1月住院医师规范化培训《外科》习题库+参考答案解析

1月住院医师规范化培训《外科》习题库+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.锁骨骨折常用的治疗方法是A、手法复位，横"8"字绷带固定B、切开复位，内固定C、手法复位，石膏外固定D、手法复位，夹板固定E、牵引治疗正确答案：A2.女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏有葱皮样改变，最可能诊断为A、骨网状细胞瘤B、尤文肉瘤C、骨干结核D、急性化脓性骨髓炎E、慢性化脓性骨髓炎正确答案：B3.肝癌患者发生黄疸的原因中应除外A、肝功能衰竭B、肝癌晚期C、肝癌压迫了肝胆管D、肝肿瘤的破坏E、肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓正确答案：D答案解析：肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。4.有效循环血量一般不依赖下列哪项A、有效的心排出量B、良好的左心功能C、良好的周围血管张力D、充足的血容量E、通畅的微循环正确答案：E答案解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。5.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。A、肺栓塞B、下肢浅静脉曲张C、腔静脉阻塞D、下肢溃疡E、伴动脉痉挛、肢体缺血正确答案：A答案解析：下肢深静脉血栓脱落后随回心血流进入右心房，易造成肺栓塞，为术后及骨折后危急重症。6.脊柱结核并发截瘫的临床表现，下面说法正确的是（）。A、先有束带感后有瘫痪B、最早出现感觉障碍C、最早出现大便功能障碍D、最早出现小便功能障碍E、都是弛缓性瘫痪正确答案：A答案解析：临床表现除了有脊柱结核的全身症状和局部表现外，还有脊髓受压迫的临床症状。开始出现束带感，束带感的部位和病变节段一致，是神经根受刺激的结果。然后出现瘫痪。瘫痪发生的过程是最早出现的运动障碍，接着出现感觉障碍，大小便功能障碍最迟出现。因此答案选A。E项，当有大量脓液涌入椎管内产生急性脊髓受压，表现为脊髓休克所致的下肢弛缓性瘫痪，待休克纠正后，发展成痉挛性瘫痪。7.脓肿行切开排脓时，不正确的做法是（）。A、切口应在脓肿最低位处，切口应够大够长，以便充分引流B、切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断C、在波动最明显处切开D、脓性指头炎应在末端指节掌面作纵行切口E、选择适当引流物正确答案：D答案解析：脓性指头炎肿胀不明显时，可热敷、外敷并加用抗生素；一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早行切开减压。于患者指节侧面做纵形切口，而不是在末端指节掌面作纵行切口，应注意切口不要超过末节指间关节，脓腔大时也可作对口引流。8.颈丛阻滞麻醉患者出现声音嘶哑或失声，最可能的原因是（）。A、局麻药的毒性作用B、药液误入硬脊膜外间隙C、颈交感神经阻滞D、膈神经阻滞E、喉返神经阻滞正确答案：E答案解析：颈丛阻滞＋声音嘶哑或失声＝喉返神经麻痹，双侧喉返神经麻痹会导致患者出现窒息。9.患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是性治疗A、病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标B、抗生素治疗至少4周C、初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征D、立即拔除中心静脉导管E、需明确是否并发感染性心内膜炎正确答案：B10.下列有关痔的特点中，不正确的是A、齿状线是区分内、外痔的唯一标志B、外痔在没有发生血栓以前，不会出现剧痛C、混合痔具有内、外痔的症状和特征D、内痔出现静脉破裂方可引起剧痛E、痔是指直肠末端黏膜下和肛管及肛缘皮下的静脉丛扩张迂曲而形成的静脉团正确答案：D11.血钠过高时，中枢神经的主要表现是A、口渴、软弱、谵妄、昏迷B、呆滞、腱反射减弱、昏迷C、兴奋、腱反射亢D、淡漠、反应迟缓、嗜睡E、头晕、视力减退、抽筋正确答案：A12.直肠的淋巴回流中，最主要的是A、向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B、向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C、向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D、通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E、以上都不是正确答案：A答案解析：直肠淋巴引流中最主要的是向上经直肠上血管到肠系膜下血管根部，手术清扫淋巴结时应特别注意。13.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因A、伤口内出血或喉头水肿B、一侧喉返神经损伤C、甲状腺危象D、双侧喉上神经外侧支损伤E、甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿正确答案：A答案解析：甲亢术后呼吸困难的常见原因包括伤口内出血、喉头水肿，另外双侧喉返神经后支损伤引起两侧声带内收，严重呼吸困难。14.有关淋球菌的生物特性，下列错误的是A、适宜在35～37℃生长B、适宜在pH7．2～7．6条件下生长C、适宜在干燥条件下生长D、为革兰阴性双球菌E、急性感染时，淋球菌不允许其他一般细菌同时存在正确答案：C15.低氧性肺血管收缩是指（）A、肺泡低氧引起的肺小静脉收缩B、肺泡高二氧化碳引起的肺静脉收缩C、肺泡低氧引起的肺小动脉收缩D、肺泡低氧引起的肺支气管收缩E、肺泡高二氧化碳引起的肺动脉收缩正确答案：C16.患者男性，37岁，4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗，术后体温一直在39℃以上，腹壁可及波动感明显肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述处理描述不当的是A、切开引流，为彻底引流，负压越大越好B、高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱C、大量灌洗时应适当补充白蛋白D、引流液做细菌培养，调整抗生素使用E、使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症正确答案：A答案解析：对腹腔灌洗时应注意保持导管通畅和适当负压，谨防灌洗导管相关性脏器损伤；使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症；高渗性灌洗液可导致腹腔渗液增加和水、电解质紊乱；大量灌洗时可引起白蛋白丢失，应适当补充白蛋白。17.患者，女性，21岁，因长发卷入机器内造成大面积头皮撕脱伤后2小时入院，检查发现：已撕脱头皮碾挫严重，颅骨骨膜大部完整，仅有两处骨膜缺失，面积均小于1cm×1cm，请问下列哪项治疗最为适当（）。A、从身体其他部位取皮后游离移植B、将撕脱之头皮反取皮后回植C、将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉D、将无骨膜之颅骨打孔，待肉芽长出后再行植皮E、将颅骨外板凿除后游离植皮正确答案：A18.下列经过肝正中裂内的是A、肝中静脉B、肝右静脉C、右肝管D、腔静脉E、肝右门静脉正确答案：A答案解析：正中裂内有肝中静脉通过。19.Meta分析是循证医学用于定量综合评价文献研究的常用方法，它的思想可追溯到（）。A、20世纪70年代B、20世纪40年代C、20世纪30年代D、20世纪90年代E、20世纪50年代正确答案：C20.关于输尿管损伤，下列不正确的是A、输尿管损伤多为医源性损伤B、交通事故导致输尿管损伤常伴有其他脏器的损伤C、逆行肾盂造影可用于输尿管损伤的检查D、术中发现输尿管损伤，可视情况立即进行修复E、输尿管损伤后血尿轻重与损伤程度一致正确答案：E21.成人皮肤和呼气中隐性失水量约为（）A、5ml/(kg·d)B、25ml/(kg·d)C、20ml/(kg·d)D、10ml/(kg·d)E、15ml/(kg·d)正确答案：E22.口服胆囊造影时胆囊显影，但不能提示（）。A、胆囊有收缩功能B、胆囊有分泌功能C、胆囊管通畅D、胆囊形态是否正常E、胆囊有浓缩功能正确答案：B答案解析：口服胆囊造影用于显示胆囊形态和胆囊管通畅程度，也可提示胆囊的浓缩和收缩功能，有助于胆囊结石、胆管结石、炎症、肿瘤的诊断。23.男性，67岁，2小时前左胸不慎被钝器撞伤，诉胸闷、胸痛、呼吸困难。体格检查：胸廓挤压征阳性，左肺呼吸音减弱，可闻及骨擦音。其可能发生的常见的并发症是A、血胸B、气胸C、反常呼吸D、皮下气肿E、以上都是正确答案：E24.下列关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，不正确的是（）。A、大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好B、患肢有不同程度的缺血性症状C、常伴有高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素D、患者一般有游走性浅静脉炎病史E、患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎患者一般无高脂血症、高血压、糖尿病等易致动脉硬化的因素。因此答案选C。25.下列不属于描述性研究的是（）。A、随访研究B、生态学研究C、现况研究D、临床诊断试验E、历史常规资料的分析正确答案：D26.目前较明确的致癌因素中不包括A、内分泌功能紊乱所致激素水平异常是肿瘤诱发因素之一B、吸烟、饮酒及食用发酵霉变食物C、医源性致癌因素包括X射线、放射性核素、抗癌药物、免疫抑制剂、砷剂等D、某些职业及环境污染E、生活在湿度较大的地域正确答案：E27.合成卵磷脂时所需的活性胆碱是（）A、GDP胆碱B、TDP胆碱C、ADP胆碱D、UDP胆碱E、CDP胆碱正确答案：E28.急性胃肠功能障碍除外（）。A、急性胃黏膜病变B、急性结石性胆囊炎C、肠道菌群与毒素移位D、危重病相关腹泻E、肠麻痹正确答案：B答案解析：急性胃肠功能障碍是继发于创伤、烧伤、休克和其他全身性病变的一种胃肠道急性病理改变，以胃肠道黏膜损害以及运动和屏障功能障碍为主要特点。本病不是一组独立的疾病，而是多器官功能障碍（MODS）的一部分，包括急性胃黏膜病变（应激性溃疡）、急性无结石性胆囊炎、肠道菌群与毒素移位、危重病相关腹泻、神经麻痹引起的肠蠕动缓慢或消失（肠麻痹）等。29.有关急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，哪项正确？（）A、发热，腹胀，腹痛，头晕B、发热，黄疸，腹胀，呕吐C、发热，腹痛，腹泻D、发热，腹痛，呕吐，腹泻，休克E、发热，腹痛，黄疸，休克，神经中枢系统受抑制正确答案：E答案解析：急性化脓性梗阻性胆管炎的典型临床表现为Reynolds五联征，包括腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制的表现。30.患者男，25岁，10天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是（）。A、倾倒综合征B、消化不良C、迷走神经切断后腹泻D、盆腔脓肿E、并发肠炎正确答案：D答案解析：患者在胃大部切除术术后5天出现发热，伴下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便，即直肠刺激征，考虑为盆腔脓肿，可行腹部B超明确诊断。31.患者女，45岁。右面部肿10天，多次挤压，今突发寒战高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，R26次/分9，BP100/70mmHg，右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑。血白细胞20×10/L，核左移。该患者目前的诊断是（）。A、右腮腺脓肿B、菌血症C、感染性休克D、颅内感染E、脓毒症正确答案：E答案解析：分析病例可知，患者有右面部疖肿多次挤压排脓病史，今突发寒战高热，体温达40℃，白细胞9明显增多，达20×10/L，表明有严重感染征象；伴头晕，但无抽搐，无口唇偏斜等神经症状，且胸壁及肢体皮下可见出血斑，考虑诊断为脓毒症。脓毒症主要表现为：①骤起寒战，继以高热可达40～41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速；②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀，面色苍白或潮红、出冷汗，神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷；③心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；④肝脾可增大，严重者出现黄疸或皮下出血瘀斑等。32.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指A、WellenbergsyndromeB、Brown-SequardsyndromeC、CushingsyndromeD、WebersyndromeE、Locked-insyndrome正确答案：C33.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、张力性气胸B、血胸C、肺裂伤D、血心包E、创伤性窒息正确答案：A答案解析：患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。34.5mmol/L，考虑患者为哪种电解质失调？（）A、等渗性脱水B、低渗性脱水C、高渗性脱水D、高钾血症E、低钾血症正确答案：B答案解析：腹泻患者、未进食、头晕、乏力，恶心呕吐，出现脱水表现；血清钠132mmol/L，应判定为低渗性脱水。35.C8神经根受压时不会出现的症状是（）。A、前臂尺侧疼痛B、小指感觉减退C、屈腕力弱D、拇指对掌力弱E、手指夹指力弱正确答案：D答案解析：C8神经根受压时尺神经受损。尺神经受损会造成尺侧皮肤感觉异常，小环指感觉障碍，尺侧屈腕肌无力以及骨间肌萎缩等。D项，拇指对掌弱是正中神经受损的表现。36.有关项痈的临床表现和处理正确的是（）。A、感染易局限B、全身症状不明显C、可穿刺引流D、可不需应用抗生素E、切开引流要彻底正确答案：E答案解析：项痈是颈后方的急性化脓性感染，不易局限，沿皮下蔓延，局部疼痛和肿胀明显，全身感染症状重，早期治疗可用硫酸镁湿敷，一旦脓肿形成应尽早切开彻底引流，并全身应用大剂量抗生素。37.创伤后出血使用止血带，不正确的是（）。A、使用时间一般不超过4小时B、禁用橡皮管、三角巾等代替C、缚扎适度D、每隔1小时放松止血带1～2分钟E、必须有显著标识并注明时间正确答案：B答案解析：ACDE四项，为正确使用止血带的原则。B项，在紧急情况下也可使用橡皮管、三角巾代替，禁止使用铁丝等较细的绳子捆扎。38.患