内科护理学模拟习题+参考答案

内科护理学模拟习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪种疾病最常见的咯血原因是支气管扩张？A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.二尖瓣狭窄E.肺栓塞2.慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要机制是？A.肺毛细血管床减少B.血液粘稠度增加C.缺氧性肺血管收缩D.水钠潴留E.肺部感染3.患者，男，65岁，有慢性咳嗽咳痰史20年，近日出现呼吸困难、发绀、下肢水肿。诊断为慢性肺源性心脏病。该患者心脏负荷增加的主要类型是？A.左心室前负荷B.左心室后负荷C.右心室前负荷D.右心室后负荷E.全心负荷4.洋地黄中毒最常见的心律失常表现是？A.心房颤动B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.窦性心动过缓E.房室传导阻滞5.关于原发性高血压的治疗原则，下列哪项是错误的？A.首选非药物治疗B.小剂量开始C.个体化治疗D.血压降至正常后立即停药E.长期终身治疗6.心绞痛发作时，首要的护理措施是？A.立即吸氧B.立即休息C.含服硝酸甘油D.建立静脉通路E.监测心电图7.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是？A.室壁瘤形成B.心脏破裂C.乳头肌功能失调D.心肌收缩力减弱E.心律失常8.消化性溃疡患者发生大出血时，最典型的临床表现是？A.柏油样黑便B.呕血与黑便C.失血性周围循环衰竭D.发热E.氮质血症9.肝硬化患者出现腹水的主要原因不包括？A.门静脉高压B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴林生成障碍E.脾功能亢进10.上消化道大出血伴休克时，首要的治疗措施是？A.立即行胃镜检查B.立即口服去甲肾上腺素C.立即补充血容量D.立即使用三腔二囊管压迫止血E.立即使用质子泵抑制剂11.急性胰腺炎患者最常见的腹痛特点是？A.转移性右下腹痛B.持续性钝痛C.阵发性绞痛D.上腹部持续性剧痛，呈束带状向腰背部放射E.进食后疼痛缓解12.尿毒症患者最早期的症状表现是？A.厌食、恶心、呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.呼吸深长E.意识模糊13.慢性肾小球肾炎患者必有的临床表现是？A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.高血压E.氮质血症14.缺铁性贫血最常见的原因是？A.需要量增加而摄入不足B.铁吸收不良C.慢性失血D.铁的利用障碍E.铁的丢失过多15.再生障碍性贫血患者最主要的临床表现是？A.贫血、出血、感染B.贫血、出血、肝脾肿大C.贫血、发热、淋巴结肿大D.出血、感染、全血细胞减少E.贫血、出血、胸骨压痛16.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的眼部征象是？A.眼球突出B.瞬目减少C.上眼睑挛缩D.目光炯炯有神E.辐辏反射减弱17.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味特点是？A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味E.粪臭味18.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤损害部位是？A.面部B.手部C.足部D.躯干E.口腔19.类风湿关节炎关节疼痛的特点是？A.游走性B.对称性C.单关节D.负重关节E.间歇性20.脑出血最常见的部位是？A.脑桥B.小脑C.基底核区D.脑叶E.丘脑21.蛛网膜下腔出血最常见的病因是？A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.先天性脑动脉瘤D.脑血管畸形E.血液病22.短暂性脑缺血发作（TIA）持续时间通常不超过？A.10分钟B.30分钟C.1小时D.24小时E.48小时23.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首要护理措施是？A.防止窒息和外伤B.立即给药C.吸氧D.建立静脉通路E.心电监护24.有机磷农药中毒患者瞳孔改变的特点是？A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔一侧散大E.瞳孔正常25.CO中毒时，口唇黏膜典型的颜色是？A.樱桃红色B.发绀C.苍白D.潮红E.黄染26.中暑热射病的典型临床特征是？A.高热、无汗、意识障碍B.高热、多汗、意识障碍C.低热、无汗、意识障碍D.高热、抽搐、多汗E.低热、多汗、休克27.流行性脑脊髓膜炎（流脑）最常见的皮疹类型是？A.斑丘疹B.瘀点瘀斑C.玫瑰疹D.荨麻疹E.疱疹28.肺结核化学治疗的原则是？A.早期、联合、适量、规律、全程B.早期、足量、规律、全程、间歇C.早期、联合、足量、规律、全程D.早期、联合、适量、规律、间歇E.早期、联合、适量、规律、短期29.支气管哮喘发作时，患者应采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.端坐位E.头低足高位30.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行缩唇呼吸锻炼的主要目的是？A.增强肋间肌收缩力B.增强膈肌收缩力C.防止小气道过早陷闭D.增加肺泡通气量E.减少呼吸功耗31.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.肠球菌D.大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌32.二尖瓣狭窄患者最严重的并发症是？A.心房颤动B.急性肺水肿C.右心衰竭D.感染性心内膜炎E.脑栓塞33.高血压急症的治疗首选降压药物是？A.硝普钠B.硝酸甘油C.呋塞米D.美托洛尔E.卡托普利34.溃疡性结肠炎患者的腹痛规律是？A.疼痛-进食-缓解B.进食-疼痛-缓解C.疼痛-便意-缓解D.持续性疼痛，阵发性加剧E.无规律35.原发性肝癌最常见的首发症状是？A.肝区疼痛B.肝肿大C.黄疸D.腹水E.全身衰竭36.急性肾盂肾炎患者尿沉渣检查中最常见的管型是？A.颗粒管型B.蜡样管型C.白细胞管型D.红细胞管型E.透明管型37.慢性粒细胞白血病最显著的体征是？A.贫血B.出血C.脾肿大D.淋巴结肿大E.胸骨压痛38.诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是？A.FT3、FT4B.T3、T4C.TSHD.TRAbE.TGAb、TPOAb39.脑梗死患者发病6小时内，最有效的治疗措施是？A.抗凝治疗B.降纤治疗C.溶栓治疗D.扩血管治疗E.脑保护治疗40.阿尔茨海默病最早期的核心症状是？A.记忆障碍B.定向力障碍C.人格改变D.精神行为异常E.语言障碍二、多选题（共10题，每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.慢性肺源性心脏病右心衰竭的体征包括？A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.下肢水肿D.肝大E.腹水42.洋地黄类药物的禁忌证包括？A.预激综合征伴房颤B.严重房室传导阻滞C.肥厚型梗阻性心肌病D.单纯性二尖瓣狭窄E.急性心肌梗死24小时内43.急性心肌梗死溶栓治疗成功的指标包括？A.胸痛2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）E.血压恢复正常44.肝硬化失代偿期患者常见的并发症有？A.上消化道出血B.感染C.肝性脑病D.原发性肝癌E.电解质和酸碱平衡紊乱45.急性胰腺炎的局部并发症包括？A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性肾衰竭D.胰腺假性囊肿E.消化道出血46.肾病综合征的临床特征包括？A.大量蛋白尿（>3.5g/d）B.低白蛋白血症（<30g/L）C.明显水肿D.高脂血症E.高血压47.糖尿病微血管病变包括？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病心肌病D.脑血管病变E.下肢动脉硬化48.系统性红斑狼疮（SLE）患者常见的临床表现包括？A.发热B.关节痛C.面部蝶形红斑D.肾脏损害E.光过敏49.癫痫持续状态的处理原则包括？A.迅速控制发作B.保持呼吸道通畅C.吸氧D.防止脑水肿E.纠正酸碱失衡50.肺结核化疗期间出现胃肠道反应，正确的护理措施是？A.嘱患者饭后服药B.遵医嘱给予止吐药C.观察呕吐物的颜色和量D.暂停抗结核药物E.改为静脉给药三、填空题（共15空，每空1分，共15分）51.呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，并引起一系列病理生理改变和临床表现的综合征。其诊断标准为在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）<____mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）>____mmHg。52.左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低，其最早出现的症状是____，典型体征是____。53.冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病，简称____。其五种临床类型包括无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌型和____。54.消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、____和____。55.肝性脑病临床通常分为四期，一期（前驱期）表现为轻度性格改变和行为异常；二期（昏迷前期）表现为意识错乱、睡眠障碍、____明显；三期（昏睡期）表现为昏睡，但可唤醒；四期（昏迷期）表现为____。56.肾小球肾炎患者应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及____恢复正常。57.诊断贫血最重要的实验室检查指标是____，成年男性血红蛋白正常值为____g/L。58.胰岛素是治疗1型糖尿病的关键药物，其常见的不良反应包括低血糖反应、____、____和局部反应。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）59.简述社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的定义区别。60.简述心绞痛发作时的缓解疼痛措施。61.简述上消化道大量出血的饮食护理原则。62.简述糖尿病的运动疗法注意事项。五、应用题/病例分析题（共3题，每题15分，共45分）63.病例分析一：患者，男，68岁。因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气急1周”入院。患者20年来每年冬春季发作咳嗽、咳白色黏痰，有时呈脓性。近1周受凉后上述症状加重，伴气急、发绀。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神志清，半坐卧位，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，两肺叩诊呈过清音，听诊两肺呼吸音弱，可闻及湿啰音。心浊音界缩小，心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝肋下3cm可触及，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。（1）请写出该患者完整的医疗诊断（按主次顺序）。（2）列出该患者目前主要的三个护理诊断。（3）针对该患者的氧疗护理，应如何实施？64.病例分析二：患者，女，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者2小时前在搬运重物时突感胸骨后压榨性疼痛，向左肩和左臂内侧放射，伴大汗、濒死感。含服硝酸甘油后疼痛未缓解。查体：T37.0℃，P92次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清，痛苦面容，面色苍白。心界不大，心率92次/分，律齐，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，伴病理性Q波。（1）请写出该患者的医疗诊断。（2）若患者入院后出现心室颤动，护士应立即采取哪些急救措施？（3）简述该患者发病第一周的休息与活动护理要点。65.病例分析三：患者，男，45岁。因“多饮、多食、多尿、体重减轻1年，昏迷2小时”入院。患者1年前出现上述“三多一少”症状，未规律治疗。2小时前因受凉后出现恶心、呕吐，继而昏迷。查体：T36.5℃，P110次/分，R30次/分，深大呼吸，BP80/50mmHg。皮肤干燥，弹性差，眼球凹陷。尿糖（++++），尿酮（+++）。血糖22mmol/L，血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，CO2CP15mmol/L。（1）请写出该患者最可能的医疗诊断。（2）列出该患者目前的首要护理诊断及合作性问题。（3）针对该患者，护士应立即执行哪些医嘱处理？（请列出至少3条关键医嘱及处理措施）参考答案与详细解析一、单选题1.【答案】B【解析】咯血是指喉部以下的呼吸器官（气管、支气管或肺组织）出血，经咳嗽动作从口腔排出。支气管扩张由于支气管壁破坏，管腔扩张，常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉终末支吻合，易导致反复咯血，是咯血最常见的原因之一。2.【答案】C【解析】肺源性心脏病肺动脉高压形成的机制包括：功能性因素（缺氧性肺血管收缩是最重要的因素）、解剖学因素（肺血管床减少）、血容量增加和血液粘稠度增加。其中缺氧性肺血管收缩是肺动脉高压形成的最主要机制。3.【答案】D【解析】慢性肺源性心脏病主要是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变导致肺循环阻力增加，引起右心室后负荷（压力负荷）加重，进而导致右心室肥厚、扩大，最终发生右心衰竭。4.【答案】C【解析】洋地黄中毒最常见的早期临床表现是胃肠道反应（恶心、呕吐），但最常见的心律失常是室性期前收缩，常呈二联律或三联律。5.【答案】D【解析】原发性高血压需要长期甚至终身治疗，不能在血压降至正常后立即停药，否则血压会再次升高，甚至出现反跳现象。6.【答案】B【解析】心绞痛发作时，首要的护理措施是立即休息，停止活动，以减少心肌耗氧量。同时可含服硝酸甘油，但休息是基础。7.【答案】D【解析】急性心肌梗死导致部分心肌坏死，心肌收缩力显著减弱甚至丧失，引起心脏泵血功能下降，导致左心衰竭。这是最常见的原因。8.【答案】B【解析】上消化道大出血的特征性表现是呕血与黑便。出血量较大、速度较快时可表现为呕血；血液在肠道内停留，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，即黑便。9.【答案】E【解析】肝硬化腹水形成的机制包括：门静脉高压（低蛋白血症、继发性醛固酮增多、淋巴液生成障碍等）。脾功能亢进主要导致血细胞减少，不是腹水形成的直接原因。10.【答案】C【解析】上消化道大出血伴休克时，患者处于危及生命的紧急状态，首要的治疗措施是立即补充血容量，纠正休克，维持生命体征稳定。11.【答案】D【解析】急性胰腺炎的腹痛常为上腹部持续性剧痛，呈束带状向腰背部放射，这是由于胰腺位于腹膜后，炎症刺激腹膜后神经丛所致。进食后疼痛不缓解反而加重。12.【答案】A【解析】尿毒症毒素刺激胃肠道黏膜，是尿毒症患者最早、最常见的症状，表现为厌食、恶心、呕吐、口腔有尿味等。13.【答案】A【解析】慢性肾小球肾炎的临床表现多样，但几乎所有患者都有蛋白尿，多为轻度至中度。血尿、水肿、高血压和肾功能减退可出现，但不是必有的表现。14.【答案】C【解析】缺铁性贫血的常见原因包括：需铁量增加而摄入不足（如婴幼儿、青少年、妊娠期妇女）、铁吸收不良（如胃大部切除术后）、铁丢失过多（如慢性失血，包括月经过多、消化道出血等）。其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因。15.【答案】A【解析】再生障碍性贫血（再障）是由于骨髓造血功能衰竭导致的贫血。临床上主要表现为进行性贫血、出血和感染，一般无肝、脾、淋巴结肿大。16.【答案】A【解析】甲状腺功能亢进症的眼征分为单纯性突眼和浸润性突眼。眼球突出是甲亢最具特征性的眼部征象，尤其是浸润性突眼。17.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，由于体内脂肪分解加速，产生大量酮体（如丙酮），丙酮通过呼吸排出，呼气中可闻到烂苹果味。18.【答案】A【解析】系统性红斑狼疮（SLE）约80%的患者有皮肤黏膜损害，最常见的部位是面部，表现为蝶形红斑。19.【答案】B【解析】类风湿关节炎是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。关节疼痛多为对称性，常累及腕、掌指、近端指间关节等小关节。20.【答案】C【解析】脑出血最常见的部位是基底核区，占全部脑出血的60%-70%，其中壳核出血最为常见。21.【答案】C【解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因是先天性脑动脉瘤，约占50%-80%，其次是脑血管畸形。22.【答案】D【解析】短暂性脑缺血发作（TIA）是指局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。症状通常在数分钟或数十分钟达到高峰，最长不超过24小时，且不留后遗症。23.【答案】A【解析】癫痫强直-阵挛发作时，患者意识丧失，全身肌肉强直痉挛，易发生窒息、舌咬伤或跌倒外伤。因此，首要的护理措施是防止窒息和外伤。24.【答案】B【解析】有机磷农药中毒时，毒物抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，副交感神经兴奋，引起瞳孔缩小（针尖样瞳孔）。25.【答案】A【解析】CO中毒时，CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），HbCO呈樱桃红色，因此患者口唇黏膜呈樱桃红色。26.【答案】A【解析】中暑热射病（中暑高热）是指在高温环境下，人体体温调节功能失调，体内热量积聚过多。临床表现为高热（体温可达40℃以上）、无汗、意识障碍（昏迷等）。27.【答案】B【解析】流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。皮肤瘀点瘀斑是其特征性皮疹。28.【答案】A【解析】肺结核化学治疗的原则是“早期、联合、适量、规律、全程”。这是治愈结核病、防止复发和耐药的关键。29.【答案】D【解析】支气管哮喘发作时，患者呼吸极度困难，采取端坐位可使膈肌下降，增加胸腔容积，改善肺通气，减轻呼吸困难。30.【答案】C【解析】缩唇呼吸锻炼的作用是增加呼气时的阻力，防止小气道过早陷闭，有利于肺泡内气体排出，改善通气功能。31.【答案】B【解析】亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球菌，约占所有病例的75%以上。32.【答案】B【解析】二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，导致左心房压升高，进而引起肺静脉压升高。当劳累、情绪激动等诱发因素时，可导致急性肺水肿，这是二尖瓣狭窄最严重的并发症，危及生命。33.【答案】A【解析】高血压急症是指血压严重升高（BP>180/120mmHg）并伴有进行性靶器官损害。治疗首选静脉降压药物，如硝普钠、硝酸甘油等，其中硝普钠降压作用强、起效快、持续时间短，是首选药物之一。34.【答案】C【解析】溃疡性结肠炎的腹痛具有“疼痛-便意-便后缓解”的规律，即腹痛常在排便前加重，排便后减轻，这与炎症刺激肠道平滑肌痉挛有关。35.【答案】A【解析】原发性肝癌起病隐匿，但半数以上患者有肝区疼痛，多为持续性胀痛或钝痛，是肝癌最常见的首发症状。36.【答案】C【解析】急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性化脓性炎症。尿中可见大量白细胞，尿沉渣检查中白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的重要依据。37.【答案】C【解析】慢性粒细胞白血病（慢粒）最显著的体征是脾肿大，常为巨脾，可达脐水平甚至盆腔。38.【答案】C【解析】诊断甲状腺功能亢进症最敏感的指标是TSH（促甲状腺激素）。因为TSH受FT3、FT4的负反馈调节，即使FT3、FT4在正常范围，TSH的微小变化也能反映甲状腺功能的异常。39.【答案】C【解析】脑梗死发病6小时内，若无禁忌证，应尽早进行溶栓治疗，这是目前恢复脑血流最有效的措施。40.【答案】A【解析】阿尔茨海默病（AD）是老年期痴呆最常见的类型。其最早期的核心症状是记忆障碍，尤其是近记忆力减退。二、多选题41.【答案】ABCDE【解析】右心衰竭的体征主要包括：颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大、下肢水肿、腹水（心源性腹水）等。42.【答案】ABC【解析】洋地黄类药物的禁忌证包括：预激综合征伴房颤（可导致极速室率）、严重房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病（加重梗阻）。单纯性二尖瓣狭窄和急性心肌梗死24小时内并非绝对禁忌，但需谨慎使用。43.【答案】ABCD【解析】溶栓治疗成功的间接指标包括：①胸痛2小时内基本消失；②心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%；③2小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）。血压恢复正常不是溶栓成功的直接指标。44.【答案】ABCDE【解析】肝硬化失代偿期患者肝功能显著减退，门静脉高压，易出现多种并发症，包括上消化道出血、感染（如自发性腹膜炎）、肝性脑病、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱（如低钾低氯性碱中毒）等。45.【答案】ABD【解析】急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺脓肿、假性囊肿等。急性肾衰竭和消化道出血属于全身并发症。46.【答案】ABCD【解析】肾病综合征的临床特征即“三高一低”：①大量蛋白尿（>3.5g/d）；②低白蛋白血症（<30g/L）；③明显水肿；④高脂血症。高血压不是肾病综合征的必备特征，但部分患者可伴有。47.【答案】ABC【解析】糖尿病微血管病变的典型表现包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病心肌病。脑血管病变和下肢动脉硬化属于大血管病变。48.【答案】ABCDE【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种全身性自身免疫病，可累及全身多个系统和器官。常见的临床表现包括发热、关节痛、面部蝶形红斑、肾脏损害（狼疮肾炎）、光过敏、口腔溃疡等。49.【答案】ABCDE【解析】癫痫持续状态是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上未自行停止。处理原则包括：迅速控制发作（首选地西泮）、保持呼吸道通畅、吸氧、防止脑水肿（甘露醇）、纠正酸碱失衡、预防感染等。50.【答案】ABC【解析】肺结核化疗期间出现胃肠道反应时，可嘱患者饭后服药以减轻刺激，遵医嘱给予止吐药，并观察呕吐物的颜色和量。不应轻易暂停抗结核药物，以免影响疗效；除非反应极其严重，一般不首选改为静脉给药。三、填空题51.【答案】60；50【解析】呼吸衰竭的血气诊断标准：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。52.【答案】劳力性呼吸困难；两肺底湿啰音或左心室扩大【解析】左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难；典型体征是两肺底湿啰音（肺淤血）或左心室扩大。53.【答案】冠心病；猝死型【解析】冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病。其五种临床类型为：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌型和猝死型。54.【答案】幽门梗阻；癌变【解析】消化性溃疡的四大并发症包括：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。55.【答案】扑翼样震颤；昏迷【解析】肝性脑病二期（昏迷前期）体征明显，肌张力增高，腱反射亢进，扑翼样震颤阳性。四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。56.【答案】血压【解析】肾小球肾炎患者应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。57.【答案】血红蛋白浓度；120【解析】诊断贫血最重要的指标是血红蛋白浓度。成年男性血红蛋白正常值为120-160g/L。58.【答案】过敏反应；胰岛素抵抗【解析】胰岛素常见的不良反应包括：①低血糖反应；②过敏反应（局部或全身）；③胰岛素抵抗（急性抵抗和慢性抵抗）；④局部反应（皮下脂肪萎缩或增生）。四、简答题59.答：社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。医院获得性肺炎（HAP）是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎，包括在医院内获得感染而出院后48小时内发病的肺炎。主要区别在于发生的时间和地点不同：CAP发生在院外；HAP发生在院内且多在入院48小时后。60.答：（1）休息：发作时立即停止活动，就地休息。（2）药物：立即舌下含服硝酸甘油，若无效可遵医嘱重复使用或使用硝酸异山梨酯。（3）吸氧：给予中流量吸氧（3-5L/min），改善心肌缺氧。（4）监测：密切监测血压、心率、心律及疼痛变化。（5）心理护理：安慰患者，解除紧张焦虑情绪，以减少心肌耗氧。61.答：（1）活动性出血期间：应严格禁食。（2）出血停止后：可给予少量、温凉、流质饮食（如米汤）。（3）病情稳定后：逐渐过渡到半流质、软食，再到正常饮食。（4）饮食原则：营养丰富、易消化、无刺激性。避免过热、过冷、粗糙、辛辣等食物，以免再次损伤食管胃黏膜。（5）特殊饮食：对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，出血停止后的饮食应限制钠和蛋白质的摄入，避免诱发肝性脑病。62.答：（1）运动时机：宜在餐后1小时进行，不宜空腹或餐后立即运动，以免发生低血糖或影响消化。（2）运动量：根据年龄、病情及体力情况选择，以有氧运动为主（如散步、慢跑、太极拳），循序渐进，持之以恒。（3）运动强度：以心率（170-年龄）为宜，运动时微汗、轻松愉快为宜。（4）禁忌证：在血糖>14-16mmol/L、有明显低血糖倾向、合并急性感染、心肾功能不全、视网膜病变等情况下不宜运动。（5）随身携带：携带糖尿病急救卡和糖果，以防低血糖发生时自救。（6）运动前后：注意检查足部，穿舒适鞋袜，运动前做热身，运动后做整理活动。五、应用题/病例分析题63.（1）【答案】①慢性肺源性心脏病（失代偿期）②慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）③Ⅱ型呼吸衰竭（2）【答案】①气体交换受损