2月住院医师规范化培训《急诊科》模拟习题含答案（附解析）

2月住院医师规范化培训《急诊科》模拟习题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、2小时B、1小时C、立即D、24小时E、6小时正确答案：C答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。2.热痉挛的主要临床表现特点是（）。A、剧烈头痛和意识丧失B、大汗、肌肉痉挛C、晕厥但体温不高D、过热及中枢神经系统症状E、体温升高伴有高血压正确答案：B答案解析：热痉挛是由于大量出汗，体内钠、钾和水过量丧失导致水和电解质平衡紊乱。主要表现为肌肉痉挛和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多见，尤以腓肠肌痉挛疼痛最为常见。无明显体温升高，无神志障碍。3.女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为（）。A、急性胰腺炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、绞窄性肠梗阻E、缺血性肠病正确答案：B答案解析：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时腹部X片可出现膈下游离气体。4.头高脚底位时，心包腔穿刺的进针部位通常在（）。A、左剑肋角B、心包裸区C、胸骨下角D、左第5肋间隙锁骨中线内侧1～2cm处E、右剑肋角正确答案：A答案解析：头高脚底位时，心包腔穿刺的进针部位通常在左剑肋角。剑突与肋弓的交角称剑肋角。人体直立或半卧位时，心包前下窦位置最低。临床上，经左剑肋角行心包穿刺，可较安全地进入此窦。5.心绞痛发作时，首选的速效药物是（）。A、硝酸甘油B、硝苯地平C、普萘洛尔D、异搏定E、哌替啶正确答案：A答案解析：硝酸甘油的主要药理作用是松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，同时可扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主。心绞痛发作时，舌下含服硝酸甘油，可快速缓解。6.患者。男性，22岁，胸痛，同时伴发热、气急。心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压。最可能的诊断是（）。A、感染性心内膜炎B、扩张型心肌病C、急性心包炎D、急性心肌梗死E、病毒性心肌炎正确答案：C答案解析：年轻男性患者出现发热、胸闷、气短，查体心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压。考虑出现急性心包炎导致大量心包积液出现，为心包填塞的表现。7.2μmol/L，血清转铁蛋白饱和度10%，总铁结合力3690μmol/L。最可能的诊断是（）。A、再生障碍性贫血B、溶血性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、海洋性贫血正确答案：D答案解析：患者为小细胞性贫血（MCV＜80μm），血清铁、血清转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力升高，最可能的诊断为缺铁性贫血。ABC三项，不是小细胞性贫血，无血清铁降低。E项，海洋性贫血是小细胞性贫血，血清铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度不低且常增高。8.引起细胞外液量正常的低钠血症的原因是（）。A、肾素减少B、钠摄入减少C、心钠素增多D、ADH增多E、醛固酮增多正确答案：D答案解析：抗利尿激素异常分泌综合征是临床最常见的等容量性低钠血症的病因，患者体内存在ADH的不适当分泌，可导致肾集合管重吸收水增多，一方面导致尿液浓缩，尿渗透浓度增高，另一方面导致血液稀释，血钠降低，血渗透浓度降低。9.中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是（）。A、长期口服5～10mg强的松B、长期吸入二丙酸倍氯米松＜500μg/dC、长期吸入二丙酸倍氯米松500～1000μg/dD、间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E、静脉滴注琥珀酸氢化可的松正确答案：C答案解析：中度持续发作的哮喘应采用低至中等剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动剂。二丙酸倍氯米松的低剂量为200～500μg/d，中剂量为500～1000μg/d。注：B项，为轻度哮喘吸入二丙酸倍氯米松的每日剂量。E项，为治疗重度哮喘的方案。因此答案选C。10.28岁妇女，停经7周，阴道少量出血3天，今晨突感左下腹剧痛，伴肛门坠胀感，下述哪项特征不应出现？（）A、子宫如孕近50天大小、质软B、移动性浊音（±）C、宫颈举痛D、后穹隆饱满E、腹部压痛及反跳痛正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇存在腹腔内出血，可有宫颈举痛、后穹隆饱满、腹部压痛及反跳痛、移动性浊音（±）、阴道后穹隆穿刺见不凝血，可能为异位妊娠，子宫大小小于停经时间。11.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）。A、肺段实变伴脓肿形成B、肺实变伴多发性蜂窝样改变C、浸润阴影易变伴气囊腔形成D、多发性肺浸润E、肺段实变伴液气胸正确答案：C答案解析：金葡菌肺炎最具特征的X线表现包括：①炎性浸润阴影呈小叶或肺段样分布，其中有单个或多发的液气囊腔；②X线影像阴影的易变性，即在短期内（数小时或数天）不同部位的病灶可发生显著的变化，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片状阴影。因此短期X线胸片随访对本病的诊断有重要价值。12.宫外孕时，孕卵着床最高的发生率是哪个部位？（）A、输卵管间质部B、子宫颈管C、卵巢D、输卵管壶腹部E、输卵管峡部正确答案：D答案解析：受精卵在子宫体腔外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及剖宫产子宫瘢痕妊娠等。以输卵管妊娠为最常见（占异位妊娠的90%～95%）。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多见，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部及间质部妊娠少见。13.某男性，建筑工人。夏季在某工地施工，突然感到头痛头晕、全身无力来院就诊。经检查体温正常，并见其四肢肌肉痉挛。此工人可能患何种疾病？（）A、热痉挛B、中暑C、休克D、热射病E、日射病正确答案：A答案解析：夏季外界温度较高，并且该工人有肌肉痉挛的症状，无体温升高，考虑该工人出现了热痉挛。热痉挛是由于大量出汗，体内钠、钾和水过量丧失导致水和电解质平衡紊乱。主要表现为肌肉痉挛和疼痛，以四肢肌肉和腹肌多见，尤以腓肠肌痉挛疼痛最为常见。患者神志清楚，体温多正常。14.患儿，女，2岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列措施错误的是（）。A、立即抗凝治疗B、抗休克治疗C、积极给予抗生素D、氧气吸入E、应用甘露醇正确答案：E答案解析：2岁患儿，因发热伴呕吐16h，拟诊流行性脑脊髓膜炎。患儿入院后已经出现全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，提示患儿进入败血症期；患儿血压测不出，提示患儿休克；目前患儿无颅内压升高体征，且出现休克表现，故不能应用脱水剂甘露醇，以免加重休克。15.成年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管？（）A、内骺动脉（圆韧带动脉）B、上骺动脉C、外骺动脉D、髓腔内滋养动脉E、下骺动脉正确答案：A答案解析：A项，成年人股骨头圆韧带动脉闭塞，股骨头血液供应不包括此动脉。16.5岁小儿，头，颈度双上肢被开水烫伤，伤后来院就诊。检查见烫伤创面处有数量不等的水疱，表皮脱落处创面基底呈猩红色，患儿哭闹厉害。院前紧急处理首先采取（）。A、保留浸满热液的外衣，以防疱皮蹭掉B、打电话等待急救车C、立即外用甲紫D、立即脱去浸满热液的外衣E、立即送往专科医院正确答案：D答案解析：烧烫伤的院前急救原则是迅速脱离热源。题中患儿受伤部位虽然主要为头颈部和双上肢，但是开水仍存留在患儿衣物中，如不及时脱去浸满热水的外衣，会进一步对患儿的躯干造成二次伤害。因此答案选D。17.治疗冻僵，复温速度最快的是（）。A、厚棉被包裹复温B、电热毯复温C、40℃灌流液进行体内灌流复温D、40℃温水浴复温E、体外循环复温正确答案：E答案解析：体外循环复温速度最快，复温速度为10℃/h。18.皮疹表现为水肿性红斑、丘疹，虹膜现象阳性，可见水疱对称分布于躯干、四肢的药疹多考虑（）。A、固位型B、猩红热样型C、多形红斑型D、麻疹样型E、大疱性表皮松解症正确答案：C答案解析：多形红斑型药疹的皮疹特点为圆形或椭圆形水肿性红斑或丘疹，似豌豆大至蚕豆大，中央常有水疱，边缘带紫色，对称性发生于四肢，常伴有发烧、关节痛、腹痛等，虹膜现象阳性，可引起黏膜水疱的糜烂、疼痛。病程一般为2～4周。题干符合多形红斑型药疹描述。19.男性，56岁。有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查？（）A、头部CT扫描B、腰穿脑脊液检查C、脑电图检查D、TCD检查E、脑干诱发电位正确答案：A答案解析：根据患者出现偏瘫、失语、面瘫等症状，结合多年的高血压病史，考虑患者为高血压性脑出血，要明确出血部位和血肿大小，应行颅脑CT。20.X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影，最有可能为下列哪种疾病？（）A、支气管肺炎B、大叶性肺炎C、肺脓肿D、干酪性肺炎E、肺癌正确答案：B答案解析：大叶性肺炎X线影像表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快而呈现“假空洞”征，多数病例在起病3～4周后才完全消散。因此答案选B。21.男性，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛。化验HGB121g/L，WBC9.6×109/L，PLT120×10/L；尿常规：RBC（＋＋），蛋白（＋＋），APTT正常，束臂试验（＋）。应诊断为（）。A、过敏性紫癜混合型B、单纯性紫癜C、过敏性紫癜肾型D、过敏性紫癜关节型E、急性肾小球肾炎正确答案：A答案解析：由病例可知，患者发病2周前有感染史，表现为皮肤紫癜（典型临床表现），伴血尿、关节肿痛（肾损害，关节受累），尿常规示肾功能损伤（肾损害），APTT正常，束臂试验（＋），应诊断为过敏性紫癜混合型（合并关节型与肾型）。22.关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）。A、取决于有无并发症B、取决于病变程度C、轻症常在1周内恢复D、重症死亡率在50%以上E、重症者极少数演变成慢性胰腺炎正确答案：D答案解析：急性胰腺炎的预后取决于病变程度以及有无并发症。轻症常在1周内恢复，不留后遗症。重症病情凶险，预后差，病死率在20%～40%，存活者多遗留不同程度的胰功能不全，极少数演变为慢性胰腺炎。23.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不宜使用下列哪项止血措施？（）A、生长抑素静脉滴注B、垂体后叶素静脉滴注C、三腔二囊管压迫D、去甲肾上腺素胃管滴注E、冰生理盐水洗胃正确答案：B答案解析：垂体后叶素，含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。其不良反应大，可以引起腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，故不适合冠心病人使用。24.压缩性骨折，最常发生于（）。A、肱骨头B、腕舟骨折C、足舟骨折D、椎体E、股骨头正确答案：D答案解析：由于脊椎生理弯曲的存在，当有垂直暴力存在时，在弯曲部位应力最大，通过椎间盘引起椎体压缩。因此压缩性骨折最常发生于椎体。25.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、本人同意，家属签署意见B、本人同意，并签署意见C、亲属同意，并签署意见D、配偶同意，本人签署意见E、本人同意，配偶签署意见正确答案：B答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。26.羊水栓塞的处理，哪项正确？（）A、解除肺动脉高压，纠正缺氧B、立即终止妊娠，可提高治愈率C、出血不止时，立即应用肝素抗凝D、慎用肾上腺皮质激素E、休克早期禁用低分子右旋糖酐正确答案：A答案解析：A项，羊水栓塞时应立即保持气道通畅，根据血流动力学状态，保证心排出量和血压稳定，避免过度输液，包括维持血流动力学稳定、解除肺动脉高压、液体管理。B项，羊水栓塞发生于分娩前时，应考虑立即终止妊娠，心脏骤停者应实施心肺复苏，复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产，出现凝血功能障碍时，应果断快速的实施子宫切除术。C项，肝素治疗羊水栓塞DIC的争议很大，由于DIC早期高凝状态难以把握，使用肝素治疗弊大于利，因此不推荐肝素治疗。D项，基于临床实践的经验，早期使用大剂量糖皮质激素处理羊水栓塞或有价值。E项，羊水栓塞休克早期可用低分子右旋糖酐。27.患儿女，11岁。半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据包括（）。A、压痛明显B、肘关节活动障碍C、肘部有皮下淤血D、肘上明显肿胀E、肘部反常活动正确答案：E答案解析：骨折的特有体征包括：骨擦音和骨擦感、反常活动、畸形。28.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角（）。A、小于20°B、小于25°C、小于10°D、小于15°E、小于30°正确答案：E答案解析：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角称为Pauwel角，小于30°，为外展骨折；Pauwel角大于50°是为内收骨折，Pauwel角越大骨折面接触越小，骨折端所受到的剪切力越大，骨折越不稳定。29.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是（）。A、脓液引流不畅B、没有长期卧床休息C、营养不良D、支持疗法不得力E、祛痰药使用不当正确答案：A答案解析：肺脓肿的