烯E.急诊透析答案：A24.（单选）女，25岁，车祸后左胸塌陷，反常呼吸，BP90/60mmHg，P120次/分。急救A.气管插管B.胸腔闭式引流C.加压包扎固定胸壁D.开胸探查E.高流量吸氧答案：C25.（单选）男，35岁，头部外伤后持续昏迷，CT示左额颞部新月形高密度影，中线移位1.5cm。诊断A.急性硬膜外血肿B.急性硬膜下血肿C.脑挫裂伤D.慢性硬膜下血肿E.蛛网膜下腔出血答案：B26.（单选）男，50岁，夜间突发左足第一跖趾关节红肿剧痛，血尿酸520μmol/L。关节液镜检见A.尿酸钠结晶B.焦磷酸钙结晶C.胆固醇结晶D.草酸钙结晶E.细菌答案：A27.（单选）女，28岁，产后第7天发热39℃，乳房红、肿、痛，波动感（+）。处理A.抗生素+继续哺乳B.抗生素+停止哺乳+切开引流C.热敷D.溴隐亭回奶E.利福平答案：B28.（单选）男，65岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐示食管中段5cm充盈缺损，黏膜破坏。确诊A.食管平滑肌瘤B.食管癌C.食管憩室D.贲门失弛缓E.食管结核答案：B29.（单选）男，40岁，高处坠落后骨盆挤压分离试验（+），BP80/50mmHg，P120次/分。首要A.骨盆带固定B.导尿C.立位腹平片D.CT三维重建E.输血+骨盆带固定答案：E30.（单选）女，50岁，口渴多尿，血钠150mmol/L，尿比重1.002。最可能A.糖尿病B.尿崩症C.原发性醛固酮增多症D.精神性多饮E.高钙血症答案：B31.（多选）下列属于高血压急症的是A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.脑梗死伴BP190/110mmHg但无溶栓指征E.嗜铬细胞瘤危象答案：ABCE32.（多选）可致乳头溢血的疾病A.乳腺导管内乳头状瘤B.乳腺癌C.乳腺增生病D.乳腺导管扩张症E.急性乳腺炎答案：ABD33.（多选）下列属于抗核抗体阳性疾病的A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.系统性硬化E.多发性肌炎答案：ABCDE34.（多选）急性肾小管坏死尿液检查特点A.尿钠>40mmol/LB.尿渗透压<350mmol/LC.尿/血肌酐<20D.颗粒管型E.尿蛋白（+）~（++）答案：ABCDE35.（多选）提示急性胰腺炎预后不良的A.Ranson评分>3B.CRP>150mg/LC.血钙<1.75mmol/LD.血糖>10mmol/LE.液体隔离>6L答案：ABCE36.（多选）下列属于Ⅰ型超敏反应疾病A.过敏性鼻炎B.荨麻疹C.血清病D.过敏性休克E.支气管哮喘答案：ABDE37.（多选）需行甲状腺细针穿刺的结节特征A.实性低回声B.边界不规则C.微钙化D.纵横比>1E.直径>1cm答案：ABCDE38.（多选）下列属于DIC常见诱因A.羊水栓塞B.严重创伤C.急性早幼粒细胞白血病D.革兰阴性杆菌败血症E.毒蛇咬伤答案：ABCDE39.（多选）可致代谢性酸中毒伴阴离子间隙增大A.甲醇中毒B.乙二醇中毒C.乳酸酸中毒D.酮症酸中毒E.肾小管酸中毒Ⅰ型答案：ABCD40.（多选）下列属于闭合性颅脑损伤A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.颅骨线性骨折E.头皮裂伤答案：ABCD41.（填空）急性心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病后____小时，如为ST段抬高型首选____。答案：12；PCI或溶栓42.（填空）新生儿生理性黄疸出现时间为生后____天，足月儿血清胆红素超过____μmol/L需光疗。答案：2-3；34243.（填空）WHO推荐成人每日食盐摄入量不超过____g，钾摄入量至少____g。答案：5；3.544.（填空）肝硬化患者Child-Pugh分级指标包括血清胆红素、____、凝血酶原时间、____、肝性脑病。答案：白蛋白；腹水45.（填空）糖尿病酮症酸中毒补液首选____液，当血糖降至____mmol/L时需加用5%葡萄糖。答案：0.9%氯化钠；13.946.（填空）急性阑尾炎最常见压痛点位____点，结肠充气试验阳性提示____。答案：麦氏；炎症累及盲肠47.（填空）宫颈癌筛查起始年龄为____岁，首选方法为____。答案：21；宫颈细胞学（TCT）48.（填空）成人胸外按压深度____cm，频率____次/分。答案：5-6；100-12049.（填空）高血压合并糖尿病首选降压药物为____，慢性肾病蛋白尿>1g/d降压目标为____mmHg。答案：ACEI/ARB；<130/8050.（填空）骨折愈合过程分____期、软骨痂期、硬骨痂期、____期。答案：血肿炎症；重塑51.（简答·封闭）简述急性ST段抬高型心肌梗死溶栓禁忌证（答出5条即可）。答案：1.既往脑出血；2.颅内肿瘤；3.活动性内脏出血；4.主动脉夹层；5.3个月内闭合性头颅外伤；6.3周内大手术；7.2周内长时间心肺复苏；8.活动性消化性溃疡出血；9.妊娠；10.已知出血体质。52.（简答·封闭）列出Graves病高代谢症候群典型表现（至少4项）。答案：怕热多汗、易激动、心悸、手颤、体重下降、多食、腹泻、失眠、肌无力。53.（简答·封闭）简述急性肺栓塞Wells评分≥2分的主要临床条目（答出4条）。答案：1.临床DVT症状体征；2.PE可能性大于其他诊断；3.心率>100次/分；4.制动≥3天或4周内手术；5.既往DVT/PE；6.咯血；7.恶性肿瘤。54.（简答·开放）试述慢性阻塞性肺疾病稳定期综合评估分组（ABCD）依据及意义。答案：依据症状（mMRC或CAT评分）和急性加重次数/住院史。A组：症状少、加重≤1次/年无住院；B组：症状多、加重≤1次/年无住院；C组：症状少、加重≥2次/年或≥1次住院；D组：症状多、加重≥2次/年或≥1次住院。意义：指导初始吸入药物选择，A组短效支扩剂，B组长效支扩剂，C组LAMA，D组LAMA+LABA或三联。55.（简答·开放）试述肝硬化腹水形成机制。答案：1.门脉高压致肝窦静水压升高；2.低白蛋白血症致血浆胶体渗透压下降；3.肝淋巴液生成增多回流受阻；4.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活致钠水潴留；5.抗利尿激素升高；6.有效循环血量减少，交感神经兴奋，肾皮质血流重新分布；7.一氧化氮等扩血管物质致外周血管扩张，加重有效循环不足。56.（简答·封闭）列出WHO推荐的抗结核治疗四原则。答案：早期、联合、适量、规律、全程。57.（简答·封闭）简述新生儿窒息Apgar评分五项指标。答案：心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色。58.（简答·开放）试述急性肾损伤RIFLE分级标准。答案：Risk：SCr↑1.5倍或GFR↓25%，尿量<0.5mL/kg·h×6h；Injury：SCr↑2倍或GFR↓50%，尿量<0.5mL/kg·h×12h；Failure：SCr↑3倍或GFR↓75%或SCr≥354μmol/L且急性↑≥44μmol/L，尿量<0.3mL/kg·h×24h或无尿12h；Loss：肾功能丧失>4周；ESKD：终末期肾病>3月。59.（简答·封闭）列出急性胰腺炎局部并发症（至少4项）。答案：急性胰周液体积聚、胰腺假性囊肿、急性坏死性积聚、包裹性坏死、感染性胰腺坏死、胰性腹水、胰瘘。60.（简答·开放）试述乳腺癌术后辅助化疗指征（列出至少5条）。答案：1.肿瘤>2cm；2.淋巴结阳性；3.激素受体阴性；4.HER2阳性；5.组织学Ⅲ级；6.脉管侵犯；7.年龄<35岁；8.多基因检测高风险（如OncotypeDX高复发评分）。61.（应用·计算）男，70kg，急性胰腺炎入院，Hct50%，入院后8小时尿量320mL，入院时Hct45%，估计体液丢失量并写出补液方案（按Parkland公式）。答案：估计烧伤样第三间隙丢失=0.5×体重×(Hct现-Hct原)/Hct原×100%=0.5×70×(50-45)/45×100%=3.89L≈3.9L。前24h补液量=4mL×kg×%估算面积，胰腺炎