儿科副高真题试卷+解析及答案

儿科副高真题试卷+解析及答案一、单选题（每题1分，共20题）1.男婴，足月，出生体重3.2kg，生后第3天出现皮肤黄染，血清胆红素205μmol/L。母血型O型，子血型B型。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿Rh溶血病D.败血症E.母乳性黄疸2.3个月婴儿，体重5kg，因腹泻入院，中度脱水，等渗性。第一天补液总量及液体种类应为A.500ml，1/2张含钠液B.600ml，2/3张含钠液C.750ml，1/2张含钠液D.750ml，2/3张含钠液E.500ml，1/3张含钠液3.小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征是A.呼吸频率突然加快，>60次/分B.肺部啰音密集C.心率突然增快，>180次/分，心音低钝，奔马律D.烦躁不安，发绀E.肝脏迅速增大4.风湿热最常见的皮肤损害是A.环形红斑B.结节性红斑C.多形红斑D.斑丘疹E.荨麻疹5.诊断室间隔缺损，下列哪项体征最有意义A.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级以上收缩期杂音B.脉压增大C.心尖区闻及舒张期隆隆样杂音D.胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音E.心前区隆起6.8岁男孩，因水肿、尿少、血尿入院。血压150/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞满视野，血补体C3下降。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.狼疮性肾炎E.慢性肾炎急性发作7.营养性缺铁性贫血最有效的治疗药物是A.维生素B12B.叶酸C.硫酸亚铁D.丙酸睾酮E.红细胞生成素8.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是A.高热、头痛、呕吐B.婴幼儿前囟饱满C.脑脊液中白细胞数明显升高，糖降低，蛋白升高，涂片找到细菌D.脑膜刺激征阳性E.血白细胞数升高9.法洛四联症患儿突然晕厥、抽搐，最常见的原因是A.长期缺氧B.脑血栓形成C.脑脓肿D.脑炎E.心力衰竭10.川崎病最常见的并发症是A.心肌炎B.冠状动脉瘤C.心包炎D.肝炎E.关节炎11.婴幼儿时期最常见的肺炎是A.支原体肺炎B.衣原体肺炎C.腺病毒肺炎D.支气管肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎12.早产儿胎龄34周，生后第2天出现呼吸困难，进行性加重，伴呻吟。最可能的诊断是A.羊水吸入综合征B.胎粪吸入综合征C.新生儿肺透明膜病D.新生儿湿肺E.感染性肺炎13.1岁小儿，发热3天，伴流涕、咳嗽。今晨发现面部及躯干有红色斑丘疹，部分已形成疱疹。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘E.猩红热14.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是A.结核接触史B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液外观呈毛玻璃样D.脑脊液找到抗酸杆菌E.PPD试验强阳性15.10个月患儿，不能独坐，不会认生，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，通贯手。最可能的诊断是A.苯丙酮尿症B.21-三体综合征C.先天性甲状腺功能减低症D.软骨发育不良E.呆小病16.小儿首次先天性心脏病手术的适宜年龄是A.任何年龄B.学龄前期C.婴幼儿期D.青春期E.成年后17.急性肾炎治疗措施中，最主要的是A.休息和控制感染B.使用利尿剂C.使用降压药D.使用激素E.使用免疫抑制剂18.佝偻病活动期（激期）的主要临床表现是A.神经精神症状B.骨骼改变C.肌肉松弛D.免疫力低下E.血生化改变19.关于measles，下列哪项是错误的A.是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病B.以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（Koplikspots）及全身斑丘疹为特征C.皮疹先见于耳后、发际，渐及面部、躯干、四肢，最后达手掌、足底D.皮疹消退后留有色素沉着及脱屑E.传染性不强，出疹后即无传染性20.5岁女孩，发热、咳嗽、气促1周。查体：T38.5℃，R50次/分，P140次/分，精神萎靡，面色苍白，右肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片示右肺大片致密阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.腺病毒肺炎E.支原体肺炎二、共用题干单选题（每个案例设若干提问，每题1分，共10题）（21-23题共用题干）男婴，6个月。因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：T38.5℃，R70次/分，P180次/分，精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征阳性，双肺闻及密集细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。21.该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎，心力衰竭C.支气管哮喘D.毛细支气管炎E.脓胸22.首选的辅助检查是A.血常规B.胸部X线片C.血培养D.心电图E.血气分析23.除吸氧、抗感染外，最重要的治疗措施是A.镇静B.止咳C.强心、利尿、血管活性药物D.输血E.糖皮质激素（24-26题共用题干）女童，8岁。因全身水肿、尿少4天入院。查体：BP90/60mmHg，眼睑及下肢水肿明显，腹水征阳性。尿常规：蛋白（++++），红细胞0-2个/HP，白细胞0-2个/HP。血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L，补体C3正常。24.该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾炎性肾病D.狼疮性肾炎E.紫癜性肾炎25.首选的治疗药物是A.环磷酰胺B.雷公藤多苷C.泼尼松D.环孢素AE.呋塞米26.治疗过程中，患儿出现腰痛、肉眼血尿，最可能的并发症是A.急性肾功能衰竭B.电解质紊乱C.肾静脉血栓形成D.感染E.药物副作用（27-30题共用题干）男婴，10天。因不吃奶、反应差、皮肤黄染加重2天入院。足月顺产，母乳喂养。查体：T35℃，P140次/分，R40次/分，精神萎靡，面色灰暗，皮肤重度黄染，脐部有脓性分泌物，肝肋下4cm，质软，脾肋下2cm。27.该患儿最可能的诊断是A.新生儿败血症B.新生儿肝炎C.母乳性黄疸D.新生儿溶血病E.甲状腺功能减低症28.为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.血培养C.肝功能D.甲状腺功能E.Coombs试验29.该患儿出现黄疸加重，其机理主要是A.肝细胞摄取和结合胆红素能力低下B.胆红素生成过多C.肝肠循环增加D.胆道梗阻E.溶血加重30.针对该患儿，抗生素治疗原则是A.待血培养结果出来后用药B.口服抗生素C.选用针对革兰氏阳性菌的抗生素D.选用针对革兰氏阴性菌的抗生素E.早期、足量、静脉、联合应用有效抗生素，且疗程要足三、多选题（每题2分，共10题。每题有2个或2个以上正确答案，少选得0.5分，多选、错选不得分）31.下列哪些是新生儿缺氧缺血性脑病的支持疗法A.维持良好的通气功能B.维持周身和各脏器足够的血液灌注C.维持血糖在正常高值D.控制惊厥E.降低颅内压32.肾病综合征的临床特征包括A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压33.婴幼儿重症肺炎的临床表现有A.高热持续不退B.频繁咳嗽，喘憋C.精神萎靡，嗜睡D.合并心肌炎或心力衰竭E.胸腔积液34.法洛四联症包括哪些畸形A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损35.化脓性脑膜炎常见的并发症有A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑性低钠血症E.听力丧失36.营养性巨幼细胞贫血的病因包括A.维生素B12摄入不足B.叶酸摄入不足C.长期应用广谱抗生素D.慢性腹泻E.长期素食37.下列哪些疾病属于常染色体隐性遗传A.苯丙酮尿症B.肝豆状核变性C.糖原累积病D.21-三体综合征E.血友病38.川崎病的诊断标准中，主要临床表现包括A.发热5天以上B.双侧眼球结膜充血C.口唇皲裂、杨梅舌D.急性期手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮E.全身斑丘疹39.小儿癫痫持续状态的治疗原则包括A.保持呼吸道通畅B.立即止惊C.维持生命功能D.寻找病因E.预防复发40.预防佝偻病应采取的措施包括A.鼓励母乳喂养B.及时添加辅食C.适当户外活动，多晒太阳D.生后2周开始补充维生素DE.孕妇及乳母应补充维生素D四、简答题（每题5分，共4题）41.简述新生儿败血症的临床表现。42.简述急性肾小球肾炎严重循环充血的处理原则。43.简述麻疹的临床分期及各期特点。44.简述先天性心脏病的分类及常见代表疾病。五、案例分析题（每题10分，共2题）45.患儿，男，4岁。因“发热、皮疹3天，伴双眼红、口唇干裂”入院。查体：T39.5℃，P120次/分，R30次/分。精神尚可，双眼球结膜明显充血，无脓性分泌物。口唇鲜红、皲裂，杨梅舌。躯干及四肢可见弥漫性充血性斑丘疹，手足皮肤硬性肿胀。肛周皮肤发红，无脱屑。心、肺、腹查体无异常。实验室检查：WBC15×10^9/L，N0.78，PLT350×10^9/L，CRP45mg/L。请提出：（1）最可能的诊断及诊断依据。（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则。46.患儿，女，9个月。因“呕吐、腹泻2天，伴尿少、精神萎靡半天”入院。大便每日10余次，为黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味，无脓血。发病以来口渴明显，尿量明显减少。查体：T37.5℃，P140次/分，R40次/分，BP80/50mmHg。体重8kg。精神萎靡，面色苍白，口唇干燥，前囟及眼窝明显凹陷，哭时泪少。皮肤弹性差。心肺（-），腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。请提出：（1）该患儿的完整诊断（包括脱水程度、性质及酸中毒情况判断）。（2）第一天的液体疗法（包括液体总量、液体种类、补液速度及步骤）。（3）若患儿在补液过程中出现惊厥，最可能的原因是什么？如何处理？答案与详细解析一、单选题1.【答案】B【解析】患儿生后第3天出现黄疸，血清胆红素205μmol/L（约12mg/dl），虽在生理性黄疸范围内，但患儿为母O型、子B型，存在ABO血型不合。新生儿ABO溶血病是新生儿早期高胆红素血症的常见原因之一。虽然Rh溶血病更重，但母亲为Rh阳性（除非特指，一般默认），且Rh溶血病多发生在第二胎。结合血型不合，最可能诊断为新生儿ABO溶血病。需注意，生理性黄疸通常一般情况良好，而溶血病常伴有贫血、肝脾肿大等，但题目未提供更多体征，在血型不合背景下，ABO溶血病可能性最大。2.【答案】C【解析】3个月婴儿，中度脱水，累积损失量约为体重的5%（50ml/kg）。体重5kg，故累积损失量约为250ml。加上继续损失量和生理需要量，第一天补液总量通常为120-150ml/kg。5kg×150ml/kg=750ml。脱水性质为等渗性，应补充1/2张含钠液（即2:3:1液）。故选C。3.【答案】C【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的主要指征包括：①呼吸困难突然加重，呼吸频率>60次/分（婴儿）；②心率突然增快，>180次/分（婴儿），不能以发热解释，心音低钝，奔马律；③肝脏迅速增大；④心源性休克。其中，心率突然增快、心音低钝、奔马律是心脏泵血功能衰竭的直接表现。虽然E也是重要指征，但C项更为特异且常为早期表现。4.【答案】A【解析】风湿热的皮肤损害主要包括环形红斑和皮下结节。环形红斑多见于躯干及四肢近端，呈环形或半环形，边缘稍隆起，呈淡红色，无痛痒，数日内消失，时隐时现。皮下结节多见于关节伸侧，质硬，无压痛。环形红斑较皮下结节常见。故选A。5.【答案】A【解析】室间隔缺损的典型体征是在胸骨左缘第3、4肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音，并向四周传导，常伴有震颤。这是由于左向右分流导致血流通过缺损处产生湍流所致。C项提示二尖瓣狭窄（相对性），多见于大型VSD；B项提示动脉导管未闭；D项提示动脉导管未闭。6.【答案】A【解析】患儿为学龄期儿童，有前驱感染史（链球菌），表现为水肿、尿少、血尿、高血压。实验室检查示血尿、蛋白尿，且血补体C3下降（急性肾炎典型特征）。这些均符合急性肾小球肾炎（链球菌感染后）的临床表现。肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症为主；急进性肾炎肾功能急剧恶化；狼疮性肾炎多见于年长女孩，有多系统损害。故选A。7.【答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少。治疗原则是去除病因和补充铁剂。硫酸亚铁是二价铁，吸收率高，是首选药物。维生素B12和叶酸用于治疗巨幼细胞贫血。8.【答案】C【解析】化脓性脑膜炎的确诊依据是脑脊液检查。典型表现为压力增高，外观浑浊或米汤样，白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主），糖含量明显降低，蛋白增高。脑脊液涂片找到细菌或培养阳性是确诊的金标准。A、B、D、E项虽为临床表现或辅助检查，但缺乏特异性。9.【答案】B【解析】法洛四联症患儿由于长期缺氧，红细胞增多，血液粘稠度增高，血流缓慢，易形成血栓。若血栓堵塞脑血管，可引起脑栓塞，进而导致脑脓肿或脑梗死，表现为晕厥、抽搐。缺氧发作通常是由吃奶、哭闹等引起肺动脉漏斗部痉挛，导致脑缺氧，但题目中“突然晕厥、抽搐”更常指代脑部并发症。在选项中，脑血栓形成是引起神经系统症状的常见原因。缺氧发作多表现为阵发性呼吸困难、青紫加重、晕厥。10.【答案】B【解析】川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）是一种全身性血管炎，最严重的并发症是冠状动脉损害，包括冠状动脉扩张和冠状动脉瘤，可导致心肌梗死或猝死。故选B。11.【答案】D【解析】支气管肺炎是婴幼儿时期最常见的肺炎，病原体多为细菌（如肺炎链球菌）或病毒（如RSV）。大叶性肺炎多见于年长儿；支原体肺炎多见于学龄期儿童及青少年；金黄色葡萄球菌肺炎虽可见于新生儿及婴幼儿，但相对支气管肺炎而言，发病率较低。12.【答案】C【解析】早产儿，生后早期（生后第2天）出现进行性加重的呼吸困难，伴呻吟，这是新生儿肺透明膜病（NRDS）的典型表现。NRDS主要由于肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿。新生儿湿肺症状轻，多见于足月儿；吸入性肺炎多有异常产科史。13.【答案】D【解析】1岁小儿，发热，伴流涕、咳嗽。皮疹特点为红色斑丘疹，部分已形成疱疹（向心性分布，躯干头面部多，四肢少），这是水痘的典型表现。麻疹皮疹为斑丘疹，疹间皮肤正常，退后有色素沉着；风疹皮疹细小，淋巴结肿大；幼儿急疹热退疹出；猩红热为弥漫性充血性皮疹，伴杨梅舌。14.【答案】D【解析】结核性脑膜炎脑脊液检查外观呈毛玻璃样，白细胞数增高，以淋巴细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白增高。最可靠的确诊依据是脑脊液涂片找到抗酸杆菌或结核菌培养阳性。PPD试验强阳性仅提示结核感染，不能确诊结脑。15.【答案】B【解析】患儿智力低下，特殊面容（眼距宽、眼裂小、鼻梁低平），通贯手，这些都是21-三体综合征（唐氏综合征）的典型特征。苯丙酮尿症特殊面容不明显，且皮肤毛发颜色浅；先天性甲状腺功能减低症（呆小病）也有智力低下，但特殊面容为塌鼻梁、眼距宽、舌大宽厚，且常有生理性黄疸消退延迟、便秘等，但“通贯手”更支持21-三体综合征。16.【答案】C【解析】先天性心脏病的手术治疗时机取决于心脏畸形的类型和严重程度。总体而言，一旦确诊，且出现症状或影响生长发育，应尽早手术。目前趋势是提倡在婴幼儿期进行根治手术，以避免肺动脉高压等并发症的形成。对于简单的先心病（如ASD、VSD），通常在学龄前期手术，但若缺损大、症状重，则需在婴儿期手术。题目问“适宜年龄”，C项婴幼儿期涵盖了大多数需要干预的黄金时期。17.【答案】A【解析】急性肾炎为自限性疾病，无特效治疗。治疗原则主要是对症处理。休息和控制感染（清除病灶）是基础治疗，可减轻心脏负担和肾脏负担，促进恢复。利尿、降压用于对症处理；激素和免疫抑制剂一般不用于急性肾炎。18.【答案】B【解析】佝偻病活动期（激期）主要表现为骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、手脚镯征、O形腿或X形腿等。初期主要表现为神经精神症状（易激惹、多汗等）。19.【答案】E【解析】麻疹是传染性极强的呼吸道传染病。前驱期传染性最强，出疹后5天内仍有传染性。故E项“出疹后即无传染性”是错误的。20.【答案】B【解析】5岁女孩，发热、咳嗽、气促。查体：右肺叩诊浊音，呼吸音减低。胸片示右肺大片致密阴影。这是大叶性肺炎的典型体征和影像学表现。大叶性肺炎多由肺炎链球菌引起，见于年长儿。支气管肺炎多为小片状阴影；金葡菌肺炎多表现为脓胸、脓气胸或肺大泡；腺病毒肺炎病情重，但X线多为小点片状或融合病灶；支原体肺炎X线改变显著但体征轻微。二、共用题干单选题21.【答案】B【解析】6个月婴儿，有发热、咳嗽、气促等呼吸道感染症状。查体：R70次/分（>60），P180次/分（>180），精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，三凹征征阳性（提示呼吸衰竭），双肺密集细湿啰音（肺炎体征），心音低钝，肝肋下3.5cm（>3cm）。符合支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准。22.【答案】B【解析】患儿已临床诊断为支气管肺炎，为明确肺部病变程度、范围及有无并发症（如脓胸、肺大泡等），首选胸部X线片检查。血常规、血培养可协助病原学诊断，但不是首选的影像学检查。23.【答案】C【解析】患儿已合并心力衰竭，除吸氧、抗感染（控制病因）外，最重要的治疗是抗心力衰竭治疗，即强心（西地兰）、利尿（呋塞米）、血管活性药物（如酚妥拉明）。镇静有助于减轻耗氧，但针对心衰本身，C项最关键。24.【答案】B【解析】患儿为“三高一低”表现：大量蛋白尿（++++）、低白蛋白血症（20g/L）、高脂血症（8.5mmol/L）、明显水肿。且补体C3正常（排除肾炎性肾病等）。符合单纯性肾病综合征的诊断。25.【答案】C【解析】肾病综合征的治疗首选糖皮质激素（如泼尼松）。初治病例多采用中长程疗法。环磷酰胺、环孢素A等免疫抑制剂用于激素耐药、依赖或频繁复发的病例。26.【答案】C【解析】肾病综合征患儿由于血液高凝状态（高脂、低蛋白、利尿剂应用等），易发生血栓形成。若患儿突然出现腰痛、肉眼血尿，应高度怀疑肾静脉血栓形成。急性肾衰少有无尿；电解质紊乱多表现为乏力、腹胀；感染多有发热。27.【答案】A【解析】新生儿期起病，表现为不吃奶、反应差（精神萎靡）、体温不升（T35℃）、黄疸加重。查体见脐部有脓性分泌物（感染灶），肝脾肿大。这些均符合新生儿败血症的“五不”表现及感染中毒症状。虽然黄疸重，但脐部感染是明确诱因，首先考虑败血症。28.【答案】B【解析】新生儿败血症的确诊依赖于血培养阳性。虽然血常规、CRP等是辅助指标，但血培养是确诊的金标准，也是指导抗生素使用的依据。29.【答案】A【解析】新生儿败血症引起黄疸加重（常伴肝大），主要机制是细菌毒素抑制肝细胞内微粒体酶的活性，导致肝细胞摄取和结合胆红素的能力下降，形成肝细胞性黄疸。当然，溶血也是因素之一，但败血症更常导致肝功能受损。30.【答案】E【解析】新生儿败血症病情进展快，死亡率高，抗生素治疗原则是：早期、足量、静脉、联合应用有效抗生素，且疗程要足（一般10-14天，有并发症者更长）。在病原菌未明确前，应根据临床特点推测病原菌选择抗生素，通常针对革兰氏阴性菌和阳性菌联合用药。三、多选题31.【答案】A,B,C,D,E【解析】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗是综合性的。三项支持疗法是关键：①维持良好的通气功能（A）；②维持周身和各脏器足够的血液灌注（B）；③维持血糖在正常高值（C），保证脑能量代谢。此外，控制惊厥（D）和降低颅内压（E）也是对症治疗的重要措施。32.【答案】A,B,C,D【解析】肾病综合征的临床特征包括：①大量蛋白尿（A）；②低白蛋白血症（B）；③高脂血症（C）；④明显水肿（D）。高血压不是肾病综合征的典型特征，但在肾炎性肾病中可能出现，故不选E。33.【答案】A,B,C,D,E【解析】婴幼儿重症肺炎除呼吸系统症状外，常伴有全身中毒症状及并发症。选项中高热不退（A）、频繁咳嗽喘憋（B）、精神萎靡嗜睡（C）均为重症表现。合并心肌炎或心力衰竭（D）、胸腔积液（E）则是重症肺炎常见的严重并发症。34.【答案】A,B,C,D【解析】法洛四联症由四种畸形组成：①肺动脉狭窄（A）；②室间隔缺损（B）；③主动脉骑跨（C）；④右心室肥厚（D）。右心室肥厚是前三者的结果。房间隔缺损（E）不在其中。35.【答案】A,B,C,D,E【解析】化脓性脑膜炎的并发症包括硬脑膜下积液（A）、脑室管膜炎（B）、脑积水（C）、脑性低钠血症（D）以及各种神经后遗症如听力丧失（E）、智力障碍、脑瘫等。36.【答案】A,B,D,E【解析】营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏所致。病因包括：①摄入不足（A、B）；②需要量增加；③吸收不良（D）；④长期应用广谱抗生素可导致叶酸缺乏（C），但主要是针对肠道菌群合成叶酸受影响，C项也是原因之一，但通常题目中更侧重于饮食摄入。E项长期素食易导致维生素B12缺乏。故全选。37.【答案】A,B,C【解析】苯丙酮尿症（A）、肝豆状核变性（B）、糖原累积病（C）均为常染色体隐性遗传。21-三体综合征（D）是染色体畸变（常染色体三体）。血友病（E）是伴X染色体隐性遗传。38.【答案】A,B,C,D,E【解析】川崎病的诊断标准（典型）包括：①发热5天以上（A）；②双侧眼球结膜充血（B）；③口唇皲裂、杨梅舌（C）；④急性期手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮（D）；⑤全身斑丘疹（E）；⑥颈部淋巴结非化脓性肿大。6项中满足5项即可诊断（若排除其他疾病）。题目中A-E均为主要临床表现。39.【答案】A,B,C,D,E【解析】小儿癫痫持续状态是儿科急症，治疗原则包括：①保持呼吸道通畅，吸氧（A）；②立即止惊，首选地西泮或劳拉西泮等（B）；③维持生命功能，监测生命体征（C）；④寻找病因，针对病因治疗（D）；⑤预防复发，长期服用抗癫痫药（E）。40.【答案】A,B,C,D,E【解析】预防佝偻病应从围生期开始。孕妇及乳母应补充维生素D（E）；鼓励母乳喂养（A）；及时添加辅食，补充维生素D和钙（B）；适当户外活动，多晒太阳，促进内源性维生素D合成（C）；生后2周开始常规补充维生素D（D）。四、简答题41.简述新生儿败血症的临床表现。【答案】新生儿败血症无特异性表现，常表现为“五不”或“五少”：（1）一般表现：反应差、嗜睡、哭声低弱、不吃奶、少动、体温异常（发热或体温不升）、体重不增等。（2）特殊体征：黄疸（生理性黄疸消退延迟或退而复现，或突然加重）、肝脾肿大、出血倾向（皮肤瘀点、瘀斑、DIC等）、休克表现（面色苍白、皮肤花纹、血压下降、尿少）。（3）并发症：易并发肺炎、脑膜炎、骨髓炎、肾盂肾炎等。（4）辅助检查：外周血白细胞总数可增高、降低或正常，中性粒细胞核左移，CRP升高，血培养阳性是确诊依据。42.简述急性肾小球肾炎严重循环充血的处理原则。【答案】（1）严格限制水钠摄入。（2）利尿：应用强效利尿剂如呋塞米（速尿），静脉注射，以减少血容量，减轻心脏负荷。（3）降压：若有高血压，应积极降压治疗。（4）强心：若利尿、降压效果不佳，或伴有明显心力衰竭表现时，可应用快速洋地黄制剂（如西地兰），但急性肾炎时心肌收缩力常较强，洋地黄用量宜小。（5）必要时可进行血液透析或腹膜透析，以迅速排出体内过多水分，缓解循环充血。43.简述麻疹的临床分期及各期特点。【答案】（1）潜伏期：一般为10-14天，此期可有轻度发热、精神不振。（2）前驱期（出疹前期）：约3-4天。主要表现为发热（体温可达38-39℃）、上呼吸道炎（咳嗽、流涕、结膜充血、流泪、畏光）、麻疹黏膜斑（Koplik斑，为早期诊断依据）。此期传染性最强。（3）出疹期：发热3-4天后出现皮疹。体温升至40℃以上。皮疹初见于耳后、发际，渐及额、面、颈、躯干、四肢，最后达手掌、足底。皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。此期全身中毒症状加重，可有嗜睡、谵妄等。（4）恢复期：出疹3-4天后，皮疹按出疹顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着。体温下降，全身情况好转。44.简述先天性心脏病的分类及常见代表疾病。【答案】根据血液分流方向及有无青紫，分为三类：（1）左向右分流型（潜伏青紫型）：平时无青紫，当出现肺动脉高压或右心衰竭时可出现青紫。常见疾病：房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）。（2）右向左分流型（青紫型）：由于右心静脉血通过异常通道直接进入左心，导致持续性青紫。常见疾病：法洛四联症（TOF）、大动脉转位（TGA）。（3）无分流型（