结核菌素皮肤试验应用指南意见重点2026

结核菌素皮肤试验应用指南意见重点2026结核分枝杆菌（MTB）感染检测是诊断结核分枝杆菌潜伏感染和辅助诊断结核病的重要手段。随着γ-干扰素释放试验（IGRA）和结核分枝杆菌特异抗原皮肤试验（TBST）等新技术的推广应用，如何进一步规范和高效地应用结核菌素皮肤试验（TST）服务我国的结核病防控工作值得探讨。《结核菌素皮肤试验应用指南》旨在针对TST在结核病辅助诊断、识别近期感染、指导TPT等方面的应用，基于循证形成推荐意见,为结核病防治工作者提供实践指导。临床问题1在我国实践中，TST辅助诊断活动性结核病的临床价值推荐意见1：在我国当前疫情下，TST诊断活动性结核病的效能处于中等水平，具有结核病辅助诊断价值。(证据等级和推荐强度：1D)临床问题2在我国结核病防控工作中，TST诊断结核分枝杆菌感染的应用价值推荐意见2：在我国人群中，TST检测结核分枝杆菌感染表现出良好的诊断效能，界值的选择和结果解读应考虑检测对象的免疫水平、卡介苗（BCG）接种史等影响因素。(证据等级和推荐强度：1D)临床问题3TST在密切接触者中识别近期感染的应用价值推荐意见3：具有肺结核患者密切接触史的TST阳性者近期发病风险显著高于未报告近期密切接触史的TST阳性者，提示在密切接触者筛查工作中，TST阳性结合近期暴露史可作为推断近期感染及识别高发病风险人群的重要依据。(证据等级和推荐强度：2B)推荐意见4：在对密切接触者进行TST筛查时，要考虑检测窗口期对检查结果的影响。对首次筛查TST阴性者，应在12周时进行复查以进一步识别是否发生近期感染。(证据等级和推荐强度：1D)临床问题4TST阳性反应强度用于结核分枝杆菌潜伏感染者发病风险预测的价值如何?推荐意见5：TST阳性反应强度与结核分枝杆菌潜伏感染者的发病风险有一定关联(证据等级和推荐强度：1C)，但鉴于关联强度较低，不推荐其作为预测个体发病的独立工具。(证据等级和推荐强度：1D)临床问题5利用TST界定的潜伏感染者在预防性治疗中的获益如何?推荐意见6：在HIV感染者和<5岁的儿童密切接触者中，尽管TST阳性者接受预防性治疗的获益更显著，但不推荐将结核分枝杆菌感染检测作为评估是否接受预防性治疗的必要条件，针对这两类高危人群即便缺乏感染检测结果也应该积极给予预防性治疗。(证据等级和推荐强度：1B)推荐意见7：在除HIV感染以外的免疫功能低下人群中开展结核分枝杆菌潜伏感染检测并指导预防性治疗时，可联合使用TST和IGRA以提高发现潜伏感染者的敏感度。(证据等级和推荐强度：1D)临床问题6我国既往和当前的BCG接种策略对TST结果的影响推荐意见8：在以10mm作为TST阳性界值的场景下，我国当前的BCG接种策略对TST结果的影响有限，尤其是在接种15年后这种影响可以忽略。(证据等级和推荐强度：1D)临床问题7“TST-IGRA”两步法的应用场景和应用价值推荐意见9：对于有BCG接种史、免疫功能正常且年龄<15岁的人群，可采用TST-IGRA两步法进行结核分枝杆菌感染检测，对TST结果阳性者利用IGRA进行复核，以提高检测结果的特异性。(证据等级和推荐强度：2D)临床问题8“TST-TST”两步法的应用场景和应用价值推荐意见10：针对免疫功能低下人群(如HIV感染者)和可能存在远期感染的人群(如老年人)等，可在首次TST检测1~3周内进行TST复测，借助TST的复强效应，提升检测结果的敏感度和避免将复强反应误判为新发感染。(证据等级和推荐强度：1D)来源：中国防痨协会标准化专业分会,中国