护士资格考试《内科护理学》模拟题及答案

护士资格考试《内科护理学》模拟题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.呼吸系统疾病中，引起呼气性呼吸困难最常见的病因是A.气管异物B.喉头水肿C.支气管哮喘D.胸腔积液E.重症肺炎2.关于咳嗽、咳痰的护理措施中，下列错误的是A.痰液黏稠时可采用超声雾化吸入B.剧烈咳嗽影响休息时可遵医嘱给予镇咳药C.咳嗽剧烈时应屏气以减轻疼痛D.痰多且无力咳出者应协助翻身拍背E.痰液过多者应立即吸痰3.哮喘急性发作时，首选的支气管扩张剂是A.肾上腺素B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇D.氨茶碱E.色甘酸钠4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，强调低流量持续吸氧的理由是A.避免氧气中毒B.保持气道湿润C.防止二氧化碳潴留，加重肺性脑病D.保证氧分压迅速上升E.节省氧气资源5.关于体位引流的护理，下列哪项是错误的A.一般在饭前进行B.根据病变部位选择体位C.引流时鼓励病人深呼吸和有效咳嗽D.每次引流时间不少于30分钟E.引流过程中注意观察病人反应6.采集血培养标本时，最佳的采血时间是A.发热高峰时B.发热间歇期C.抗生素使用前D.抗生素使用后E.任何时间均可7.中心性发绀的特点是A.全身皮肤黏膜发绀B.发绀主要出现在肢体末端C.局部皮肤温度低D.按摩或加温后发绀消失E.常伴有杵状指8.左心衰竭最主要的临床表现是A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.呼吸困难E.腹水9.洋地黄中毒最常见的心律失常是A.房性早搏B.室性早搏二联律C.心房颤动D.房室传导阻滞E.窦性心动过缓10.高血压急症的治疗首选降压药是A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛尔E.氢氯噻嗪11.急性心肌梗死患者发病24小时内死亡的主要原因是A.心源性休克B.急性左心衰竭C.心脏破裂D.心律失常E.脑栓塞12.心绞痛发作时，首要的护理措施是A.立即吸氧B.立即建立静脉通路C.立即卧床休息D.立即含服硝酸甘油E.立即进行心电监护13.慢性胃炎患者应避免服用的药物是A.硫糖铝B.阿司匹林C.奥美拉唑D.多潘立酮E.枸橼酸铋钾14.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在A.餐前1小时B.餐后1小时及睡前C.两餐之间D.每日清晨空腹E.进餐时与食物同服15.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.血液稀释16.肝性脑病患者禁用的灌肠液是A.生理盐水B.弱酸性溶液C.肥皂水D.新霉素溶液E.乳果糖溶液17.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是A.腹胀B.腹痛C.呕吐D.发热E.休克18.上消化道大出血患者，判断出血量是否达到1000ml以上的重要指标是A.呕血伴有血块B.黑便次数增多C.出现周围循环衰竭的表现D.血红蛋白下降E.网织红细胞升高19.慢性肾小球肾炎患者最常出现的血尿特点是A.肉眼血尿B.镜下血尿C.初始血尿D.终末血尿E.均一红细胞尿20.慢性肾衰竭患者必有的症状是A.贫血B.高血压C.皮肤瘙痒D.口腔氨臭味E.少尿21.缺铁性贫血最常见的原因是A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血E.铁利用障碍22.服用铁剂治疗缺铁性贫血时，下列哪项护理措施是错误的A.饭后服用以减少胃肠道反应B.可同服维生素C促进铁吸收C.禁饮浓茶D.避免与牛奶、咖啡同服E.向病人说明服用铁剂后大便会变黑色，应立即停药23.急性白血病患者化疗期间，最主要的护理措施是A.预防感染B.预防出血C.缓解疼痛D.增加营养E.心理护理24.甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是A.易激动B.多食消瘦C.突眼D.甲状腺肿大E.心率增快25.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味常为A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.腐臭味26.胰岛素最主要的副作用是A.过敏反应B.胰岛素抵抗C.低血糖反应D.注射部位脂肪萎缩E.水肿27.短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间一般为A.数分钟至1小时，最长不超过24小时B.1-2天C.1周左右D.2周以上E.1个月以上28.脑出血患者最常见的死亡原因是A.脑疝B.感染C.消化道出血D.心力衰竭E.呼吸衰竭29.癫痫强直-阵挛发作时，首要的护理措施是A.立即给予吸氧B.立即按住病人肢体C.立即解开衣领、裤带D.立即使用镇静剂E.立即测量生命体征30.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤损害部位是A.面部B.躯干C.四肢D.手掌E.足底二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）31.患者，男，65岁。有慢性咳嗽、咳痰史20年，近1周来咳嗽加重，痰呈脓性，伴气急、发绀。今晨起出现神志模糊，躁动。血气分析：pH7.20，PaO255mmHg，PaCO285mmHg。该患者最可能的诊断是A.肺性脑病B.急性呼吸窘迫综合征C.脑血管意外D.代谢性酸中毒E.低钠血症32.患者，女，28岁。因接触花粉后出现呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，大汗淋漓，不能平卧。护士应立即采取的措施是A.给予氧气吸入B.给予β2受体激动剂吸入C.给予糖皮质激素静脉滴注D.协助端坐位E.补充液体33.患者，男，50岁。突发胸骨后剧烈疼痛，伴大汗、濒死感，持续3小时不缓解。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，心律不齐。心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。该患者首要的护理诊断是A.疼痛：胸痛B.心输出量减少C.活动无耐力D.恐惧E.潜在并发症：心律失常34.患者，女，30岁。因心悸、气促、下肢水肿入院。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音。该患者最可能的心功能分级是A.I级B.II级C.III级D.IV级E.V级35.患者，男，45岁。有消化性溃疡病史10年，突然出现呕血，量约600ml。护士在观察病情时，应特别注意观察的指标是A.神志变化B.肢体温度C.呕血量D.黑便量E.尿量36.患者，女，60岁。肝硬化腹水，腹胀明显。今日上午突然出现剧烈腹痛，伴发热。查体：腹肌紧张，反跳痛阳性。该患者最可能并发了A.自发性腹膜炎B.上消化道出血C.肝性脑病D.电解质紊乱E.原发性肝癌37.患者，男，35岁。因水肿、蛋白尿入院。查体：血压150/95mmHg，尿蛋白（+++），血浆白蛋白25g/L。24小时尿蛋白定量4.5g。该患者饮食护理中，不正确的是A.给予高蛋白饮食B.限制钠盐摄入C.限制水的摄入D.增加维生素摄入E.给予低脂饮食38.患者，男，40岁。因发热、咽痛就诊。查体：体温39.5℃，咽部充血，扁桃体II度肿大。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞0.85。诊断为急性扁桃体炎。医嘱青霉素皮试。皮试5分钟后患者出现胸闷、气急、面色苍白、脉搏细弱。该患者发生了A.血清病型反应B.青霉素毒性反应C.过敏性休克D.皮肤过敏反应E.呼吸道过敏反应39.患者，女，25岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。实验室检查血小板计数20×10^9/L。护士应重点观察的并发症是A.感染B.贫血C.颅内出血D.心力衰竭E.肾衰竭40.患者，男，20岁。因多饮、多尿、多食、消瘦伴视力模糊1周入院。查体：身高170cm，体重45kg，血糖18.5mmol/L，尿酮体（++）。医嘱给予胰岛素治疗。下列关于胰岛素注射的护理，错误的是A.常规部位皮下注射B.经常更换注射部位C.注射时应严格无菌操作D.注射后立即进食E.监测血糖变化三、A3型题（病历组型最佳选择题）（41-43题共用题干）患者，男，68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史20年。受凉后出现咳嗽、咳黄痰、呼吸困难加重，伴烦躁不安、白天嗜睡、夜间兴奋。查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压130/80mmHg。口唇发绀，球结膜水肿，两肺底闻及湿啰音。动脉血气分析：pH7.25，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，HCO332mmol/L。41.该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎急性发作B.阻塞性肺气肿C.慢性肺源性心脏病D.慢性呼吸衰竭E.肺性脑病42.给予该患者氧疗时，应采取的吸氧方式是A.高浓度、高流量持续吸氧B.高浓度、高流量间歇吸氧C.低浓度、低流量持续吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.纯氧吸入43.若患者经治疗后病情好转，神志清醒，血气分析恢复正常。此时护士应重点采取的护理措施是A.鼓励患者多饮水B.指导患者进行呼吸功能锻炼C.增加营养摄入D.预防呼吸道感染E.避免劳累（44-46题共用题干）患者，女，45岁。因“风心病、房颤”入院。入院时突然出现偏瘫、失语，伴意识障碍。查体：血压150/90mmHg，心率110次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。44.该患者最可能并发了A.脑出血B.脑栓塞C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑血栓形成45.针对该患者的护理措施，下列哪项不妥A.绝对卧床休息B.头部冷敷C.吸氧D.观察神志、瞳孔变化E.鼓励早期下床活动46.该患者应用抗凝药物治疗期间，应重点观察的副作用是A.出血B.肝功能损害C.胃肠道反应D.皮疹E.白细胞减少（47-49题共用题干）患者，男，55岁。因“上腹部隐痛不适3年，加重1周”入院。3年来常于餐后出现上腹部胀痛，进食后可缓解。1周来症状加重，伴反酸、嗳气。查体：上腹部轻度压痛。胃镜检查示胃窦部可见一0.5cm×0.8cm的溃疡，底部平坦，边缘整齐，周围黏膜呈放射状。47.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.胃食管反流病48.若该患者大便隐血试验阳性，提示A.溃疡活动期B.溃疡癌变C.溃疡穿孔D.溃疡出血E.幽门梗阻49.针对该患者的健康教育，下列哪项最重要A.规律饮食，少食多餐B.禁止吸烟饮酒C.避免服用刺激性药物D.保持心情愉快E.坚持按疗程服药四、B型题（标准配伍题）（50-53题共用备选答案）A.肺炎链球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.支原体肺炎E.病毒性肺炎50.咳铁锈色痰的疾病是51.咳砖红色胶冻状痰的疾病是52.咳大量脓痰，痰液放置后分层的疾病是53.起病缓慢，刺激性干咳，儿童和青少年多见的疾病是（54-57题共用备选答案）A.呼吸深大B.呼吸浅快C.叹气样呼吸D.潮式呼吸E.间停呼吸54.代谢性酸中毒患者常出现55.颅内压增高患者常出现56.临终前患者常出现57.神经衰弱患者常出现（58-60题共用备选答案）A.全血细胞减少B.红细胞及血小板正常C.红细胞减少D.白细胞减少E.血小板减少58.再生障碍性贫血的实验室检查特点是59.缺铁性贫血的实验室检查特点是60.特发性血小板减少性紫癜的实验室检查特点是五、多项选择题（X型题）61.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的措施包括A.清除呼吸道分泌物B.应用支气管扩张剂C.必要时行气管插管或气管切开D.给予超声雾化吸入E.鼓励患者多饮水62.急性左心衰竭的典型表现包括A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.两肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢水肿63.洋地黄类药物中毒的诱因包括A.心肌缺血缺氧B.低钾血症C.高钙血症D.肾功能不全E.过度劳累64.上消化道大出血患者，下列哪些情况提示有活动性出血或再出血A.呕血频繁，血色转为鲜红B.黑便次数增多，粪质稀薄，转为暗红色血便C.外周循环衰竭经补液后未见改善D.尿量正常E.网织红细胞计数持续升高65.糖尿病患者饮食治疗的原则包括A.控制总热量B.碳水化合物约占饮食总热量的50%-60%C.蛋白质占总热量的10%-15%D.脂肪占总热量的30%-35%E.少食多餐，定时定量66.急性白血病患者的临床表现包括A.贫血B.发热C.出血D.肝脾淋巴结肿大E.骨关节疼痛67.脑出血患者急性期的护理措施包括A.绝对卧床休息，避免搬动B.头部抬高15°-30°C.密切观察生命体征、神志、瞳孔变化D.迅速建立静脉通路E.给予高流量吸氧68.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理包括A.保持皮肤清洁干燥B.避免使用碱性肥皂C.避免阳光直射D.口腔黏膜受损时用漱口液漱口E.有皮疹时可遵医嘱使用皮质类固醇霜剂69.肾病综合征患者常见的并发症包括A.感染B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.脂质代谢紊乱E.蛋白质及脂肪代谢紊乱70.流行性脑脊髓膜炎患者的典型体征包括A.瘀点瘀斑B.脑膜刺激征C.颈强直D.克氏征阳性E.布氏征阳性六、填空题71.成人男性血红蛋白正常值为________，成年女性为________。72.肺源性心脏病患者肺动脉高压形成的最主要功能性因素是________。73.急性心肌梗死患者发病后________小时内行溶栓治疗最有效。74.消化性溃疡的并发症主要包括上消化道大出血、穿孔、________和癌变。75.肝硬化失代偿期最显著的临床表现是________和________。76.慢性肾衰竭尿毒症期最常见的死亡原因是________。77.甲状腺功能亢进症突眼的护理措施包括戴墨镜、________、________。78.胰岛素治疗1型糖尿病时，常用的给药途径是________。79.癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过________小时，或两次发作间歇期意识未恢复。80.三叉神经痛首选的药物是________。七、简答题81.简述大咯血患者发生窒息时的紧急处理措施。82.简述急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的机制及护理要点。83.简述肝硬化患者上消化道出血的饮食护理要点。84.简述糖尿病酮症酸中毒的补液原则。八、病例分析题85.患者，男，60岁。有高血压病史10年，未规律服药。今晨在公园散步时突然出现剧烈头痛、呕吐，随即跌倒在地，意识不清，被家人送至医院。查体：体温37.0℃，脉搏60次/分，呼吸16次/分，血压200/110mmHg。呈深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径4.0mm，右侧瞳孔直径2.5mm，左侧对光反射消失。右侧肢体瘫痪，右侧Babinski征阳性。CT检查显示左侧基底节区高密度影。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前主要的护理诊断/合作性问题（至少3个）。(3)针对该患者的急救护理措施有哪些？86.患者，女，28岁。因“多食、消瘦、心悸、怕热、易怒3个月”入院。查体：体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压130/70mmHg。消瘦，皮肤潮湿，眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少。甲状腺II度肿大，质地柔软，无压痛，可闻及血管杂音。双手平伸时有细微震颤。实验室检查：FT3、FT4升高，TSH降低。诊断为甲状腺功能亢进症（Graves病）。(1)简述该患者目前的身体状况评估。(2)列出该患者主要的护理诊断。(3)若患者准备行放射性碘治疗，护士应如何进行健康教育？参考答案与解析一、A1型题1.【答案】C【解析】呼气性呼吸困难主要由于小支气管痉挛、狭窄或肺组织弹性减弱所致，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。气管异物、喉头水肿引起吸气性呼吸困难。胸腔积液和重症肺炎主要引起混合性呼吸困难。2.【答案】C【解析】剧烈咳嗽时应协助病人取坐位或半坐位，咳嗽时用手或枕头压住腹部，以减轻疼痛，而不是屏气。3.【答案】C【解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是哮喘急性发作时首选的支气管扩张剂，起效快。4.【答案】C【解析】COPD患者由于长期二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋性。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。5.【答案】D【解析】体位引流每次时间一般为15-20分钟，不宜过长，以免引起疲劳或加重呼吸困难。6.【答案】C【解析】抗生素使用前采集血培养标本可提高细菌检出率，避免抗生素对细菌生长的抑制。7.【答案】A【解析】中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低所致，特点为全身性（包括面部、舌、口唇黏膜），皮肤温暖。周围性发绀见于右心衰竭、休克等，特点为肢体末端、局部发凉，按摩或加温后发绀可消失。8.【答案】D【解析】左心衰竭导致肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血、水肿，引起呼吸困难，是左心衰竭最主要的表现。颈静脉怒张、肝大、水肿、腹水是右心衰竭的表现。9.【答案】B【解析】洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏，常呈二联律。10.【答案】A【解析】硝普钠能直接扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷，作用迅速，是高血压急症的首选药物。11.【答案】D【解析】急性心肌梗死患者发病24小时内死亡的主要原因是心律失常，尤其是室颤。12.【答案】D【解析】心绞痛发作时，首要措施是停止活动，立即休息，并舌下含服硝酸甘油以扩张冠状动脉，增加心肌供血。13.【答案】B【解析】阿司匹林等非甾体抗炎药可损伤胃黏膜，抑制前列腺素合成，慢性胃炎患者应避免服用。14.【答案】B【解析】制酸剂如氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠等应在餐后1小时及睡前服用，以中和胃酸，中和作用持续约3-4小时。15.【答案】B【解析】肝硬化导致门静脉高压，脾静脉回流受阻，引起脾淤血肿大，导致脾功能亢进，破坏血细胞，引起全血细胞减少。16.【答案】C【解析】肥皂水为碱性溶液，灌肠后可使肠道内氨的产生和吸收增加，加重肝性脑病，故禁用。应选用生理盐水或弱酸性溶液。17.【答案】B【解析】腹痛是急性胰腺炎最主要和最早出现的症状，多为中上腹持续性剧痛，呈束带状。18.【答案】C【解析】出现周围循环衰竭的表现（如心率增快、血压下降、四肢湿冷、神志改变等）提示出血量大，超过1000ml。19.【答案】B【解析】慢性肾小球肾炎患者多为镜下血尿，偶见肉眼血尿。【解析】慢性肾衰竭患者由于肾脏促红细胞生成素（EPO）产生减少，导致贫血，是必有的症状。21.【答案】D【解析】慢性失血是缺铁性贫血最常见的原因，如消化道溃疡出血、痔出血、月经过多等。22.【答案】E【解析】服用铁剂后大便变黑是由于铁与肠道内硫化氢结合生成硫化铁所致，是正常现象，不应立即停药，应向病人解释。23.【答案】A【解析】化疗药物抑制骨髓造血，导致白细胞减少，机体抵抗力下降，极易发生感染，故预防感染是首要的护理措施。24.【答案】C【解析】突眼是甲状腺功能亢进症（Graves病）最具特征性的临床表现，分为单纯性突眼和浸润性突眼。25.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，脂肪分解加速，产生大量酮体（丙酮），经呼吸排出，呼气中有烂苹果味。26.【答案】C【解析】低血糖反应是胰岛素最主要和最常见的副作用，与剂量过大、饮食失调或运动过量有关。27.【答案】A【解析】TIA发病突然，迅速出现局限性神经功能缺失症状和体征，持续时间短，通常为数分钟至1小时，最长不超过24小时，可完全恢复，不留后遗症。【解析】脑出血患者最常见的死亡原因是脑疝，主要是小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。29.【答案】C【解析】癫痫强直-阵挛发作时，应立即解开衣领、裤带，以保持呼吸道通畅，防止窒息。不可强行按压肢体，以免造成骨折或肌肉撕裂。30.【答案】A【解析】SLE患者最常见的皮肤损害是面部蝶形红斑，分布于鼻梁和双颧颊部。二、A2型题31.【答案】A【解析】患者有慢阻肺病史，出现神志模糊、躁动等神经精神症状，血气分析示PaCO2显著升高（85mmHg），PaO2降低（55mmHg），pH降低，符合II型呼衰合并肺性脑病的诊断。32.【答案】D【解析】患者哮喘急性发作，呼吸困难严重。首要措施是协助患者取端坐位，使膈肌下降，增加胸腔容积，改善呼吸。同时给予吸氧和支气管扩张剂。33.【答案】A【解析】患者突发剧烈胸痛，持续时间长，伴濒死感，心电图示ST段抬高，诊断为急性心肌梗死。疼痛是最突出的症状，故首要护理诊断是疼痛：胸痛。34.【答案】D【解析】患者有呼吸困难、水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，提示右心衰竭。心功能IV级是指心脏病患者不能进行任何体力活动，休息时也有症状。患者有静息症状，故为IV级。35.【答案】B【解析】上消化道出血时，应密切观察神志、四肢温度、皮肤色泽、血压、脉搏、尿量等周围循环衰竭的先兆表现。肢体温度是反映微循环灌注的重要指标。36.【答案】A【解析】肝硬化腹水患者易并发自发性腹膜炎，表现为发热、腹痛、腹肌紧张、反跳痛。37.【答案】A【解析】该患者诊断为肾病综合征。大量蛋白尿导致低蛋白血症，应给予正常量的优质蛋白饮食（0.8-1.0g/(kg·d)），而不应给予高蛋白饮食，以免加重肾小球高滤过，损伤肾功能。38.【答案】C【解析】患者在做青霉素皮试后出现胸闷、气急、面色苍白、脉搏细弱，这是过敏性休克的典型表现。39.【答案】C【解析】ITP患者血小板减少，最危险、最需观察的并发症是颅内出血，可危及生命。40.【答案】D【解析】胰岛素注射后应按规定时间进食（如普通胰岛素注射后15-30分钟进食），以防发生低血糖反应。注射后立即进食可能导致餐后血糖升高或下一餐前低血糖。三、A3型题41.【答案】E【解析】患者有慢阻肺病史，出现神经精神症状（白天嗜睡、夜间兴奋），血气分析示II型呼衰且PaCO2高达80mmHg，提示合并肺性脑病。42.【答案】C【解析】患者为II型呼吸衰竭，伴有CO2潴留，应给予低浓度、低流量（1-2L/min）持续吸氧。43.【答案】B【解析】患者病情好转后，为改善肺功能，防止病情复发，应重点指导患者进行呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸）。44.【答案】B【解析】风心病伴房颤患者，左心房易形成附壁血栓，血栓脱落可引起体循环动脉栓塞，以脑栓塞最常见。患者突然出现偏瘫、失语，符合脑栓塞特点。45.【答案】E【解析】脑栓塞急性期应绝对卧床休息，避免搬动，防止栓子脱落或加重脑缺血。鼓励早期下床活动是错误的。46.【答案】A【答案】抗凝药物（如华法林、肝素）的主要副作用是出血，应观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、血尿、黑便等。47.【答案】A【解析】患者疼痛特点为餐后痛，胃镜示胃窦部溃疡，符合胃溃疡的表现。十二指肠溃疡多为空腹痛或夜间痛。48.【答案】D【解析】大便隐血试验阳性提示溃疡有少量活动性出血。49.【答案】E【解析】消化性溃疡的治疗需要按疗程服药，彻底根除幽门螺杆菌，是预防复发的关键，故坚持按疗程服药的健康教育最重要。四、B型题50.【答案】A【解析】肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰。51.【答案】C【解析】克雷白杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰。52.【答案】B【解析】葡萄球菌肺炎咳脓性痰，痰量多，放置后分层（上层泡沫，中层浆液，下层脓块）。53.【答案】D【解析】支原体肺炎起病缓慢，以刺激性干咳为突出表现，儿童和青少年多见。54.【答案】A【解析】代谢性酸中毒时，体内酸性产物增多，刺激呼吸中枢，出现深大呼吸（库斯莫呼吸）。55.【答案】D【解析】颅内压增高可导致呼吸节律不整，常见潮式呼吸（陈-施呼吸）。56.【答案】E【解析】临终前患者呼吸中枢功能严重衰竭，可出现间停呼吸（比奥呼吸）。57.【答案】C【解析】神经衰弱患者常因精神紧张、焦虑而出现叹气样呼吸。58.【答案】A【解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，表现为全血细胞减少。59.【答案】C【解析】缺铁性贫血仅表现为红细胞和血红蛋白减少，白细胞和血小板正常。60.【答案】E【解析】特发性血小板减少性紫癜是免疫性血小板破坏过多，仅表现为血小板减少。五、多项选择题61.【答案】ABCDE【解析】以上均为保持呼吸道通畅的有效措施。62.【答案】ABC【解析】急性左心衰竭导致肺水肿，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音。颈静脉怒张和下肢水肿是右心衰竭的表现。63.【答案】ABCDE【解析】心肌缺血缺氧、低钾血症、高钙血症、肾功能不全（洋地黄排泄减少）、过度劳累等均可诱发洋地黄中毒。64.【答案】ABCE【解析】呕血频繁、血色鲜红；黑便次数增多、质稀、色暗红；外周循环衰竭经补液后未见改善；网织红细胞计数持续升高，均提示有活动性出血或再出血。尿量正常不能作为判断依据。65.【答案】ABCDE【解析】糖尿病饮食治疗原则包括控制总热量，碳水化合物、蛋白质、脂肪比例适当，少食多餐，定时定量。66.【答案】ABCDE【解析】急性白血病的典型表现包括贫血、发热、出血、器官浸润（肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛等）。67.【答案】ABCDE【解析】脑出血急性期应绝对卧床，头部抬高，密切观察生命体征，建立静脉通路，给予吸氧改善脑缺氧。68.【答案】ABCDE【解析】SLE患者应避免阳光直射，保护皮肤黏膜，避免使用刺激性肥皂，遵医嘱用药。69.【答案】ABC【解析】肾病综合征常见并发症包括感染、血栓栓塞、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。D、E属于病理生理改变，非并发症。70.【答案】ABCDE【解析】流行性脑脊髓膜炎典型体征包括皮肤瘀点瘀斑和脑膜刺激征（颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性）。六、填空题71.120-160g/L；110-150g/L72.缺氧性肺血管收缩（或缺氧和二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛）73.674.幽门梗阻75.肝功能减退；门静脉高压76.心力衰竭（或心血管并发症）77.睡眠时抬高头部；外出戴眼罩（或涂眼膏、滴眼药水）78.皮下注射79.0.580.卡马西平七、简答题81.简述大咯血患者发生窒息时的紧急处理措施。【答案】（1）立即置患者于头低足高位（45°~90°），拍击背部，利用重力将血液引流出来。（2）迅速清除口鼻内血块，或使用负压吸引器吸出呼吸道内积血。（3）必要时行气管插管或气管切开，建立人工气道，吸出气道内血块。（4）给予高流量吸氧。（5）应用呼吸兴奋剂。（6）密切观察生命体征，监测血气分析。82.简述急性左心衰竭患者咳粉红色泡沫痰的机制及护理要点。【答案】机制：急性左心衰竭导致肺循环淤血，肺毛细血管压力升高，血浆和红细胞渗入肺泡腔内，混合气体形成粉红色泡沫痰。护理要点：（1）体位：立即协助患者取坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。（2）吸氧：给予高流量（6-8L/min）鼻导管或面罩吸氧，湿化瓶中加入20%-30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善通气。（3）镇静：遵医嘱给予吗啡皮下或静脉注射，使患者镇静，减少躁动，同时扩张外周血管，减轻心脏负荷。（4）利尿：遵医嘱给予快速利尿剂（如呋塞米），减少循环血量。（5）扩血管：遵医嘱给予血管扩张剂（如硝普钠、硝酸甘油）。（6）强心：遵医嘱给予强心剂（如洋地黄类药物）。（7）密切观察患者神志、面色、呼吸、血压、心率、心律及肺部啰音变化。83.简述肝硬化患者上消化道出血的饮食护理要点。【答案】（1）活动性出血期间：应严格禁食水。（2）出血停止后24-48小时：若无继续出血，可给予少量温凉流质饮食（如米汤、藕粉）。（3）病情稳定后：逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。（4）饮食原则：给予高热量、高维生素、易消化的饮食，限制蛋白质摄入，避免粗糙、坚硬、辛辣刺激性食物，以免诱发再次出血或损伤曲张静脉。（5）肝性脑病倾向者：限制蛋白质摄