2月住院医师规范化培训《外科》模拟试题与参考答案解析

2月住院医师规范化培训《外科》模拟试题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，48岁，发现右乳内上象限肿物1周。检查：局部可及2cm大小肿物，表面皮肤凹陷，肿物质硬，表面不光滑，活动。右腋下可及1cm大淋巴结，质较硬，既往患者有肺结核病史。最可能的诊断A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳房结核D、乳腺囊性增生病E、乳腺内乳头状瘤正确答案：A答案解析：乳腺肿物引起表面皮肤凹陷是由于肿瘤侵犯Cooper韧带，同时右腋下可及质硬、肿大淋巴结，考虑为乳腺癌。2.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张（）。A、立即X线钡餐检查B、尽可能保守治疗C、立即剖腹探查D、急诊胃镜检查E、急诊B超检查正确答案：D答案解析：早期内镜检查是大多数上消化道出血诊断的首选方法。如果没有严重的伴发疾病，血流动力学相对稳定，上消化道出血病人收住院后应立即行纤维胃十二指肠镜检查。3.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。4.新生儿的正常髋臼角为A、30°～40°B、大于40°C、小于20°D、23°～28°E、20°～25°正确答案：A答案解析：髋臼角随年龄的增长而变小，正常新生儿为30°～40°，1岁为23°～28°，3岁为20°～25°，凡大于此范围者，即表示有髋臼发育不良。5.频数分布的两个重要特征是（）。A、统计量与参数B、集中趋势与离散趋势C、样本均数与总体均数D、标准差与标准误E、样本与总体正确答案：B6.行B超检查，下列病变不会在其后方形成“声影”的是（）。A、囊肿B、纤维组织C、钙化D、结石E、气体正确答案：A答案解析：超声的声影就是指超声波在传播的过程中遇到像钙化光团与水的界面，或者气体与软组织的界面，由于两种传播介质声阻抗差特别大，声能会在界面后方明显衰减形成黑色的影子，也就是所谓的声影。囊肿在B超下为液性暗区，后方不会出现“声影”，其余均可出现，因此答案选A。7.关于反流和误吸，下列不正确的是A、误吸入大量胃内容物，死亡率可达70%B、急症饱胃患者禁用全麻C、吸入物pH越低，临床表现越重D、全麻时反流，误吸以产妇和小儿发生率高E、吸入物的量越大，临床表现越重正确答案：B8.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移？（）A、贫血B、直肠指诊触及盆腔肿块C、腹腔积液D、上腹部触及肿块E、消瘦正确答案：B答案解析：直肠前凹的转移癌，直肠指检可以发现。9.LHRHa与体内LHRH的主要区别是A、结合的受体不同B、LHRHa是受体阻断剂C、半衰期不同D、LHRHa是受体拮抗剂E、两者无区别正确答案：C答案解析：LHRHa半衰期远远长于LHRH，以至与受体结合后导致受体衰竭。10.有关钡石灰成分，下列哪项错误（）A、是80%Ca(OH)2和20%Ba(OH)2·8H20的混合体B、它质地硬，粉末少C、不需要加用硅酸盐做粘着剂D、暴露于干燥环境中湿度变化比碱石灰稳定E、吸收二氧化碳的有效性为碱石灰的2倍正确答案：E11.局部浸润麻醉产生中毒反应的原因，下列哪项是错误的（）A、一次用药量超过最大剂量B、注射部位血管丰富C、误将麻醉药注入血管内D、病人对局麻药过敏E、病人对局麻药的耐药量降低正确答案：E12.有关肝内胆道出血，下列错误的是（）。A、可伴有黄疸B、可伴有右上腹疼痛C、可采用非手术治疗D、因出血量大，常引起休克E、确定了出血病灶，可施行肝叶切除术正确答案：D答案解析：胆道出血包括肝内和肝外胆道出血，其中肝内胆道出血约占90%。肝内胆道出血是肝内胆道和血管之间的病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠，随之引起上消化道出血，可见于化脓性肝胆管炎、肝胆管溃疡、肝胆管结石、胆道蛔虫、肝损伤、肝脓肿、肝肿瘤等。临床表现上，可因原发肝脏疾病而出现黄疸和右上腹疼痛等，胆道出血表现多数为隐形轻度出血，部分有黑便和呕血，失血性休克者少见。治疗上，多采用内科治疗，如胆道内滴注止血药物等。13.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周以上正确答案：C答案解析：单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。14.感染性休克的病原菌多见于A、革兰阴性菌B、病毒C、革兰阳性菌D、鲍曼不动杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A15.女性，40岁。右腕关节桡侧痛渐加重，持物无力，在桡骨茎突表面压痛。要确定是否是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，应做下列哪项试验A、Thomas征B、MCMurray征C、Mills征D、Finkelstein征E、Hoffmann征正确答案：D16.超声心动图测量心输出量时常将左室视为（）A、椭圆体B、圆锥体C、球体D、台形圆锥体E、长方体正确答案：A17.预防破伤风最可靠的方法在（）。A、被动免疫B、综合治疗C、主动免疫D、清除坏死组织E、正确处理伤口正确答案：C答案解析：预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风类毒素，这属于自动免疫（主动免疫）。18.颅内最常见的恶性肿瘤为（）A、先天性肿瘤B、脑膜瘤C、转移癌D、神经胶质瘤E、血管网状细胞瘤正确答案：D19.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、防病治病，救死扶伤B、遵守职业道德，保护患者隐私C、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务D、以病人为中心，实行人道主义精神E、防病治病，保护人民健康正确答案：E答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。20.患者男性，80岁，反复黑嚎2年余，加重2周入院。查体：BP140/80mmHg，P52次分，R20次分，双肺呼吸音清，心律齐，心脏听诊可闻及大炮音，双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞，行永久起搏器植入术，术后未起搏器程控。术后12年黑矇再次出现，最可能的诊断是（）A、起搏器电池耗竭B、阈值升高C、电极脱位D、起搏器综合征E、慢性心脏穿孔正确答案：A答案解析：上述选项均为起搏器术后并发症。患者术后12年出现黑矇症状，且12年来未起搏器程控，可进一步行心电图、动态心电图、起搏器程控等检查，尤其程控可监测起搏器参数，确定有无电池耗竭。21.不能引起全身化脓性感染的细菌是A、破伤风杆菌B、大肠杆菌C、类杆菌D、溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A答案解析：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。22.男性，20岁，急性阑尾炎术后第1天禁食，当天应补充液体。下述哪个是不正确的A、氯化钠5gB、氯化钾3gC、葡萄糖150gD、2000～2500ml液体E、5%碳酸氢钠250ml正确答案：E答案解析：碳酸氢钠不做为术后短期禁食补液的常规。23.患者男，80岁，排尿困难12年，近1年常出现排尿中断现象，伴疼痛窜及阴茎头部，平卧后疼痛减轻，并能够恢复排尿，可能的诊断是（）。A、前列腺增生症B、前列腺增生合并膀胱结石C、慢性尿道炎D、慢性前列腺炎E、前列腺增生合并膀胱感染正确答案：B答案解析：患者老年男性，排尿时出现尿流中断的表现，属于膀胱结石的典型表现。24.火器伤清创术中，下列哪项是错误的（）A、去除伤口内血块、脱落的组织碎片及异物B、肌腱必须一期缝合C、扩大切口D、1%的双氧水清洗伤口E、切除失活的肌肉组织正确答案：B25.患者，男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是（）。A、疑难病例讨论记录B、会诊意见C、手术及麻醉记录单D、死亡病例讨论记录E、上级医师查房记录正确答案：C答案解析：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。26.化脓性感染的典型症状包括（）。A、红肿热痛，功能障碍B、局部溃烂C、全身不适，食欲差D、营养不良E、全身发热正确答案：A答案解析：红肿热痛，功能障碍为化脓性感染的典型症状，CDE三项，为病原菌感染时的非特异症状。27.关于术后肺不张并发症的叙述，下列不正确的是A、胸部X线检查可证实诊断B、血气分析PaO2下降和PaCO2增高C、胸部听诊常有局限性湿啰音、呼吸音增强或为管状呼吸音D、多见于老年人，常发生于胸、腹部大手术后E、手术后早期发热，呼吸、心率增快正确答案：C28.有关急性腰扭伤，下列哪项是不正确的？（）A、局部封闭常有效B、常伴坐骨神经痛C、卧硬板床休息有效D、制动及解痉镇痛药物治疗E、主要症状是腰痛，活动受限正确答案：B答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛，坐骨神经痛为腰椎间盘突出的常见症状。急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。29.破伤风病人注射大量TAT的目的是A、中和游离毒素B、减少毒素的产生C、中和游离和结合的毒素D、抑制破伤风杆菌的生长E、控制痉挛正确答案：A答案解析：中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT2万～5万U加入10%葡萄糖液500～1000ml缓慢静脉滴入，重者再用3～5日，1万～2万U/d，静脉或肌注。新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌内注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血-脑屏障，可酌情配合腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜同时注入激素。30.低氧性肺血管收缩是指（）A、肺泡低氧引起的肺小静脉收缩B、肺泡低氧引起的肺小动脉收缩C、肺泡低氧引起的肺支气管收缩D、肺泡高二氧化碳引起的肺动脉收缩E、肺泡高二氧化碳引起的肺静脉收缩正确答案：B31.食管化学性烧伤患者，急诊处理原则不包括A、狭窄段食管切除B、激素治疗C、吞服长粗丝线作为导线D、保持呼吸道通畅E、吞服植物油及蛋白水正确答案：A32.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束A、颞侧B、鼻侧C、上半部D、下半部E、全部正确答案：B答案解析：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。33.患者男，25岁，晨起咳嗽后感到胸闷，并逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。为该患者行胸腔闭式引流术时，插管位置应在（）。A、锁骨中线第2肋间B、锁骨中线第6肋间C、腋前线、锁骨中线之间第6～8肋间D、腋中线、后线之间第6～8肋间E、随意定位正确答案：D答案解析：患者晨起咳嗽后感到胸闷，逐渐出现呼吸困难、疲软乏力。体格检查：左肺呼吸音消失。X线胸片示左肺压缩70%，并见中等量液平。可诊断为大量胸腔积液。治疗可在腋中线、后线之间第6～8肋间进行插管引流。34.属于交界性肿瘤的是（）。A、唾液腺混合瘤B、颅内良性肿瘤造成颅内高压C、胃泌素瘤D、肾上腺髓质肿瘤E、胰岛素瘤正确答案：A答案解析：交界性肿瘤是指少数形态属良性，但常浸润性生长，切除后易复发，多次复发，甚至发生转移的肿瘤。唾液腺混合瘤属于交界性肿瘤。35.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。A、下肢浅静脉曲张B、下肢溃疡C、腔静脉阻塞D、伴动脉痉挛、肢体缺血E、肺栓塞正确答案：E答案解析：下肢深静脉血栓脱落后随回心血流进入右心房，易造成肺栓塞，为术后及骨折后危急重症。36.有关梨状肌综合征的描述哪项不对A、下肢内旋加重症状B、可局部封闭治疗C、臀部局限性压痛D、可手术松解梨状肌E、下肢外旋加重症状正确答案：E答案解析：下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。37.腕关节的功能位是（）A、背伸20°～25°B、背伸25°～30°C、背伸5°～15°D、背伸15°～2°E、0°正确答案：A38.男性，16岁。车祸致右髋部疼痛，活动受限3小时来诊。X线检查：右股骨颈骨折，移位明显。该患者最佳的治疗方法为A、切开复位内固定B、闭合复位内固定C、牵引治疗D、人工股骨头置换E、全髋关节置换正确答案：B答案解析：对于青少年有移位的股骨颈骨折，应尽量达到解剖复位，应采用手术治疗。闭合复位不切开关节囊，对股骨头血运干扰较少。在X线监视下复位及固定均可靠，术后骨折不愈合及股骨头坏死的发生率均较低。