2026年血液透析室院感知识考核试题及答案

2026年血液透析室院感知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.血液透析室工作人员在接触患者血液、体液后应立即进行手卫生，以下不属于手卫生指征的是：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.戴手套前D.脱手套后2.血液透析用水的内毒素限值应不超过：A.0.1EU/mLB.0.25EU/mLC.0.5EU/mLD.1.0EU/mL3.血液透析治疗区物体表面清洁消毒应使用含氯消毒液，其有效氯浓度通常为：A.50-100mg/LB.250-500mg/LC.1000-2000mg/LD.2000-5000mg/L4.复用透析器时，首次使用后至复用的时间间隔不应超过：A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时5.血液透析室空气消毒后，细菌菌落总数应≤：A.10CFU/m³（采用自然沉降法）B.200CFU/m³（采用自然沉降法）C.4CFU/皿（5分钟，直径9cm平皿）D.40CFU/皿（5分钟，直径9cm平皿）6.以下关于透析液质量监测的描述，错误的是：A.每月检测透析液细菌菌落总数B.每季度检测透析液内毒素C.细菌菌落总数应≤100CFU/mLD.内毒素应≤0.5EU/mL7.医疗废物分类中，使用后的透析器属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.化学性废物8.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，应采取的隔离措施是：A.与其他患者同机透析，加强消毒B.专机透析，固定机位C.与丙肝患者同机透析D.仅需治疗时戴手套，无需专机9.透析管路使用后，正确的处理流程是：A.直接放入医疗废物袋B.先冲洗去除血液，再按感染性废物处理C.浸泡于含氯消毒液30分钟后丢弃D.高压蒸汽灭菌后复用10.工作人员发生针刺伤后，局部处理措施错误的是：A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.挤压伤口时用力揉搓促进出血11.血液透析室分区管理中，属于清洁区的是：A.透析治疗区B.水处理间C.污物处理间D.患者候诊区12.透析机表面消毒应在每次治疗后进行，使用的消毒剂作用时间至少为：A.1分钟B.2分钟C.5分钟D.10分钟13.复用透析器时，复用次数应根据患者情况确定，一般不超过：A.3次B.5次C.8次D.10次14.以下哪项不符合血液透析室患者管理要求：A.新入患者首次透析前检测乙肝、丙肝、梅毒、HIVB.长期透析患者每6个月复查乙肝、丙肝抗体C.HBsAg阳性患者使用后的透析机用1000mg/L含氯消毒液擦拭D.丙肝抗体阳性患者与乙肝患者共用透析机15.透析用水的电导率应控制在：A.10-15μS/cmB.50-100μS/cmC.100-200μS/cmD.500-1000μS/cm16.医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时17.血液透析室工作人员进入治疗区应穿戴：A.普通工作服、帽子、口罩B.隔离衣、手套、护目镜C.手术衣、无菌手套D.便服、工作鞋18.透析液配制时，浓缩液桶应：A.每日更换并清洁消毒B.每周更换一次C.使用后用清水冲洗即可D.与其他液体桶混用19.以下关于手卫生的描述，正确的是：A.戴手套可以替代手卫生B.接触患者后仅需清水洗手C.速干手消毒剂的取液量应为1-2mLD.洗手时揉搓时间不少于5秒20.发生透析液污染事件时，应立即：A.继续完成当前患者透析B.停止使用污染批次透析液C.仅报告科主任，无需上报院感科D.用剩余透析液完成当日所有治疗二、填空题（每空1分，共20分）1.血液透析室应划分______、______和______三个区域，各区域标识明确。2.透析用水的细菌菌落总数应≤______CFU/mL，内毒素应≤______EU/mL。3.医疗废物应使用______色专用包装袋，损伤性废物应放入______容器内。4.工作人员发生职业暴露后，应在______小时内报告院感科，并在______小时内完成暴露源检测。5.乙肝表面抗原阳性患者应使用______透析机，透析结束后应对机器进行______消毒，有效氯浓度为______mg/L。6.复用透析器时，必须使用______方法检测膜的完整性，漏血报警试验应在______（步骤）前完成。7.血液透析治疗区空气消毒可采用______或______方法，消毒后空气菌落数应≤______CFU/m³（自然沉降法）。8.透析管路使用后，应按______废物处理，严禁______。三、判断题（每题1分，共10分）1.血液透析室可以不设置独立的水处理间，与其他科室共用。（）2.复用透析器时，可使用自来水冲洗血液残留。（）3.患者透析过程中发生低血压，护士直接用手接触患者皮肤属于清洁操作，无需手卫生。（）4.透析机的消毒只需擦拭可见污染部位，无需整体消毒。（）5.医疗废物转运时，只需在包装袋外标注“医疗废物”，无需记录重量和时间。（）6.丙肝抗体阳性患者可以与乙肝表面抗原阴性患者同机透析，只要加强消毒。（）7.透析用水的pH值应控制在5-7.5之间。（）8.工作人员戴手套操作后，脱手套后无需洗手，因为手套已隔离污染。（）9.透析液配制时，浓缩液开封后可存放7天。（）10.发生疑似透析相关感染暴发时，应立即停止透析治疗，排查感染源并上报。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室环境清洁与消毒的主要要求。2.列举血液透析患者感染防控的关键措施。3.说明复用透析器的感染控制要点。4.描述血液透析室职业暴露（针刺伤）的应急处理流程。5.简述透析液质量监测的内容、频率及标准。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：2026年5月，某血液透析中心护士在为患者张某某（HIV抗体阳性）进行动静脉内瘘穿刺时，被污染的穿刺针划伤右手食指，伤口有少量出血。请分析：（1）护士应立即采取的局部处理措施；（2）后续需要完成的报告、检测及预防措施。案例2：某医院血液透析室在月度透析液质量检测中发现，3台透析机的透析液细菌菌落总数为150CFU/mL（标准≤100CFU/mL），内毒素检测结果正常。请分析：（1）可能导致细菌超标的原因；（2）应采取的整改措施。答案一、单项选择题1.C2.B3.B4.D5.C6.D7.A8.B9.B10.D11.B12.C13.B14.D15.A16.C17.A18.A19.C20.B二、填空题1.清洁区、半清洁区、污染区2.100、0.253.黄、防刺防渗漏4.2、245.专用、强化、10006.压力测试、复用7.紫外线照射、空气消毒机、4（或4CFU/皿）8.感染性、重复使用三、判断题1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.主要要求：①治疗区每日清洁2次，遇污染随时清洁；②物体表面使用250-500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟；③地面用500mg/L含氯消毒液拖拭；④透析机表面每次治疗后消毒，重点部位（操作面板、开关）加强擦拭；⑤空气消毒每日2次，使用紫外线或空气消毒机，消毒后空气菌落数≤4CFU/皿（直径9cm平皿，暴露5分钟）；⑥水处理间、复用间等区域每周大清洁1次，监测微生物指标。2.关键措施：①新入患者及长期透析患者定期检测乙肝、丙肝、梅毒、HIV（首次透析前检测，长期患者每6个月复查）；②HBV/HCV阳性患者专机透析，固定机位；③严格执行手卫生，接触患者前后、操作前后洗手或使用速干手消毒剂；④穿刺时严格无菌操作，皮肤消毒面积≥8cm×8cm，待干后穿刺；⑤复用透析器仅用于同一患者，严格遵循复用流程；⑥透析液、透析用水定期监测，确保细菌及内毒素达标；⑦医疗废物规范分类处理，避免交叉污染。3.感染控制要点：①仅复用同一患者的透析器，禁止交叉复用；②复用前评估患者感染状态（如HBV/HCV/HIV阳性者禁止复用）；③复用流程包括冲洗（生理盐水）、清洁（次氯酸钠）、消毒（过氧乙酸或甲醛）、检测（膜完整性、残余消毒剂）；④复用次数不超过5次，记录每次复用参数；⑤复用设备专用，与其他设备分开放置；⑥复用间为污染区，通风良好，配备洗手设施；⑦复用后透析器标识患者信息、复用次数、消毒时间，储存于清洁干燥处，有效期≤7天。4.应急处理流程：①立即处理伤口：在流动水下从近心端向远心端轻柔挤压伤口，排出污染血液；用肥皂水和流动水冲洗1-2分钟；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料。②2小时内报告科室负责人及院感科，48小时内上报医院感染管理委员会。③暴露源检测：尽快获取患者的HBV、HCV、HIV检测结果（如未检测，立即采样检测）。④预防用药：根据暴露源类型（如HIV阳性），在2小时内（最迟不超过24小时）启动预防性用药，如PEP（暴露后预防）方案。⑤随访：暴露后4周、8周、12周、6个月进行相关血清学检测（如HIV抗体、HBsAb等），记录随访结果。5.监测内容、频率及标准：①透析用水：每月检测细菌菌落总数（≤100CFU/mL），每季度检测内毒素（≤0.25EU/mL），每年检测化学污染物（符合《生活饮用水卫生标准》）。②透析液：每月检测细菌菌落总数（≤100CFU/mL），每季度检测内毒素（≤0.25EU/mL），治疗中透析液进入透析器前检测。③水处理系统：每周检测电导率（≤15μS/cm）、pH值（5-7.5），每月检测硬度、余氯（≤0.1mg/L）。④复用设备：每次复用后检测残余消毒剂（如过氧乙酸≤1ppm），每月检测复用用水细菌数。五、案例分析题案例1答案：（1）局部处理措施：立即停止操作，离开患者；在流动水下从近心端向远心端轻柔挤压伤口，使少量血液流出；用肥皂水和流动水冲洗伤口1-2分钟；用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口，覆盖无菌纱布。（2）后续措施：①2小时内报告科室护士长及院感科，填写《职业暴露登记表》；②48小时内获取患者HIV载量、CD4细胞计数等资料（如患者未检测，立即抽取患者血样检测）；③暴露后1小时内（最迟不超过24小时）启动HIV暴露后预防用药（PEP），如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦，疗程28天；④暴露后4周、8周、12周、6个月进行HIV抗体检测，记录结果；⑤跟踪监测肝功能（因PEP药物可能引起肝损伤）；⑥做好心理疏导，避免职业暴露导致的心理压力。案例2答案：（1）可能原因：①透析液配制过程中污染（如浓缩液桶未每日清洁消毒）；②透析机内部管路消毒不彻底（如夜间消毒程序未完成）；③反渗水质量下降（如反渗透膜老化，细菌通过膜进入产水）；④透析液输送管路存在死腔，细菌滋生；⑤操作中未严格无菌（如配制透析液时未戴手套，手接触浓缩液接口）；⑥透析液储存时间过长（超过24小时未使用）。