住院医师规范化培训《小儿外科》考试题含答案

住院医师规范化培训《小儿外科》考试题含答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的A、胆囊无功能B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A2.胎粪性腹膜炎是由于胚胎期某种原因造成的肠道穿孔而引起的腹膜炎，其临床表现和辅助检查特点中，不会出现的是（）。A、X线腹部平片出现特征性的钙化阴影B、X线腹部平片出现气腹征象或包裹性的液气腹C、B超提示高信号的散在斑点状影D、患儿出生后有腹膜炎或肠梗阻症状E、腹腔穿刺可抽出淡血性液体正确答案：E3.患儿男，六个月。因抬头困难，上、下肢无力，抓物不稳，竖抱时患儿腰不能直立来院就诊。查体：头围50cm，眼球震颤，视神经乳头无水肿。头颅MRI检查显示：双侧大脑半球形态结构对称，脑实质内网未见明显异常信号影，灰白质对比清晰，双侧侧脑室及第三脑室扩大，余各脑室及脑池未见扩大。中线结构无移位。脑干未见明显异常。小脑扁桃体向下移深入椎管内，下缘超过枕骨大孔线5mm。根据患儿情况，首先考虑的诊断是A、Chiari畸形Ⅰ型B、Chiari畸形Ⅱ型C、Chiari畸形Ⅲ型D、Chiari畸形Ⅳ型E、小脑扁桃体枕骨大孔疝正确答案：A4.肝内胆管结石的特点是A、左肝管多于右肝管B、完全在左肝管C、完全在右肝管D、右肝管多于左肝管E、左、右肝管相等正确答案：A5.男孩，3岁。发热、咳嗽5天，少尿、浮肿2天，尿蛋白（＋＋）。在各项血化验报告出来前，先应予治疗（）。A、静脉滴注白蛋白B、用泼尼松C、用青霉素治疗呼吸道感染D、用强利尿剂E、给低盐、高蛋白饮食正确答案：C答案解析：由病例可知：患儿发热、咳嗽5天，少尿、浮肿2天，尿蛋白（＋＋），考虑链感后肾炎可能性大，在各项血化验报告出来前应先用青霉素治疗呼吸道感染，及时清除感染灶防止病情进一步恶化。6.1个月女婴，生后7天出现皮肤巩膜黄染，呈进行性加重，伴肝脾肿大，肝功能异常，考虑为胆道闭锁，该病的实验室检查正确的是()A、直接胆红素降低B、r-GPT正常C、直接胆红素持续升高D、间接胆红素正常E、碱性磷酸酶正常正确答案：C7.儿女，2岁。经常感冒咳嗽，不发热。胸部X线胸片发现纵隔内多个界限清楚、密度均匀的圆形或卵圆形肿块影，内无液平。血常规检查正常。诊断首先考虑A、先天性大叶性肺气肿B、先天性纵隔型肺囊肿C、先天性膈疝D、肺结核E、先天性肺内型肺囊肿正确答案：B8.烧伤侵袭性感染是指5A、烧伤组织内有大量细菌B、创面有脓性分泌物C、可伴有轻、中度发热D、组织细菌量等于10CFU/g组织E、病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状正确答案：E9.患者烧伤早期出现血红蛋白尿时，在快速补液、应用利尿剂的同时，还应输入A、低分子右旋糖酐B、白蛋白C、抗菌药物D、5%碳酸氢钠E、高渗盐水正确答案：D10.肠闭锁的诊断应做的检查不包括（）。A、直肠指诊B、钡剂检查C、腹立位平片D、钡灌肠检查E、生理盐水灌肠正确答案：B11.马蹄内翻足的畸形因素不包括（）。A、前足内收B、胫骨内旋C、膝关节内翻D、后足内翻E、踝关节跖屈正确答案：C答案解析：马蹄内翻足的四种畸形因素包括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。12.有关儿童下肢骨折的功能复位，说法错误的是（）。A、短缩不能超过2cmB、向侧方成角不能超过15°C、干骺端骨折至少应有3/4左右对位D、分离及旋转移位均应完全纠正E、骨干骨折对位必须在1/3以上正确答案：B答案解析：向前向后轻微移位，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矫正。向侧方成角与关节活动方向垂直，日后不能自行矫正者必须完全复位。13.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为（）。A、分层抽样B、普查C、系统抽样D、单纯随机抽样E、整群抽样正确答案：C答案解析：系统抽样，又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。14.下列哪种抽样方法的样本量要比其他方法增加50%？（）A、单纯随机抽样B、整群抽样C、系统抽样D、多级抽样E、分层抽样正确答案：B答案解析：整群抽样可抽到的不是个体，而是由个体组成的集体（即群体）。实质将总体分成若干群组，以群组为抽样单位进行随机抽样，被抽到群组中的全部个体作为抽查对象。整群抽样要求抽样单位的人口数不能相差太大，否则需要先合并或拆分成人数大致相当的单位，然后抽样。虽然整群抽样便于组织，也易被调查对象接受，但是抽样误差较大。整群抽样由于误差大，需扩大样本含量以减少抽样误差，故样本含量要在随机抽样、系统抽样、分层抽样的基础上增加50%。15.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的A、对巨大脐膨出合并膀胱外翻+心血管严重畸形者，可先行保守治疗B、不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性C、若无手术禁忌证，应尽早手术D、若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术E、若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术正确答案：B16.烧伤后防止应激性溃疡的核心措施是A、使用制酸剂抑制胃酸分泌B、营养支持C、改善胃肠道组织灌流D、抑制胃蛋白酶活性E、加强黏膜保护正确答案：E答案解析：A、B、C、D都是加强胃肠黏膜保护的措施，其中核心措施是加强黏膜保护。17.2岁儿童股骨干骨折的治疗方法，应采取（）。A、前后石膏托B、股骨下端或胫骨粗隆下牵引C、切开复位、髓内针固定D、臀式皮牵引E、水平皮牵引正确答案：D18.男，12岁，左下肢无力，有时跌倒，已7年。体格检查：左股四头肌稍有收缩，右侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力为A、3级B、4级C、0级D、1级E、2级正确答案：D答案解析：肌力分级：0级肌肉没有任何收缩力，电刺激也无反应，表示肌肉完全性瘫痪。1级可见肌肉收缩，但不能使关节和肢体产生任何活动。2级肌肉收缩时可活动关节，但肢体只能在平面上移动，不能对抗地心引力；3级肌肉收缩可以对抗地心引力，但不能对抗任何阻力；4级肌肉收缩可以对抗一定阻力，但比正常肢体肌力差；5级肌力正常。19.下列哪一项不符合肠套叠的病理改变A、肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见B、内层发生坏死较晚C、外层发生坏死最多D、肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层E、肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处正确答案：C答案解析：肠套叠外层为鞘部或外筒，套入部为内筒和中筒，常见分三层，复套可有五层。肠套叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。20.先天性脊柱侧弯最关键的诊断依据是（）。A、MRI见脊髓空洞B、B超检查有椎旁软组织厚度改变C、X线片见半椎体D、X线片见脊柱弯曲E、MRI见脊髓受压正确答案：C21.小儿阑尾炎术后常见的并发症是（）。A、切口感染B、肠粘连C、腹腔残余脓肿D、盆腔脓肿E、以上均是正确答案：E答案解析：急性阑尾炎为儿童常见的急腹症，可发生在任何年龄。婴幼儿阑尾炎发作较少，但误诊率高，穿孔率可达40%，并发症多。小儿阑尾炎术后常见并发症包括：切口感染，肠粘连，腹腔残余脓肿，盆腔脓肿等。22.醛固酮的主要作用是（）。＋A、排钠保钾B、保钠保钾C、排钠排钾D、保H排钠E、保钠排钾正确答案：E答案解析：醛固酮为肾上腺球状带分泌的一种激素，主要调节水盐代谢，其促进肾远曲小管及近端集合管＋＋重吸收Na而排K，即保钠排钾作用。23.大面积烧伤病人24h内主要的护理措施是A、保持呼吸道通畅B、心理护理C、保证液体输入D、镇静止痛E、预防感染正确答案：C24.有关恶性肿瘤TNM分期法，以下有错的是A、肿瘤临床诊断分期，适用于体表肿瘤B、肿瘤再治疗分期，不需再重新明确肿瘤的范围C、肿瘤术后病理分期，病理检查切除标本的分期D、肿瘤手术时的分期，适用于腔内恶性肿瘤E、肿瘤尸检分期正确答案：B25.脐疝手术疗法的适应证不包括（）。A、经一年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上B、婴幼儿脐疝应及早手术治疗C、脐部疼痛，推测有大网膜粘连者D、疝较大，脐孔直径在2cm以上E、已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连正确答案：B答案解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内。脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。26.女，2岁。经常感冒咳嗽，不发烧，近期胸部X线片发现右下肺有多个空泡影，内无液平，血象正常。首先考虑诊断为（）。A、先天性肺囊肿B、肺结核C、右侧食管裂孔疝D、先天性膈疝E、先天性大叶性肺气肿正确答案：A27.轻度脱水临床表现，不恰当的是（）。A、四肢稍凉B、眼窝及前囟稍凹陷C、失水量约为体重的5%以下D、尿量稍减少E、皮肤稍干燥正确答案：A答案解析：轻度脱水失水量为体重的5%（50ml/kg）以下。精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。28.甲状腺大部切除术后伤口内出血，引起呼吸困难，紧急措施应A、拆除缝线去除血块B、注射止血剂C、加压包扎D、气管插管E、氧气吸入正确答案：A29.正常胰胆管共同通道的长度为（）。A、2～3.5cmB、0.1cmC、0.8～1cmD、1cmE、0.5cm正确答案：E30.3岁，女，患先天性心脏病，无发绀。X线检查示左心室增大，主动脉影增宽，肺血增多。诊断最可能为（）。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、艾森曼格综合征E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：患而有先天性心脏病，X线检查示肺血增多，考虑为左向右分流先天性心脏病。在左向右分流先天性心脏病中只有动脉导管未闭影像学表现为主动脉影增宽。31.体格发育评价中体重/身高为（）。A、生长速度B、肥胖C、生长水平D、消瘦E、体型匀称度正确答案：E答案解析：体型匀称度是表示体型生长的比例关系，常用的指标有体重/身高、胸围/身高等。32.女，3岁，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化（）。A、传染性单核细胞增多症B、神经母细胞瘤C、急性白血病D、慢性白血病E、非霍奇金淋巴瘤正确答案：B答案解析：3岁患儿，发热1个月，腹部B超示左肾上腺区巨大肿块约10cm×11cm，瘤体内有钙化，故考虑患儿为神经母细胞瘤。神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤，可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位，其最常见的发生部位是肾上腺，比较常见的症状包括疲乏，食欲减退，发烧以及关节疼痛，影像学所示肿块中常有钙化灶。33.顾某，男，30岁，创伤出血住院，医师为他输血，感染HIV。经查，用血由国家批准的血站提供，再查献血者为HIV阳性者。按《献血法》的规定，应承担法律责任的直接责任者是（）。A、献血者B、血站C、血站与医院D、医师E、医院正确答案：B答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。血站违反本法的规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；情节严重，造成经血液途径传播或者有传播严重危险的，限期整顿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。34.对于胆石症患者，首选的影像学检查是A、腹部CTB、B型超声C、腹部平片D、口服胆囊造影E、腹部MRI正确答案：B35.新生儿正常呼吸频率为每分钟（）。A、25～30次B、20次C、20～25次D、16次E、40～45次正确答案：E答案解析：各年龄小儿呼吸脉搏正常值见下表所示。表各年龄小儿呼吸、脉搏次数（次/分）36.临床试验的三项原则是（）。A、单盲、双盲、三盲B、随机、对照、盲法C、真实性、可靠性、可行性D、研究者、研究对象、研究因素E、以上都不是正确答案：B答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。其原则是随机、对照、盲法。资料收集过程的要求为：盲法观察、规范观察方法、提高研究对象的依从性。盲法包括单盲、双盲、三盲（研究对象、观察者、资料分析者三方）。37.新生儿肠旋转不良最多见的并存畸形是A、十二指肠闭锁或狭窄B、脐膨出C、环状胰腺D、膈疝E、空、回肠闭锁正确答案：A38.有关脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的A、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术．B、肌腱移位术于5～7岁施行C、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形D、从起病后第2年起瘫痪的肌肉就不能再恢复E、骨关节畸形矫正和