住院医师规范化培训《妇产科》复习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《妇产科》复习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.绒毛膜癌导致患者死亡的主要原因是（）A、广泛肝转移B、子宫穿孔大出血C、滋养细胞肺栓塞D、阴道转移灶破溃大出血E、脑转移形成癌瘤正确答案：E2.28岁，因卵巢直径10cm肿块，行腹腔镜手术治疗，对侧卵巢正常。术中完整剥除肿瘤，快速病理为“浆液性囊腺瘤”，手术方案为A、患侧附件切除B、双附件+子宫切除C、患侧卵巢切除D、肿瘤切除E、患侧附件+子宫切除正确答案：D3.葡萄糖以下列哪种方式通过胎盘？（）A、被动转运B、易化扩散C、主动转运D、胞吞作用E、简单扩散正确答案：B答案解析：葡萄糖是胎儿代谢的主要能源，以易化扩散方式通过胎盘，胎儿体内的葡萄糖均来自母体。4.关于阴道前壁膨出，下列说法不恰当的是（）A、与产伤有关B、与产褥期过早参加体力活动有关C、可置子宫托缓解症状D、咳嗽或用力屏气时有块状物排出甚至有尿液溢出E、不需手术治疗正确答案：E5.女性，26岁，孕1产1，皮下埋植缓释孕酮类避孕药已3个月，不规则阴道少量出血2个月，用一般止血药及抗生素后无好转。应用下列哪种激素治疗为宜A、雄激素B、肾上腺皮质激素C、雌激素D、雌激素+雄激素E、孕激素正确答案：C6.正常卵子的染色体核型为A、69，XXB、23，YC、46，XYD、23，XE、46，XX正确答案：D7.母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要措施是（）。A、让新生儿早吸吮多吸吮乳头B、保持新生儿恰当吸吮母乳的姿势（即婴儿将乳头及大部分乳晕含入口内吮乳）C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂D、喂哺前消毒乳头E、喂哺后清洗乳头正确答案：B答案解析：皲裂的主要原因是婴儿吸吮姿势不良，故新生儿恰当吸吮母乳的姿势可预防皲裂，初产妇哺乳方法不当时易发生乳头皲裂；每次哺乳后在皲裂处涂蓖麻油铋糊剂以防皲裂是治疗方法，不是预防措施。8.雌激素的降解产物是（）。A、雌二醇B、雌酮C、求偶素D、雌三醇E、激情素正确答案：D答案解析：雌激素（E）分为雌酮（E1）、雌二醇（E2）及雌三醇（E3）。雌激素中E2活性最强，是卵巢分泌的主要性激素之一，对维持女性生殖功能及第二性征有重要作用。E3是雌酮和雌二醇的代谢产物。雌激素在肝脏降解及灭活，经肾脏排出体外。9.新生儿感染尖锐湿疣主要通过（）。A、乳汁B、羊水C、软产道D、尿布E、宫内垂直传播正确答案：C答案解析：孕妇感染HPV可传染给新生儿，但其传播途径是经胎盘感染、分娩过程中感染还是出生后感染尚无定论，一般认为胎儿通过产道时因吞咽含HPV的羊水、血或分泌物而感染。10.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血白宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）。最可能诊断为A、产道损伤B、子宫收缩乏力C、凝血功能障碍D、胎盘残留E、胎盘粘连正确答案：B11.下列关于产褥期保健不正确的是A、产褥期严禁性交B、产后应适当活动及做产后健身操C、产后不哺乳通常在产后6～10周月经复潮D、产后8周无月经来潮可以不必避孕I).产后检查包括产后访视和产后健康检查两部分正确答案：D答案解析：产褥期严禁性交，产后42天起应采取避孕措施，原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。12.关于尖锐湿疣，下列哪项是错误的（）A、免疫功能低下和雌激素的影响可使病灶迅速发展B、尖锐湿疣的潜伏期为1～3周，症状明显，可有瘙痒、烧灼感C、HPV主要感染上皮细胞，它与外阴癌、宫颈癌的发病有关D、尖锐湿疣的发病率在疾病中仅次于淋病E、尖锐湿疣的病原体为HPV正确答案：B13.女，24岁，孕32周，常规产前检查，血清抗HIV抗体阳性，对于此患者处理不恰当的是A、在孕38周后及胎膜未破前选择性剖宫产能明显降低HIV母婴间的传播率B、齐多夫定100mg，每日5次口服，临产后可改为静脉点滴直至分娩C、新生儿出生后8小时开始口服齐多夫定D、产后新生儿人工喂养E、新生儿立即接种卡介苗正确答案：E答案解析：卡介苗是一种减毒的活菌疫苗，艾滋病病毒感染的婴儿由于免疫力下降，可能不能控制这种减毒的活菌在体内的繁殖，造成婴儿发生感染，所以暂不接种卡介苗直至检查未感染HIV后。14.18岁患者，查染色体46。XX，血雌激素呈低值，雄激素呈高值，尿17-酮为高值。考虑A、男性假两性畸形B、女性假两性畸形C、单纯型生殖腺发育不全D、真两性畸形E、混合性生殖腺发育不全正确答案：B15.胎膜早破的表现下列哪项除外A、阴道液干燥片见羊齿状结晶B、羊膜镜检看不到前羊膜囊C、宫颈管吸出液加热10分钟呈褐色D、孕妇突感有较多液体自阴道流出E、阴道液使石蕊试纸变蓝色正确答案：C16.人工流产各注意事项中，错误的是A、避孕B、阴道出血＞14天，需及时返诊C、1个月内禁止性生活D、注意休息E、常规服用抗生素正确答案：E17.对于双子宫，以下说法恰当的是（）。A、早期人工流产时可能造成漏吸B、双子宫是由双侧副中肾管未完全融合所致C、双子宫常出现月经过多D、妊娠只能发生在一个宫腔内E、每个子宫伴有一个宫颈和一对输卵管及卵巢正确答案：A答案解析：双子宫为两侧副中肾管未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，共用一对输卵管及卵巢，也可为一侧子宫颈发育不良、缺如。双子宫可伴有阴道纵隔或斜隔。患者多无自觉症状。检查可扪及子宫呈分叉状。宫腔探查或子宫输卵管碘油造影可见两个宫腔，早期人工流产时可能造成漏吸。18.哪种子宫肌瘤容易发生钙化？（）A、蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤B、黏膜下肌瘤C、肌壁间肌瘤D、肉瘤变的肌瘤E、囊性变的肌瘤正确答案：A答案解析：子宫肌瘤常见的变性有：①玻璃样变，又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。②囊性变，子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶冻状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖。③红色变性，多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌纤维间有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，质软，漩涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。④肉瘤样变，较少见，仅为0.4%～0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。没有证据表明绝经前快速增长的肌瘤有肉瘤变的可能，但若绝经后妇女肌瘤增大仍应警惕恶变可能。肌瘤恶变后，组织变软且脆，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞增生活跃，排列紊乱，漩涡状结构消失，细胞有异型性，核分裂象易见（＞10个/10HPF），并可出现肿瘤细胞凝固性坏死。⑤钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。19.35岁，女，月经周期5～7/30，经后仍有少许咖啡色分泌物持续2～3天，月经第23天测孕酮25nmol／L，无IUD。A、黄体功能不足B、无排卵型功血C、子宫内膜炎D、黄体萎缩不全E、多囊卵巢综合征正确答案：D答案解析：无IUB，B超、妇科检查未见明显异常，月经第23天测孕酮水平说明为有排卵型功血，月经后出现经血淋漓，说明黄体萎缩不全，子宫内膜不规则脱落导致。20.正常阴道寄居微生物不包括A、白色念珠菌B、人型支原体C、衣原体D、表皮葡萄球菌E、大肠埃希菌正确答案：C21.卵巢妊娠的诊断标准不包括A、卵巢与囊胚必须以卵巢固有韧带与子宫相连B、双侧输卵管完整C、输卵管妊娠流产后，胚胎种植于卵巢表面D、囊胚必须位于卵巢组织内E、囊胚壁上有卵巢组织正确答案：C22.滴虫阴道炎的传播方式，不恰当的为A、性交传播B、公共浴池传播C、宫内传播D、不清器械和敷料传播E、游泳池传播正确答案：C23.哪些患者可进行输卵管通液A、下腹痛伴发热B、输卵管妊娠保守治疗后继发不孕C、白带增多，外阴瘙痒D、有不规则阴道出血E、子宫结核史正确答案：B24.子宫肌瘤最常见的类型是（）。A、肌壁间肌瘤B、阔韧带肌瘤C、浆膜下肌瘤D、宫颈肌瘤E、黏膜下肌瘤正确答案：A答案解析：子宫肌瘤原发于子宫肌层，向不同方向生长，按其与子宫肌壁的关系分3类：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。最常见的子宫肌瘤类型是肌壁间肌瘤。25.产程最大加速期是指临产A、宫颈扩张3～11cmB、宫颈扩张4～9cmC、宫颈扩张3～4cmD、宫颈扩张1～3cmE、宫颈扩张8～9cm到开全正确答案：B26.妊娠早期，子宫均匀对称增大超出盆腔是在A、妊娠11周B、妊娠10周C、妊娠9周D、妊娠8周E、妊娠12周正确答案：E答案解析：妊娠早期子宫呈球形或椭圆形，妊娠12周以后，子宫均匀对称增大并超出盆腔。27.某女，29岁，白带增多伴外阴瘙痒3天。妇科检查：阴道黏膜充血，分泌物增多，呈豆渣样，宫颈光滑，宫体及附件区正常。最可能的诊断是（）A、滴虫性阴道炎B、细菌性阴道病C、阿米巴性阴道炎D、念珠菌性阴道炎E、非特异性阴道炎正确答案：D28.下列哪项不是病毒性肝炎对妊娠的影响A、易发生产后出血B、易发生胎盘早剥C、易加重母体病情D、早孕反应严重E、新生儿易感染病毒性肝炎正确答案：B29.23岁，妊娠34周，BP150/90mmHg，24小时尿蛋白0.4g，下肢明显水肿，无头痛自觉症状，既往无高血压史，诊断为（）。A、妊娠期高血压B、妊娠水肿C、中度妊娠期高血压疾病D、子痫前期E、妊娠蛋白尿正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，血压较基础血压稍高，24小时尿蛋白0.4g，下肢明显水肿，考虑产妇为子痫前期。30.关于HELLP综合征，下列说法错误的是A、溶血B、妊高征C、肝酶升高D、血小板减少E、病毒性肝炎正确答案：E二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.女性一生雌激素的来源有A、垂体B、卵巢C、胎盘D、肾上腺皮质E、胎膜正确答案：BCD2.关于伤寒，下列哪些说法是正确的（）A、相对缓脉B、常无明显畏寒寒战C、神经精神症状D、体温呈阶梯状上升E、成人患者大多数出现腹泻正确答案：ABCD3.功能性子宫出血常需要和下列哪些病鉴别A、流产、宫外孕B、血液病或高血压引致月经多C、子宫体腺癌D、子宫黏膜下肌瘤正确答案：ABCD4.常见的卵巢肿瘤是（）A、浆液性囊腺瘤B、纤维瘤C、黏液性囊腺瘤D、良性囊性畸胎瘤正确答案：ACD5.软产道裂伤多发生在A、子宫颈B、子宫体C、会阴D、子宫下段E、阴道正确答案：ACDE6.卵泡发育的几个阶段包括（）A、原始卵泡B、窦前卵泡C、窦状卵泡D、楔状卵泡E、成熟卵泡正确答案：ABCE7.心脏病不宜妊娠的指征是、（）A、发绀型先心病B、心功能I、Ⅱ级C、先天性心脏病经手术修复后D、风心病心率快难以控制者E、二尖瓣狭窄，伴肺动脉高压正确答案：ADE8.软产道裂伤多发生在()A、会阴B、子宫颈C、阴道D、子宫体E、子宫下段正确答案：ABCE9.宫腔镜治疗的适应证包括A、子宫颈息肉B、宫腔粘连分离C、子宫纵隔D、黏膜下小肌瘤E、子宫内膜息肉正确答案：BCDE10.下列哪些病人不能进行输卵管通液（）A、发热B、严重全身疾病C、内外生殖器急性炎症D、可疑妊娠E、有不规则阴道流血正确答案：ABCDE11.下列哪些属于宫外孕A、卵巢妊娠B、腹腔妊娠C、阔韧带妊娠D、子宫残角妊娠E、宫颈妊娠正确答案：ABC12.为预防外阴癌，下列措施正确的是（）A、注意外阴清洁卫生B、治疗外阴瘙痒C、外阴出现结节、溃疡或白色病变及时就医D、外阴切除肿块均应送病理学检查E、外阴良性瘤应及时切除，以防恶变正确答案：ABCDE13.宫颈活检的取材部位为（）A、复方碘着色区B、3、6、9、12等多点取材C、宫颈鳞柱交界处D、阴道镜下显示脑回样结构E、复方碘不着色区正确答案：BCDE14.下列哪些是前置胎盘的表现A、无痛性阴道流血B、子宫张力高，胎心难听到C、耻骨联合上方可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音D、痛性阴道流血E、胎先露下降受阻正确答案：ACE15.子宫内膜间质肉瘤分类为A、低度恶性间质肉瘤B、恶性苗勒管混合瘤C、高度恶性间质肉瘤D、子宫平滑肌肉瘤E、中度恶性间质肉瘤正确答案：AC16.胎盘合成的激素有A、蛋白激素B、甾体激素C、雌激素D、孕激素E、HCG正确答案：ABCDE17.对心脏病妊娠的处理正确的是（）A、心功能Ⅲ级者不宜妊娠B、心力衰竭控制后终止妊娠C、妊娠28周后行剖宫术D、及时发现早期心力衰竭E、妊娠28周前引产正确答案：