临床用血审核制度试题及答案

临床用血审核制度试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1依据《医疗机构临床用血管理办法（2019版）》，同一患者24h内申请红细胞悬液≥多少U时，必须启动用血前会诊审核程序？（）A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C1.2临床用血申请单中“输血目的”栏不得缺失，下列描述符合规范的是（）A.术中备血B.贫血C.Hb68g/L，活动性出血，提高携氧能力D.家属要求答案：C1.3紧急输血时，经治医师在采血后多少分钟内须补填完整输血申请单并交输血科？（）A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C1.4输血科对ABO及RhD同型血液发出前，必须完成的检测项目不包括（）A.抗体筛查B.交叉配血主侧C.交叉配血次侧D.血小板抗体检测答案：D1.5下列哪项不是《临床输血技术规范》规定的输血前“五项”必查项目？（）A.HBsAgB.抗-HCVC.梅毒螺旋体抗体D.巨细胞病毒抗体答案：D1.6术中回收式自体血回输，下列哪项属于绝对禁忌？（）A.宫外孕破裂出血B.胃肠道穿孔脓性渗血C.脾破裂出血D.心脏大血管破裂出血答案：B1.7输血不良反应报告时限，医疗机构须在多少小时内通过网络直报系统上报所在地血液中心？（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C1.8输血科每月对临床用血病历进行抽查，抽查比例不得少于当月输血病历的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B1.9对RhD阴性育龄期女性，如需输注血小板，原则上应给予（）A.RhD阳性单采血小板B.RhD阴性单采血小板C.洗涤血小板D.辐照血小板答案：B1.10输血前医患沟通需签署《输血治疗知情同意书》，其保存年限为（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D1.11下列哪项属于成分输血的“大剂量”预警阈值？（）A.红细胞≥8U/24hB.血浆≥15mL/kg/24hC.血小板≥3U/24hD.冷沉淀≥20U/24h答案：B1.12输血科发现交叉配血不相合时，首先应（）A.立即通知护士长B.重新核对标本信息并重复试验C.改用O型红细胞D.通知医务科答案：B1.13新生儿溶血病换血治疗，首选血液品种为（）A.新鲜全血B.洗涤O型RhD阴性红细胞＋AB型新鲜冰冻血浆C.浓缩红细胞D.单采血小板答案：B1.14输血过程中，护士发现患者寒战、发热，T38.5℃，应首先（）A.立即拔针停止输血B.减慢滴速，报告医师C.更换输液器继续输注D.给予地塞米松静推答案：B1.15输血完毕后，血袋至少保存（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C1.16临床用血管理委员会（组）主任委员应由谁担任？（）A.输血科主任B.医务科负责人C.医疗业务副院长D.院长答案：C1.17下列哪项不是输血科设置必备条件？（）A.独立储血室B.发血窗口C.艾滋病初筛实验室D.血型血清学实验室答案：C1.18择期手术患者Hb低于多少g/L时，术前备血申请可获优先审核？（）A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.100g/L答案：B1.19输血科对库存红细胞悬液“先进先出”管理，最长保存期为（）A.21dB.28dC.35dD.42d答案：C1.20输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是（）A.肺泡出血B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.支气管痉挛答案：B1.21下列哪项属于输血传播寄生虫病？（）A.巴贝虫病B.莱姆病C.登革热D.布鲁菌病答案：A1.22输血科对O型RhD阴性红细胞作为“万能血”发出时，须同时满足（）A.抗体筛查阴性B.紧急抢救、生命体征不稳定、同型血缺如C.经副主任医师审批D.患者知情同意答案：B1.23输血医嘱双人核对签名环节，下列哪项人员组合符合规定？（）A.实习医生＋护士B.执业护士＋执业护士C.执业护士＋护工D.进修医生＋护士答案：B1.24输血科每月向医务科提交《用血质量简报》，内容不包括（）A.各科室用血量排序B.输血不良反应统计C.患者满意度调查D.不合理用血案例答案：C1.25下列哪项属于输血前“闭环管理”关键节点？（）A.血站采血B.输血科发血C.护士床旁“三查八对”D.医疗废物处理答案：C1.26输血科发现HIV抗体筛查阳性，应首先（）A.立即通知患者B.电话报告疾控C.送确证实验室D.拒绝发血答案：C1.27对大量输血患者，每输注多少单位红细胞须复查血气、凝血功能？（）A.3UB.5UC.8UD.10U答案：B1.28输血科冰箱温度记录要求为（）A.每日1次B.每日2次，间隔≥8hC.每日3次D.实时监控并记录，间隔≤4h答案：D1.29输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施是（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.病毒灭活D.洗涤答案：B1.30临床用血“绿色通道”启动后，输血科发血时限为（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些情况必须输注irradiated血液成分？（）A.先天性免疫缺陷B.早产儿体重＜1500gC.亲属间定向献血D.霍奇金淋巴瘤患者E.再生障碍性贫血首次输血答案：ABCD2.2输血科对不合格血液报废流程包括（）A.双人核对B.填写《血液报废申请单》C.医务科审批D.移交医疗废物暂存点E.血液中心备案答案：ABCDE2.3下列属于输血前“三查八对”内容的有（）A.血袋编号B.交叉配血结果C.患者腕带姓名D.血液有效期E.输血器型号答案：ABCD2.4输血不良反应分级标准中，属于“严重”级别的有（）A.体温≥40℃B.收缩压下降≥30mmHgC.血红蛋白尿D.呼吸困难需吸氧E.荨麻疹面积＞50%体表面积答案：ABCD2.5下列哪些科室必须设立用血联络员？（）A.麻醉科B.妇产科C.肿瘤科D.儿科E.康复科答案：ABCD2.6输血科质量控制的室内质控项目包括（）A.ABO正反定型B.RhD血型C.抗体筛查D.交叉配血E.血袋破损检查答案：ABCD2.7下列哪些属于合理用血“4W1H”评估内容？（）A.Who谁决定输血B.Why输血指征C.When输血时机D.Where输血地点E.How输注剂量与速度答案：ABCE2.8输血传播细菌污染反应常见污染菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.表皮葡萄球菌E.耶尔森菌答案：ABCE2.9输血科对RhD阴性冰冻红细胞复苏后，须检测（）A.红细胞回收率B.游离血红蛋白C.无菌试验D.残余甘油含量E.白细胞计数答案：ABCD2.10下列哪些属于输血科“关键设备”必须双备份？（）A.储血冰箱B.血浆速冻机C.血型离心机D.水浴箱E.热合机答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1医疗机构应当建立临床用血________制度，对不合理用血行为进行________。答案：评估与公示，通报与约谈3.2输血科冰箱温度超出________℃至________℃范围时，须立即启动应急预案。答案：2，63.3大量输血方案（MTP）中，红细胞∶血浆∶血小板的比例推荐为________∶________∶________。答案：1，1，13.4输血前必须双人核对，其中一人须为________，另一人须为________。答案：执业护士，执业护士或执业医生3.5输血不良反应报告表由________填写，________审核后上报。答案：经治医师，科主任3.6输血科对O型RhD阴性红细胞作为急救“万能血”发出，须事后________小时内补办审批。答案：243.7新生儿换血治疗，换血量按________mL/kg计算，约为血容量的________倍。答案：160～180，23.8输血科每月对血浆库存进行________，过期血浆须在________小时内报废。答案：盘点，243.9输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断需排除________性肺水肿。答案：心源3.10输血科对血液辐照剂量要求为________Gy，中心剂量均匀性±________%。答案：25，104.判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）4.1输血科可将血浆置于2～8℃冰箱保存超过24h后再次冰冻使用。（）答案：×4.2输血前必须完成患者腕带、申请单、血袋标签三码核对。（）答案：√4.3输血科可将A型血小板发给O型患者，无需特殊审批。（）答案：√4.4输血过程中患者出现皮肤瘙痒，可减慢滴速继续输注。（）答案：√4.5输血科可将过期红细胞经辐照后用于科研。（）答案：×4.6输血不良反应调查表保存期限与住院病历相同。（）答案：√4.7输血科冰箱温度记录可手工填写，无需电子追溯。（）答案：×4.8输血科对RhD阴性孕妇输注RhD阳性红细胞后，应在72h内注射抗-D免疫球蛋白。（）答案：√4.9输血科可将血浆用于临床补充白蛋白。（）答案：×4.10输血科必须参加省级室间质评，合格率≥80%。（）答案：√5.简答题（每题6分，共30分）5.1简述临床用血申请分级审核制度。答案：1.同一患者24h内红细胞＜4U由主治及以上医师申请，输血科审核；2.4～9U须副高及以上审批；3.≥10U须科室主任审批并会诊；4.急救可先发血后补批，24h内完成。5.2列举输血前“五项”感染性指标及其临床意义。答案：HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒螺旋体抗体、ALT。意义：防止医源性传播，保护医患，追溯感染源。5.3简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准。答案：输血后6h内出现急性呼吸窘迫，氧合指数≤300mmHg，X线双肺渗出，无左心衰，无其它原因解释。5.4简述大量输血方案（MTP）启动流程。答案：1.临床评估出血≥1血容量；2.电话通知输血科启动MTP；3.输血科打包发放红细胞、血浆、血小板、冷沉淀；4.每5U红细胞复查凝血；5.出血控制后终止。5.5简述输血不良反应“零报告”制度。答案：即使无不良反应，科室每月也需书面报告“零发生”，输血科汇总分析，确保无漏报，持续改进。6.案例分析题（每题15分，共30分）6.1病例：男性，45kg，车祸脾破裂，BP80/50mmHg，Hb65g/L，PT18s，APTT52s，FIB1.2g/L，已输红细胞6U，血浆600mL，仍渗血。问题：（1）是否启动MTP？（2）下一步血液成分策略？（3）需监测哪些指标？答案：（1）是，出血＞1血容量且凝血异常；（2）按1:1:1继续红细胞、血浆、血小板，加冷沉淀10U；（3）每30min测血气、Hb、凝血功能、钙离子、体温。6.2病例：RhD阴性孕妇，孕32周，抗-D效价1:256，胎儿水肿，Hb90g/L，需宫内输血。问题：（1）选择何种血液？（2）输血前准备？（3）注意事项？答案：（1）O型RhD阴性，少白细胞，CMV阴性，辐照，血红蛋白S阴性，与母血交叉配血相合；（2）超声定位，无菌穿刺脐静脉，备急救药品；（3）每次输注≤20mL/kg，速度≤5mL/min，监测胎心，术后48h复查Hb。7.计算题（每题10分，共20分）7.1患儿体重3.5kg，Hb70g/L，目标Hb100g/L，求需输红细胞量（mL）。已知每单位红细胞60mL，可提高Hb10g/L。答案：需提高30g/L，30/10=3U，3×60=180mL。7.2成人60kg，急性失血，估计失血量2500mL，血容量按70mL/kg，求失血量占血容量百分比，并计算需补红细胞量（U）。答案：血容量=70×60=4200mL，2500/4200≈59.5%，按每U红细胞提升Hb10g/L，需约8～10U。8.综合论述题（20分）8.1结合《医疗机构临床用血管理办法》与自身岗位，论述如何构建“临床用血闭环管理”体系，要求涵盖制度、流程、信息化、培训、考核五方面，字数≥300字。答案：制度层面：医院制定《临床用血管理办法》《输血不良反应应急预案》《用血评估与公示制度》，明确分级审核、会诊、预警、报废、追溯等条款。流程层面：从医师