2026年急危重症护理学实践与学习指导试题题库及答案

2026年急危重症护理学实践与学习指导试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对心脏骤停患者实施胸外按压时，成人按压频率与深度的正确组合是（）A.80-100次/分，3-4cmB.100-120次/分，5-6cmC.120-140次/分，6-7cmD.60-80次/分，4-5cm答案：B2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者机械通气时，推荐的潮气量目标为（）A.8-10ml/kgB.6-8ml/kgC.10-12ml/kgD.4-6ml/kg答案：B3.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH₂O，血压85/50mmHg，首选的处理措施是（）A.快速补液B.应用血管收缩剂C.限制液体入量D.利尿答案：A4.张力性气胸患者急救时，应立即采取的措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.静脉注射利尿剂答案：C5.患者因有机磷农药中毒入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首选的解毒药物是（）A.阿托品+解磷定B.纳洛酮C.亚甲蓝D.维生素K₁答案：A6.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官通常是（）A.肾脏B.肺脏C.心脏D.肝脏答案：B7.糖尿病酮症酸中毒患者补液时，首先应输注的液体是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：B8.对昏迷患者进行格拉斯哥昏迷评分（GCS）时，刺痛后肢体过屈反应对应的评分是（）A.3分（异常屈曲）B.4分（屈曲躲避）C.2分（伸直反应）D.5分（定位动作）答案：A9.急性左心衰竭患者出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，应立即给予的氧疗方式是（）A.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.无创正压通气（NPPV）D.高压氧舱治疗答案：C10.创伤患者急救时，遵循的“VIPCO”原则中“V”代表（）A.通气（Ventilation）B.循环（Circulation）C.容积（Volume）D.止血（Hemostasis）答案：A11.患者心跳骤停后实施电除颤，首次单相波除颤能量应为（）A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C12.颅内压增高患者的护理措施中，错误的是（）A.抬高床头15-30°B.保持呼吸道通畅C.快速大量补液D.避免用力排便答案：C13.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）的目标值是（）A.≥65%B.≥70%C.≥75%D.≥80%答案：B14.气管插管患者气囊压力应维持在（）A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.20-30cmH₂OD.30-40cmH₂O答案：C15.患者误服强酸后，禁忌的急救措施是（）A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.静脉补液答案：C16.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，首选的治疗药物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.维拉帕米D.阿托品答案：B17.重型颅脑损伤患者出现“库欣反应”，典型表现为（）A.血压下降、心率增快、呼吸浅快B.血压升高、心率减慢、呼吸深慢C.血压升高、心率增快、呼吸深快D.血压下降、心率减慢、呼吸浅慢答案：B18.患者发生过敏性休克，立即肌内注射肾上腺素的剂量是（）A.0.1mg（1:10000）B.0.3-0.5mg（1:1000）C.1mg（1:1000）D.2mg（1:1000）答案：B19.连续性肾脏替代治疗（CRRT）中，置换液的输入方式不包括（）A.前稀释B.后稀释C.混合稀释D.静脉稀释答案：D20.患者出现高热（体温41℃）伴意识障碍，首先应采取的降温措施是（）A.冰袋冷敷大血管处B.酒精擦浴C.冰盐水灌肠D.静脉输注低温液体答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心肺复苏（CPR）有效指标包括（）A.瞳孔由大变小B.触及颈动脉搏动C.自主呼吸恢复D.面色由发绀转为红润答案：ABCD2.ARDS患者机械通气的策略包括（）A.小潮气量通气B.允许性高碳酸血症C.呼气末正压（PEEP）D.反比通气答案：ABC3.休克患者的监测指标中，属于反映组织灌注的有（）A.乳酸水平B.尿量C.中心静脉压（CVP）D.混合静脉血氧饱和度（SvO₂）答案：ABD4.急性中毒患者洗胃的禁忌证包括（）A.腐蚀性毒物中毒B.食管胃底静脉曲张C.昏迷患者D.胃穿孔答案：ABD5.机械通气患者气道湿化的方法有（）A.恒温湿化器B.雾化吸入C.气管内滴注湿化液D.空气湿化器答案：ABC6.MODS的防治原则包括（）A.控制原发病B.早期器官功能支持C.维持内环境稳定D.免疫调节治疗答案：ABCD7.创伤患者急救时，需优先处理的致命性损伤有（）A.张力性气胸B.活动性大出血C.开放性气胸D.脑疝答案：ABCD8.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括（）A.深大呼吸（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.意识障碍D.高血糖（＞13.9mmol/L）答案：ABCD9.颅内压监测的方法包括（）A.脑室内测压B.硬膜下测压C.硬膜外测压D.腰椎穿刺测压答案：ABC10.患者发生输液反应（高热、寒战），正确的处理措施是（）A.立即停止输液B.更换输液器和液体C.物理降温D.遵医嘱使用抗过敏药物答案：ABCD三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/55mmHg，面色苍白，大汗，烦躁不安，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的急救措施有哪些？3.需重点监测的指标有哪些？答案：1.最可能的诊断：急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克。2.首要急救措施：①立即卧床休息，高流量吸氧（4-6L/min）；②建立静脉通路，快速补液（生理盐水或林格液）；③心电监护，观察心律失常；④遵医嘱给予吗啡镇痛（3-5mg静脉注射）；⑤抗血小板治疗（阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg口服）；⑥联系导管室准备急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。3.重点监测指标：①生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；②心电图变化（ST段回落情况、心律失常类型）；③心肌损伤标志物（肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶）；④尿量（反映肾灌注，目标≥0.5ml/kg/h）；⑤中心静脉压（CVP）或有创动脉压（指导补液）。案例2：患者女性，30岁，因“误服敌敌畏约100ml，意识不清30分钟”入院。查体：昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，口周有白色泡沫，双肺满布湿啰音，肌颤明显，呼出气体有大蒜味。问题：1.该患者的中毒类型及严重程度判断依据是什么？2.洗胃的注意事项有哪些？3.解毒药物的使用原则及观察要点是什么？答案：1.中毒类型：急性有机磷农药中毒（重度）。判断依据：昏迷、瞳孔针尖样缩小、双肺湿啰音（肺水肿）、肌颤（烟碱样症状），符合重度中毒标准（ChE活性＜30%）。2.洗胃注意事项：①尽早洗胃（中毒后6小时内最佳，超过6小时仍需洗胃）；②选择1:5000高锰酸钾溶液（敌敌畏禁用，改用2%碳酸氢钠）；③胃管插入深度55-60cm，确认在胃内后开始洗胃；④每次灌入量300-500ml，总量10000-20000ml，直至洗出液澄清无味；⑤昏迷患者洗胃时取左侧卧位，头偏向一侧，防止误吸；⑥洗胃后保留胃管24小时，必要时重复洗胃。3.解毒药物使用原则及观察要点：①阿托品：早期、足量、反复给药，直至“阿托品化”（瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快至90-100次/分、肺部啰音消失）；注意观察阿托品过量（谵妄、高热、瞳孔散大、尿潴留）。②胆碱酯酶复能剂（解磷定、氯解磷定）：早期（中毒48小时内）、足量使用，与阿托品联用；注意观察副作用（恶心、呕吐、肌颤加重）。③监测胆碱酯酶（ChE）活性，目标恢复至50%-60%以上。案例3：患者男性，55岁，因“车祸致胸腹部外伤1小时”急诊入院。查体：P130次/分，R30次/分，BP70/40mmHg，意识模糊，面色苍白，右侧胸廓塌陷，可触及骨擦感，右肺呼吸音消失，腹部膨隆，压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）。问题：1.该患者的初步诊断及主要损伤有哪些？2.急救处理的优先顺序是什么？3.需立即进行的辅助检查有哪些？答案：1.初步诊断：多发伤（创伤性休克）。主要损伤：右侧多根肋骨骨折（连枷胸）、右侧气胸/血胸、腹部闭合性损伤（肝脾破裂可能）。2.急救处理优先顺序：①保持气道通畅，高流量吸氧（必要时气管插管）；②控制胸壁反常呼吸（加压包扎固定）；③抗休克：快速补液（晶胶比例2:1，目标C