2026年血透室感控考核试题含答案

2026年血透室感控考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室治疗区空气消毒后，菌落总数应不超过（）A.4CFU/（5min·直径9cm平皿）B.8CFU/（5min·直径9cm平皿）C.10CFU/（5min·直径9cm平皿）D.15CFU/（5min·直径9cm平皿）答案：A2.透析患者发生血液污染透析机表面时，应立即使用含氯消毒液擦拭，有效氯浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C3.以下哪项不属于血液透析室工作人员手卫生的“五个时刻”（）A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露后D.离开透析室前答案：D4.乙肝表面抗原阳性患者应使用（）A.专用透析机，每日透析结束后消毒B.专用透析机，每班次透析结束后消毒C.与其他患者共用透析机，加强消毒D.专用透析机，每周消毒1次答案：B5.血液透析复用透析器时，复用次数应不超过（）A.3次B.5次C.8次D.10次答案：B6.透析用水的电导率应控制在（）A.≤10μS/cmB.≤15μS/cmC.≤20μS/cmD.≤25μS/cm答案：B7.血液透析室医疗废物中，使用后的一次性透析管路应属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物答案：A8.进行中心静脉置管操作时，工作人员应采取的防护措施是（）A.戴清洁手套、隔离衣B.戴无菌手套、手术衣、护目镜C.戴普通口罩、工作帽D.仅戴手套即可答案：B9.血液透析室每月应进行的环境监测项目不包括（）A.空气菌落数B.物体表面菌落数C.透析用水内毒素D.工作人员手卫生答案：C（注：透析用水内毒素监测应每季度1次）10.长期透析患者出现发热、透析器复用后凝血增加，首先应考虑（）A.透析液污染B.患者自身感染C.透析管路连接不紧密D.抗凝剂剂量不足答案：A11.血液透析室地面消毒应使用（）A.清水擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）每日2次C.75%乙醇每日1次D.过氧乙酸每周1次答案：B12.复用透析器时，使用后的复用设备应（）A.每日结束后用清水冲洗B.每复用1例患者后消毒C.每周消毒1次D.每月消毒1次答案：B13.血液透析患者发生针刺伤后，应立即（）A.挤压伤口，用肥皂水冲洗，碘伏消毒B.包扎伤口，报告护士长C.直接注射乙肝免疫球蛋白D.无需处理，继续操作答案：A14.透析液配制时，浓缩液开封后使用时间不应超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A15.多重耐药菌（MDRO）感染患者透析时，应（）A.安排在最后班次，使用专用透析机B.与其他患者混班，加强消毒C.仅需戴口罩即可D.无需特殊处理答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析室工作人员进入治疗区必须更换专用工作服、工作鞋。（）答案：√2.透析患者可共用血压计、听诊器，使用后用75%乙醇擦拭。（）答案：×（应专人专用）3.透析用水的细菌培养应每月1次，结果≤100CFU/ml。（）答案：√4.复用透析器时，可用自来水冲洗血液残留。（）答案：×（需用反渗水）5.乙肝患者透析结束后，透析机应使用过氧乙酸消毒。（）答案：×（含氯消毒液或复用机专用消毒剂）6.血液透析室医疗废物应使用黄色双层包装袋，分层封扎。（）答案：√7.透析过程中，护士可戴手套直接接触患者皮肤进行穿刺。（）答案：×（需严格无菌操作，穿刺时应戴无菌手套）8.透析液温度应控制在36-38℃，过高可能导致溶血。（）答案：√9.新入职护士进行透析操作前，需经感控培训并考核合格。（）答案：√10.透析患者出现不明原因发热时，应立即进行血培养和透析液培养。（）答案：√三、简答题（每题5分，共30分）1.简述血液透析室分区管理的基本要求。答案：应至少分为清洁区（更衣室、办公室、库房）、半清洁区（治疗准备室、复用间）、污染区（透析治疗区、候诊区、污物处理间）；各区标识明确，人流、物流由洁到污，避免交叉。2.透析管路连接时需遵守的感控要点有哪些？答案：①操作前严格手卫生；②使用无菌技术连接管路与穿刺针；③避免管路接触非无菌表面；④连接后检查接口是否紧密，防止血液暴露；⑤操作中若污染需更换管路。3.血液透析用水监测的主要项目及频率是什么？答案：①细菌培养：每月1次，≤100CFU/ml；②内毒素检测：每季度1次，≤0.25EU/ml；③化学污染物检测：每年1次（如铝、氯胺等）；④电导率：每班次监测，≤15μS/cm。4.职业暴露（如被患者血液污染的针头刺伤）后的处理流程是什么？答案：①立即从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗；②用0.5%碘伏或75%乙醇消毒，包扎；③报告感控部门，评估暴露源（患者乙肝、丙肝、HIV等感染情况）；④根据评估结果进行预防性用药（如乙肝免疫球蛋白、抗病毒药物）；⑤登记暴露事件，定期随访检测。5.简述多重耐药菌（MDRO）感染患者的透析管理措施。答案：①专机透析，安排在最后班次；②工作人员接触患者时戴手套、隔离衣，操作后严格手卫生；③使用过的物品（如血压计、听诊器）专人专用，用后含氯消毒液（1000mg/L）擦拭；④透析结束后，透析机用含氯消毒液（2000mg/L）消毒，作用30分钟；⑤医疗废物双层包装，标注“感染性废物”；⑥患者病历标注MDRO标识，提醒医护人员。6.血液透析室环境消毒的具体要求有哪些？答案：①空气消毒：每日透析前后用循环风紫外线空气消毒机消毒，每次≥60分钟；②物体表面（透析机、治疗车等）：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，污染时用1000mg/L含氯消毒液立即擦拭；③地面：每日用500mg/L含氯消毒液湿式清扫2次，污染时用1000mg/L含氯消毒液处理；④复用间、污物处理间：每日用1000mg/L含氯消毒液消毒，保持通风。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：某血液透析室在进行月度环境监测时，发现透析治疗区空气菌落数为8CFU/（5min·直径9cm平皿），物体表面菌落数为12CFU/cm²（标准≤5CFU/cm²），同时1例维持性透析患者出现发热（38.5℃）、寒战，血培养提示大肠埃希菌阳性。问题：（1）分析环境监测结果是否达标？（2）患者感染可能的原因是什么？（3）应采取哪些整改措施？答案：（1）空气菌落数标准为≤4CFU/（5min·直径9cm平皿），本次8CFU超标；物体表面标准≤5CFU/cm²，12CFU超标，均不达标。（2）可能原因：空气消毒不彻底（如消毒时间不足、设备故障）；物体表面清洁消毒不到位；透析操作中无菌观念薄弱（如管路连接污染）；透析用水或透析液污染（需进一步检测）。（3）整改措施：①立即停用该治疗区，重新进行空气和物体表面消毒（延长消毒时间至90分钟，增加含氯消毒液浓度至1000mg/L）；②检查空气消毒机运行状态，必要时更换滤网；③对发热患者进行透析液、透析用水细菌培养，明确感染源；④加强医护人员手卫生培训，规范操作流程；⑤连续3日监测环境，达标后方可恢复使用；⑥对全体工作人员进行感控知识复训，考核合格后方可上岗。案例2：护士小王在为乙肝表面抗原阳性患者进行透析结束操作时，未戴手套直接接触患者穿刺点，随后未洗手即为下一位丙肝抗体阴性患者连接透析管路。问题：（1）指出操作中的感控违规点；（2）可能导致的后果；（3）应采取的补救措施。答案：（1）违规点：①接触乙肝患者血液（穿刺点）时未戴手套；②接触患者后未执行手卫生（未洗手）；③未对乙肝患者使用专用透析机（假设未专用）；④为下一位患者操作时可能造成交叉污染。（2）后果：小王可能发生乙肝病毒职业暴露；下一位患者可能被乙肝病毒感染（通过污染的管路或操作）。（3）补救措施：①立即为小王进行乙肝病毒暴露后预防：检测乙肝两对半，若未接种疫苗或抗体阴性，24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，并接种乙肝疫苗；②对下一位患者立即检测乙肝两对半，若结果阴性，24小时内注射HBIG并接种疫苗；③追溯乙肝患者使用的透析机，确认是否专用，若共用需加强消毒（2000mg/L含氯消毒液作用30分钟）；④对小王进行感控培训，重点强化“接触血液必须戴手套”“手卫生五个时刻”等规范；⑤在科室进行案例讨论，强调乙肝患者的隔离措施。案例3：某血液透析室因供水系统故障，临时使用市政自来水配制透析液，3日后陆续有5名患者出现头痛、恶心、乏力，实验室检查提示血铝水平升高（正常<10μg/L，患者达50-80μg/L）。问题：（1）分析患者血铝升高的原因；（2）应采取哪些紧急处理措施；（3）如何预防类似事件发生。答案：（1）原因：市政自来水未经过反渗处理，铝离子等化学污染物未被过滤，用于配制透析液后，通过透析膜进入患者血液，导致铝中毒。（2）紧急处理措施：①立即停用自来水配制的透析液，切换为备用反渗水或合格透析液；②对所有使用该透析液的患者进行血铝检测，记录症状；③对出现症状的患者，暂停透析或调整透析方案（