住院医师规范化培训《骨科》练习题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《骨科》练习题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者，男，8岁，胫骨上端骨折，当选用夹板固定时，夹板应固定在（）。A、膝关节与踝关节B、踝关节C、膝关节D、膝关节与髋关节E、髋关节正确答案：A答案解析：骨折应用夹板固定损伤部位的上、下两个关节。2.母婴保健工作方针不包括（）。A、以母婴保健为中心B、提高出生人口素质C、保健和临床相结合D、以保障生殖健康为目的E、预防为主正确答案：B答案解析：母婴保健工作以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的方针。3.女，35岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断A、右股骨干骨折B、右大腿软组织化脓感染C、右股骨骨髓炎D、右大腿软组织挫伤E、右腿血肿正确答案：A4.右下肢被机动车压伤，具备下列哪项可诊断为骨折A、明显跛行B、压痛明显C、局部肿胀D、骨摩擦音E、下肢不能自主活动正确答案：D答案解析：骨擦音为骨折的专有体征。5.男性，43岁。刃器割伤手腕部，伤口二期愈合以后，手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、桡神经、正中神经联合损伤E、尺神经、正中神经联合损伤正确答案：E答案解析：手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；桡侧三个半手指感觉丧失，对掌功能丧失是正中神经损伤表现。6.骨折愈合过程中必须经过的过程是（）。A、现场急救、医院治疗、术后随访B、清创缝合、骨折固定C、牵引、复位、内固定D、复位、固定及功能锻炼E、血肿机化、骨痂形成，骨痂改造塑形正确答案：E答案解析：骨折愈合过程分为：血肿机化、原始骨痂形成、骨痂改造塑形三期。7.50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为A、左胫骨干骨折B、左小腿软组织挫伤C、左小腿血肿D、左小腿软组织蜂窝织炎E、左胫骨骨髓炎正确答案：A8.正中神经损伤后，其手部畸形常被称为A、爪形手B、猿形手C、受贿手D、宣誓手E、以上都不是正确答案：B9.髌骨横骨折，造成的原因可能是A、肌肉拉力B、直接暴力C、骨骼疾病D、韧带损伤E、积累劳损正确答案：A答案解析：肌肉牵拉暴力常致髌骨横形骨折。10.如图所示，箭头所指的位置准确的解剖描述是（）。A、距骨B、骰骨C、腓骨D、舟状骨E、胫骨正确答案：A答案解析：足骨包括跗骨、跖骨和趾骨。跗骨7块，属短骨，分前、中、后三列。后列有距骨、跟骨；中列为足舟骨；前列为楔状骨（内、中、外侧3块）及骰骨。距骨上面有一关节而称距骨滑车，与内、外踝和胫骨下关节面相关节，距骨下方与跟骨相关节。箭头所指为足部，应为距骨。因此答案选A。11.四肢闭合性骨折最常用的复位方法是A、切开复位B、手法复位C、皮肤牵引D、持续骨牵引复位E、以上都不是正确答案：B12.患者男性，15岁，左大腿疼痛半月，X线提示左股骨中段溶骨性破坏，周围软组织肿胀。活检示尤文肉瘤。此病最常见下列哪项远处转移部位？（）A、肝、骨B、肝、脑C、肺、骨D、肺、肝E、肺、脑正确答案：C答案解析：尤文肉瘤早期即可转移到肺和骨。13.下列有关PET检查在肺癌诊断中应用的叙述哪项是恰当的？（）A、可以明确肺癌的病理类型B、由于是一种代谢性影像学检查，不易受到其他因素的干扰C、检查费用低廉而常用于肺癌的普查D、是一种无创性定性检查E、敏感性和特异性非常高正确答案：D答案解析：ABCE四项，派特（PET）检查是一种无创性定性检查，并不能明确细胞病理类型。由于是一种代谢性影像学检查，因而容易受到多方面因素的干扰，其敏感性和特异性仍不很高，费用又很昂贵，因而临床应用受到一定限制。因此答案选D。14.患者男，28岁，低热盗汗2年，近2个月双下肢肌无力，逐渐出现瘫痪，体检咽后壁有脓肿，诊断应考虑为（）。A、颈椎结核B、胸椎结核C、髋关节结核D、腰椎结核E、膝关节结核正确答案：A答案解析：患者长期低热盗汗，双下肢肌无力，逐渐出现瘫痪，考虑脊柱结核。咽后壁有脓肿，定位最可能是颈椎结核。15.食管癌的早期症状是（）。A、进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感B、食物或黏液反流C、吞咽困难D、胸骨后疼痛E、消瘦正确答案：A答案解析：食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感，然后逐渐出现吞咽困难。16.女性，53岁。右股骨上端疼痛20天。1年前曾行乳癌根治术。查体：右股骨上端肿胀压痛，右髋活动受限。X线检查：右股骨颈及转子下溶骨性破坏。最可能的诊断是A、乳癌骨转移B、骨肉瘤C、软骨肉瘤D、纤维肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：A17.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见下列哪种类型？（）A、甲状旁腺多发腺瘤B、甲状旁腺单发腺瘤C、甲状旁腺肿大D、甲状旁腺癌E、以上都不是正确答案：B答案解析：甲状旁腺功能亢进最常见于单发的甲状旁腺瘤，其他也可见于多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌等。18.女性，10岁。诊断为先天性肌性斜颈，不需要与下列哪项疾病鉴别A、锁骨骨折B、先天性颈椎畸形C、颈椎半脱位D、颈鳃源性囊肿E、习惯性斜视正确答案：D答案解析：先天性肌性斜颈的鉴别诊断很重要，主要需要鉴别的疾病有：锁骨骨折，先天性颈椎畸形，颈椎半脱位，眼科疾病，习惯性斜颈等。备选答案中A、B、C、E均需鉴别。颈鳃源性囊肿不引起斜颈，所以不需鉴别。19.与常规X线平片相比，四肢骨CT检查的主要优势是易于发现（）。A、退行性骨质增生B、骨破坏区内部结构C、长骨骨折D、废用性骨质疏松E、骨皮质的大片破坏正确答案：B答案解析：骨质破坏后，其破坏区内常有死骨、钙化、骨化以及破坏区周围骨质增生、软组织脓肿、肿物等。CT显示优于常规X线平片。20.吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满二年的（）A、无需注销执业医师注册B、不予医师执业注册C、可以予以执业医师注册D、终身不得从事医师执业活动E、仍可从事医师执业活动正确答案：B答案解析：根据《医师法》的规定，有下列情形之一的，不予注册：（一）无民事行为能力或者限制民事行为能力；（二）受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医师职业的期限未满；（三）被吊销医师执业证书不满二年；（四）因医师定期考核不合格被注销注册不满一年；（五）法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务的其他情形。21.女性，29岁。两次经阴道分娩史，第一胎出生后出现咳嗽、提重物时尿液流出，经盆底肌锻炼等治疗后好转，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌等治疗效果欠佳。查体：盆底松弛和子宫脱垂。最有可能的诊断是A、压力性尿失禁B、充盈性尿失禁C、真性尿失禁D、混合性尿失禁E、急迫性尿失禁正确答案：D22.当小腿骨筋膜室内的压力增高达到多少时，可使供应肌肉的小动脉关闭A、35mmHgB、65mmHgC、25mmHgD、45mmHgE、55mmHg正确答案：E23.男性，18岁，交通事故中被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型，此类患者最易发生的是A、畸形愈合B、内固定失效C、手术中复位失败D、股骨颈骨折不愈合E、股骨头缺血坏死正确答案：E答案解析：GardenⅣ型股骨颈骨折是完全骨折，完全移位，关节囊和滑膜破坏严重，骨折血循不良或完全中断，容易造成股骨头缺血性坏死。24.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、规范医师执业B、化解医疗纠纷C、促进医疗行业发展D、构建和谐医患关系E、保护人民健康正确答案：E答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。25.肱骨髁上骨折最严重的并发症为A、肘内翻B、正中神经损伤C、肘关节僵硬D、骨化性肌炎E、前臂缺血性挛缩正确答案：E答案解析：肱骨髁上骨折最易导致肱动脉损伤而致前臂缺血性肌挛缩，其他并发症远不及此严重，另骨折引起正中神经损伤的几率较动脉小。26.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除吻合术后应做（）。A、单纯疝囊高位结扎术，而不做疝修补术B、麦克凡法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A答案解析：对于绞窄性腹股沟斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常采取单纯疝囊高位结扎避免行施行修补术，因感染常导致修补失败。27.患者男，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段？（）A、腰2～3B、腰3～4C、腰5骶1D、腰1～2E、腰4～5正确答案：E答案解析：腰5神经根受压表现为小腿前外侧放射痛及感觉障碍，足背伸肌力减弱，无反射异常。因此本患者为腰4～5椎间盘突出。28.有关门静脉高压症的手术分类，错误的是（）。A、一般分为断流术和分流术两类B、其中分流术包括非选择性分流术和选择性分流术C、非选择性分流术患者肝性脑病发生率高达30%～50%D、选择性分流术患者肝性脑病发生率低E、断流术患者肝功能要求高正确答案：E答案解析：门体分流术因其影响肝的血流，可在术后导致肝功能的下降以及诱发肝性脑病，故其要求高于断流术。29.一病人，患绞窄性肠梗阻，行肠切除肠管吻合术，切除肠管前，用纱布垫保护周围组织，目的是（）。A、防止水分蒸发过多B、避免损伤空腔脏器C、防止术后腹胀D、防止或减少污染E、防止术后胃扩张正确答案：D答案解析：在手术开始之际，手术器械物品均已灭菌消毒，手术人员完成手臂消毒、穿手术衣、戴手套，病人手术区也已消毒并覆盖无菌布单。切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。30.男，20岁。前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗是A、石膏管型固定，三周后再手术治疗B、待骨折愈合后，再行矫形手术C、手术切开复位内固定D、持续骨牵引治疗E、小夹板固定，三周后再手术治疗正确答案：C答案解析：尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，就应立即进行手术治疗。31.医学伦理学公正原则要求对患者（）。A、充满责任心B、细致周到C、一视同仁D、充满真诚E、充满耐心正确答案：C答案解析：医学伦理学公正原则体现在两个方面，即人际交往公正和资源分配公正。人际交往公正对医方的要求是：与患方平等交往和对有千差万别的患方一视同仁，即平等待患。资源分配公正要求以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和利用医疗卫生资源。32.乳腺囊性增生病表现为（）。A、乳房内肿物，质软，边界清，挤压乳头有血性溢液B、病程短，乳房内肿块，表面充血，热，胀痛C、病程短，乳房单个肿块，质硬，边界不清。同侧腋下淋巴结肿大D、病程较慢，乳房单个肿块，边界清楚，活动E、乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛正确答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发、质韧结节，触痛明显，可见于一侧，也可见于两侧，伴黄色或黄绿色溢液。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生病可及。33.正常成人甲状腺总重量为（）。A、16gB、18gC、20gD、22gE、30g正确答案：E答案解析：一般成人的甲状腺重量约为30g，查体时一般不会被清楚地看到，也不能被明确地摸到。34.成人胸外心脏按压的最佳频率是（）。A、20～40/minB、40～60/minC、60～80/minD、80～100/minE、100～120/min正确答案：E答案解析：根据AHA复苏指南，高质量的复苏措施包括：胸外按压频率100～120次/分。35.用双盲法进行临床试验可以减少（）。A、信息偏倚B、入院率偏倚C、易感性偏倚D、混杂偏倚E、选择偏倚正确答案：A答案解析：双盲法是指在临床试验中研究对象和观察者均不知道分组情况。在这种情况下，调查过程中虽然仍有可能发生信息偏倚，导致错误分类，但由于对比组间信息获取的准确性相似，可以减少由于研究对象和观察者的主观心理因素对研究结果产生的某些干扰作用，即便发生错误分类，属于无差异错误分类的可能性也较大。36.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、医德认识B、医德教育C、临终关怀D、传统习俗E、医疗审慎正确答案：E答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。37.在下述骨折并发症中首先应予重视和处理的是（）。A、骶后大的压疮B、周围神经损伤C、脂肪栓塞D