2026年失智老年人照护考试题附参考答案

2026年失智老年人照护考试题附参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是失智症中期最典型的临床表现？A.近期记忆减退B.出现攻击性语言C.无法完成日常穿衣D.丧失吞咽功能2.针对失智老年人进食照护，错误的做法是？A.提供单手可握的餐具B.餐食温度控制在40-50℃C.鼓励自主进食时不催促D.喂食时保持头部后仰位3.评估失智老年人激越行为时，优先考虑的因素是？A.文化背景B.环境刺激强度C.既往精神病史D.生理需求满足情况4.下列哪项不属于现实导向疗法的应用技巧？A.在房间内放置日期日历B.反复告知当前时间和地点C.引导回忆童年重要事件D.用清晰标签标注物品用途5.失智老年人夜间睡眠紊乱的主要干预原则是？A.增加白天睡眠时间B.睡前3小时避免咖啡因C.夜间每2小时唤醒如厕D.常规使用助眠药物6.血管性失智与阿尔茨海默病的核心鉴别点是？A.起病速度B.记忆损害类型C.语言能力D.视空间障碍7.为失智老年人进行认知训练时，应遵循的关键原则是？A.训练难度逐步递增至最高水平B.每次训练时间控制在30-45分钟C.以照护者主导完成训练任务D.重点强化已丧失的认知功能8.当失智老年人出现“藏东西”行为时，正确的应对方式是？A.立即要求其归还物品B.暗中找回物品并放置原位C.指责其“偷窃”行为D.限制其接触私有物品9.预防失智老年人跌倒的环境改造中，最关键的措施是？A.地面铺设防滑地砖B.移除房间内所有地毯C.床头安装紧急呼叫铃D.保持通道宽度≥80cm10.失智老年人出现“日落综合征”时，照护者应优先调整？A.白天活动强度B.室内照明亮度C.晚餐食物种类D.夜间如厕频率11.对重度失智老年人进行口腔护理时，错误的操作是？A.使用软毛牙刷轻刷牙龈B.棉球湿度以不滴水为宜C.昏迷状态时取侧卧位D.每日清洁次数≤2次12.失智老年人出现异食行为（如吃纸巾）的主要原因是？A.精神分裂症继发症状B.味觉退化导致的探索C.照护者监管疏忽D.营养缺乏的代偿反应13.照护失智老年人时，“非语言沟通”的核心作用是？A.替代语言表达B.传递情感支持C.纠正错误认知D.建立规则意识14.针对失智老年人的“漫游”行为，最有效的预防措施是？A.24小时专人约束B.佩戴定位追踪设备C.减少白天活动量D.关闭所有房间门窗15.失智老年人出现进食呛咳时，首要处理措施是？A.立即拍背B.鼓励咳嗽C.海姆立克急救D.保持前倾坐位16.以下哪项属于失智症晚期的典型表现？A.出门后找不到回家路B.无法辨认家人面容C.反复询问同一问题D.因小事大发脾气17.对失智老年人进行皮肤护理时，重点观察的部位是？A.手背B.脚踝C.骶尾部D.耳后18.当失智老年人拒绝服药时，正确的处理方式是？A.碾碎药物混入食物B.强行掰开口腔喂服C.解释药物作用10分钟D.记录拒绝并报告医生19.失智老年人照护中，“验证疗法”的核心是？A.纠正错误认知B.理解行为背后的情感C.强化现实导向D.建立规律生活节奏20.预防失智老年人压疮的关键措施是？A.使用充气床垫B.每2小时翻身一次C.保持皮肤干燥D.增加蛋白质摄入二、简答题（每题8分，共40分）1.简述失智老年人“激越行为”的常见触发因素及应对原则。2.列举5种适用于失智老年人的非药物认知训练方法，并说明其适用阶段。3.说明失智老年人进食照护中“分餐制”的具体实施要点及意义。4.阐述失智老年人“睡眠-觉醒周期紊乱”的评估内容及干预策略。5.分析失智老年人出现“攻击行为”时，照护者的安全防护措施及沟通技巧。三、案例分析题（每题20分，共20分）案例：张奶奶，78岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），近1个月出现以下情况：①每日下午5-7点反复在客厅走动，口中念叨“要接孙子放学”；②进食时经常将饭菜撒在衣服上，近日开始拒绝使用勺子，直接用手抓；③夜间睡眠浅，每小时醒来1次，要求“回家”，白天则坐在沙发上打盹。问题：1.分析张奶奶上述行为的可能原因。2.针对每项问题提出具体照护干预措施。3.列出需要与家属重点沟通的注意事项。参考答案一、单项选择题1.B2.D3.D4.C5.B6.A7.B8.B9.A10.B11.D12.B13.B14.B15.B16.B17.C18.D19.B20.B二、简答题1.激越行为触发因素：①生理因素（疼痛、便秘、感染等不适）；②环境因素（噪音、强光、陌生环境）；③心理因素（孤独、恐惧、需求未被理解）；④照护方式（强制干预、指令复杂）。应对原则：①优先排查生理需求（如如厕、饥饿）；②降低环境刺激（调暗灯光、减少噪音）；③使用温和语言安抚（避免否定式沟通）；④引导替代性活动（如握减压球、散步）；⑤避免身体约束（除非威胁安全）。2.非药物认知训练方法及适用阶段：①回忆疗法（早期-中期）：通过老照片、旧物引导回忆，维持长时记忆；②现实导向疗法（早期-中期）：通过日历、时钟、标签强化时间/空间认知；③音乐疗法（全阶段）：选择熟悉音乐改善情绪，促进主动参与；④手工活动（早期-中期）：如串珠、折纸，训练手眼协调和注意力；⑤感官刺激（中期-晚期）：使用不同质地物品（丝绸、毛毡）刺激触觉，维持感官功能。3.分餐制实施要点：①餐具选择：使用防滑餐盘、带手柄碗，每餐分量≤200ml；②环境设置：固定用餐位置，减少干扰（关闭电视）；③照护方式：分批次提供食物（先上主食后上菜），鼓励自主进食，剩余食物≤1/3时再添加；④记录观察：记录进食量、吞咽情况及偏好。意义：降低进食分心导致的呛咳风险，维持进食自主性，便于观察食欲变化。4.评估内容：①睡眠时长（夜间≥5小时？白天小睡次数/时长）；②入睡latency（≥30分钟？）；③觉醒频率（夜间觉醒≥2次？）；④伴随症状（打鼾、夜尿、喊叫）；⑤日间功能（是否困倦、情绪低落）。干预策略：①调整作息：固定晨起/午睡时间（午睡≤1小时）；②环境改善：夜间保持房间黑暗（使用小夜灯），白天增加自然光暴露；③活动管理：白天安排30分钟中强度活动（如散步），睡前1小时进行放松活动（如听音乐）；④饮食调整：晚餐避免咖啡因，睡前1小时可饮用温牛奶；⑤非药物干预：夜间觉醒时轻声安抚，避免过多交谈。5.安全防护措施：①保持安全距离（1-2米），避免正面冲突；②移除周围危险物品（如刀具、玻璃杯）；③身体姿势：弯腰降低高度，避免俯视；④照护者自身防护：穿长袖衣物，避免抓挠。沟通技巧：①使用简单语句（“我知道你现在不开心”）；②表达共情（“你是不是觉得不舒服？”）；③转移注意力（“我们去看看窗外的花吧”）；④避免质问（不说“你为什么要打人？”）；⑤给予选择（“你想坐着还是走走？”）。三、案例分析题1.行为原因分析：①下午徘徊：中度失智常见“日落综合征”，可能因光线变化、生物钟紊乱，“接孙子放学”是残留记忆的触发（既往生活习惯）；②拒绝使用勺子：精细动作退化（失用症），直接用手抓是自主进食需求的代偿；③睡眠紊乱：昼夜节律失调（褪黑素分泌减少），夜间“回家”是对熟悉环境的渴望（认知退化导致无法识别当前住所）。2.干预措施：①针对徘徊：环境调整：下午提前开启柔和灯光，在客厅放置孙子照片并标注“孙子已长大，奶奶在家等”；活动替代：5点前安排低强度活动（如整理旧衣物），5-7点引导散步（佩戴定位手环）；情绪安抚：轻声回应“奶奶等的孙子很乖，我们先吃点水果好不好？”②针对进食问题：餐具调整：提供易抓握的硅胶勺子（直径3cm），同时准备手抓食物（如手指饼干、去刺鱼肉）；环境支持：使用防滑餐垫，将饭菜分小份（每勺≤5ml），进食时播放轻柔音乐；鼓励自主：不强行纠正用手抓，餐后及时清洁（避免负面评价）。③针对睡眠紊乱：作息调整：固定晨起时间（7点），午睡12:30-13:30（≤1小时）；夜间干预：睡前1小时泡脚（40℃），房间使用暖光小夜灯，夜间觉醒时轻拍背部说“奶奶在家，很安全”；白天活动：上午安排30分钟散步（晒太阳），下午做简单手工（如