2026年中医内科副高考试题库(附答案)

2026年中医内科副高考试题库(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，65岁，反复咳嗽咳痰20年，气短5年，加重伴双下肢水肿1周。症见咳嗽，痰多色白质稀，胸闷，脘痞，纳呆，尿少，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其证候诊断是：A.痰浊阻肺证B.肺脾气虚证C.阳虚水泛证D.寒饮停肺证E.肺肾气虚证答案：C2.治疗胸痹心血瘀阻证，首选的方剂是：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.生脉散合人参养荣汤E.天王补心丹合炙甘草汤答案：A3.下列哪项不是中风病中脏腑闭证与脱证的鉴别要点？A.目合口开与口噤不开B.手撒肢冷与两手握固C.二便自遗与二便闭结D.肢体软瘫与肢体强痉E.面赤身热与面白肢冷答案：E4.患者，女，48岁，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.清中汤C.四君子汤D.保和丸E.黄芪建中汤答案：E5.黄疸的辨证，应以何为纲？A.阴阳B.寒热C.表里D.虚实E.气血答案：A6.治疗水肿风水相搏证，应首选的方剂是：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮饮合胃苓汤D.疏凿饮子E.实脾饮答案：A7.消渴病的基本病机是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血阻络E.痰湿内蕴答案：A8.患者，男，70岁，小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。其证候是：A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.浊瘀阻塞证E.肾阳不足证答案：E9.治疗心悸心阳不振证，应首选的方剂是：A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤B.黄连温胆汤C.天王补心丹合朱砂安神丸D.归脾汤E.安神定志丸答案：A10.内伤头痛的辨证，应首先辨其：A.疼痛部位B.疼痛性质C.外感与内伤D.脏腑经络E.病程久暂答案：C11.痹证日久，除见关节疼痛、肿大、僵硬、变形外，兼见肌肤紫暗、面色黧黑、舌质紫暗有瘀斑，治疗除祛风散寒除湿外，应着重加入：A.补益肝肾药B.健脾益气药C.活血化瘀药D.化痰散结药E.清热凉血药答案：C12.患者，女，35岁，情绪抑郁，胸胁胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证E.心脾两虚证答案：A13.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，气逆于上B.脾胃虚弱，运化失司C.肝气犯胃，胃气上逆D.饮食停滞，浊气上逆E.外邪犯胃，胃气上逆答案：A14.治疗泄泻湿热伤中证，应首选的方剂是：A.藿香正气散B.保和丸C.葛根芩连汤D.参苓白术散E.四神丸答案：C15.下列哪项不是厥证的主要临床表现？A.突然昏倒B.不省人事C.四肢厥冷D.醒后如常E.口眼歪斜答案：E16.患者便血，色紫暗，甚则黑色，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉细。治疗应首选：A.归脾汤B.黄土汤C.地榆散合槐角丸D.泻心汤合十灰散E.龙胆泻肝汤答案：B17.治疗肺痨阴阳两虚证，应首选的方剂是：A.月华丸B.百合固金汤合秦艽鳖甲散C.保真汤D.补天大造丸E.参苓白术散答案：D18.下列哪项不是癃闭肾阳衰惫证的主症？A.小便点滴不爽，排出无力B.面色㿠白C.腰膝酸软无力D.小腹胀满疼痛E.畏寒肢冷答案：D19.治疗胁痛肝胆湿热证，应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.龙胆泻肝汤C.血府逐瘀汤D.一贯煎E.逍遥散答案：B20.患者，女，50岁，精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，舌质淡，脉弦。此病中医诊断为：A.郁证B.癫证C.脏躁D.痫证E.厥证答案：C21.喘证痰热郁肺证的主方是：A.麻黄汤合华盖散B.桑白皮汤C.二陈汤合三子养亲汤D.五磨饮子E.生脉散合补肺汤答案：B22.治疗吐血胃热壅盛证，应首选的方剂是：A.龙胆泻肝汤B.泻心汤合十灰散C.玉女煎D.加味清胃散合泻心汤E.归脾汤答案：B23.下列哪项不是鼓胀水热蕴结证的主症？A.腹大坚满，脘腹胀急B.烦热口苦，渴不欲饮C.小便赤涩，大便秘结D.面色苍黄，脉络暴露E.舌边尖红，苔黄腻答案：D24.治疗眩晕肝阳上亢证，应首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：A25.患者腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是：A.疫毒痢B.寒湿痢C.阴虚痢D.虚寒痢E.湿热痢答案：E26.治疗淋证热淋，应首选的方剂是：A.石韦散B.沉香散C.八正散D.代抵当丸E.无比山药丸答案：C27.下列哪项不是内伤发热的病因？A.肝经郁热B.瘀血阻滞C.中气不足D.血虚失养E.外感风热答案：E28.治疗虚劳肺气虚证，应首选的方剂是：A.补肺汤B.四君子汤C.玉屏风散D.参苓白术散E.沙参麦冬汤答案：A29.患者，男，40岁，鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁，便秘，舌红苔黄，脉数。其证候是：A.热邪犯肺证B.胃热炽盛证C.肝火上炎证D.气血亏虚证E.阴虚火旺证答案：B30.痉证邪壅经络证的代表方剂是：A.羌活胜湿汤B.白虎加人参汤C.增液承气汤D.三仁汤E.导痰汤答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC32.胸痹的常见证型包括：A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：ABCDE33.中风的先兆症状可有：A.眩晕B.头痛C.肢体麻木D.一过性言语不利E.视物模糊答案：ABCD34.胃痛的常见病因有：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：ABCDE35.黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点包括：A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.发热的有无D.舌苔的黄腻与白腻E.脉象的数与缓答案：ABCDE36.水肿的发病机理与哪些脏腑功能失调密切相关？A.肺B.脾C.肾D.肝E.三焦答案：ABC37.消渴病的并发症包括：A.中风B.胸痹C.雀目、内障D.痈疽E.水肿、关格答案：ABCDE38.癃闭的实证治法主要有：A.清泄肺热B.清利湿热C.疏利气机D.行瘀散结E.温补肾阳答案：ABCD39.心悸的虚证证型包括：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.阴虚火旺证E.水饮凌心证答案：ABCD40.痹证的辨证要点是：A.辨邪气的偏盛B.辨病情的虚实C.辨病程的久暂D.辨病位的深浅E.辨有无入脏答案：AB三、填空题（每空1分，共20分）41.感冒的基本病机是________。答案：卫表不和，肺失宣肃42.咳嗽的病位在________，与________、________、________等脏腑功能失调有关。答案：肺；肝；脾；肾43.哮病发作期的基本病理变化为________，________。答案：伏痰遇诱因引触；痰随气升，气因痰阻，壅塞气道，肺管狭窄，气道挛急44.喘证的治疗原则，实喘治________，虚喘治________。答案：肺；肾45.肺痨的四大主症是________、________、________、________。答案：咳嗽；咯血；潮热；盗汗46.心悸的病因主要有________、________、________、________、________。答案：体虚劳倦；七情所伤；感受外邪；药食不当；他病累及47.胸痹的病机关键在于________，病理性质为________。答案：心脉痹阻；本虚标实48.不寐的病位主要在________，与________、________、________、________等脏腑密切相关。答案：心；肝；脾；肾；胆49.癫狂的病机主要是________、________、________。答案：阴阳失调；七情内伤；痰气上扰；气血凝滞50.胃痛的治疗以________为基本原则。答案：理气和胃止痛四、简答题（每题5分，共30分）51.（封闭型）简述中风病中经络与中脏腑的鉴别要点。答案：中经络者，病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口眼歪斜、言语不利、半身不遂。中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清、昏不识人，并常伴有中经络的见症。神志障碍的有无是鉴别的关键。52.（封闭型）简述胁痛肝胆湿热证与肝络失养证的临床表现与治法方药。答案：肝胆湿热证：胁肋胀痛或灼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤，或身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法：清热利湿。方药：龙胆泻肝汤加减。肝络失养证：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝。方药：一贯煎加减。53.（开放型）试述水肿的辨证论治要点。答案：水肿的辨证，首当辨阳水与阴水。阳水多因风邪、疮毒、水湿所致，发病较急，肿多由上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼见烦热、口渴、小便赤涩、大便秘结等表、热、实证。阴水多因饮食劳倦、久病体虚所致，发病缓慢，肿多由下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，兼见不烦渴、小便少但不赤涩、大便溏薄、神疲气怯等里、虚、寒证。治疗上，阳水以祛邪为主，常用发汗、利水、攻逐等法；阴水以扶正为主，常用健脾、温肾、益气等法。对于虚实夹杂者，当攻补兼施。此外，需注意“开鬼门，洁净府，去菀陈莝”等治则的具体运用，并重视调摄，如忌盐、慎起居、防外感等。54.（封闭型）简述消渴病并发症的防治原则。答案：消渴病并发症的防治，关键在于早期诊断和积极治疗消渴病本身，良好地控制血糖、血压、血脂等指标。具体原则包括：①未病先防：通过饮食控制、运动锻炼、情志调摄、合理用药，防止并发症的发生。②既病防变：对已出现的并发症，应及早发现，及早治疗。如对消渴目病，注重滋补肝肾、活血明目；对消渴肾病，注重益气养阴、活血利水、温阳固摄；对消渴足病，注重活血化瘀、清热解毒、祛腐生肌等。治疗中需注意整体与局部相结合，内治与外治相结合。55.（开放型）试述血证的治疗原则。答案：血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。①治火：火热熏灼，迫血妄行是血证最常见的病机。实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。②治气：气为血帅，气能摄血。实证当清气降气，虚证当补气益气。对气逆、气实者，降气即是降火；对气虚不能摄血者，益气固摄是关键。③治血：根据病证的不同，采用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。血热妄行者宜凉血止血；出血不止或慢性出血者，可适当选用收敛止血药；离经之血即为瘀血，出血常兼瘀滞，故止血时需防留瘀，适当配伍活血化瘀之品，使血止而不留瘀。此外，急性大出血时，当以急则治其标，迅速止血为先，并配合补液、输血等综合措施。56.（封闭型）简述痹证与痿证的鉴别要点。答案：痹证与痿证虽均可见肢体活动不利，但主要区别在于：①症状：痹证以关节、肌肉、筋骨疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要特征，疼痛突出。痿证以肢体筋脉弛缓、软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩为主要特征，一般无疼痛。②病机：痹证由风、寒、湿、热等外邪痹阻经络，气血运行不畅所致，病在关节、肌肉、筋骨。痿证多由五脏内伤，精血亏耗，肌肉筋脉失养所致，病在肌肉、筋脉。③病变部位：痹证病变多在四肢关节。痿证病变多在四肢，尤以下肢为多见。五、案例分析题/病案分析题（每题10分，共20分）57.（综合类）病案：张某，男，58岁，干部。主诉：反复胸闷、胸痛5年，加重1周。患者5年前因劳累后出现胸闷、胸痛，在当地医院诊断为“冠心病”，间断服用西药治疗。近1周因工作压力大，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。现症：胸闷如窒，胸痛如刺，痛有定处，入夜为甚，心悸不宁，面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗，有瘀斑，舌下脉络迂曲，脉弦涩。要求：请根据上述病案，完成以下分析：（1）中医诊断（病名、证型）。（2）辨证分析。（3）治法。（4）方药（写出方名及组成，剂量略）。（5）若患者兼见气短乏力，动则尤甚，自汗，舌淡紫，脉缓弱，证候有何变化？治法方药应如何调整？答案：（1）中医诊断：胸痹（心血瘀阻证）。（2）辨证分析：患者久病入络，气滞血瘀，心脉痹阻，故见胸闷如窒，胸痛如刺，痛有定处；血属阴，夜亦属阴，故入夜为甚；瘀血阻滞，心失所养，故心悸不宁；面色晦暗，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，舌下脉络迂曲，脉弦涩均为瘀血内阻之象。（3）治法：活血化瘀，通脉止痛。（4）方药：血府逐瘀汤加减。组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。（5）证候变化：兼见气短乏力，动则尤甚，自汗，舌淡紫，脉缓弱，此为气虚血瘀之象。治法应调整为益气活血，通脉止痛。方药可选用补阳还五汤加减（黄芪、当归尾、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁）。58.（分析类）病案：李某，女，42岁，教师。主诉：胃脘部隐痛反复发作3年，加重伴嘈杂1个月。患者3年来饮食不规律，常感胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满，食欲不振，大便时溏。近1月因赶写材料，熬夜劳累，胃痛加重，且伴有胃中嘈杂，似饥