7月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题+参考答案解析

7月住院医师规范化培训《胸心外科》模考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.食管下三角内有（）。A、半奇静脉B、胸导管C、食管下份D、胸主动脉E、左主支气管正确答案：C答案解析：食管下三角在后纵隔左侧面后部。由心包、胸主动脉和膈围成，内有食管下份。2.有关肺癌的临床表现，下列错误的是（）。A、无特异性的症状，很容易忽略B、侵犯喉上神经出现进食呛咳C、一般为呼吸系统疾病共有症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等D、侵犯纵隔压迫上腔静脉，出现静脉怒张，面、颈部水肿E、侵犯形成心包积液或胸腔积液，可导致气促正确答案：B答案解析：ACDE四项，早期肺癌特别是周围型肺癌往往无任何症状，大多在行胸片或胸部CT检查时发现。局部晚期肺癌压迫或侵犯邻近器官时可产生下列症状和体征：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；③压迫上腔静脉，引起上腔静脉梗阻综合征，表现为面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿；④胸膜腔种植，可引起胸膜腔积液，常为血性积液，导致气促；癌肿侵犯胸膜及胸壁，还可引起持续性剧烈胸痛；⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难。B项，喉上神经是迷走神经的分支，在相当于舌骨大角高度分为内、外两支。位置较高，易被甲状腺癌侵犯，肺癌不易侵犯。因此答案选B。3.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（）。A、8%B、20%C、12%D、16%E、5%正确答案：D答案解析：经测定正常人深吸含氧21%的空气后，吹出气中氧浓度为16%。4.食管裂孔疝的手术指征是（）。A、症状明显的滑疝B、食管旁疝C、混合型食管裂孔疝D、伴肠绞窄E、以上都是正确答案：E答案解析：食管裂孔疝手术适应证：①食管裂孔疝合并反流性食管炎，内科治疗症状无好转者；②食管裂孔疝同时存在并发症，如严重的食管炎、溃疡、出血、狭窄、幽门梗阻、十二指肠溃疡、胆石症者和肺部并发症以及出现疝内容物嵌顿、绞窄或扭转者；③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝，引起呼吸循环功能障碍者；④食管裂孔疝不能排除恶性病变者。因此答案选E。5.下列情况，不是造成高钾血症的原因的是A、服用含钾药物B、注射精氨酸C、输入大量库存血D、糖皮质激素功能不足E、急性肾衰竭正确答案：D答案解析：高钾血症一般发生于急性肾衰竭、重症溶血、大量组织破坏、酸中毒或从静脉输入钾盐过多过快及输入大量陈旧库存血时。糖皮质激素缺乏不会引起高血钾。故答案应选D。6.目前临床上手术治疗前列腺增生的方法哪一种最好，用得最多？（）A、耻骨上经膀胱前列腺切除术B、耻骨后前列腺切除术C、TURP（经尿道前列腺切除术）D、经会阴前列腺切除术E、微波治疗前列腺增生正确答案：C答案解析：TURP，即经尿道前列腺切除术，相比较于传统的开放手术，在治疗前列腺增生的患者中应用最多。7.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。8.休克时动脉乳酸盐浓度超过8mmol/L者，病人死亡率可达到A、50%B、60%C、100%D、75%E、30%正确答案：C答案解析：动脉乳酸盐浓度是判断休克预后的重要指标。9.伤后患者下肢处于短缩、外展。极度外旋位，可能的骨折是（）。A、股骨上1/3骨折B、股骨上中段骨折C、股骨粗隆间骨折D、股骨颈骨折E、股骨髁上骨折正确答案：C答案解析：股骨转子间骨折时转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，呈极度外旋状态，有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。因此答案选C。10.下列哪种疾病可导致纵隔扑动（）A、张力性气胸B、进行性血胸C、肺爆震伤D、闭合性气胸E、多根多处肋骨骨折正确答案：E答案解析：多根多处肋骨骨折时，伤侧局部胸壁软化，如果软化范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，导致纵隔左有扑动。11.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿B、甲状腺危象C、双侧喉上神经外侧支损伤D、一侧喉返神经损伤E、伤口内出血或喉头水肿正确答案：E答案解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。12.儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机制是（）。A、颅缝未牢固融合B、颅底蛛网膜粘连C、脑脊液重吸收障碍D、脑脊液循环通路受阻E、脑脊液分泌过多正确答案：D答案解析：儿童患脑积水多以梗阻性脑积水最为常见，多为在脑脊液流通路径上，出现先天性发育畸形梗阻，或是后天性炎症、出血粘连梗阻，或是肿物形成梗阻。13.肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其临床特点，以下错误的是A、发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，主要发生在生后最初5年内，多见于2～4岁B、婴幼儿腹部发现进行性增大的包块，首先要考虑本病的可能性C、主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法D、肿瘤起源于肾上皮组织E、腹部肿块最常见，典型的呈"罗汉肚"，肿块质硬，表面可有结节，无明显压痛正确答案：D答案解析：肾母细胞瘤起源于间叶组织，由间质、胚芽和上皮构成。14.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因A、老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅B、妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎C、尿道口与阴道口和肛门接近D、女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱E、女性对细菌抵抗力低于男性正确答案：E15.以下关于胸壁结核性脓肿合并感染错误的是A、可经脓肿下缘的正常皮肤进行穿刺，抽出脓液B、抽出脓液可以减轻脓腔内压力，防止破溃C、局部皮肤红肿变薄，即将破溃，应切开引流D、脓肿穿刺可以暂时缓解病人的局部疼痛E、此类患者应感染控制后再进行结合病灶清除术正确答案：A16.乳腺癌最常见的部位是乳房的A、乳晕区B、外下象限C、内上象限D、内下象限E、外上象限正确答案：E答案解析：75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。17.结肠癌出现肠梗阻多表现为A、完全性肠梗阻B、急性肠梗阻C、慢性不完全性梗阻D、高位梗阻E、麻痹性梗阻正确答案：C答案解析：肠梗阻症状一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首先出现的症状。故答案应选C。18.闭合性成人股骨干骨折可引起（）。A、骨筋膜室综合征B、肾挫伤C、脂肪栓塞D、损伤性骨化E、以上都可正确答案：C答案解析：闭合性股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。19.女性，18岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。手法复位时，下列哪项操作是错误的A、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立，沿前臂纵轴牵引B、必须完全矫正桡侧方移位C、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位D、以同侧腋窝部向上作反牵引E、充分矫正远侧段的向后移位正确答案：B20.患者女，25岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是（）。A、检查伤口情况B、行血常规检查C、腹部B超检查D、拍摄胸片E、立即进行血培养正确答案：A答案解析：术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。21.心跳停止时间指A、循环停止至心脏复跳时间B、循环停止至重建人工循环的时间C、心跳停止至心脏复跳时间D、发现心跳停止至心脏复跳时间E、心跳停止至血压恢复正常时间正确答案：B答案解析：如果心脏按压操作正确，即能建立暂时的人工循环，动脉收缩压可达80～100mmHg，为心脏及大脑提供有效血运和氧气。因此心跳停止时间应为循环停止至重建人工循环的时间。22.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早发现、早报告、早隔离、早治疗B、早报告、早观察、早治疗、早康复C、早发现、早观察、早隔离、早治疗D、早预防、早发现、早治疗、早康复E、早发现、早报告、早隔离、早康复正确答案：A答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。23.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的并发症（）A、横结肠损伤B、肝脏损伤C、出血D、十二指肠损伤E、胆管损伤正确答案：B24.下列心脏疾病所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗的是A、缩窄性心包炎B、室间隔缺损C、二尖瓣关闭不全D、充血性心肌病E、高血压性心脏病正确答案：A答案解析：缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不足。25.男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。此时首要的处理是A、还纳疝内容物B、判断有无肠梗阻症状C、判断是否有绞窄疝D、应用止痛药，解除痉挛E、以上都不是正确答案：C答案解析：嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在，因为嵌顿疝与绞窄疝的处理及治疗上有很大区别。26.第二级支气管及其分支所辖的范围构成（）。A、肺泡B、肺门C、肺段D、肺叶E、肺根正确答案：D答案解析：肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的。左、右支气管在肺门分成第二级支气管，第二级支气管及其分支所辖的范围构成一个肺叶。因此答案选D。27.男性，62岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次／分，律齐，三度房室传导阻滞，首选治疗是A、阿托品B、溴苯辛C、麻黄碱D、异丙基肾上腺素E、人工心脏起搏器正确答案：E28.有关假性失弛缓症的叙述错误的是A、常见于胃癌浸润B、X线检查食管体部有扩张C、测压和X线检查均无蠕动波D、食管镜通过顺利E、常需活检才能确诊正确答案：D答案解析：因胃癌等病变浸润，假性失弛缓症患者贲门僵硬，不经预先扩张，内镜器械很难顺利通过。29.关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是A、肝破裂伴失血性休克应紧急手术B、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术C、症状不明显，出血少的可保守治疗D、难以控制的出血，应果断采取纱布填塞E、绝对卧床正确答案：B答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。30.女性，50岁。下蹲或腹部用力时，出现不由自主地流尿。诊断可初步考虑是A、压力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、真性尿失禁D、反射性尿失禁E、充盈性尿失禁正确答案：A31.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况？（）A、输尿管癌B、前列腺癌C、膀胱癌D、肾盂癌E、尿道癌正确答案：B答案解析：前列腺癌不属于移行上皮癌，尿沉淀中找到移行上皮癌细胞可不考虑前列腺癌。32.球部尿道损伤后最具特征性的症状是A、终末血尿B、初始血尿C、尿道溢血D、全程血尿E、会阴部肿痛正确答案：C33.属于医学伦理学特征的是（）。A、自主性B、强制性C、实践性D、广泛性E、灵活性正确答案：C答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则，在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科，属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践性、继承性和时代性。34.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项（）A、溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐B、静脉炎性溃疡一般难以自愈C、静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合D、溃疡周围皮肤常有色素沉着E、小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在正确答案：C35.男性，60岁，突然胸骨后剧痛.昏厥3次，心率40／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14s，应采取的最佳措施是A、阿托品B、麻黄碱C、异丙基肾上腺素D、安置临时人工心脏起搏器E、氨茶碱正确答案：D答案解析：患者极可能是急性心肌梗死(或急性心肌缺血疾患)，伴有完全性房室传导阻滞(从心电图特点可明确诊断)，且心室起搏点位置偏低(因ORS波时限大于0.12秒)。患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄碱、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。36.患儿男，6岁，左小腿近端痛1个月，进行性加重，各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤，外周血化验中发现哪一条最支持诊断？（）A、血中碱性磷酸酶升高B、血沉加快C、血中酸性磷酸酶升高D、血中白细胞计数升高E、本周蛋白（＋）正确答案：A答案解析：骨肉瘤的外周血化验中血中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。37.关于椎管内麻醉，下列不正确的是A、椎管内麻醉属于局部麻醉B、椎管内麻醉作用对象是脊神经根C、最细的交感神经纤维最先被阻滞D、受阻滞区域出现肌肉松弛现象E、椎管内麻醉就是指硬膜外阻滞正确答案：E38.胃十二指